腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断和治疗

目的探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断及治疗方法。方法对2001-2005年收治的4例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的诊断及治疗进行回顾性分析。术前均行CT检查,其中2例行MRI检查。治疗均采用椎板减压囊肿切除术,术后随访时间为3-6个月。结果CT及MRI检查可明确诊断腰椎关节突关节滑膜囊肿。4例病人中,3例疼痛症状消失,1例缓解。结论CT及MRI检查对腰椎关节突关节滑膜囊肿有定性及定位诊断价值,手术治疗效果良好。     

腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断和治疗

目的：探讨腰椎关节突关节滑膜囊肿的诊断及治疗方法。方法：对2001～2005年收治的4例腰椎关节突关节滑膜囊肿患者的诊断及治疗进行回顾性分析。术前均行CT检查，其中2例行MRI检查。治疗均采用椎板减压囊肿切除术，术后随访时间为3～6个月。结果：CT及MRI检查可明确诊断腰椎关节突关节滑膜囊肿。4例病人中，3例疼痛症状消失，1例缓解。结论：CT及MRI检查对腰椎关节突关节滑膜囊肿有定性及定位诊断价值，手术治疗效果良好。     

手针加手法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿症

手针加手法治疗腰椎后关节滑膜嵌顿症李银山王尚文邰永涛腰椎后关节滑膜嵌顿症，多发于成年人。由于对本病认识不足，常误诊为“急性腰扭伤、腰椎间盘突出”，也有与“腰椎后关节紊乱综合征”混为一谈者。我院自１９９３年１月至１９９７年７月，用手针加手法治疗４０例，...     

拔伸肘压侧扳法治疗腰椎小关节错位142例

腰椎小关节错位又称腰椎后关节紊乱症、腰椎后关节滑膜嵌顿 ,是临床常见病、多发病之一。笔者采用拔伸肘压侧扳手法治疗腰椎小关节错位 ,取得较好的疗效。现将近 5年来用此手法治疗该病142例报告如下 :1　临床资料本组 142例中 ,男 96例 ,女 46例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 34 .6     

腰椎后关节紊乱与腓肠肌压痛关系的临床观察

目的　探索设立一种诊断腰椎后关节紊乱症的体征和衡量手法整复成功的标准。方法　对 196例腰椎后关节紊乱症患者 ,除触摸腰椎棘突偏歪情况外 ,同时检查按压双侧腓肠肌是否疼痛。结果　本组 196例中腓肠肌压痛阳性者 193例 ,占 98.47%,采用手法整复后 ,使腓肠肌压痛转为阴性 188例占 97.41%。结论　腓肠肌压痛试验 ,可作为诊断椎后关节紊乱症的体征之一 ,更可作为检查衡量手法整复成功的标准。     

尺腕关节游离体的临床特点和治疗方法

目的 探讨尺腕关节游离体的临床特点和治疗方法.方法 2006年1月至2011年1月,共收治6例(7侧)尺腕关节游离体患者,其中累及左腕5侧,右腕2侧.主要症状为慢性腕尺侧疼痛,伴腕尺偏、背伸及旋转活动受限.影像学检查显示尺骨茎突远端桡掌侧有一个或数个圆形或卵圆形游离体,伴局部滑膜组织增生.均采用腕关节切开、游离体及病变滑膜切除术治疗.1例合并尺腕撞击综合征患者,同时行尺骨短缩术.术后固定腕关节旋后、尺偏位4周.病理结果显示滑膜组织软骨化生.结果 6例均获得随访,平均随访时间为25个月.术后所有患者腕关节尺侧疼痛缓解,关节活动度恢复正常,按照Cooney腕关节评分标准评定:优6侧,良1侧.结论 尺腕关节游离体的形成是滑膜组织软骨化生,化生的软骨进一步增殖、骨化和钙化的结果.其腕尺侧疼痛症状是由于游离体卡在尺骨茎突和三角骨之间,造成机械性撞击及病变滑膜侵犯周围组织导致.采用关节切开游离体及病变滑膜切除术治疗,创伤小,疗效好.     

