SPR手术中的椎板后移回植技术的应用

目的 探讨在选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫中维护脊椎后柱结构稳定的新方法。方法 在ＳＰＲ手术中采用椎板后移回植术治疗痉挛性脑瘫４６例。结果 ３４例随访６个月￣２年４个月,优良率９７．１％,结论 椎板后移回植是维护脊椎后柱稳定的有效方法。     

棘突椎板回植内固定术重建腰椎后柱结构的早期临床研究

目的总结棘突椎板原位回植内固定术在重建腰椎后柱结构中的应用价值及早期临床疗效。方法 2008年1月-2010年8月,对28例行腰椎后路棘突椎板完整截骨手术的患者,采用原位回植联合钢板螺钉内固定方法重建腰椎后柱结构。其中男18例,女10例;年龄4～41岁,中位年龄13岁。腰椎管内占位性病变5例,痉挛性脑瘫23例。术中采用微型钛板内固定24例,椎板交叉螺钉内固定4例;行单个棘突椎板回植13例,2个棘突椎板回植12例,3个棘突椎板回植2例,4个棘突椎板回植1例。结果术后出现脑脊液漏3例,其中合并低颅压性头痛2例,均经对症治疗后治愈。所有切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间6～36个月,平均18.3个月。术后3个月复查动力位X线片未见腰椎失稳表现;CT示所有患者椎板均骨性融合,椎管形态恢复正常,未见椎板移位、椎管狭窄及硬膜囊受压,未见瘢痕及骨痂长入椎管内,无继发神经受压表现。结论棘突椎板回植内固定术可重建腰椎后柱结构,固定可靠,能有效预防术后椎管内瘢痕粘连和脊柱失稳等并发症。     

限制性椎板切除术行SPR治疗痉挛性脑瘫的体会

限制性椎板切除术行ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫的体会谭金月孙启刚刘光亮谭宏亮谭宝利王雷自１９９３年５月以来，作者采用ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫４２６例，获得明显的疗效，并对其技术有所改进，报告如下。１临床资料１．１本组４２６例，男２２１例，女２０５例，年龄２．５～...     

选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫

目的：回顾性分析自１９９４年至１９９６年３月采用选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫２５例的治疗效果。方法：根据脑瘫肌张力与临床表现分别选择不同的神经节段和切断比例（双或单侧）。本组Ｌ２～Ｓ１１１例（双）；Ｌ３～Ｓ１５例（双）、２例（单）；Ｌ４～Ｓ１３例（双），２例（单）；Ｌ５～Ｓ１２例（双）。比例为Ｌ２２０％、Ｌ３２５％、Ｌ４３５％、Ｌ５４０％、Ｓ１４５％，平均４０％（±）。按选择神经后根平面，作椎板入路改良１３例：保留Ｌ４骨桥的“有限”板切除术５例、椎板翻转回植术４例、小开窗术４例，力图保持脊柱稳定；再配合软组织松解术治疗遗留固定挛缩达到进一步提高疗效。结果：平均随访１年，优良率达到８８％。结论：改良的ＳＰＲ方法可能是提高治疗痉挛性脑瘫有效的新方法。     

改良式选择性脊神经后根切断术十例报告

目的 探索选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）改进的方法,以期减少手术创伤和对脊柱后柱的破坏,减少术后远期并发症发生的危险。方法 利用磁共振定位,切除一个半椎板,在圆锥部马尾发出处鉴别分离出Ｌ２￣Ｓ１神经后根,根据电刺激阈值选择性切断部分神经小束,以缓解小儿痉挛性脑瘫人的痉挛状态。手术的关键在于对脊神经后根的节段鉴别。 结果 术后随访４￣６个月,单纯痉挛型９例病人肌张力均下降、交叉腿解除,关节活动度增     

