甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损

目的 报告甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损的临床疗效.方法 对30例甲床侧方缺损的患者,应用甲床局部转移结合甲床扩大术进行修复,并对疗效进行分析.方果 30例甲床转移术后全部成活,术后随访6～12个月,再生指甲生长良好,甲板面积及指甲弧度与健侧指相近.根据甲床修复疗效评定标准评定:优24例(占80.0%),良4例(占13.3%),可2例(占6.7%);优良率为93.3%.方论 应用甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床侧方缺损的理想方法.     

指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术修复指端缺损

目的 介绍指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术治疗外伤性手指末节软组织缺损伴指甲缺损.方法 采用此方法治疗手指末节软组织伴指甲缺损35例38指.结果 所有皮瓣均成活,术后随访3～6个月,伤指的指端及指甲外形满意.结论 指动脉逆行岛状皮瓣结合甲床扩大术是治疗外伤性手指末节软组织伴指甲缺损的有效方法.     

甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损

目的应用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损。方法自2010年8月至2012年9月,采用甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣修复指端缺损共10例12指,其中男6例8指,女4例4指;年龄21~53岁,平均34.6岁。切割伤3指,挤压伤7指,碾伤2指。结果所有皮瓣均成活,术后随访4~12个月,平均6个月。后期指甲生长良好,患指指端及指甲外观满意。结论甲床扩大术结合指侧方血管链皮瓣是治疗指端缺损的有效方法。     

V—Y皮瓣加甲皱襞U形切除甲床扩大成形术修复指端缺损

目的探讨“V—Y”皮瓣联合甲床扩大成形术修复指端缺损的疗效。方法应用“V—Y”皮瓣及甲皱襞“u”形切除甲床扩大成形术治疗指端缺损32例。结果皮瓣全部成活，甲床有效扩大并具有健指正常的外形和功能。结论该术式操作简单、安全、损伤小，是修复指端缺损的有效方法。     

甲后皱襞U形切除扩大甲床术的临床应用

指尖损伤伴甲床缺损、指骨外露时,无论行残端修整或皮瓣修复,甲床面积都将缩小,直接影响指甲的外形。自2005年来,本院采用甲后皱襞U形切除扩大甲床术治疗甲床远端缺损108例,效果满意,现报道如下。     

残存甲床微粒移植治疗甲床缺损

目的探讨利用伤指剩余甲床微粒移植治疗甲床缺损。方法我科自2006年11月至2009年11月对15例16指甲床缺损患者，片状切取伤指的剩余甲床，将其均匀微粒移植于甲床缺损处，打包加压包扎，术后2周拆线。结果本组15例16指术后微粒移植甲床均一期成活，其中2指中心部缺损遗留小部分指骨外露，经换药愈合。术后随访时间10～20个月，16指中达到优良14指（占87．5％），差2指（占12．5％）。结论残存甲床微粒移植解决了甲床缺损的修复材料问题，方法简单，效果理想，易于推广。     

负压封闭引流结合指/趾骨钻孔治疗甲床缺损

目的探查负压封闭引流结合指/趾骨钻孔治疗甲床缺损的方法与疗效。方法 2018年9月至2020年10月我科采用负压封闭引流结合指/趾骨钻孔治疗甲床缺损面积直径0.5 cm患者50例,其中男35例,女15例;年龄20～56岁,平均(33.0±8.3)岁;手部甲床缺损40例,足趾甲床缺损10例。彻底清创后采用负压封闭引流结合指/趾骨钻孔方法修复甲床缺损。结果患者均获随访,随访时间1～4个月,平均(3.0±1.8)个月。术后患者均治愈,术后功能及外形均满意。结论负压封闭引流结合指/趾骨钻孔治疗手足部甲床缺损操作简单、无副损伤,患者容易接受,是大面积甲床缺损一种有效可行的手术方法。     

改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大治疗指端缺损

目的探讨改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗指端缺损的疗效。方法采用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗42例患者共53指。结果所有皮瓣均存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6个月~2年。伤指指端和指甲外形满意。结论改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大是治疗指端缺损的有效方法。     

断层甲床移植治疗甲床缺损

目的：研究断层甲床移植治疗甲床缺损的临床效果。方法对2004年2月-2005年1月收治的8例甲床缺损患者进行断层甲床移植手术,并进行术后随访。结果除1例出现甲畸形,2例伴有渗液外,其余病例均恢复正常。结论对不伴有生发基质损伤的甲床缺损,断层甲床移植术具有很好的疗效,且简便易行,适于推广。     

甲床延长术的临床应用研究

目的探讨甲床延长术解剖学基础和临床应用．方法2005年5月至2007年9月，我们根据解剖学特点，采用多种方法结合甲床延长术修复150例子指皮肤缺损合并甲床部分缺失，并进行术后随访、功能评估。结果术后随访3～36个月．叫床较术河扩大了约4．0mm，生长良好，指甲与键侧相比均有不同程度的缩短，末见甲体与甲床分离征象，指端外形得到较大改善．无指端疼痛感，基本不影响外观和扣、拨、挥、抓等功能。结论手术操作简单、安全．术后于指外形与功能恢复较为满意，适合各级医院开展应用。     

