房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流外科治疗34例

房间隔缺损合并部分肺静脉异位引流外科治疗３４例王学锋肖颖彬闵家新陈林刘欲团史鉴运褚衍林房间隔缺损（ＡＳＤ）合并部分肺静脉异位引流（ＰＡＰＶＣ）是一种较常见的先天性心脏病。我院在１９８０年１月～１９９６年１月共行ＡＳＤ修补术３７８例，其中合并ＰＡＰＶＣ...     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术后引流方法的选择

手术治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）术中清除坏死组织后常辅以局部引流来进一步持续清除其续发病变，但采用何种引流方法为佳仍有争议［１］。现就３０例ＳＡＰ行坏死组织清除术后三种胰床引流方法的选择体会报告如下。１临床资料１．１一般资料男１４例，女１６例。年龄２...     

妊娠期重症胰腺炎（附6例报告）

妊娠期重症胰腺炎（附６例报告）崔志明，章文毅妊娠期并发重症胰腺炎（ＡＳＰ）少见。我们两家医院１９８５年３月～１９９５年１０月经手术探查和病理证实的ＡＳＰ１０２例，其中妊娠合并ＡＳＰ者６例，占５．９％，现报道如下。临床资料１．一般资料：本组病人年龄２３...     

重症急性胰腺炎伴成人呼吸窘迫综合征的救治

目的：探讨如何降低ＳＡＰ所伴发的ＡＲＤＳ的发病率及救治方案。临床资料：１９９１．１￣１９９８．１２ＳＡＰ病人５４例。手术组３１例，三天内手术１２例，发生ＡＲＤＳ７例，死亡６例；三天后手术１９例，发生ＡＲＤＳ４例，死亡１例。非手术组２３例，早期（三天内）发生ＡＲＤＳ５例，死亡３例，后期发生ＡＲＤＳ２例，死亡１例。一旦明确ＳＡＰ诊断，给予积极抗休克，有计划的手术，控制感染，营养支持。一旦出现难于纠正的     

重症急性胰腺炎非手术治疗临床经验

目的 观察重症急性胰腺炎的非手术的治疗效果。临床资料 ３９例ＳＡＰ患者，其中非手术治疗１７例，病情Ｉ级１１例，Ⅱ级６例，死亡１例，手术治疗２２例，Ⅰ级９例，Ⅱ级１３例，死亡４例，结论多数ＳＡＰ可经非手术治疗治愈，对有胰腺组织坏死继发严重感染者则以引流为宜；经早期保守治疗而行延期手术者可简化手术方法，以减少术后并发症，提高手术耐受性     

选择性经皮肝穿刺胆管置管引流术

探讨选择性经皮肝胆管穿刺置管引流术（ＳＰＴＤ）的临床应用价值。对２１例肝内胆管梗阻或合并急性感染的患者成功地实施了ＳＰＴＤ。除２例肝门部胆管癌将ＳＰＴＤ导管引入癌性梗阻的远端而起内引流作用外，１９例在ＳＰＴＤ３周～６月后均成功地实施了择期根治性手术。认为：ＳＰＴＤ是一种缓解肝内胆管梗阻或合并急性感染极为有价值而又可靠的治疗手段。     

微型结节性多动脉炎患者血清抗髓过氧化物酶抗体的检测意义

抗髓过氧化物酶（抗ＭＰＯ）抗体是抗中性粒细胞浆抗体（ＡＮＣＡ）中的一种，其对结节性多动脉炎（ＰＡＮ）的诊断价值日益受到重视。我们应用ＥＬＩＳＡ方法对１９例ＰＡＮ患者血清进行检测，６／１９例抗体阳性（３２％），其中５例临床表现合并肺、肾损害，１例合并皮肤、肾脏病变；另外６例中的１例动态监测，当病变处于急性活动期时，抗ＭＰＯ抗体阳性；而病变趋于慢性化及临床症状趋于缓解时，抗ＭＰＯ抗体阴性。此外，对２２     