椎板再造椎管成形治疗胸腰椎骨折的临床观察

目的寻求解决椎板切除所引起的并发症的有效方法.方法通过对12例胸腰椎管折合并截瘫的患者,采用后入路、脊髓前后减压、内固定椎板再造椎管成形的方法进行治疗,并进行随访观察.结果经平均2年1个月随访,植骨全部愈合,再造椎板、椎管优良率83.6%,神经功能获平均1.7级恢复.结论椎板再造椎骨成形不仅避免了医源性椎管狭窄,而且重建了脊椎的后柱结构,恢复了脊椎的稳定性,不失为一种后路治疗胸腰椎骨折并截瘫的良好方法,值得采用.     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫3年随访分析

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫３年随访分析朱庆棠，劳镇国，朱家恺，刘小林，程钢为进一步观察选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）的疗效和并发症，对我科１９９３年３月－１９９６年５月间接受ＳＰＲ治疗的９６例痉挛性脑性瘫痪（ＳＰＲ）患者近３年随访观察，其...     

半椎板截骨回植术在双间隙腰椎间盘突出症中的临床应用

本文采用半椎板截骨回植术治疗双间隙腰椎间盘突出症１８例，经６－１８个月的短期随访观察，优１３例；良５例。作者对此手术的具体方法操作要点进行了阐述。艰椎管的良好显脊柱的后柱稳定，保留椎板的功能等方面论述了此手术的优点。     

胸腰段脊神经后根选择性切断术治疗脑瘫下肢痉挛

近年来,选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫,已被国内外众多学者应用,并获得较好疗效。腰骶段手术切除Ｌ２～Ｓ１棘突及椎板显露硬膜,切开硬膜后用电刺激法选择切断部分脊神经后根来解除下肢痉...     

椎板回植术在治疗腰椎管狭窄症中的临床应用

目的 探讨与总结椎板回植术在治疗腰椎管狭窄症中的安全性、可靠性和优越性。方法 应用椎板回植术治疗椎管狭窄症61例，均获得手术成功并取得很好的临床效果。结果 本组全部病人均随访6个月以上(6个月～5年)，全部病例都在术后2～3个月达到良好的骨性愈合，未见骨不愈合、回植椎板移入椎管或移入倾向，亦未见截骨前缘过度增生对硬膜产生新的压迫，且无症状复发和腰椎不稳。结论 经61例手术应用证明，椎板回植术在治疗腰椎管狭窄症中安全可靠、效果好，具有避免椎管粘连和瘢痕形成、恢复局部解剖和维持脊柱稳定的特点。     

脊髓圆锥部选择性脊神经前、后根切断术治疗痉挛性脑瘫

探讨脊髓圆锥部选择性脊神经前,后根切断术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法１９９４－１９９８年在脊髓圆锥部进行选择性脊神经后根切断术的同时进行选择脊神经切断术治疗痉挛性脑瘫２８例。并选１０例双下肢痉挛性脑瘫患者作同体两侧肢体不同方法治疗对照,右侧行ＳＰＲ＋ＳＡＲ手术,左侧仅行ＳＰＲ手术。结果脊髓圆锥部手术较腰骶部传统术式具有切口小,创伤小,出血少,操作简捷,手术时间短和并发症少等优点。按刘小林疗效评价标准     

选择性脊神经后根切断术的临床应用

目的：选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的临床应用。方法：对经过SPR手术的58例患术后情况进行分析。：SPR手术对解除肌痉挛、降低异常的肌张力效果显，但术后的下肢乏力和脊柱不稳不容忽视。结论：SPR手术是治疗痉挛性脑瘫的有效方法，但应配合术后的康复训练。     

Selective posterior rhizotomy for spastic cerebral palsy. A review

Selective posterior rhizotomy (SPR) is a neurosurgical procedure designed to alleviate spasticity in cerebral palsy. SPR depends on intraoperative monitoring of the electromyogram in conjunction with a careful preoperative assessment prior to the division of certain posterior nerve rootlets within the spinal canal. SPR is important to orthopedists, who are frequently called on to evaluate spastic patients. An outline of the physiology and clinical background of SPR is essential for an understanding of present efforts to alleviate spasticity.     

