异体半月板库的建立及临床初步应用

[目的]建立同种异体半月板库，为半月板移植的临床应用研究打下基础。[方法]作者利用组织库供体来源的优势，结合低温冷冻技术保存半月板，初步建立了异体半月板库。临床进行半月板移植时，根据患者的需要和半月板库的记录资料合理选择，并注名有关操作规程。[结果]从2005-2006年底，作者已经建立了大约有300个不同大小半月板的半月板库，为临床提供了14个同种异体半月板。[结论]半月板库的建立为临床半月板移植的开展打下了基础；异体半月板移植手术的近期疗效是令人满意的，远期疗效尚需更进一步观察和更多病例的积累。     

同种异体半月板移植的原理、应用与疗效评价

半月板损伤是运动系统高发的创伤之一。本文就同种异体半月板移植的实验研究,及异体半月板保存、术前准备、手术指征、术后功能评价等作了综述。     

人同种异体肌腱的实验研究及临床应用

[目的]在无水甘油保存液中保存人同种异体肌腱,并做人肌腱移植,评估人同种异体肌腱保存的可行性.[方法]将人同种异体肌腱随机分为2组,即生理盐水组、无水甘油组,各组在12个月进行细菌学检查;将人同种异体肌腱随机分为2组,即新鲜肌腱对照组、无水甘油组肌腱,保存12个月后行生物力学测定;无水甘油组肌腱保存12个月后复水修复人的肌腱缺损.[结果]12个月内无水甘油保存液无细菌生长,保存12个月后进行肌腱的生物力学测试.无水甘油肌腱组:最大拉伸力均值367.2 N,标准差141.6;拉伸刚度107.1 N/mm,标准差31.9.新鲜肌腱组:最大拉伸力均值418.0 N,标准差114.6;拉伸刚度86.0 N/mm,标准差24.6;无水甘油组肌腱修复肌腱缺损22例,28条肌腱,随访7个月～7.8年,平均5.8年,TAM法进行功能测定:优良率72.7％,可13.6％,差13.6％.[结论]无水甘油保存液具有抑制细菌作用,无细菌生长;在无水甘油保存液中常温对肌腱进行保存,在12个月内,无水甘油组肌腱和新鲜肌腱在生物力学上无统计学差异;在无水甘油保存液保存的肌腱可以替代自体肌腱用于肌腱移植,并取得了比较满意的临床效果.     

关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效观察

目的 观察关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)临床疗效,并和自体肌腱重建ACL的疗效进行比较.方法 关节镜下采用同种异体肌腱重建ACL 20例,并和同期自体肌腱重建ACL进行对比,对手术时间、关节稳定度、lysholm评分进行比较.结果 随访时间6～18个月.术后同种异体肌腱和自体肌腱lysholm评分无统计学差异,同种异体肌腱手术时间明显短于自体肌腱.结论 同种异体肌腱可以作为ACL重建的良好移植物供临床使用.     

同种异体有滑膜肌腱手部鞘内移植的临床应用

目的:根据屈指肌腱的应用解剖和屈指肌腱鞘内移植的实验研究结果,本文介绍用异体有滑膜肌腱进行鞘内移植的临床应用报道。方法:用异体有滑膜肌腱修复指腱鞘内肌腱缺损18例,26条肌腱。随访7月～78年,平均58年,功能测定(TAM法),优良率72%,可11%,差17%。未见明显排斥反应。结论:经肌腱保存液处理后的同种异体有滑膜肌腱替代自体鞘内肌腱移植可以取得比较满意的临床效果。     

异体肌腱移植的研究方向与现状

肌腱损伤是手部常见损伤，肌腱缺损约占肌腱损伤的25％。自体肌腱移植的方法尚不能满足临床的需要，虽然人工腱的研制与组织工程腱的研究有了长足的进展，但在临床应用上尚存在一些问题。自上世纪80年代起，异体肌腱移植的相关研究渐被人们所重视。异体肌腱的优点有：来源充足、取材方便、手术时间短、减少患者新的损伤，及供区的功能影响。国内外学者对异体肌腱的获取、保存、处理，临床应用和预后方面做了大量的研究工作，以使异体肌腱移植技术日臻完善。为我们临床工作中肌腱移植提供了理论支持与应用经验。     

