T型微型钢板螺钉内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折

目的探讨T型微型钢板螺钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月佛山市顺德区中医院收治的15例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者的临床资料,均采用切开复位T型微型钢板螺钉内固定。观察骨折愈合和并发症发生情况,术后采用Broberg和Morrey肘部评分标准评估肘关节功能。结果所有患者获12~18个月随访,平均随访时间15.5个月。术后6个月内均获得骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间5.8个月。均无关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形并发症发生。末次随访时肘关节功能评分:优9例、良4例、可1例、差1例。结论 T型微型钢板螺钉内固定操作简便,损伤小,内固定牢固,并发症少,是一种治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的较好方法。     

空间交叉螺钉固定技术在桡骨头骨折术中的应用

目的探讨切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板内固定治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-02—2016-01采用切开复位内固定治疗的19例桡骨头骨折。7例Mason Ⅱ型和2例Mason Ⅳ型桡骨头骨折采用单纯空间交叉螺钉固定。7例MasonⅢ型和3例Mason Ⅳ型骨折采用空间交叉螺钉联合微型钢板固定。结果本组19例术后获得12~29(20.45±7.95)个月随访。骨折愈合时间2.5~5.0(3.82±1.56)个月。末次随访时肘关节屈伸活动度为100°~140°(121.36±23.12)°,前臂旋转活动度为-90°~85°(128.37±14.41)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分70~100(87.83±18.54)分,优14例,良4例,可1例。结论 Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折采用切开复位空间交叉螺钉或辅助微型钢板固定可获得良好的固定稳定性,满足患者肘关节功能锻炼的要求以获得较好的功能恢复。     

桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折疗效观察

目的观察桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折临床疗效。方法将62例mason3型桡骨头骨折患者随机分为观察组32例(herbert螺钉内固定治疗)及对照组30例(桡骨头切除治疗),观察2组治疗效果。结果观察组肘关节功能恢复优良率明显优于对照组(P0.05)差异有统计学意义。结论采用herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折,安全可行、效果肯定。     

桡骨头置换术与内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效比较

目的比较切开复位钢板螺钉内固定与人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12诊治的57例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,行切开复位钢板螺钉内固定治疗27例(内固定组),行人工桡骨头置换术治疗30例(置换组)。采用肘关节功能Broberg-Morrey评分评定术后疗效。结果 57例均获得随访12~24个月,平均15个月。切口均一期愈合,术后无感染、神经损伤症状、内固定或假体松动出现。Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者末次随访时2组肘关节功能Broberg-Morrey评分差异无统计学意义(P0.05),而Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者末次随访时置换组肘关节功能Broberg-Morrey评分优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在桡骨头骨折粉碎的情况下,选择人工桡骨头置换术治疗可以取得更好的效果。     

切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的疗效. 方法 2006年4月至2010年6月共收治19例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折患者,男13例,女6例;年龄19 ～ 52岁,平均36.7岁;左侧12例,右侧7例.骨折按Mason分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例.受伤至手术时间为1～8d,平均5.8d.所有患者均采用微型螺钉或钢板切开复位内固定治疗.术后根据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能. 结果 19例患者术后获1～3年(平均1.6年)随访.骨折愈合时间为3～6个月,平均4.8个月.术后未发生关节感染、神经损伤、金属异物反应及腕部畸形等并发症.肘关节功能根据Broberg和Morrey评分标准评定:优7例,良9例,可2例,差1例.结论 切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折可获得良好疗效.     

不同内固定方法治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折临床效果的对比研究

[目的] 比较研究Herbert钉、微型空心松质骨螺钉、微型皮质骨螺钉以及克氏针内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折的临床效果.[方法] 1999年1月-2005年7月共收治34例Mason Ⅱ型桡骨头骨折,7例行Herbert钉内固定术(1组),10例行微型空心松质骨螺钉内固定术(2组),9例行微型皮质骨螺钉内固定术(3组), 8例行克氏针内固定术(4组).通过随访对4组患者肘关节的疼痛、功能评分以及运动、肌力、X线表现进行比较研究.[结果] 术后随访2～6年,平均4.5年,4组平均肘关节痛觉满意视觉模拟评分(VAS评分)分别为 24.2、23.7、21.5和19.7分(P< 0.01),平均Broderg和Morrey肘关节功能评分分别为93.3、94.1、91.4和86.3分(P< 0.01);4组患者肘关节伸、屈以及前臂旋前活动度差异有统计学意义(P< 0.01),但伸肘、屈肘肌力以及旋前和旋后肌力差异无显著性(P> 0.01),均正常.[结论] 与克氏针内固定相比,切开复位Herbert钉、微型空心松质骨螺钉以及微型皮质骨螺钉内固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折可获得较满意的关节活动范围以及较好的关节功能恢复.     

