腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的应用研究

探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的应用效果。选取行腹腔镜辅助根治术的进展期胃癌患者38例作为观察组,同时选取行传统开腹根治术的进展期胃癌患者36例作为对照组,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、平均清除淋巴结数目、下床活动时间和胃肠功能恢复时间。与对照组患者相比,观察组患者的手术时间(218.54±36.35)min,明显延长(P0.05),术中出血量(116.94±39.56)m L、下床活动时间(73.25±14.86)h、胃肠功能恢复时间(83.24±13.56)h、住院时间(10.45±1.85)d,均明显缩短(P0.05);并发症发生率2.63%,明显降低(P0.05);观察组平均清除淋巴结(14.85±3.95)枚,无明显减少(P0.05)。对于进展期胃癌患者,腹腔镜辅助根治术具有良好的治疗效果,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜胃癌根治术

目的 评价腹腔镜胃癌根治术(D2)的可行性、安全性以及术后近期疗效. 方法回顾性分析2005年5月至2006年8月间15例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症、术后病理及随访结果.结果 本组15例患者手术全部成功,术中无1例中转开腹.其中5例行完全腹腔镜远端胃切除术,5例行腹腔镜辅助远端胃切除术,4例行腹腔镜全胃切除术,1例行腹腔镜近端胃切除术.手术时间平均为(280±42)min,术中出血量平均为(274±136)ml,术后胃肠道功能恢复时间平均为(2.9±0.8)d,淋巴结清扫数平均为(28±6)枚,无并发症发生.术后随访15例患者9～36个月,无复发转移.结论 腹腔镜胃癌根治术安全可行,且具有创伤轻、恢复快等优点.     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的手术方法、可行性及临床效果.方法回顾性分析我院2004年6月-2007年6月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术42例患者的临床资料.结果 本组42例均行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术,其中远端胃大部切除术20例,近端胃大部切除术15例,全胃切除术7例,无中转开腹,无手术死亡.平均手术时间:远端胃大部切除术(285±60)min,近端胃大部切除术(178±62)min,全胃切除术(323±86)min;术中平均出血量:远端胃大部切除术(140±52)ml,近端胃大部切除术(196±85)ml,全胃切除术(234±76)ml;淋巴结清扫12～40枚,平均(25±10)枚;术后患者平均胃肠道功能恢复时间75 h.术后随访1～36个月,平均9.7个月,2例十二指肠残端瘘行保守治疗痊愈.结论对早期及部分进展期胃癌行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术技术可行,同时具备创伤小、恢复快、出血少等优点.     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术合并胆囊切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术合并胆囊切除的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2004年6月至2007年10月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术59例中合并胆囊切除术6例患者的临床资料. 结果本组59例患者均在腹腔镜辅助下完成胃癌D2根治术,其中远端胃大部切除术30例,近端胃大部切除术18例,全胃切除术11例,无中转开腹,无手术死亡.其中因胆囊结石合并腹腔镜胆囊切除术6例,此6例平均手术时间(335±73) min,术中平均出血量(147±85) ml,平均下床时间(36±14)h,平均胃肠道功能恢复时间(69±28)h,术后平均住院日(12.5±3.8)d.术后随诊3～40个月,平均10.7个月,无胆囊切除相关并发症.结论 对合并胆囊结石或慢性胆囊炎的胃癌患者,在腹腔镜辅助下行胃癌D2根治术合并胆囊切除术安全、可行,同时具备创伤小,恢复快等优点.     

腹腔镜辅助下进展期胃癌Dν2根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的可行性和近期疗效。方法分析行腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的30例患者,包括全胃切除术14例,远端胃大部份切除术16例。结果 30例顺利完成腹腔镜手术,无一例中转。手术平均时间：全胃切除（261.2±22.1）min,远端胃切除（239.8±19.7）min。术中平均出血量：全胃切除（133.3±30.2）ml,远端胃切除（110.4±27.5）ml。清扫淋巴结平均为（21.6±2.3）枚。术后患者胃肠功能恢复时间（3.7±1.1）d,下床活动时间平均（2.6±0.5）d。术后效果良好,无近期并发症。所有患者均获随访,随访时间3～36个月。2例发生肝转移,1例肿瘤复发,未发生Trocar种植及腹膜转移。结论腹腔镜胃癌D2根治术在胃癌患者治疗中,创伤小,恢复快,安全有效,近期疗效好。     

