多节段脊柱结核同期内固定治疗方法的探讨

多节段脊柱结核多伴随脓肿,畸形及截瘫.其危害程度远远大于单节段脊柱结核,手术治疗难度相对较大.自1996年7月～2006年12月,笔者收治19例多节段脊柱结核,在病灶清除、椎管前外侧减压、椎体间植骨后,同期行脊柱侧前方或后路固定重建脊柱稳定性,疗效较满意.     

椎管扩大性减压加卢氐棒固定治疗脊柱结核晚发截瘫

以往对脊柱结核并发症截瘫均采用脊柱前外侧及侧方减压，由于这种手术对完全解除椎管前后的致压物有一定困难，部分病人术后恢复不明显。我院从1986年以来，经脊柱后路，应用“椎管扩大性减压侧前方椎体间植骨加卢氏律固定”，治疗脊柱结核晚发截瘫23例，经观察，收到满意效果，报告如下：1临床资料1．1一般资料本组23例中男10例，女13例．年龄11～43岁，平均年龄29岁。临床特点完全性截瘫6例，不完全性截瘫17例。病变部位：T6-7，2例，T7-85例，T9-105例，T10－114例，T12－L14例，L2－33例。不完全性瘫17例；双下肢肌力Ⅳ级5例，Ⅱ级以…     

经后路椎管减压加鲁氏棒固定治疗脊柱结核晚发截瘫

以往对脊柱结核并发截瘫的治疗多采用脊柱前外侧及侧方减压。由于这种手术对完全解除椎管前后的致压物有一定困难,术后仍有部分病人恢复不明显。我院从1986年以来,采用后路椎管减压加鲁氏棒固定治疗脊柱结核晚发截瘫33例,效果满意,介绍如下。 临床资料 男15例,女18例,年龄11～43岁。完全性截瘫7例;不完全性截瘫26例。截瘫指数为3者14例;为4者11例;为5者1例;为6者7例。病变部位:胸6-711例。胸6-810例,胸9-109例,胸10-112例2腰1-21例。截瘫发生至手术的时间3周以内者26例,1月以内者4例,3月以内者3例。 手术要点和结果 术前于病变部位棘突内注…     

经后路用骨刀行脊髓前减压术治疗外伤性截瘫25例报告

[目的]介绍经后路用骨刀行脊髓前减压术的手术方法。[方法]经后路行单侧半椎板、椎弓根入路，保留脊神经根和硬膜管，切除椎体后缘压迫脊髓的骨块，同时行椎体间植骨内固定。[结果]对25例创伤性截瘫和不全截瘫病人行后路脊髓前减压术，疗效优良率达72％。[结论]采用田氏脊柱骨刀经后路行脊髓前减压治疗创伤性截瘫和不全截瘫的手术方法，要比单纯后路全椎板切除减压脊髓的手术方法，疗效明显提高，是值得推广应用的一种治疗手段。     

前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫

前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫田乃宜，李明全，孙凤琴，王全平，贾明锁胸椎结核合并截瘫治疗的手术方式较多，各有特点。我院从１９８４～１９９３年采用前外侧减压术治疗胸椎结核合并截瘫７８例，通过随访，疗效显著，报告如下。１临床资料本组男３４例，女４４例；...     

脊柱侧凸伴不完全性截瘫的外科治疗

自１９８１年至１９８９年共治疗脊柱侧凸患者５９８例，其中９８例为先天性脊柱侧凸．１６例伴有不完全性截瘫。其中１４例属于先天性脊柱畸形。对伴有不完全性截瘫的１６例患者分别采用了前路软组织松解，椎体大部切除及支撑植骨木、前外侧减压术、后路椎板切除或脊髓侧方移位术．为了矫正侧后凸畸形及稳定脊柱，分别选用哈灵顿或鲁克氏系统内固定及植骨术。治疗结果是满意的。神经障碍得到得１００％的恢复及改善。     

病灶清除术治疗14例胸椎结核并发截瘫

病灶清除术治疗１４例胸椎结核并发截瘫王振强，房晓彬，陆斌我院１９８０～１９９２年共收治脊柱结核５８例，其中胸椎结核并发截瘫１４例，占２４．１％。手术均采用侧卧位，以病变较重侧为术侧，行肋骨横突切除、病灶清除、椎管前外侧减压手术。术后得到随访１３例，最...     

