梗阻性大肠癌的外科处理

肠梗阻是中晚期大肠癌的主要表现之一 ,临床处理非常棘手。我院于 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治梗阻性大肠癌病人 6 1例 ,确诊后均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料本组 6 1例 ,占同期收治大肠癌病例的 2 6 .5 %(6 1/2 30 ) ;男 43例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 84岁 ,平均 5 6 .2岁。其中直肠癌 9例 ,乙状结肠癌 2 4例 ,降结肠癌 9例 ,结肠脾曲癌 5例 ,横结肠癌 3例 ,结肠肝曲癌 3例和升结肠癌 8例。临床表现 :腹痛、腹胀 6 1例 ,停止排气排便 34例 ,扪及腹部包块 32例 ,40例曾有黏液血便史 ,消瘦 47例。完全性肠梗阻 37例…     

大肠癌并发急性肠梗阻诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见 ,手术方式仍有争议。我院自 1993年 3月～ 2 0 0 3年 12月共收治大肠癌 10 2例 ,急性癌性肠梗阻 3 3例 ,占 3 2 .3 5 % ,现结合文献对大肠癌并急性肠梗阻的诊治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 3例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,病程 6h～ 10天 ,平均 4.5天。临床及辅助检查符合低位肠梗阻 ,肛诊指套染血者 8例。术中发现癌肿位于盲肠 1例 ,升结肠 4例 ,肝曲 1例 ,横结肠 6例 ,脾曲 2例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 11例 ,直…     

小切口辅助腹腔镜肾切除术八例报告

自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 8月我们采用小切口辅助腹腔镜行肾切除术 8例 ,效果满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 8例。男 3例 ,女 5例。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 38岁。肾动脉狭窄萎缩肾 3例 ,肾脏大小平均5cm× 6cm ;复杂肾结石 2例 ,肾脏大小12cm× 6cm和 13cm× 7cm ;肾盂输尿管连接部狭窄致巨大肾积水肾脏无功能2例 ,肾脏大小 18cm× 12cm和 16cm× 10cm ;输尿管肿瘤 1例 ,肾脏大小 11cm× 6cm。应用德国KarlStorz腹腔镜设备。术前 1d进流质饮食 ,术前夜清洁灌肠。8例均经腹腔途径进行。输尿管肿瘤先取膀胱截石位 ,在膀胱镜下患…     

44例结肠癌引起急性结肠梗阻的治疗体会

我院自1990年以来共收治结肠癌引起的急性结肠梗阻44例,现初步作一小结,并对有关治疗问题加以讨论。临床资料本组44例中男26例,女18例,年龄28~70岁,平均49岁。结肠癌引起梗阻占同时期住院急性结肠梗阻的首位(55.4%),占同时期住院结肠癌患者的42%。左半部结肠癌36例(82%):乙状结肠癌32例,其中2例引起急性结肠梗阻继发盲肠穿孔,脾曲结肠癌2例,降结肠癌2例;右半结肠癌8例(18%):升结肠癌4例,肝曲结肠癌2例,盲肠癌2例。全组病例于入院后经过积极的术前准备,采用了3种手术方法:①结肠一期切除20例。在癌位于左半结肠的16例中,施行左半结肠切除12例…     

腹主动脉瘤60例的诊治经验

我科于 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治腹主动脉瘤6 0例 ,采用经腹腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 35～ 77岁 ,中位年龄 6 7岁 ,6 0岁以上 4 8例 (其中 70岁以上 18例 ) ,瘤体最小 3 3cm× 3 5cm× 4 0cm ,最大 15cm× 15cm×12cm ,平均 (5 6± 2 8)cm3。2 .并存疾病 :6 0例中 ,合并高血压 2 7例 ,阻塞性肺部疾病 2 2例 ,冠心病 18例 ,糖尿病 11例 ,胆囊结石 8例 ,肺结核2例 ,左肾肿瘤 2例 ,心肌梗塞病史 2例 ,脑梗塞病史 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,冠脉搭桥术病…     