精浆蛋白对前列腺癌诊断的意义

为了提高前列腺癌的诊断水平，应用人精浆蛋白（γ－Ｓｍ）和前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ）单克隆抗体分别对正常人及前列腺癌患者进行血清学检查。正常血清γ－Ｓｍ值＜３μｇ／Ｌ，ＰＡＰ＜１．６μｇ／Ｌ，前列腺癌γ－Ｓｍ阳性率８９％（６５／７３），ＰＡＰ阳性率７１％（５２／７３）。其它泌尿系疾病及泌尿系外恶性肿瘤共９０例无１例升高。同时应用￣（１３１）Ｉ－γ－Ｓｍ放射免疫显像（ＲＩＩ）对６９例前列腺癌进行影像学定位诊断，阳性６６例。结果证实，精浆蛋白是前列腺癌的一个良好的肿瘤标志物。     

B超导向经皮穿刺置管引流治疗腹内脓肿

随着Ｂ型超声仪的普及应用和介入治疗学的发展，腹腔内脓肿的非手术治疗被逐步采用。我院自１９９２年以来，利用Ｂ超导向下经皮穿刺置管引流（ｐｅｒｃｕｔａ－ｎｅｏｕｓａｂｓｃｅｓｓｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＡＤ）治疗腹腔内脓肿１６例，取得满意疗效。１临床资料１．１...     

CT动态观察在重症胰腺炎诊治及预后预测中的价值

随着对重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）病理、转归和手术预后认识的深化，目前已把积极、有效、综合的非手术治疗放在首位［１］。本文通过对２６例ＳＡＰ的临床、ＣＴ及严重度分级与预后关系的比较，探讨ＣＴ动态扫描在ＳＡＰ诊治及预后预测中的价值。１　资料与方法本文连续收集１９９５年３月至１９９９年１月间，临床及ＣＴ检查确诊的ＳＡＰ共２６例，占同期急性胰腺炎（ＡＰ）２８１例的９３％。男１３例，女１３例。年龄１３～７４岁，平均５６岁。发病至住院时间２～６１小时，平均１４小时。２６例中单次ＣＴ扫描６例，ＣＴ动态观察２０…     

生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨生长抑素和生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的疗法。方法 对３２例ＳＡＰ，随机分为生长抑素治疗组（ｎ＝１１），生长激素和生长抑素联合应用治疗组（ｎ＝１０）以及对照组（ｎ＝１１）。观察各组治疗后血清ＩＬ－１，ＩＬ－６和ＴＮＦα的变化，住院日数，并发症和死亡率。结果 生长 抑素和生长激素联合组能冯少并发症，降低死亡率，缩短住院日数，抑制ＳＡＰ病人的炎性细胞因子高表达，促进白蛋白合成     

覆盖式引流治疗重症急性胰腺炎病人的护理

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）病情凶险，并发症多，往往需要多次手术治疗，清除坏死组织。若治疗不当，病死率很高［１］。为了降低病死率，１９９１～１９９８年，我院设计了覆盖式引流治疗ＳＡＰ２２例，使治愈率由５００％提高到９５５％，护理体会如下。１临床资料将...     

主动脉肺动脉间隔缺损2例

主动脉肺动脉间隔缺损２例况竹生，张大国例１女，６岁。动脉导管未闭（ＰＤＡ）结扎后，肺动脉干仍可扪及震颤。术后１月升主动脉造影确诊主动脉肺动脉间隔缺损（ＡＰＳＤ）。４个月后再次手术，ＡＰＳＤ位于左冠状动脉口左上方，直径０．３ｃｍ；行带垫片褥式缝合１针闭...     

POSPACK术后系列造口袋临床应用体会

目的：探讨ＰＯＳＰＡＣＫ术后系列的临床应用效果，提高造口患者的生活质量。方法：对１９９６年６月起１８７例造口术后病人术中术后应用ＰＯＳＰＡＣＫ术后系列造口袋效果进行总结。结果：皮肤过敏５例，造口皮肤周围炎８例，其余１７４例在应用期间未发生任何不适，可持续使用７～１４ｄ，最长记录为２０ｄ，应用效果良好。结论：（１）密闭性能好，可以提高造口术后的治疗及护理质量。（２）有效直径大，给癌性梗阻造瘘术后病人     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