培养处理与冷冻保存同种异体肌腱的临床研究

目的建立经培养处理与冷冻保存的同种异体肌腱库,该腱临床应用已获得初步成功。方法将新鲜人体肌腱在含脱氧鸟苷的培养液中培养后,置入冷冻保护剂中,经超深低温无创冻存。１９９６年８月至１９９８年１２月,临床对１２例患者应用３０根同种异体肌腱。术前经快速复温及洗涤后将复苏肌腱作腱细胞活力测定、组织学检测。结果经培养处理与冻存的异体肌腱细胞活力为（７０．５±４．５）％（ｘ±ｓｘ,下同）。复苏后冷冻处理肌腱的组织学结果,与新鲜异体肌腱无显著性差异。１２例患者术后屈指功能良好,初步观察不必作粘连松解术。结论（１）脱氧鸟苷培养及无创冻存处理的人体肌腱,复苏后仍保存７０．５％的活力,是“活体”肌腱。（２）临床应用获得初步成功,粘连发生较少     

同种异体肌腱移植修复腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂

目的 探讨应用同种异体肌腱移植修复腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法 对6例腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂的患者,在切除肌腱和关节滑膜的同时,均采用同种异体肌腱移植修复断裂缺损的肌腱.结果 术后随访6个月至4年,未见肌腱粘连和再次断裂,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达92%.结论 应用同种异体肌腱移植修复腕部类风湿指伸肌腱自发性断裂,是一种操作简便、损伤小、疗效可靠的良好方法.     

同种异体肌腱移植

随着科学技术的发展 ,对异体组织储备方式、保存方法的改进以及检测手段的先进和严密 ,使异体肌腱在临床上取得与自体肌腱移植近似的效果 ;并具有容易获取、不增加切口等优点。目前对异体肌腱的临床应用和实验研究日益增多 ,均取得了重要的经验。肌腱组织是一种致密的结缔组织 ,由腱细胞、腱基质及胶原纤维束组成。胶原纤维束的排列有特定的轴向、长度和密度。腱细胞具有分泌基质及胶原的功能[1] 。大量研究表明 ,无论是异体还是自体肌腱在游离移植时都作为一个整体存活 ,并通过修复过程重建。但异体肌腱移植后的修复过程要比自体肌腱复杂 ,…     

同种异体肌腱移植的研究进展

在手外伤的病例中,肌腱损伤约占30%,其中肌腱缺损需行肌腱移植的约为25%[1],目前首选的治疗方案仍是自体肌腱移植.由于自体肌腱移植来源有限,组织工程化肌腱尚难以真正应用于临床,同种异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损尤其是多条肌腱缺损较为理想的方法.随着对同种异体肌腱移植的实验研究和临床应用日益增多,近年来在异体肌腱移植方面取得了较成熟的经验.现综述如下.……     

异体肌腱在手功能重建中的临床应用进展

在手外伤病例中，约有30％以上伴有肌腱损伤，其中25％伴有肌腱缺损而需行肌腱移植。自Peacock首次报道了异体肌腱的应用至今已有半个世纪。经过长时间大量的基础研究及临床应用，异体肌腱的制备、保存、复温等相关技术难题均已获得突破，使异体肌腱的临床应用渐趋广泛。本文就异体肌腱在手功能重建方面的临床应用做一综述。     

关节镜下同种异体半月板移植的护理配合

目的 探讨全关节镜下同种异体半月板移植的手术护理配合.方法 对5例半月板损伤患者行关节镜下同种异体半月板移植术;术前访视,做好仪器、物品及同种异体半月板供体的准备;术中巡回、器械护士与术者密切配合;术后协助术者妥善包扎伤口,并送患者返回病房等.结果 5例患者平均手术时间3.7 h,术程顺利;术后均未出现排斥反应和其他并发症;随访1～5个月,均已完全负重,无疼痛、肿胀等临床症状.结论 关节镜下行同种异体半月板移植术,安全、患者恢复快;积极有效的护理配合是手术成功的重要保障.     

关节镜下同种异体肌腱移植修复膝交叉韧带早期排斥反应的观察

目的 了解关节镜下同种异体肌腱移植修复膝交叉韧带术后早期排斥反应的发生情况.方法 对关节镜下行同种异体肌腱移植修复膝交叉韧带的17例患者(异体肌腱移植组)的临床资料进行分析,以同期29例自体肌腱移植患者(自体肌腱移植组)作为对照,比较两组术后早期体温、关节疼痛、肿胀积液及外周血白细胞计数的差异.结果 异体肌腱移植组手术...     