8例直肠巨大腺瘤诊治报告

我院肛肠科 1 992年至 1 999年间共收治直肠巨大腺瘤 8例 ,均经肛门手术治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 2 2岁 3例 ,40～ 6 6岁 5例 ;病程 2～ 8年。肿瘤性质 :直肠管状腺瘤 3例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合腺瘤 2例。其中 2例管状腺瘤瘤体中心癌变 ,但基底部无癌细胞浸润。瘤体下缘距肛门最近者 6 .0 cm,最远者约 1 1 .0cm。管状腺瘤大者 8cm× 8cm× 4cm,混合腺瘤大者 8cm× 6 cm× 4cm,小者 6 cm× 6 cm× 4cm。绒毛状腺瘤呈地毯样者最大 1 0 cm× 5 cm× 2 cm。1 .2　临床表现 :患者一般都有…     

处理结肠癌合并肠梗阻28例的体会

结肠癌致急性肠梗阻的诊治有其特殊性。本组自1984年8月至1997年7月,共收治结肠癌致急性肠梗阻28例,现将我们的诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组男17例,女11例,年龄30～76岁,40岁以下2例,40～60岁18例,60岁以上8例。多数病人有腹胀、腹部隐痛不适症状,部分病人症状时轻时重。病人均经对症治疗后缓解。 二、肿瘤部位 盲肠癌6例,升结肠癌3例,结肠肝曲癌3例,横结肠癌     

结肠癌致肠梗阻43例分析

1 临床资料1.1一般资料 本组43例病人,男26例,女17例。年龄34-83岁。平均58.3岁。病变部位:升结肠癌9例,结肠肝曲癌4例,横结肠癌4例,结肠脾曲癌6例,降结肠癌5例,乙状结肠癌15例、Duke’s分期:B期11例,C期27例,D期5例。病理类型:腺癌36例,粘液腺癌4例,未分化癌3例。术前并存病:贫血、低蛋白血症15例,冠心病6例,慢性肺部疾病7例,糖尿病8例,同时有二种以上疾病6例。1.2 治疗方法与结果 经胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,保守治疗12-24h梗阻不见缓解或进行性加重,施行手术治疗。右半结肠癌性肠梗阻13例,除1例肿瘤广泛浸润行捷径手术外     

急诊扩大右半结肠切除在结肠癌梗阻患者中的应用

我科对近 2年来收治的 9例结肠癌梗阻患者行急诊扩大右半结肠切除一期吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下 :本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 62岁。均以急性肠梗阻为主要表现 ,其中 6例既往有腹部隐痛史。均行急诊手术 ,其中多源发 (同时性 )结肠癌 3例 (结肠肝曲和降结肠上段 2例 ,横结肠和结肠脾曲 1例 ) ,结肠癌伴结肠息肉 5例 (升、横结肠癌伴降结肠息肉 ) ,结肠脾曲癌 1例。手术采用气管插管、全身静脉复合麻醉。选择旁正中切口入腹 ,探查明确梗阻部位后 ,首先将病变部位稍作分离 ,判断肿块能否切除并结合患者全身情况 ,决定手术…     

急诊ESWL治疗后尿道结石并急性尿潴留29例分析

我院自 1 997年 1月～ 1 999年 5月应用国产ZL- 50 3型水囊式碎石机急诊行体外冲击波碎石术 ( ESWL)治疗后尿道结石并急性尿潴留者 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 9例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 60岁 ,平均46.2岁。结石大小为 0 .5cm× 0 .5cm× 0 .8cm～1 .0 cm× 1 .1 cm× 1 .6cm。全部病例均以急性尿潴留就诊。尿潴留时间 4～ 1 2 h。 2 9例中有 5例并发轻度前列腺增生症。1 .2 　 治疗方法尿道粘膜麻醉后 ,由尿道外口注入无菌液体石蜡 5～ 1 0 ml,再用 F18尿道金属探经尿道轻轻将结石推入膀胱 ,然…     

