Mirizzi综合征16例诊治分析

Mirizzi综合征是由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿,压迫肝总管引起胆总管狭窄、梗阻或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸等表现的综合征.     

Mirizzi综合征

<正>Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome)作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病,在临床上并不常见。临床上Mirizzi综合征的分型较多。1982年Mcsherry等依据ERCP表现将Mirizzi综合征分为2型:Ⅰ型为结石嵌顿在胆囊管/颈部外压肝总管而引起黄疸;Ⅱ型为结石部分或全部破溃入肝总管形成胆囊肝总管瘘。其中Ⅰ型又进一步分为2个亚型:ⅠA型为胆囊管与肝总管平行,胆囊管长度3cm;ⅠB型为胆囊管被完全阻塞。Ⅱ型分为ⅡA和ⅡB型:ⅡA型为胆管瘘呈开放性;ⅡB型因结石嵌顿在瘘口处形成假胆瘘,术中取石后才发现瘘口。     

12例Mirizzi综合征的外科诊治体会

<正> Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄或梗阻,或胆囊管瘘形成,引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征。1990～2000年我院行胆石症手术1078例,其中证实为Mirizzi综合征12例,占1.11％。现报道如下。     

Mirizzi综合征56例诊治体会

目的总结Mirizzi综合征的诊断及治疗经验。方法对术前及手术后证实的56例Mirizzi综合征病人资料进行回顾性分析。结果Mirizzi综合征56例分别行胆囊切除或胆囊大部分切除,胆囊部分切除＋胆总管探查＋T管引流,胆囊切除、胆总管大瘘口与十二指肠侧侧吻合术;55例痊愈出院,1例病情加重自动出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一;B型超声、MRCP、ERCP、术中胆管造影检查是主要诊断手段;分别采取不同术式可以有效治疗。     

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目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗的术式。方法 回顾性总结分析28例Mirizzi综合征病的临床资料。结果 28例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除，直接瘘口修补或胆囊补片修补及Rouxen-Y 式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人均痊愈出院。结论 术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率，手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）及B超是术前明确诊断的主要手段。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的　探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法　对 2 3例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果　 2 3例中行胆囊大部分切除术 10例 ,胆囊切除术 6例 ,胆囊切除及胆管瘘口修补术 3例 ,胆囊切除术及肝总管Roux en Y吻合术 2例 ,胆囊瓣补片加T型管引流 2例。 2 1例获随访 ,随访时间 2～ 6年 ,健康。结论　Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症 ,B超能为诊断提供线索 ,ERCP是术前确诊价值的检查 ;手术是确诊的另一手段。对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗。Mirizzi综合征手术治疗效果良好     

Mirizzi综合征的腹腔镜外科治疗

目的探讨Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)腹腔镜下处理方法和效果。方法回顾性分析2005年8月至2009年6月湖北省浠水县人民医院15例Mirizzi综合征病人行腹腔镜手术的临床资料。结果 15例均顺利完成腹腔镜手术,其中Mirizzi综合征II型3例行胆总管切开T管引流术,手术后均无严重并发症发生。结论Mirizzi综合征I型行腹腔镜胆囊切除、II型行腹腔镜下胆囊大部切除+胆总管T管引流+保留部分胆囊壁缝合瘘口的手术是安全可行的。     

Mirizzi综合征46例诊治经验

目的　总结 4 6例Mirizzi综合征的诊治经验 ,提高术前和术中对本征的认识。方法　回顾性分析 4 6例Mirizzi综合征病人的病史特点、术前检查和术中所见等临床资料。结果　 4 6例Mirizzi综合征中胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿 2 9例 ,其中胆囊管冗长伴结石压迫 8例 ;胆囊肝总管瘘1 7例。根据术中Csendes分型 ,分别对其施行了胆囊切除、总胆管探查和胆肠吻合术 ,术中肝总管损伤 1例。结论　Mirizzi综合征术前诊断有一定困难。但病史特点和影象学检查仍有重要价值。Csendes分型对本征治疗有指导意义     