病变治愈型脊柱结核脊柱后凸畸形及脊髓压迫的外科治疗

[目的]探讨胸腰段病变治愈型脊柱结核合并脊柱后凸畸形及脊髓压迫的外科治疗方法。[方法]对17例胸腰段病变治愈型脊柱结核分别采用单纯后路植骨融合3例，后路椎弓根螺丝钉固定及后路植骨融合术8例，椎体侧前方椎管减压6例，其中行单纯椎体侧方植骨融合术3例，辅以椎体侧方钢板内固定3例。[结果]术后随访时间9个月～7a6个月，平均4．2a。后路植骨平均骨融合时间为2．8个月，椎体侧方植骨平均骨性融合时间为3．3个月，椎管侧前方减压6例中1例神经根刺激症状完全消失，3例大部分改善，2例症状加重并伴单侧下肢肌力1～2级减退。[结论]胸腰段病变治愈型脊柱结核合并脊柱后凸畸形临床上有时并不合并严重的脊髓压迫症状，外科治疗目的在于防止脊柱后凸畸形进一步加重及避免继发性截瘫，而过分强调椎管完全减压及脊柱后凸畸形矫正会导致严重的脊髓功能受损。     

一期后路内固定侧前方病灶清除植骨治疗胸腰椎结核

目的：观察椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效。方法：14例均采用椎弓根钉系统后路内固定加侧前方病灶清除植骨融合与脊髓减压术。结果：随访6个月～4．5年，结核全部治愈，植骨均融合，纠正后凸角度平均25．2°，丢失角度平均2．8°。结论：后路椎弓根系统内固定能有效矫正脊柱后凸畸形，稳定脊柱，促进植骨融合。     

胸腰段骨折并截瘫脊柱前后路手术及内固定疗效探讨(附136例报告)

目的：探讨胸腰段骨折并截瘫后行脊柱前后路手术及内固定的疗效。方法：报告近１０年间收治的胸腰段骨折并截瘫１３６例。前路椎管羊减压２７例,Ｋaneda内固定１５例。后路椎管减压同时行Ｄick钉内固定７４例、Luque内固定３５例。结果：不同的术式。在直视压充分椎管减压,疗效确定,应用不同的内固定既重建了脊柱,又保证了脊柱早期康复,减少了截瘫病人的并发症发生。结论;按Ｆrankel神经功能评定标准。我们认为不全瘫疗效优于完全瘫,各类术式内固定应取决于伤椎及脊神经损伤情况。     

脊柱结核的外科治疗现状及进展

回顾近年来脊柱结核外科治疗的进展,总结了脊柱结核手术治疗的指征、时机。按脊柱的颈椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎等各部位结核论述了不同的手术入路及根据病情选择前路、后路或前后路联合的手术方式,且指出应用内固定技术的必要性。认为治疗脊柱结核并发畸形的有效方法是在彻底病灶清除、畸形矫正后获得脊柱前后方的稳定,可分期进行手术。对于脊柱结核合并截瘫,则提倡早期手术及去除脊髓前方致压因素的重要性。     

胸腰段骨折脱位并截瘫手术及内固定物的疗效比较(附118例报告)

从1988年～1994年间作者采用椎体侧前方切除前路减压、椎板切除后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫118例.椎管前路减压12例,应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定.椎体后路减压106例,应用Dick内固定物74例,Lugue内固定物32例,43例行脊髓内减压,手术均在26天内进行,治疗恢复率高.截瘫恢复按Frankel的A—E神经功能评定标准.经近6个月～4年的随访,脊神经均有不同程度的恢复,疗效满意.各类前、后路术式及脊柱内固定物比较,均有其优缺点.     

哈氏棒治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫42例报告

哈氏棒治疗胸腰段脊柱结核合并截瘫４２例报告田乃宜，贾明锁，司远志，阿不来提，孙凤琴我院于１９８５～１９９２年治疗脊柱结核患者２０６例，其中胸腰段结核合并截瘫者４２例，在病灶清除同时，采用哈氏棒装置内固定，并加椎体间立柱式植骨；经随访疗效满意。临床资料...     