急性老年患者癌性结肠梗阻诊治体会

我院2004年1月—2009年12月手术治疗60岁以上急性老年癌性结肠梗阻37例,现就其诊治作一回顾性分析,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共37例,男28例,女9例;年龄60～92岁,平均70.5岁。出现症状至就诊时间最短ld,最长6d。肿瘤部位：横结肠癌3例,结肠脾曲癌2例,降结肠癌6例,乙状结肠癌l9例,     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石

自 2 0 0 0年 3月始 ,我们对 71例上尿路结石患者施行一期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术 (MPCNL)治疗 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 71例。男 4 1例 ,女 30例。年龄 10～ 77岁 ,平均 37.5岁。肾铸形或多发性结石 5 3例 ,肾下盏结石 6例 ;其中双肾结石 3例 ,孤立肾结石 4例。输尿管上段结石并肾积水 12例 ,其中双侧结石 4例 ,合并急性肾后性肾功能衰竭 (ARF) 2例。左侧 4 3例 ,右侧 35例。结石大小 1.0cm× 0 .8cm～3.0cm× 6 .5cm ,平均 2 .0cm× 2 .5cm。曾行ESWL治疗失败 14例 ,经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)治…     

梗阻性大肠癌的诊治体会(摘要)

我院1976~1997年共收治梗阻性大肠癌52例,其中男30例,女22例,年龄最大82岁,最小26岁,平均为55.66岁,这些病人术前分别被诊断为肠梗阻、不完全性肠梗阻、低位肠梗阻和粘连性肠梗阻,还有5例术前诊断为肠套叠,1例诊断为腹痛待查。1例结肠脾曲癌致小肠穿孔,行穿孔修补回肠乙状结肠侧侧吻合,术后发生中毒性休克,自动出院;1例老年升结肠癌病人因肿瘤无法切除,行回肠横结肠侧侧吻合术后第2天死于休克;1例结肠脾曲癌病人行部分结肠、脾胰切除术、术后发生吻合口瘘,自动出院,1例乙状结肠癌穿孔,行肿瘤切除,结肠造瘘;1例老年病人横结肠癌行回肠造瘘;1例横结肠癌病人因病灶无法切除行回肠、降结肠侧侧吻合;1例结肠肝曲癌行根治术加部分肝叶切除术;1例结肠脾曲癌行部分结肠切除术后伤口感染,经换药治愈。余均行根治术加I期吻合术,无吻合口瘘发生。癌灶所分布的部位分别为升结肠和回盲部15例、结肠肝曲12例,横结肠3例,结肠脾曲12例,降结肠3例,乙状结肠7例。     

术前肾动脉栓塞在肾癌根治术中的应用

自 1 998年底以来 ,我院在肾癌根治术前先作肾动脉化疗栓塞再作根治术治疗肾癌患者 1 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 37～ 68岁 ,平均 54.8岁。肿瘤最大 1 8.0 cm× 1 1 .5cm× 1 0 .5cm,最小 5.4cm× 4.6cm× 4.8cm。术后病理检查证实为透明细胞癌 8例 ,乳头状癌 3例。1 .2 　 治疗方法采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插入 F5Cobra导管进入患侧肾动脉内 ,用高压注射器造影 ,观察病变范围、动静脉瘘等情况。选择碘油 1 0～2 0 ml,与阿霉素 50 mg、丝裂霉素 C1 0 mg充分乳…     

胃切除术后胃瘫10例分析

胃癌根治术后残胃功能性排空障碍又称为“胃瘫综合征”。文献报道 ,其发病率为 0 .2 %～ 4 .6 %。我院近 1 5年行胃癌根治术 36 0例 ,其中发生术后胃瘫 1 0例 ,发病率为 2 .78%。报告如下。临床资料1 .一般资料 :男性 6例 ,女性 4例 ;年龄 4 1～ 75岁 ,平均 6 0 .3岁。癌肿位于胃窦部 5例 ,胃小弯侧 3例 ,胃大弯侧 2例。肿瘤大小为 1 .2cm× 1 .8cm～2 .0cm× 2 .5cm。手术为胃癌根治 (D2 式 6例 ,D3式 4例 ) ,残胃空肠结肠前毕 Ⅱ式吻合。2 .临床表现 :1 0例胃瘫均发生在术后 5～ 1 0d。其中 ,9例发生在由全流质饮食改为半流质饮食或突然…     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除中的应用