胆囊切除与Mirizzi综合征

目的 探讨胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、外科治疗,以及预防胆管损伤的经验.方法 :对1800例胆囊切除术中30例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾分析.结果 :30例Mirizzi综合征患者均行外科手术治疗.包括:胆囊切除术、胆囊切除及胆管瘘口修补术、胆囊切除及肝总管Roux-Y吻合术等.术后均未出现胆瘘及胆道狭窄.结论 :Mir-izzi综合征术前诊断困难,应根椐其病理分型行相应的外科手术治疗.     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法 对23例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 23例中行胆囊大部分切除术10例，胆囊切除术6例，胆囊切除及胆管瘘口修补术3例，胆囊切除术及肝总管Roux—en—Y吻合术2例，胆囊瓣补片加T型管引流2例。21例获随访，随访时间2—6年，健康。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症，B超能为诊断提供线索，ERCP是术前确诊价值的检查；手术是确诊的另一手段。对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗。Mirizzi综合征手术治疗效果良好。     

Mirizzi综合征诊治进展

Mirizzi综合征是由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管的机械压迫或继发炎症导致肝总管狭窄、胆囊胆总管瘘的一组疾病.该病是少见的胆囊结石并发症,其发病率占0.7%～1.4%[1-2].     

Mirizzi综合征26例临床分析

目的：探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法。方法：回顾性分析26例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料。结果：26例均采用手术治疗，其中行胆囊大部分切除术7例，胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术6例，胆囊切除加瘘口修补术11例，胆肠吻合术2例。结论：Mirizzi综合征术前诊断困难，术中易致胆管损伤，应根据不同的病理分类采取不同的手术方式。     

胆囊颈管结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎的患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点及注意事项。方法:回顾分析78例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果:76例顺利完成LC,其中3例为Mirizzi综合征Ⅰ型;1例因合并胆囊结肠漏、胆囊右肝管漏中转开腹,另1例为Mirizzi综合征Ⅱ型,术中胆总管损伤中转手术行胆总管对端吻合"T"管支撑引流术。结论:腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石嵌顿患者(包括Mirizzi综合征Ⅰ型)是安全可行的,术中对解剖困难或合并胆囊与邻近脏器内瘘的形成以及Mirizzi综合征Ⅱ型以上等应及时采取开腹手术。     

Mirizzi综合征32例诊治体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点。方法：对经手术证实的32例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：术前经ERCP及B超检查明确诊断者仅6例。行胆囊大部切除术21例,行胆囊切除加T管引流术5例,瘘口直接缝合修补3例,胆囊瓣瘘口修补2例,肝总管空肠吻合1例。结论：Mirizzi综合征术前诊断仍较困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征和胆囊癌

Mirizzi综合征是胆囊结石引起的一种少见并发症,约占整个胆囊切除手术患者的0.7%～1.4%。1948年Mirizzi首先描述此症为由于胆囊颈部或胆囊管的结石压迫肝总管而引起狭窄。Mcsherry等[1]根据炎症发展过程将其分为两型:仅有肝总管的外部压迫为型;胆囊与肝总管之间由于压迫性坏死导致胆囊肝总管瘘为型。胆囊结石可诱发胆囊癌已为广大学者所承认。本院1988年1月～1999年12月共收治Mirizzi综合征患者19例,其中3例合并胆囊癌,现报告如下。1　临床资料本组Mirizzi综合征胆囊结石患者19例,占同期因胆囊结石行胆囊切除5078例的0.4%,男性9例,女性10…     