应用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床观察

目的:评价腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌患者的临床疗效。方法:对2006年4月-2010年6月间进行的腹腔镜辅助远端进展期胃癌D:根治术41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例均成功完成腹腔镜下D2根治术。平均手术时间280(220～340)min。平均术中出血量160(100～250)mL。淋巴结清扫数目平均21(15～31)枚。术后胃肠道蠕动恢复时间平均2.8(2～6)d。术后住院时间平均7.0(5～14)d。术后肺部感染1例,切口感染1例,均经对症治疗后痊愈,无围手术期死亡病例。41例术后随访3～48个月(<1年13例,1～2年12例,>2年16例),均未见切口及戳孔肿瘤种植转移;1例ⅢB期术后1年出现肝转移后死亡。结论:进展期远端胃癌施行腹腔镜D2根治术安全可行,具有切口小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、切口并发症率低等优点,但远期疗效尚待进一步观察。     

中间入路腹腔镜下进展期胃癌D2术62例分析

目的探讨中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用与疗效。方法分析临床中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的62例患者,包括根治性全胃切除术11例,近端胃大部切除术27例,远端胃大部切除术24例。结果62例患者都成功实施中间入路腹腔镜胃癌根治术。手术平均时间:全胃切除术平均230 min,远、近端胃切除术平均198 min。术中平均出血量:全胃根治性切除术218 ml,远、近端胃根治性切除术132 ml,术中平均淋巴结清扫:全胃根治性切除术22枚,远、近端胃根治性切除术19.6枚。排气时间平均48 h;进流食时间平均4.8 d。术中均未输血,随访1~45个月。62例患者均未见腹腔肿瘤复发和转移,亦未发生切口肿瘤和穿刺口肿瘤种植转移(简称:切口种植)。结论中间入路腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全、可行,比传统腹腔镜辅助下胃癌根治术操作简单、易行,具有广阔的应用前景。     

腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的比较

目的探讨腹腔镜辅助与手助腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年5月行腹腔镜远端胃癌根治术210例资料,其中腹腔镜辅助手术120例,手助腹腔镜手术90例,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间和术后并发症发生率,并进行随访。结果腹腔镜辅助组与手助腹腔镜组手术时间[(121.0±2.1)min vs.(122.0±2.8)min]、术中出血量[(45.0±1.4)ml vs.(46.0±1.6)ml]、淋巴结清扫个数[(17.2±5.6)个vs.(16.8±6.6)个]、术后首次排气时间[(52.0±5.6)h vs.(55.0±8.1)h]、术后并发症发生率[6.7%(8/120)vs.7.8%(7/90)]差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助与手助腹腔镜下行远端胃癌根治术同样有效、安全、可行。     

腹腔镜远端胃癌根治术18例报道

目的 探讨腹腔镜远端胃癌根治术的安全性及可行性.方法 回顾性分析我院2007年6月至2009年5月期间收治的18例进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料.结果 18例患者均成功进行腹腔镜手术,无中转开腹.手术时间平均为(291.33±19.61) min,术中出血量平均为(151.32±71.78) ml,清扫淋巴结平均为(14.57±3.11)枚.术后患者肛门排气时间平均为(3.46±0.93) d,下床活动时间平均为(1.75±0.45) d,术后效果良好,无近期并发症发生.术后所有患者均获随访,随访时间1～24个月,中位随访时间11个月,患者目前均无肿瘤局部复发、Trocar种植和远处转移出现.结论 腹腔镜远端胃癌根治术在胃癌患者围手术期体现出微创、恢复较快等优点,可行性好.     

