梗阻性大肠癌的外科处理

肠梗阻是中晚期大肠癌的主要表现之一 ,临床处理非常棘手。我院于 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治梗阻性大肠癌病人 6 1例 ,确诊后均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料本组 6 1例 ,占同期收治大肠癌病例的 2 6 .5 %(6 1/2 30 ) ;男 43例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 84岁 ,平均 5 6 .2岁。其中直肠癌 9例 ,乙状结肠癌 2 4例 ,降结肠癌 9例 ,结肠脾曲癌 5例 ,横结肠癌 3例 ,结肠肝曲癌 3例和升结肠癌 8例。临床表现 :腹痛、腹胀 6 1例 ,停止排气排便 34例 ,扪及腹部包块 32例 ,40例曾有黏液血便史 ,消瘦 47例。完全性肠梗阻 37例…     

对结肠癌误诊为急性阑尾炎肠梗阻的观察与探讨

目前 ,结肠癌在我国的发病率较高 ,以其特有的症状和体症诊断并不难 ,但部分病人以急性阑尾炎、肠梗阻为首症入院 ,直致手术探查时才确诊为结肠癌。现将我院 1988～ 2 0 0 0年收集的 32例分析报告如下 :临床资料一、一般资料 :本组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 7～ 82岁 ,4 5岁以上 2 5例。二、既往史 :有 5例分别于入院前数天至 2个月 ,因肠梗阻住院或门诊治疗 ,其中 1例入我院前曾于他院以肠梗阻手术治疗。 6例分别于入院前 2个月～ 1年行阑尾切除术。3例有腹部其它手术史。三、入院诊断 :急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 10例 ,肠梗阻 2 2…     

老年急性肠梗阻的外科处理

老年肠梗阻是常见的急腹症之一 ,病因多种多样 ,加之老年人常合并其它器官疾病 ,术后并发症多 ,死亡率仍较高。我院自 1988～ 1997年共收治急性肠梗阻病人 10 1例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 6 6例 ,女性 35例 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 91岁 ,平均 6 8岁。1 2　梗阻原因　结肠癌 2 8例 ,粘连性肠梗阻 30例(有手术史 ,包括腹部肿瘤手术 ) ,小肠肿瘤 15例 ,嵌顿疝 8例 ,肠扭转 16例 ,阑尾周围脓肿 1例 ,克隆氏病 1例 ,假性肠梗阻 1例 ,肠粪石梗阻 1例。1 3　并发疾病　本组合并脑血管疾病 8例 ,糖尿病5例 ,高血压 5例 …     

大肠癌并发急性肠梗阻诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见 ,手术方式仍有争议。我院自 1993年 3月～ 2 0 0 3年 12月共收治大肠癌 10 2例 ,急性癌性肠梗阻 3 3例 ,占 3 2 .3 5 % ,现结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,病程 6h～ 10天 ,平均 4.5天。临床及辅助检查符合低位肠梗阻 ,肛诊指套染血者 8例。术中发现癌肿位于盲肠 1例 ,升结肠 4例 ,肝曲 1例 ,横结肠 6例 ,脾曲 2例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 11例 ,直…     

处理结肠癌合并肠梗阻28例的体会

结肠癌致急性肠梗阻的诊治有其特殊性。本组自1984年8月至1997年7月,共收治结肠癌致急性肠梗阻28例,现将我们的诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男17例,女11例,年龄30～76岁,40岁以下2例,40～60岁18例,60岁以上8例。多数病人有腹胀、腹部隐痛不适症状,部分病人症状时轻时重。病人均经对症治疗后缓解。 二、肿瘤部位 盲肠癌6例,升结肠癌3例,结肠肝曲癌3例,横结肠癌     

粪石性肠梗阻24例诊治体会

粪石性肠梗阻少见 ,且其症状常不典型 ,容易引起误诊。我们 1 989年～ 2 0 0 2年共收治粪石性肠梗阻 2 4例 ,占同期 1 0 5 1例肠梗阻病例的 2 .3%。为引起重视 ,现将我们的诊治经验报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 2 4例中 ,男 1 6例 ,女 8例。年龄 4～ 6 8岁 ,其中 ,4～ 2 0岁 1 7例 ,男 1 3例 ,女 4例 ;2 5～ 4 4岁 2例 ,均为男性 ;6 0岁以上 5例 ,男 1例 ,女 4例。本组有 1 7例是在 9～ 1 2月份入院 ,其余 7例为散发。发病时间在一次性进食过多柿子、山楂等食物后 ,最短 2d ,最长 4年。2 .早期症状 :①腹痛 :本组均有。呈阵发性绞痛…     