Mirizzi综合征Ⅱ型的外科手术治疗体会

目的探讨胆囊全切、瘘口缝合、T管引流及游离肝圆韧带粘贴(Mirizzi征四联术)治疗Mirizzi综合征Ⅱ型的临床疗效。方法采用病例对照研究,按治疗时间将34例Mirizzi综合征Ⅱ型患者分为两组,A组20例,分别采用胆囊次全切9例、瘘口移植物修补4例、瘘口直接缝合4例、胆肠Roux-en-Y术3例;B组14例,采用上述Mirizzi征四联术治疗。结果 A组术后并发症:胆漏2例,残株胆囊炎5例,反流性胆管炎1例,胆管狭窄2例,胆囊窝积液感染6例,其并发症发生率高达80.0%,而B组Mirizzi征四联术后无上述并发症,效果良好,两组比较差异显著(P0.01)。结论 Mirizzi综合征Ⅱ型外科处理较为复杂,采用胆囊全切、瘘口缝合、T管引流及游离肝圆韧带粘贴(Mirizzi征四联术)可取得较为满意的疗效。     

Mirizzi综合征Ⅱ型的诊治探讨

Mirizzi综合征(mirizzisyndrome,MS)是一种因胆囊颈(管)结石嵌顿所引起的急、慢性炎症而导致的肝(胆)总管狭窄、梗阻、胆管炎或胆囊胆管瘘,其临床表现是以胆管炎和梗阻性黄疸为特征的综合征。临床处理不当常引起胆管损伤及术后胆管狭窄。1998年1月至2003年1月间我院遇到在术中证实的Mirizzi综合征12例,其中属于MSⅡ型8例。     

Mirizzi综合征的急诊手术治疗

目的分析总结我院在急诊情况下治疗Mirizzi综合征的经验,探讨在急诊情况下Mirizzi综合征的诊断和手术治疗方式。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年1月,所有进行了急诊手术治疗诊断为Mirizzi综合征的患者的临床资料。结果根据纳入及排除标准,共16例伴有Mirizzi综合征者进行了急诊手术治疗,根据改良型Csendes分类,患者分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅳ型1例。Ⅰ型的患者均为术中明确诊断。Mirizzi综合征Ⅰ～Ⅱ型、Ⅳ型手术方式分别采用胆囊全切或次全切、胆囊切除加胆肠内引流术。术后痊愈15例,发生胆瘘1例。结论在急诊情况下,Mirizzi综合征术前诊断困难,手术难度大。对不同类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方式及方法。胆囊次全切除术是大部分MSⅠ型和MSⅡ～Ⅲ型患者的最佳手术方式;MSⅣ～Ⅴ型患者应选择开腹胆肠内引流术。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法 对43例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究。结果 Mirizzi综合征占同期慢性结石性胆囊炎手术病例的1.87%,20.9%(9/43)的病例经术前B超、PTC、ERCP确诊,术中确诊79.1%(34/43)。术中发现胆囊颈或胆囊管有结石嵌顿者占83.7%(36/43),Ⅰ型28例、Ⅱ型11例、Ⅲ型3例、Ⅳ型2例,全部病例经手术治疗愈,其中胆囊切除或部分切除28例、胆囊瓣补片加T型管引流4例、肝圆韧带补片T型管引流1例、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补3例、肝总管空肠Roux-en-y吻合术3例,随访2-7年,健康。结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索,PTC、ERCP是术前具确诊价值的检查;手术是确诊的另一手段。Mirizzi综合征手术治疗原则为切除胆囊,解除梗阻、防止胆道损伤,修复胆道、通畅引流胆汁,根据不同的类型分别选择胆囊切除或部分切除,各类胆道修补T型管引流、胆肠Roux-en-y吻合术,Mrizzi综合征手术治疗效果良好。     

Mirizzi综合征的腹腔镜诊治体会

目的:探讨Mirizzi综合征患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特点及处理措施。方法:回顾分析7例Mirizzi综合征患者行LC的临床资料。结果:5例中转开腹置T管引流,2例顺利完成腹腔镜手术,无严重并发症发生。结论:Mirizzi综合征I型行LC、II型行胆总管T管引流+保留部分胆囊壁缝合瘘口的手术安全可行。