为减轻肾上腺肿瘤手术对患者的侵袭 ,2 0 0 0年3月～ 6月 ,我院采用电视腹腔镜切除肾上腺肿瘤 5例 ,均获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 2例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 5岁 ,平均 49岁。 2例为原发性醛固酮增多症 ,CT分别示左侧肾上腺有 2 .5 cm× 2 .0 cm× 2 .5 cm及 2 .0 cm× 2 .0 cm×2 .5 cm的肿块 ;3例为嗜铬细胞瘤 ,CT分别示左侧肾上腺 2 .5 cm× 2 .5 cm× 3.0 cm、2 .0 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm和右侧肾上腺 3.0 cm× 3.5 cm× 4.0 cm的肿块。腹腔镜为日本 FUJINON LIGHTSOURCE XL- 40 1和 FUJINON E…     

大肠类癌(附4例分析)

大肠类癌是一种生长缓慢且具有潜在性恶变的肿瘤 ,在临床上较少见。本文旨在通过对 1 990年 1 1月至 1 999年 1 1月我科收治的 4例大肠类癌进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 3例 ,女 1例。年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 40 .5岁。病史 6个月至 1 0年。直肠类癌2例 ,升结肠类癌 2例。 2例直肠类癌距肛缘分别为3cm和 4cm,其直径均 >2 cm。 2例升结肠类癌在腹部触及的包块大小分别为 4cm× 4cm和 5 cm×6cm。1 .2　临床表现 :2例有大便稀薄及次数增多 ,2例有大便带血 ,4例病人均无皮肤潮红、哮喘、腹泻及瓣膜性心脏病的…     

嗜铬细胞瘤病人围术期血压的管理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤 ,90 %发生于肾上腺髓质 ,临床主要症状为阵发性或持续性高血压伴代谢异常。因此手术、麻醉危险性比较大 ,5 0年代围术期病死率达 3 0 %～ 5 0 % ,现降至 5 % [1] 。我院 1 996～ 2 0 0 0年共施行嗜铬细胞瘤切除术 8例 ,由于加强了围手术期血压的管理 ,手术均获成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料8例中 ,男 6例、女 2例 ,年龄 3 0～ 6 2岁。肿瘤大小为 2 .2 cm× 3 .5 cm～ 5 .6 cm× 6 .2 cm,病程 4个月至 5年。均经 CT或 MRI检查提示为嗜铬细胞瘤 ,术后经病检证…     

经输尿管镜超声碎石治疗男性尿道结石疗效观察

我院于 1 996年采用经输尿管镜超声碎石术治疗男性尿道结石 1 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 3例 ,年龄 1 2～ 57岁。其中前尿道结石 5例 ,后尿道结石 8例 ;结石大小为 ( 0 .5cm× 0 .6cm)～ ( 1 .2 cm× 1 .8cm)。并发急性尿潴留 6例     

抑癌基因p16在恶性胰岛细胞瘤中的表达及意义

恶性胰岛细胞瘤在临床上极为少见 ,有关抑癌基因 p16在恶性胰岛细胞瘤中表达的研究国内外未见报道。我们通过免疫组化方法检测了 3例恶性胰岛细胞瘤组织中 p16蛋白的表达情况 ,现报道如下。资料与方法1.一般资料 :196 2～ 1997年在白求恩医科大学第三临床学院收治并经手术后病理证实的恶性胰岛细胞瘤标本 3例 ,其中男 1例 ,女 2例 ;年龄分别为 35、4 1、5 9岁 ;1例肿瘤位于胰体部 ,2例位于胰尾部 ;3例恶性胰岛细胞瘤均为无功能型。肿瘤大小分别为 9 0cm× 8 0cm× 6 5cm、13 5cm×9 0cm× 5 0cm、6 5cm× 6 0cm× 5 0cm。正常胰腺组织6…