冯氏手法治疗腰椎小关节紊乱症104例报告

冯氏手法治疗腰椎小关节紊乱症１０４例报告文建平腰椎小关节紊乱症是急性腰痛就诊的主要原因之一。笔者应用冯天有旋转手法治疗该病取得满意效果，现报告如下：１临床资料本组病例１０４例。均系指因腰部突然“闪”、“挫”造成后关节错位甚或后关节滑膜嵌顿所致腰痛，故...     

手法治疗急性腰椎后关节滑膜嵌顿症

我科自1993年,运用手法点穴治疗急性腰椎后关节紊乱滑膜嵌顿,取得了显著的效果,介绍如下.……     

滑膜性骨软骨瘤病3例

滑膜性骨软骨瘤病 (ｓｙｎｏｖｉａｌｏｓｔｅｏ ｃｈｏｎｄｒｏｍａｔｏｓｉｓ)是一种少见的关节瘤样病变。近 5年来我们收治了 3例滑膜性骨软骨瘤病 ,其中 2例患者行手术治疗 ,术后均经病理证实 ,效果良好。1　病例资料例 1,女 ,5 6岁。因右膝关节疼痛、时有关节交锁 3年、疼痛加重半月余入院。无外伤史。体检 :右膝关节稍肿胀 ,以髌上囊明显 ,活动膝关节时有弹响及异物感 ,伴有疼痛。Ｘ线片示 :膝关节关节囊内有多个密度增高影 ,内有游离骨化点 ,大小不等。见图 1Ａ。在硬膜外麻醉下行右膝关节游离体及大部分滑膜切除术 ,取出 0 3～ 2 …     

腰椎小关节紊乱的诊治

一、定义 腰椎小关节紊乱是指腰椎之间及腰骶部之间小关节(后关节)的接触而因椎骨间的剪力,使椎间小关节负荷加大而发生急慢性劳损,微小离错,交锁、滑膜嵌顿及周围软组织炎性反应,而引起腰痛和功能障碍的一种综合症。祖国医学早有记述,中医称为“闪腰岔气”,“闪腰损筋”等。     

A study of mechanoreceptors in fibrocartilage masses in the defect of pars interarticularis

We investigated the origin of low back pain associated with lumbar spondylolysis and spondylolytic spondylolisthesis by removing fibrocartilage masses from the lytic sites in symptomatic patients and staining the masses by the Gairns gold chloride method to examine mechanoreceptors. The fibrocartilage masses were found to contain four types of mechanoreceptors: Pacinian corpuscles, Ruffini receptors, Golgi tendon organ-like receptors, and free nerve endings. All of these mechanoreceptors were present at the periphery of the specimens, and Ruffini receptors and free nerve endings were abundant. Some mechanoreceptors had a slightly atypical structure, in addition to those with typical morphology. Comparison with mechanoreceptors in normal lumbar facet joint capsules showed that there were more mechanoreceptors in the fibrocartilage masses and a greater proportion of atypical structures at lytic sites. The presence of mechanoreceptors at lytic sites suggests that the fibrocartilage masses are not simply scar tissue filling the defect. Rather, these masses also appear to play a protective role by sensing instability via mechanoreceptors and transmitting this information as pain, while at the same time acting as ligament-like tissue that connects and stabilizes the separated vertebral arches. Received for publication on Dec. 2, 1998; accepted on May 12, 1999     

Mechanisms of retrolisthesis in the lower lumbar spine. A radiographic study

The study investigates lower lumbar segments with posterior vertebral shifts (retrolisthesis) with respect to the orientation of facet joints, disc height, lordosis of the lumbar spine, and orientation of vertebral endplates. Standing lumbar radiographs as well as CT and/or MRI investigations of 69 patients were analyzed. Data from patients with retrolisthesis (20 cases) were compared to data from patients with degenerative spondylolisthesis (DS, 23 cases), and from patients without signs of vertebral shifts (26 cases). The orientation of facet joints in segments with retrolisthesis was not different from segments without shifts, whereas the facet joints in patients with DS were oriented more sagittally. The overall lordosis of the lumbar spine and the endplate inclination were considerably reduced in patients with retrolisthesis, especially compared to those with DS. Disc height was comparable in retrolisthesis and DS, but was reduced compared to segments without shifts. The results support biomechanical considerations, that a retrolisthesis of a lower lumbar spine segment is correlated with a reduction of lumbar lordosis, endplate inclination, and segmental height.     