免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值

目的探讨免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年6月接受免辅助切口腹腔镜降结肠癌根治术治疗的6例患者进行总结分析,所有患者在免辅助切口全腹腔镜降结肠癌手术后,标本均经过自制套管器经肛门取出,对手术情况、并发症及术后效果进行回顾性分析。结果 6例患者均顺利完成手术,无中转开腹患者;手术时间299~326 min,平均手术时间(306.4±8.5)min;术中出血量46~85 ml,平均手术出血量(63.0±15.3)ml;清扫淋巴结12~15枚,平均(14±1.0)枚;切除标本大小2.8cm×2.2 cm×1.3 cm~3.2 cm×2.6 cm×1.8 cm;术后下床活动时间17~28 h,平均(23.8±4.0)h;术后肛门排气时间2~4 d,平均(3.1±0.6)d;术后第4~5天患者开始进食流质饮食。所有患者均未出现吻合口漏、腹腔感染、肠道狭窄等并发症;术后随访时间6~12个月,患者排便功能正常,未出现复发、转移及死亡患者。结论免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中具有实用的临床价值,手术安全、效果可靠。     

腹腔镜辅助胃癌根治术(附48例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性与手术疗效。方法:回顾分析48例腹腔镜胃癌根治切除术的临床资料,评价其手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、中转开腹率及淋巴结清扫数量。结果:3例中转开腹,45例成功完成腹腔镜手术。远端胃切除、全胃切除、近端胃切除手术时间平均(170.5±15.2)min、(220.3±20.1)min、(180.8±53.7)min。术中出血量:(125.6±19.5)ml、(320.2±31.7)ml、(178.4±24.8)ml。淋巴结清扫数量:(23.8±8.2)、(25.7±4.6)、(22.5±9.1)。术后住院时间:(7.5±2.1)d、(8.9±6.4)d、(7.2±3.7)d。术后随访3~24个月,7例复发转移(包括中转开腹2例),术后发生并发症6例。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行且近期疗效良好的手术方法。随着腹腔镜器械的改进,术者手术经验的积累、操作技术的熟练及对胃癌生物学特性的进一步认识,合理地将腹腔镜同其他内窥镜技术联合起来,腹腔镜胃癌根治术会得到更好地开展与推广,适应证将不断扩展。     

远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹根治术的远期疗效比较

目的 探讨进展期胃癌腹腔镜根治术的安全性和可行性,并评价其远期临床疗效。方法 对2004年1月至2009年6月远端进展期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术346例患者的临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的313例进行回顾性分析,比较两组的手术安全性、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况。结果 腹腔镜组手术平均用时与开腹组相比差异无统计学意义[(211±56) min比（204±41）min,P＞0.05]。腹腔镜组术中出血量、切口长度显著低于开腹手术组。腹腔镜组肿瘤近、远端切缘长度分别为(6.3±2.0) cm、(5.7±1.7)cm,开腹组分别为(6.3±2.1) cm、(5.6±1.6) cm,两组相比差异均无统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数量为(33±13)枚,开腹组为(33±16)枚,两组相比差异无统计学意义。腹腔镜组术后并发症的发生率显著低于开腹组（6.7％比13.1％,P＜0.01）。随访时间6～72个月,平均37个月,腹腔镜组1、3、5年生存率分别为87.2％、57.2％和50.3％,开腹组分别为87.1％、54.1％和49.2％,两组相比差异均无统计学意义。两组癌症复发转移率相比差异无统计学意义。结论 腹腔镜辅助的进展期胃癌根治术与开腹组在生存率及术后复发方面无显著差异,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术中的应用价值。方法 回顾分析30例患者行腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术的临床资料。结果 30例均顺利完成腹腔镜辅助小切口胃癌D2根治术,无中转开腹。根治性近端胃大部切除8例,手术时间（231±21）min,术中出血量（163±23）mL;根治性全胃切除6例,手术时间（322±25）min,术中出血量（320±28）mL。根治性远端胃大部切除16例,手术时间（203±26）min。结论 腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术在保留腹腔镜手术微创优点的同时降低了全腹腔镜胃癌根治术的手术难度,获得开腹手术相当的临床疗效。具有良好的床应用价值。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床效果对比

目的:对比腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床疗效,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性、安全性及有效性。方法:回顾分析2014年7月至2015年2月手术治疗的胃癌患者的临床资料,其中21例行开腹远端胃癌根治术;27例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopically assisted distal gastrectomy,LADG);20例行开腹根治性全胃切除术;24例行腹腔镜辅助根治性全胃切除术(laparoscopically assisted total gastrectomy,LATG)。对比分析四组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后相关并发症等情况。结果:与开腹手术相比,LADG组、LATG组手术时间显著延长,但在术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间等方面具有优势。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可靠,近期疗效肯定,具有切口小、出血少、康复快等优势,值得临床推广。     

完全腹腔镜胃癌根治术的临床研究

目的:总结完全腹腔镜胃癌根治术的临床经验.方法:回顾分析行完全腹腔镜胃癌根治术45例患者的临床资料,并随访.结果:45例手术均顺利完成,无中转开腹或腹腔镜辅助手术.手术时间平均(300.0±79.1)min;术中出血平均(208.3±137.1)ml;平均清扫淋巴结(29.9±8.2)枚;术后肛门排气时间平均(3.8±...     