深低温冷冻异体肌腱移植的组织学和生物力学研究

[目的]探讨深低温冷冻同种异体肌腱替代自体肌腱进行移植治疗肌腱缺损的可行性及移植后异体肌腱的形态学和生物力学性能的动态变化.[方法]采用兔跟腱缺损修复模型,经深低温冷冻的同种异体跟腱为实验组.自体跟腱移植为对照组,分别在术前及术后2、4、8周时对实验组同种异体跟腱及对照组自体跟腱进行大体观察、组织学检查和生物力学测试.[结果]同种异体跟腱与自体跟腱在移植前和移植后2、4、8周时其大体观察、组织学检查和生物力学测试等各项指标均无明显差异,显示同种异体跟腱和自体跟腱有相类似的结构及愈合过程.另外,同种异体跟腱在移植后其力学性能(除衰竭应变外)均比移植前明显降低.随时间推进有上升的趋势,但8周时仍明显低于移植前水平.[结论]深低温冷冻同种异体肌腱可替代自体肌腱应用于移植修复肌腱缺损.同时,由于移植后肌腱力学性能明显下降,需给予适当保护,防止过度牵拉而导致衰竭.     

半腱肌腱与同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效比较

目的比较自体半腱肌腱与同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2014-12在踝关节镜联合小切口下分别应用同种异体肌腱与自体半腱肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳68例。半腱肌腱组35例,异体肌腱组33例。比较2组手术时间、住院时间、手术费用,以及末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离。结果 68例均获得13~38(22.7±5.2)个月随访。半腱肌腱组手术时间明显长于异体肌腱组,但在住院时间和手术费用方面优于异体肌腱组,差异有统计学意义(P0.05)。2组末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同种异体肌腱与自体半腱肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳均能获得良好临床疗效,临床中可根据患肢膝关节健康状况、运动期望值及经济承受能力综合分析,个体化选择移植物。     

半月板移植实验研究及临床应用进展

近１０余年来，针对半月板结构与功能重建，许多学者进行了异体半月板移植实验研究，并应用于临床实践。利用移植同种异体半月板在结构及功能上重建、修复被切除半月板的膝关节，被认为是半月板外科的一种重要的替代治疗措施［１～５］。一、同种异体半月板移植的实验研究...     

同种异体肌腱移植的临床应用

目的观察临床应用经深低温冷冻保存的同种异体肌腱移植,修复肌腱缺损的效果。方法１９９６年１０月至１９９８年１月,将经深低温冷冻保存的同种异体肌腱４０根,修复手部屈肌腱缺损２６例,术后均不用免疫抑制剂。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未见有急性排斥反应发生。术后半年因肌腱粘连,均行肌腱松解术。术中发现异体肌腱的质地、颜色、光泽、粘连程度、腱断端愈合程度与以往自体肌腱移植无明显差异。结论经深温冷冻保存的同种异体肌腱,是修复肌腱缺损的良好材料,抗原性低,近期疗效满意。     

玻璃化法保存异体肌腱移植的组织学研究

[目的]对玻璃化法与程序冷冻法保存异体肌腱移植后的组织学演变及特性进行观察、分析,以了解其临床应用的可行性及影响因素.[方法]家兔36只,平均分为A组为新鲜自体肌腱移植组,B组为玻璃化法保存异体肌腱移植组,C组为程序冷冻法保存异体肌腱移植组,对术前、术后3、8、12周异体肌腱的形态学、组织学演变进行观察.[结果]玻璃化法保存肌腱完整率高于程序冷冻法,差异有显著性.A、B组移植后较C组粘连轻,光泽好.新生血管、腱细胞成熟早,愈合进程快.[结论]玻璃化法较好地保存了肌腱的细胞外结构,玻璃化法保存异体肌腱移植具有接近正常肌腱的组织学特性,其效果优于程序冷冻法.     

半月板重建替代的进展

目的综述半月板重建替代的进展. 方法全面复习近期相关文献,分析半月板重建替代的方法. 结果半月板重建替代的方法主要有同种异体移植、自体肌腱移植及半月板支架.这些重建方法各有利弊,尚在继续研究探讨之中. 结论半月板缺损后易导致关节退行性变已成为共识,因此半月板损伤或切除后应积极修复并重建其功能.尽管半月板重建术开展多年,但仍处于起步阶段,许多问题还有待进一步研究.     

同种异体肌腱移植在手部创伤中的应用

随着同种异体肌腱移植免疫学研究的进展，异体肌腱移植逐步得到重视并广泛应用于临床。我院自2004年10月～2006年10月，应用经深低温冷冻的异体肌腱，为24例28条肌腱缺损患者进行了移植手术，收到良好疗效，现报道如下。