Sensory innervation of temporomandibular joint disk

PURPOSE: To investigate the nerve endings of the adult temporomandibular joint disk, in particular the presence and configuration of the sensory nerve endings by silver staining and electron microscopy. METHODS: 20 cadaveric temporomandibular joints impregnated with silver stain were studied using an optical microscope; 2 other joints were studied using a transmission electron microscope. RESULTS: Free nerve endings were found in the disk parenchyma of all joints. Golgi-Mazzoni corpuscles, Ruffini corpuscles, and articular corpuscles were also observed as sensory nerve end organs. Myelinated and nonmyelinated nerve fibres were visualised in the disk parenchyma using the transmission electron microscope. CONCLUSION: Free nerve endings and sensory nerve end organs are present in the disk parenchyma of the human temporomandibular joint and are associated with sensation and proprioception, just as they are in the acetabular labrum, glenoid labrum, triangular fibrocartilage complex, and meniscus.     

腰后关节紊乱症与腰脊神经后内侧支关系的临床与实验研究

给出了一个解线性规划的有效集方法，此方法有以下几个待征：①对初始点不做任何要求；②每次迭代可能增加或减少多个约束，此将有利于提高收敛速度。     

腰椎椎体后缘骨块物特点及手术方法

目的分析腰椎椎体后缘骨块物的特点及手术方法。方法1955年5月～2002年12月手术治疗腰腿痛患者115例，将其中42例腰椎CT片上表现为椎体后缘骨块物影的患者，结合临床特点，分析其病因，针对不同病因及CT特征进一步诊断，采用单或双侧扩大开窗，或半椎板充分显露，运用特殊器械、特殊方法治疗。结果42例中，腰椎间盘突出钙化19例(45．2％)，椎间盘软骨板破裂14例(33．3％)，腰椎间盘突出伴椎体后缘骨赘7例(16．7％)，椎间盘突出并后纵韧带骨化1例(2．4％)。随访6个月～6年，平均2年3个月。42例患者的下肢痛、间歇性跛行全部消失，恢复原有工作和正常生活，但有2例足趾及小腿麻木未完全消失。根据改良的Macanab疗效评定标准，优28例(66．8％)，良ll例(26．2％)，可2例(4．8％)，差1例(2．4％)，优良率达92．8％。结论腰椎椎体后缘骨块物的病因有：突出椎间盘钙化，腰椎软骨板破裂，椎间盘突出并椎体后缘骨赘，椎间盘突出合并后纵韧带骨化。     

经后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳

[目的]探讨经后路椎体间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳的临床疗效。[方法]对37例腰椎失稳的患者采用后路椎管、神经根管减压,椎弓根钉内固定,自体骨植骨治疗,并对术后植骨融合和手术效果进行评价。[结果]所有患者均获得随访,随访时间12～32个月(平均25个月)。术后融合情况:优29例,良8例;优良率100%。根据JOA标准疗效评定结果:术后JOA评分较术前明显增高(P0.05),术后优良率为92.9%,所有病例无螺钉折断、松动,无植骨块脱出、塌陷、移位,无马尾神经损伤等并发症。[结论]经后路椎间植骨结合椎弓根钉内固定治疗腰椎不稳提高了融合成功率,降低了手术花费,达到稳定脊柱解除症状的目的,治疗效果满意。     

腰椎全椎板覆盖式手术

[目的]结合近年来不断出现和完善的各种新技术,探讨和设计一种新的手术方式用于减少传统手术方式的并发症,使腰椎后路手术更快,更好。[方法]腰椎全椎板覆盖式手术。[结果]20例不同类型的腰椎退行性病变的病人用该术式进行的手术证明安全、有效。[结论]这种手术方式避免了传统全椎板切除和椎板开窗式手术主要的缺陷,又保留了这两种手术各自的优点。术中具有显露时间短,范围大,出血少,术野清晰,有利于术者有效、彻底地进行神经根减压,椎间融合和椎体复位等优点。全椎板覆盖后,辅以椎弓根钉固定系统的帮助,术后不但可以完整保留了后路骨性结构对椎管及神经根的保护,减小了手术后瘢痕黏连压迫,而且增加了小关节突融合的可靠性。     