达芬奇机器人手术系统在残胃癌治疗中的应用：附8例报告

目的:探讨达芬奇机器人在残胃癌根治术中应用的可行性、安全性及技术方法。方法:回顾性分析2017年1月—2018年3月收治的8例残胃癌行达芬奇机器人辅助下残胃癌根治术患者临床资料。结果:8例患者均成功施行达芬奇机器人辅助下残胃癌根治术,平均手术时间(237.8±11.0)min,平均术中出血量(147.5±28.2)mL,平均清扫淋巴结(32.3±7.6)枚。术后第1天均拔除胃管,首次下地活动时间平均(1.3±0.2)d,排气时间平均(2.5±0.6)d,首次进流食时间平均(2.7±0.5)d,平均住院时间(7.2±0.5)d。围手术期无死亡病例,术后均未出现腹腔内出血、腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻、切口感染等并发症。8例患者随访6～12个月,期间无死亡病例,患者一般情况良好,未见肿瘤复发。结论:达芬奇机器人应用于残胃癌根治术中是安全、有效、可行的,且手术更加微创、并发症少。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术近期康复的对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者术后早期的康复情况.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月56例腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(腹腔镜组)与同期62例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的临床资料.结果 两组手术时间、淋巴结清扫数目、pTNM分期、切除长度及术后并发症发生率等比较差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(120±25 ml VS 165±42 ml,P＜ 0.05),腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间均短于开腹组,分别为(75±9hVS 101±12h,P＜ 0.05)和(8.2±2.5 d VS 10.5±2.9 d,P＜ 0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术技术可行,同时具备手术视野清晰、创伤小、出血少等优点,患者近期康复效果优于开腹手术.     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的治疗效果.方法 分析2008年11月至2011年10月行腹腔镜辅助和开腹远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中腹腔镜组61例,开腹组37例作为对照.结果 56例顺利完成腹腔镜手术,5例中转,手术时间:腹腔镜组(178.00±15.51) min,开腹组(147.86±17.41) min;术中出血量:腹腔镜组(138.43±39.67) ml,开腹组(362.86±59.86) ml(P＜0.05);平均切口长度:腹腔镜组(5.12±0.85)cm,开腹组(18.40±1.98) cm;两组在淋巴结清扫数量上差异无统计学意义(P＞0.05).开腹组术后发生5例肺部感染,腹腔镜组发生3例肺部感染,差异无统计学意义(P＞0.05).根据术后病检回报:两组均达到了癌肿的整块切除.规律随访得知所有患者均存活,未发现有远处转移.结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治手术可以达到根治和微创的双重效果,其远期疗效有待进一步随访观察.     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃窦癌效果观察

目的观察腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃窦癌的效果。方法选取安阳地区医院2013-11—2016-10间接受远端胃癌根治术(D2)的66例胃窦癌患者。根据手术方式不同分为2组,各33例。对照组实施开腹手术,观察组行腹腔镜辅助手术。观察比较2组患者的近期治疗效果。结果 2组手术时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P0.05)。观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率短或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对进展期胃窦癌患者实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术,手术时间及淋巴结清扫数与开腹手术无显著差异,但其切口小、出血少及术后胃肠功能恢复快、住院时间短和并发症发生率低,近期疗效肯定。     

腔镜铺助下贲门癌根治术12例体会

目的探讨腹腔镜辅助下贲门癌根治术的手术方法及效果。方法回顾性分析行腔镜辅助下贲门癌根治术患者的临床资料。结果 12例患者均顺利完成手术,无手术死亡。平均手术时间(150±30)min,术中出血量(200±50)mL,术后胃肠功能平均恢复时间(2.5±1)d,术后随访时间4～11个月,12例患者均健在。结论对中早期贲门癌行腹腔镜辅助下贲门癌根治术D2,具有对生理干扰小、术后机体恢复快、住院时间短及切口小等优点。