中西医结合治疗抗精神病药物致麻痹性肠梗阻

麻痹性肠梗阻是临床上常见病 ,而其中一部分系少见原因造成诊治困难。我院自 1998年 1月～2 0 0 0年 1月共收治 4例因长期服用抗精神病药物致麻痹性肠梗阻 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄4 4～ 6 7岁 ,平均 53岁。1 2　病因　本组病例均合并躁狂性或抑郁性精神系统疾患 ,在外院均有长期服用抗精神病药物史 ,如氯丙嗪、氯氮平及三环类抗抑郁药等 ,无外伤手术史及药物过敏史。1 3　临床表现　本组病例首发症状均为剧烈呕吐、腹胀、停止排气排便 ,1例伴有阵发性腹痛 ,余 3例腹痛不明显 ,发病前均有便秘…     

结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除术的体会

结肠癌并发急性肠梗阻时 ,常先施行结肠造瘘术 (尤其是左半结肠癌 ) ,待梗阻解除 ,肠道充分准备后方行肿瘤根治术。我院自 2 0 0 1年以来收治该类病人 2 0例 ,均施行一期切除吻合术 ,现报告如下。临床资料本组 2 0例年龄 2 5～ 65岁 ,平均 45岁。男 13例 ,女 7例。全组均为急性单纯性结肠梗阻 ,发病时间 6～ 5 8h ,平均 42h。肿瘤部位 :盲肠 4例 ,升结肠 3例 ,肝曲 2例 ,横结肠 1例 ,脾曲6例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 1例。肿瘤最小 4.0cm× 3 .0cm ,最大 11.0cm× 8.0cm。 2 0例中 ,病理切片证实腺癌 9例、粘液癌 8例、未分化癌 3例。病理分…     

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结直肠癌并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一 ,亦是老年人肠梗阻的最常见原因。结直肠癌合并急性结肠梗阻有三个特点 :(1 )左半结肠梗阻多见。文献报道约占大肠癌梗阻的 2 /3。本院近 6年来收治了 2 2 5例梗阻性大肠癌病人 (均为完全性梗阻需急诊手术。经保守治疗后症状缓解 ,再经术前肠道准备而择期手术者不在此列 ) ,其中左半结肠癌、直肠癌病人占 1 4 7例。 (2 )晚期病例多见。本组病例ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 35例 ,Ｃ期 1 6 1例 ,Ｄ期 2 7例 ;Ｃ、Ｄ期占 83 5 %。 (3)老年病人多见。本组平均年龄 6 4岁。文献报道在所有老年人低…     

老年人便秘所致结肠梗阻的诊断和治疗——附45例临床报告

老年人便秘是常见的疾病 ,由于便秘而造成粪便性结肠梗阻、甚至乙状结肠扭转者也较多见。在临床上因患者长期便秘、表达病史不清楚及医生对结肠梗阻缺乏必要的警惕而容易导致误诊 ,需要正确认识。我们在 1997～ 2 0 0 1年治疗 4 5例 ,报告如下。1　临床资料4 5例中男性 2 1例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 5～ 85岁 ,平均 75岁。本组均存在明显的便秘诱发因素 ,包括甲状腺功能低下者 6例、长期卧床者 5例、近期脑血管意外者 10例、甲状腺功能低下伴脑血管意外 3例、肺部疾患 2例 ,常食精细少渣饮食者 15例。本组病例均有腹痛、腹胀 ,并且逐渐加重 ,…     

老年梗阻性结直肠癌的外科治疗体会

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,为老年人肠梗阻的主要原因,发生率约8％～29％[1].老年患者合并症多,年龄大且反应差,在临床治疗中有较大风险.笔者就58例老年梗阻性结直肠癌患者的手术治疗做一总结,报道如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组共58例,男33例,女25例:年龄60～86岁平均年龄74岁.右半结肠癌27例,平均年龄77岁:左半结肠癌11例,平均年龄65岁;直肠癌20例,平均年龄74岁.     

胆囊炎症疾病所致胆内瘘20例

我院自 1989年 4月至 2 0 0 0年 3月收治胆囊炎症疾病所致的胆内瘘 2 0例 ,现报告如下。临床资料本组共 2 0例 ,其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 30～ 83岁 ,平均 5 3岁。胆囊炎病史 2～ 35年 ,平均 16年。梗阻性黄疸(轻～中度 )均反复发作 1～ 6年。入院时 15例伴胆管炎 ,其中 7例伴梗阻性黄疸 ,1例伴小肠梗阻。Ｂ型超声和手术证实全部病例均有胆囊结石和胆囊萎缩 ,其中 2例伴肝总管结石、5例伴胆总管结石。1.胆瘘类型及术前诊断 :胆囊胆总管瘘 4例 ,瘘口 <胆管周径 1/ 3;Ⅱ型Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 7例 ,均为胆囊肝总管瘘 ,其中 5例瘘口 <胆管周…     