预防选择性脊神经后根切断术并发症探讨

报告采用高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛型脑瘫46例,获随访34例,优良率97.1％。对手术的机理、并发症预防和几项改进作了详细探讨。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的综述

目的探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的适应证、禁忌证及手术方法,提高治疗效果,降低其并发症发生率。方法广泛查阅近期有关ＳＰＲ治疗痉挛性脑瘫的文献,综述其解除痉挛的机理,手术适应证、禁忌证,手术方法,术后肌张力的变化及并发症。结果ＳＰＲ选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维,阻断骨髓γ反射环路,降低肌张力,解除肌痉挛。手术效果及并发症的发生率与适应证的选择有密切关系。脊神经切除比例小于５０％者效果良好。结论ＳＰＲ是解除痉挛性脑瘫患儿肢体痉挛的较好方法。     

Selective posterior rhizotomy for painful spasticity in the lower limbs of hemiplegic patients after stroke: report of two cases

OBJECTIVE AND IMPORTANCE: Selective posterior rhizotomy (SPR) has been performed mainly in children with cerebral palsy. Seldom has the use of SPR been reported for reduction of spasticity after stroke. We describe two elderly patients with hemiplegia who underwent unilateral SPR for pain caused by spasticity after stroke. CLINICAL PRESENTATION: The first patient was a 68-year-old woman who experienced spasticity and pain in her right leg during the chronic stage of a left cerebral infarction. The second patient was an 89-year-old man who had intolerable spastic pain in his left hemiplegic leg 3 months after a right cerebral infarction. INTERVENTION: Both patients underwent unilateral SPR on the spastic side to reduce the pain. After surgery, the patients' pain resolved. In the first patient, the ability to perform activities of daily living also improved. CONCLUSION: Antispastic medications are often sufficient for treatment of post-stroke spasticity. In selected cases, however, SPR can be beneficial for improving painful spasticity.     

脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗

目的评价痉挛型脑瘫患者腰骶段选择性脊神经后根切断术（SPR）后遗留髋内收畸形的手术方案选择及临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年8月北京中医药大学东直门医院收治的126例脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形患者的临床资料,根据肌肉挛缩的范围和畸形程度采取不同的手术方式,包括长收肌、短收肌、股薄肌、髂腰肌、闭孔神经前支切断术等。观察患者术后髋外展角度及畸形矫正情况。结果 126例患者随访14~38个月（平均22个月）。术后髋内收畸形均较术前有明显改善,其中术后髋外展角度≥30°118例、20°~30°8例,缓解率100%（126/126）,满意率93.6%（118/126）。未出现下肢感觉障碍、髋外展或外旋畸形。结论对于脑瘫SPR术后遗留的髋内收畸形,根据个体情况不同,采用肌肉切断松解、闭孔神经前支切断术等个体化治疗方案,可取到满意的临床疗效。     

选择性脊神经后根切断术术后反应及其并发症分析

目的：观察和了解选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）的并发症。方法：通过对１８２例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫患者行Ｌ２～Ｓ１选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）后的随访，对术后不良反应和并发症做了研究。结果：术后７例出现较为严重的术后不良反应和并发症，占３．８％，其中包括支气管痉挛、骨盆倾斜和癫痫发作。另外还有高热、不明原因的血尿、脑脊液漏、腹胀痛和下肢乏力等。结论：必须严格掌握ＳＰＲ手术适应证，采取积极有效的预防措施，才能减少和避免严重的术后不良反应和并发症的发生。     

高选择性周围神经切断治疗成人脑瘫手

目的：探讨周围神经选择性切断术治疗成人脑瘫手部畸形的疗效，为临床治疗痉挛性脑瘫提供一种选择方法。方法：本组总结成人脑瘫6例，男3例，女3例，年龄19－29岁，平均24岁，采用电刺激测定，高等反悔一周围神经切断术，降低上肢肌张力，同时应用肌腱转移术矫正手部畸形。结果：SPN具有创伤小，出血少，切口小，操作简便，手术时间短和并发症少等优点。结论：选择性周围神经切断术治疗脑瘫，效果安全，可靠，可达到SPR术同样的效果。