指甲扩大术的解剖学研究及临床应用

目的 通过对甲床的解剖学研究及临床应用,探讨甲床扩大术的可行性、安全性。方法 在20具40只手标本上,对甲床(甲根及甲体)进行解剖学测量。临床应用甲床扩大术治疗外伤性甲床缺损20例。结果 指甲平均长度:(1)男性:拇指19.1 mm,示指17.6 mm,中指17.5 mm,环指17.0mm,小指16.0mm;(2)女性:拇指18.3mm,示指16.0mm,中指16.1mm,环指15.7mm,小指14.9 mm。左右两侧相比无明显差别。女性指甲长度明显短于男性(P<0.01)。甲根平均长度:(1)男性:拇指5.1mm,示指4.6mm,中指4.9mm,环指4.7 mm,小指5.0 mm;(2)女性:拇指4.4mm,示指4.6mm,中指5.0mm,环指4.8mm,小指4.5 mm。甲体平均长度:(1)男性:拇指15.6mm,示指14.0 mm,中指13.6 mm,环指13.3mmm,小指12.1mm。(2)女性:拇指14.9mm,示指12.4 mm,中指12.1 mm,环指 11.9mm,小指11.4mm。临床应用甲床扩大术20例,甲床扩大范围为3-5mm。结论 20例伤者甲皱襞内留有甲根4至6mm,占指甲长度的22％,应用甲床扩大术后可改善指甲过小的外观及功能。     

甲板原位缝合结合皮内缝合法修复甲床挫裂伤

目的报道甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤的临床疗效。方法对30例30指甲床挫裂患者,应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法进行修复,并对疗效进行分析。结果术后随访3～9个月,甲床伤口均一期愈合,再生甲板生长良好,根据甲床修复疗效评定标准评定：优24例24指占80％,良4例4指占13．3％,可2例2指占6．7％,优良率93．3％。结论应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床损伤的理想方法。     

指端缺损的显微外科塑形修复

目的报道指端缺损的显微外科塑形修复方法及疗效。方法2005年5月—2007年10月,我们根据解剖组织学基础依据,采用多种皮瓣 甲体延长塑形修复160例指端缺损,重塑指甲、指体美观的外形,进行术后随访、功能评估。结果术后随访6～38个月,皮瓣完全成活,虽然指甲与健侧相比均有不同程度的缩短,但生长良好,未见甲根与甲床分离征象及明显畸形,指体外形得到极大改善,无指端疼痛感,基本不影响扣、拨、捏、抓等功能。结论手术操作简单、安全,术后手指外形与功能恢复患者较为满意,适合各级医院开展。     

髓内延长修复儿童股骨骨髓炎后骨缺损

目的探讨髓内延长修复儿童股骨干化脓性骨髓炎后大段溶骨性缺损的疗效及其优越性。方法应用带锁髓内钉植入后进行骨痂延长术修复21例因化脓性骨髓炎导致的股骨骨缺损。结果随访6个月~2年,21例患者股骨骨缺损均获愈合并恢复了长度。结论植入带锁髓内钉后进行骨痂延长术是治疗儿童股骨骨髓炎后骨缺损的良好方法。     

Tibial lengthening over humeral and tibial intramedullary nails in patients with sequelae of poliomyelitis: a comparative study

Leg discrepancy is common after poliomyelitis. Tibial lengthening is an effective way to solve this problem. It is believed lengthening over a tibial intramedullary nail can provide a more comfortable lengthening process than by the conventional technique. However, patients with sequelae of poliomyelitis typically have narrow intramedullary canals allowing limited space for inserting a tibial intramedullary nail and Kirschner wires. To overcome this problem, we tried using humeral nails instead of tibial nails in the lengthening procedure. In this study, we used humeral nails in 20 tibial lengthening procedures and compared the results with another group of patients who were treated with tibial lengthening over tibial intramedullary nails. The mean consolidation index, percentage of increase and external fixation index did not show significant differences between the two groups. However, less blood loss and shorter operating time were noted in the humeral nail group. More patients encountered difficulty with the inserted intramedullary nail in the tibial nail group procedure. The complications did not show a statistically significant difference between the two techniques on follow-up. In conclusion, we found the humeral nail lengthening technique was more suitable in leg discrepancy patients with sequelae of poliomyelitis.     

Simultaneous Limb Lengthening With Ankle Fusion Using an Internal Lengthening Nail

We reviewed 18 limbs in 17 patients who underwent ankle fusion with simultaneous tibial lengthening with a magnetic internal lengthening nail. All patients had preoperative limb length discrepancy (LLD) (mean 4.9 cm (2.6-7.6 cm)) with ankle deformity. The ankle was fused from medial or lateral approaches using screws/plate constructs placed adjacent to the retrograde Precise nail. Lengthening was carried out by a distal 1/3 tibial osteotomy. Clinical and radiographic measures were performed after a mean follow-up of 20 months (12-37 months). The mean amount of lengthening performed was 4 cm (1.8-7.2 cm). The final mean LLD was 1 cm (0.7-1.1 cm), which was statistically significant (p<0.01) as compared to preoperative. The foot was plantigrade in all cases. The mean foot rotation was 10° (5-15°) external, relative to the knee. At final follow-up all patients reported minimal to no pain, and all claimed to be walking more functionally than before surgery. Ankle fusion and limb lengthening was achieved in all cases. Combining both treatments by using an internal lengthening nail was very effective and avoided leaving patients with a dysfunctional LLD or of having a separate limb lengthening procedure. This is the first report of such a combined treatment of ankle fusion with internal tibial lengthening nail.