退变性腰椎管狭窄症伴侧凸的手术治疗(附18例病例分析)

目的 观察退变性腰椎管狭窄伴侧凸患者经推弓根螺钉系统及脊柱后外侧融合治疗的效果。方法 采用后路减压，椎弓根螺钉系统内固定，脊柱后外侧植骨融合。结果 术后随访1年-4年6个月(平均2年7个月)，骨性融合率1年94．4％，2年2个月100％，临床症状消失满意率100％。结论 以采用椎管减压、椎弓根螺钉系统加脊柱后外侧融合，可使脊柱侧凸部分或全部复位，保证脊柱骨性融合，达到脊柱稳定、解除症状的目的。     

胸腰椎爆裂性骨折后路减压植骨内固定

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中较常见的类型，可因脊髓、神经根损伤而导致截瘫。我院1992～2002年采用后路椎弓根螺钉内固定椎管前后联合减压与植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫66例，效果较好，报道如下。     

后路减压全节段椎弓根钉棒固定治疗退行性脊柱侧凸

目的探讨采用椎管减压、全节段椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧凸的临床效果。方法总结31例退行性脊柱侧凸患者,采用后路椎管减压、椎间Vigor植入、全节段椎弓根钉棒矫形内固定、后外侧植骨融合术治疗。结果平均随访1.5年,31例患者腰椎侧凸矫形良好、腰椎生理前凸恢复满意,神经功能恢复。结论后路减压全节段椎弓根螺钉系统可达到矫形、固定、重建脊柱稳定的目的,有利于退行性脊柱侧凸患者腰背痛及神经根性症状的改善。     

后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核

目的观察后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核的临床效果。方法回顾分析2001年3月至2006年7月采用后路固定前路病灶清除植骨融合手术治疗脊柱结核59例,术后随访1~5年,平均2.5年。观察结核治愈率,后凸畸形矫正及截瘫恢复情况。结果所有病人术后均骨性融合、神经症状及后凸畸形均得到明显改善,手术前后后凸角分别为(29±5)°和(11±3)°,P值<0.01。结论后路固定前路病灶清除植骨融合手术适用于脊柱结核的治疗,此方法能一次性完成畸形矫形,病灶清除,植骨融合固定,临床疗效肯定。     

前后路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 总结我院首例颈椎前后路减压，自体髂骨植骨或加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 对我院首例前后路颈椎手术患者进行分析，患者常规颈椎前后路减压植骨融合手术，加用钢板内固定。结果 术后症状有明显缓解，脊髓功能明显恢复。结论 前后路减压植骨钢板内固定是治疗脊髓型颈椎病满意而有效的治疗方法。     

脊柱结核的外科治疗

目的 评价脊柱结核经前路病灶清除、植骨,后路内固定的疗效.方法 先行后路椎弓根钉内固定并矫正脊柱畸形,再经前路胸、腹膜外行病灶清除,减压并植骨.结果 本组11例,随访3月-18月,平均14月,术后1-2周症状基本缓解,6-8周日常活动基本自理,术后6月X线片显示植骨融合,患者结核病灶全部治愈.结论 前路病灶清除加植骨,后路椎弓根内固定,是脊柱结核外科治疗的理想选择方法.     

椎弓根系统内固定前路植骨融合治疗脊柱结核合并后凸畸形

目的 :总结应用椎弓根系统内固定加前路植骨融合术治疗脊柱结核合并后凸畸形的临床效果。方法 :回顾分析 1997年 3月～ 2 0 0 0年 10月行椎弓根系统内固定加前路植骨融合术治疗的脊柱结核合并后凸畸形患者 44例 ,对于胸椎或胸腰椎结核 ,采用单切口双入路 ,以使病灶和内固定器隔开。观察内容包括植骨融合率、后凸畸形矫正状况及截瘫恢复情况。随访时间 1.5～ 4.5年 ,平均 3 .0年。结果 :术后 1年患者均显示骨性融合 ;术后后凸畸形平均矫正 2 6 .7°。1.5～ 4.5年后随访 ,后凸角度平均丢失 3 .0° ;2 8例合并截瘫患者中 ,症状改善 2 5例 ,改善率 89.3 %。结论 :后路椎弓根系统内固定加前路植骨融合能矫正后凸畸形 ,阻止后凸畸形进一步发展 ,加强脊柱的稳定性 ,促进截瘫恢复。