人工髋关节置换术疗效分析

1980－1996年6月行人工髋置换术65例;其中全髋置换21例,人工股骨头置换44例。47例随访1－16年,平均5．6年,满意率93．1％。由于髋关节长期磨损,中晚期并发症发生率较高,假体松动13例（27．6％）,其中下沉7例（14．8％）。髋臼退变7例（42．1％／19例股骨头置换五年以上随访）。使用现代骨水泥技术,多孔及HA假体,能延缓和阻止磨损颗粒和骨溶解,降低松动率．尽可能采用全髋关节置换,人工股骨头置换因长期磨损髋臼退变,仅在高龄（70岁以上）及全身情况难以完成全髋置换时才加以考虑。随着人工关节、骨水泥质量及手术操作水平的提…     

指腹皮下肝素浸润预防断指再植术后血管危象

目的：探讨预防断指再植术后血管危象的有效方法。方法：在6例再植断指指腹皮下浸润肝素，首剂1250IU/0.2ml，其后每24h625IU/0.1ml，发生静脉危象者加甲床开窗渗血。结果：6例全部成活，其中5例血循稳定，1例发生静脉危象加用甲床开窗渗血10d患指成活。结论：指腹皮下肝素浸润可有效预防断指再植术后血管危象，加甲床开窗渗血治疗静脉危象效果可靠，为提高断指再植成活率提供了一种可供选择的有效方法。     

小切口复位加单臂架治疗长管状骨骨折48例体会

我院自 1996年 11月至 1999年 12月应用单侧纵轴外固定支架 (单臂架 )治疗四肢长管状骨骨折 48例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 48例 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄 12～6 6岁 ,肱骨骨折 2 1例 ,尺骨骨折 1例 ,股骨骨折 4例 ,胫骨骨折 2 2例 ,其中粉碎型 2 5例 ,横型 11例 ,斜型及螺旋型 12例 ,开放骨折 8例 ,闭合骨折 40例。二、手术方法　以骨折端为中心作 3～ 4cm小切口 ,以能暴露骨折端为原则 ,直观下清理复位 (粉碎性骨折块可用拉力钉或钢丝固定 ) ,以持骨钳维持 ,于骨折两端经皮各穿入两枚共四枚带螺纹钢钉 ,自上向下分…     

闭合带锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折

目的回顾性分析带锁髓内钉闭合穿针固定股骨及胫骨干骨折的效果.方法闭合穿钉、动力性交锁1例,静力性交锁9例,全部扩髓.结果平均随访1年,骨折全部愈合,无感染.结论闭合带锁髓内钉固定下肢骨干骨折是一种较理想的方法,值得推广.     

带皮神经伴行血管蒂轴型岛状皮瓣解剖与临床运用

目的：带皮神经伴行血管蒂轴型岛状皮瓣的解剖和修复四肢软组织临床应用探讨。方法：对１５ 例四肢不同部位软组织缺损,采用前臂外侧皮神经,尺桡神经浅支,隐神经,腓肠神经等带皮神经血管蒂皮瓣,顺行、逆行或交腿转移修复。皮瓣面积最大１４ｃｍ ×８ｃｍ ,最小４ｃｍ ×３ｃｍ 。对２ 个小腿标本进行解剖与血管造影研究。结果：１２ 例全部成活,２ 例部分坏死,１ 例失败;随访皮瓣质地满意。结论：此类皮瓣修复四肢软组织缺损,切取方便,可旋转,多向移植,血供可靠。     

两种手术方式治疗膝反屈畸形47例疗效分析

我院自1985～1995年采用腘绳肌腱交叉紧缩与胫骨平台垫高两种术式矫治47例51膝,经1～10年随访,取得一定疗效,报告如下.     

单侧外固定支架治疗四肢多发性骨折67例报告

我院 1994年 6月至 1999年 11月对 67例四肢多发性骨折采用单侧外固定支架治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 67例 ,男 52例 ,女 15例。年龄17～ 58岁 ,平均年龄 32 .5岁。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 4 2例 (股骨 10例 ,胫腓骨 2 7例 ,肱骨 5例 ,按 Gustilo分类 [1] 型 16例 , 型 9例 , 型 A11例 , 型 B6例。闭合性骨折 2 5例 (股骨 6例 ,胫腓骨 12例 ,肱骨 7例 )。手术距损伤时间 :开放性骨折 1～ 7小时 ,平均 3.2小时 ,闭合性骨折 1～ 3天 ,平均 2 .1天。1.2　治疗方法 :开放性骨折 :先进行彻底清创…     

综合术式治疗小儿先天性髋脱位88例分析

目的 :回顾性分析从 1 985年 1月～ 1 995年 1月采用综合术式治疗先天性髋脱位 88例 (96髋 )的临床效果及影响因素。方法 :按患儿年龄分 3组 ,结合其病理选择手术方法 ,包括切开复位、骨盆截骨、粗隆下旋转截骨或同时股骨短缩。平均纠正前倾角 45°,切除股骨 1 .5cm。 2 .5～ 3 .5岁行Salter术 2 2髋、Salter 股骨截骨 7髋 ;3 .5～ 5岁行Salter 股骨截骨 1 9髋、Chiari 股骨截骨 1 6髋、髋臼造盖 股骨截骨 9髋 ;5岁以上行髋臼造盖 Chiari 股骨截骨 2 3髋。结果 :获随访 65例 70髋 ,平均随访 6 .5年 (4～ 1 4年 )。按Mckay临床评定标准 ,优良者 61髋占 87% ;可 3髋占 4 .3 % ;差 6髋占 8.6 %。差中有 3髋因半脱位再手术。 3髋有头坏死占 4 .3 %。结论 :根据患儿及其病理选择综合术式纠正头臼异常改变 ,恢复髋关节功能 ,减少复发 ,为一项实用方法。     

新式椎间盘环钻切割摘除器的研制与临床应用

腰椎间盘突出症传统的手术方法是后路保护好硬膜囊及神经根 ,显露突出的椎间盘 ,用尖刀片“十”字切开后纵韧带 ,用髓核钳夹出椎间盘组织 ,再用刮匙搔刮周围残余组织。但术中并发症较多[1～ 5] 。我院 1994年研制出新式椎间盘环钻切割摘除器 ,至 1998年 12月通过临床 41例应用 ,手术满意 ,无并发症。报告如下 :1　器械结构与操作方法1.1　器械结构　新式椎间盘环钻切割摘除器由环钻切割器及摘除器组成。环钻切割器呈“Ｔ”形状 ,柄长 10 0ｍｍ ,杆长185ｍｍ ,空心、分大、中、小号 ,外径 8ｍｍ、7.5ｍｍ、7ｍｍ ,内径 6.5ｍｍ、6ｍｍ、5 .5…     

椎间盘镜与自制微型器械联合应用治疗腰间盘突出症

目的：介绍椎间盘镜与微型器械联合应用治疗复杂性腰椎间盘突出症,方法：40例复杂性腰椎间盘突出症患者,经脊柱后路显微内窥镜下,应用自制微型骨刀或微型环切除增生内聚的小关节突和钙化的椎间盘组织,行侧隐窝及神经根管扩大术。结果：术后随访3－6个月,按Nakai分级标准评定：优34例,良4例,可2例,优良率为95％,结论：改良手术器械的使用,扩大了椎间盘镜的适用范围,创伤小,操作安全。