内镜及非手术综合疗法治疗重症急性胰腺炎

我院近１０年来开展内镜鼻胆（胰）管引流［Ｅｎ－ｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ－ｂｉｌｌａ（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ）ｄｒａｉｎｇｅ,ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ］及内镜乳头括约肌切开术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ）治疗３６例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）（１９８６年４月起开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ,１９９４年１０月后开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ及ＥＳＴ）,探索内镜对ＳＡＰ的治疗效果和临床应用价值报道如下。资料与方法１．一般资料本组男１４例,女２２例,年龄２２～７９岁,平均５４．６岁。其中６０岁以上１６例。２８例合…     

动脉硬化闭塞症与血管内皮细胞活性因子关系的研究

目的　探讨动脉硬化闭塞症（ＡＳＯ） 与内皮素１（ＥＴ１） 、一氧化氮（ＮＯ） 等血管内皮细胞活性因子的相互关系。方法　选择９６ 例ＡＳＯ 患者，采用密度梯度法检测循环内皮细胞计数（ＣＥＣ），采用放射免疫测定法检测血浆ＥＴ１ 、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ＫＰＧＦ１α） ，降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ） 、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），采用酶联免疫检测细胞间粘附分子１（ＩＣＡＭ１）、Ｐ选择素（ＰＳ）。采用Ｇｒｉｓｓ 法检测血浆ＮＯ水平。结果　所有患者均存在高ＥＴ１、ＴＸＢ２ 、ＡＴⅡ、粘附分子、ＣＥＣ血症，存在低ＮＯ、ＣＧＲＰ、６ＫＰＧＦ１α血症，且以Ⅲ期病人最明显。结论　ＡＳＯ 的发生发展同血管内皮细胞活性因子密切相关，ＥＴ１、ＮＯ 等血管活性因子的检测有助于ＡＳＯ发病机制的探讨和病情严重程度的判别。     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

肾移植供受者HLA－DR基因配型结果分析（附276例报告）

为了进一步提高肾移植的水平，采用顺序特异引物聚合酶链反应（ＰＣＲ－ＳＳＰ）方法用于２７６例肾移植供受者ＨＬＡ－ＤＲ基因配型，以探讨其临床可行性和实用性．结果显示：２７６例供受者３０８份样本，ＰＣＲ－ＳＳＰ分型均获成功，检测时间５小时内。供受者ＤＲ等位基因频率分布大致相同，无显著性差异。已行移植的１３５例受者分为配型选择组５１例和随机选择组８４例。配型组０～１个位点错配率５４．９％，明显高于随机组的２８．６％，而２个位点错配率为４５．１％，明显低于随机组的７１．４％，具有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。研究表明，ＰＣＲ－ＳＳＰ快速ＨＬＡ－ＤＲ基因分型技术选择供受者适合于临床应用并具有很强的实用性。     

前列腺癌患者血清及尿液唾液酸测定的意义

为观察前列腺癌患者血唾液酸（ＳＡ）与病情、疗效及血清ＰＳＡ的关系，按血ＰＳＡ高低将病人分为３组：Ａ组（治疗前，１７例）血ＰＳＡ≥５０μｇ／Ｌ，７０７％为临床Ｃ、Ｄ１、Ｄ２期，病情进展，前列腺症状或骨痛明显。Ｂ组（治疗前，６例）血ＰＳＡ８～３７μｇ／Ｌ，临床分期为Ｃ、Ｄ期，占５０％。Ｃ组（治疗后，８例）血ＰＳＡ＜４μｇ／Ｌ，除临床Ｃ期１例，余均为临床Ｂ期术后，病愈或明显好转。血ＳＡ均值，Ａ组为３０８ｍｍｏｌ／Ｌ，大于Ｂ组２８１ｍｍｏｌ／Ｌ及Ｃ组２１４ｍｍｏｌ／Ｌ；Ａ、Ｃ间有非常显著性差异（Ｐ＜０００１），尿ＳＡ结果同血ＳＡ，Ｐ＜００５。此外，血ＰＳＡ与血ＳＡ（或尿ＳＡ）密切相关，Ｐ＜００１。同为阳性（或阴性）一致率血ＳＡＰＳＡ为８１６％，尿ＳＡＰＳＡ为７２２％。本实验所用“一步法”简便快速，血ＳＡ敏感性１０００％，特异性７８１％，不需进口试剂或设备，有助于前列腺癌的检出与病情疗效追踪观察。