椎体位移与椎间盘内压力变化的实验研究

目的 探讨椎体位移对椎间盘内压力的影响,纠正椎体位移在手法治疗椎间盘突出症中的意义。方法 选择8只杂种犬,取L3－L5段脊柱椎体,固定在自制的器械上,将L4椎体后仰前倾,测量新鲜杂种狗腰椎椎体位移及纠正后椎间盘内压力变化。结果 当椎体后仰椎间盘后外侧压力增加明显（P＜0.01）,椎体前倾时椎间盘后外侧压力减小明显（P＜0.01）,而当椎体恢复原位,压力恢复原水平,两者无显著差异（P＞0.05）。结论 1.椎体位移使相邻椎间盘局部应力发生变化。椎体后仰时下方椎间盘后外侧力明显增大。2.手法治疗通过纠正椎体位移,可以确切、有效的使来自椎间盘内部的异常压力消失,解除对神经根的压迫从而达到治愈的目的。     

椎弓根钉固定椎体次全切钛网重建治疗腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路椎弓根钉固定,椎管减压加椎体次全切钛网重建治疗腰椎爆裂骨折的疗效及预后。方法 2008年1月至2010年1月,采用一期经后路单侧行椎体次全切除、脊髓环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉固定后柱治疗腰椎爆裂骨折18例,其中男13例,女5例;年龄20～55岁,平均38.6岁。均为单椎体爆裂骨折,L13例,L27例,L36例,L41例,L51例。采用美国脊柱损伤学会分级进行神经功能评估。通过X线和CT评估手术前后及末次随访时伤椎椎体高度、椎管内径及骨融合情况。结果手术均顺利完成,手术时间2.5～4.5h,平均3.7h。出血量680～1 500mL,平均980mL。术后发生脑脊液漏3例,无其他严重并发症发生。所有病例均获随访,时间12～36个月,平均25个月,内固定无松动、断裂,钛网重建节段获得骨性融合,椎体的高度、曲度和椎管容积无明显丢失,无感染及医源性神经损伤等并发症。除1例A级患者外,其他患者神经功能均有不同程度的恢复。结论经后路椎弓根钉固定加椎体次全切重建脊柱三柱稳定性手术具有手术操作相对简便、创伤小、脊髓减压彻底、脊柱前中后柱即刻稳定、并发症少等特点,是腰椎爆裂骨折的一种有效治疗方法。     

慢性小关节源性腰痛与小关节囊神经纤维数量及神经肽Y表达变化的病例对照研究

目的：通过研究临床症状、核磁共振小关节Fujiwara分级与末端神经纤维分布及神经肽Y表达的关系,探索慢性小关节源性腰痛的病理机制.方法：选取无腰痛的腰椎管占位需手术内固定患者为对照组（A组）,共15例.慢性腰痛患者,术前封闭腰椎小关节,注射前后进行VAS测评.根据测评结果将其分为3组：疼痛完全无缓解患者,为慢性非小关节源性腰痛组（B组）,共15例;腰痛基本消失的患者,为慢性小关节源性腰痛组（C组）,共20例;腰痛有改善但不能完全消除的患者,为慢性混合性腰痛组（D组）,共20例.取各组患者的小关节囊标本,分别用氯化金染色及免疫组化法研究小关节囊上的神经末梢及神经肽Y的分布及表达的变化.结果：与对照组相比,慢性小关节源性腰痛组和慢性混合性腰痛组腰椎小关节退变趋势明显,神经纤维分布明显增多,且慢性小关节源性腰痛组神经分布稠密.免疫组化结果表明,慢性小关节源性腰痛组神经肽Y阳性分布稠密.此外,小关节囊神经纤维数量分布及神经肽Y阳性分布具有一定的相关性,但二者与小关节MRI Fujiwara分级无相关性.结论：慢性小关节源性腰痛患者小关节囊中存在丰富的末端神经纤维;当关节囊受压、牵张,组织炎症或化学物质刺激时或者脊柱小关节病变及力学行为改变时,小关节囊神经末梢疼痛介质分布会发生改变,进而参与腰痛的发生发展.