腹部手术后近期肠梗阻再次手术（附21例报告）

腹部手术后近期肠梗阻再次手术 ,在原因、诊断及决定再次手术 ,消除首次手术后出现威胁生命的并发症上有其特殊性。我院近 7年来共收治 2 1例腹部手术后因近期肠梗阻而再次手术的病例 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男性 1 4例 ,女性 7例 ;2～ 1 6岁 6例 ,1 8～ 50岁 1 0例 ,50岁以上 5例。第一次手术诊断腹膜炎 1 4例 (包括胃肠穿孔、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、肠伤寒穿孔等 ) ;肠套叠 4例 ;胃大部分切除 2例 ;外伤性血腹1例。发生时间最短 8ｄ,最长 2 8ｄ ,平均 1 9ｄ。2 .诊断 :本组 2 1例都有机械性肠梗阻的…     

腰椎间盘突出症术后远期疗效

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,约占骨科门诊的1/ 3 ,其中约有 10 %～ 2 0 %的患者需要手术治疗[1] 。对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月的手术病人进行了长期临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病例得到随访并资料完整者 68例 ,其中女性 11例 ,男性 5 7例。手术时年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 4 .2± 5 .4)岁。随访方法包括问卷调查 5 8例 ,门诊复查 10例 ,随访时间 1.5～ 8年 ,平均 (4 .5± 2 .1)年。1.2　病变类型本组病例中 ,L4～ 5椎间盘突出 3 2例 (4 7.1% ) ,L5S1椎间盘突出 2 0例 (2 9.4% ) ,L3～ 4椎间盘突出 10…     

结肠癌合并肠梗阻手术治疗113例体会

1994年1月至2010年12月,我们共手术治疗结肠癌并肠梗阻113例,报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组113例,男61例,女52例,年龄19～79岁,平均52岁.76例为不全性肠梗阻,37例为完全性肠梗阻;34例既往有手术史,病史3～10d,腹部可扪及包块16例,有便血病史者42例.临床表现及术前辅助检查均符合低位肠梗阻的诊断.术前患者均无明显心、肺、肝、肾功能障碍,无严重内分泌和代谢性疾病.行分期手术46例,34例为早期手术病例(2000年以前),12例因全身情况差、重度贫血、低蛋白血症、合并下消化道大出血、并发肠部分坏死、肠穿孔、弥漫性腹膜炎而行急诊手术.     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

肠道灌洗法在结肠癌并肠梗阻手术中的应用

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾分析我院1998年1月～2005年12月收治的结肠癌并发急性肠梗阻38例的临床资料.本组病例均行术中肠道灌洗.结果 本组发生术后切口感染3例.无一例出现吻合口瘘.结论 在对肿瘤近端结肠进行充分灌洗的情况下,结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的.正确的术中操作和围手术处理有助于提高疗效和降低死亡率.     

急性癌性结肠梗阻一期切除吻合围手术期中西医结合处理

急性结肠梗阻是需要手术治疗的急腹症 ,而急性癌性结肠梗阻又是手术治疗的难点。当结肠癌发生急性梗阻做急诊手术时 ,是分期进行 ,还是一期手术 ,目前仍有不同的看法。我科从 1988年 1月～1999年 1月底 ,采用中西医结合方法进行围手术期处理 ,治疗急性癌性结肠梗阻一期切除吻合 56例 ,取得良好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 56例 ,男 37例 ,女 19例。年龄 18～ 72岁 ,平均年龄 51岁。病程 6ｈ～ 12ｄ ,平均 4 9ｄ。临床表现及辅助检查符合低位肠梗阻 ,全部病例均经病理证实为癌性 ,癌肿所在部位及病期见表 1。…     

老年直肠癌62例临床分析

随着人口老龄化 ,近年老年直肠癌有增多的趋势。老年人由于并存病多 ,临床上容易误诊。加强围手术期的处理 ,选择正确的术式可提高患者的生存期。总结我院 1980年 1月～2 0 0 0年 1月共收治 61～ 78岁直肠癌 62例 ,分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 3 2例 ,女性 3 0例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 69岁。病史 4～ 15个月 ,平均 8个月。全组均有便秘 ,粘液便 ,血便等。有直肠刺激征 40例 ,腹痛 45例 ,入院时结肠梗阻 4例 ,贫血 3 5例。 5 8例有并存病 ,其中高血压 2 2例 ,老慢支肺气肿 2 1例 ,糖尿病 (Ⅱ ) 12例 ,冠心病 8例 ,痔疮 2 6例 ,…     

闭孔疝五例

近年来我院收治5例闭孔疝,并经手术证实,报告如下。本组病例均为女性。除1例51岁者外,余均在62岁以上,最大67岁。本组病例均患有慢性气管炎,体质很瘦弱。临床表现均有不同程度的肠梗阻症状,但发病较缓慢,症状逐渐加重。本组1例因有闭孔神经压迫症状及股三角区查有包块,疑闭孔疝手术;1例在探查股三角区肠瘘时手术,余3例均在做肠梗阻手术