36例桡骨头骨折的治疗体会

目的探讨桡骨头骨折的治疗方法、手术技术及治疗效果。方法对36例桡骨头骨折患者中7例（Ⅰ型）采用非手术治疗,29例（Ⅰ～Ⅳ型）采用切开复位微型接骨板螺钉或单用螺钉固定。结果患者均获随访,时间2～36个月。肘关节屈曲幅度为100°～145°,前臂旋转幅度为65°～160°。按Broberg-Morrey评估标准进行功能评定：优21例,良14例,可1例。结论对桡骨头骨折大部分Ⅰ型患者可采用非手术治疗,对部分Ⅰ型和Ⅱ～Ⅳ型者采用切开复位微型接骨板、螺钉内固定治疗,疗效均满意。     

Bold空心加压螺纹钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]探讨Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ桡骨头骨折的临床疗效.[方法]2005年2月～2009年3月共收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行Bold螺钉内固定,其中5例加用微型钢板固定.术后早期功能锻炼.通过随访根据X线检查、活动范围及Broberg、Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估.[结果]术后随访15～45个月,平均28个月,骨折均愈合.Broberg、Morrey功能评分:优9例,良6例,可2例,优良率88.2%.[结论]应用Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可获得较满意疗效.     

两种方法治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的比较

目的比较Herbert螺钉与克氏针治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法手术治疗29例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,采用切开复位克氏针固定治疗13例,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例。参照Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评定,比较两组患者术后临床疗效。结果患者均获随访,时间12~24(15.3±1.7)个月。术后肘关节功能评分、肘关节活动范围、提携角及桡骨近端移位Herbert螺钉组均优于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于克氏针内固定。     

桡骨头骨折的手术治疗

目的评价桡骨头骨折切开复位微型钢板螺钉内固定的临床效果。方法应用微型钢板螺钉治疗桡骨头骨折21例，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5～10d。结果术后随访6．5个月。21例患者中19例骨折愈合，平均愈合时间10周。肘关节活动好，无活动痛。2例骨折未愈合，1例行单纯桡骨头切除术，1例行假体置换术。结论就目前随访结果分析，切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能优良。该方法操作简单，易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。     

内固定螺钉在MasonⅡ型桡骨头骨折中的应用

目的 运用一种新型螺钉(子母螺钉)内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,并从功能恢复及影像学角度评价其疗效.方法 2010年10月至2012年2月,对9例MasonⅡ型桡骨头骨折采用切开复位子母螺钉内固定.术后采用Broberg-Morrey评分标准,结合影像学对肘关节功能进行评定.结果 所有患者均获得7～ 13个月的随访,平均9.4个月.9例骨折均愈合,时间为1.5～3.2个月,平均2.3个月.Broberg-Morrey评分平均为93.2(87～ 98);优5例,良4例；优良率为100％.所有患者均恢复以前工作,时间平均为15周.1例桡神经深支损伤的患者于术后2.5个月完全恢复.术后骨折均得到解剖复位,无一例发生内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化.结论 切开复位、子母螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效满意,功能恢复好,并发症少.     

无头加压螺钉交叉固定与“三脚架”式固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折

目的探讨无头加压螺钉交叉固定与"三脚架"式固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2018-05采用无头加压螺钉交叉固定与"三脚架"式固定治疗的17例Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折,术中显露骨折的桡骨头及桡骨颈部,撬拨复位骨折,将螺钉导针于桡骨头关节面边缘斜向远端皮质骨方向置入,置入相应的无头加压螺钉,并使螺钉头埋于软骨下方。旋转前臂,在桡骨头其他位置按照上述方法置入多枚螺钉,使置入的螺钉在近端环形分布于桡骨头周围,在经过桡骨颈时形成交叉或呈"三脚架"式分布。结果 17例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间13～26个月,平均14个月。末次随访时17例均获得骨性愈合,未出现感染、骨间后神经损伤、骨折畸形愈合及内固定失效等并发症,2例在术后3个月左右出现异位骨化。末次随访时按Broberg-Morrey评分评价疗效:优11例,良3例,可1例,差2例。结论无头加压螺钉交叉固定与"三脚架"式固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折可达到良好的固定强度,同时可避免内固定物对上尺桡关节及周围软组织的干扰,可降低瘢痕挛缩、神经损伤和异位骨化的概率。     

微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床体会

目的评价微型钢板内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法收集本院自2010年8月至2017年9月期间收治的28例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,均采用微型钢板(T型或L型)进行切开复位内固定术。结果术后平均随访14个月(11~23个月)。所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均11.8周(9~17周)。根据Broberg-Morrey评分:MasonⅡ型,优8例,良2例;MasonⅢ型,优15例,良4例,中1例。术后骨折均得到解剖复位,无一例发生神经损伤、内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化。结论微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效满意,可获得比较满意的肘关节活动度,肌力恢复良好,并发症少,值得临床应用。     

切开复位内固定治疗移位的桡骨头骨折

目的探讨切开复位内固定治疗成人移位桡骨头骨折的手术技术。方法本组移位桡骨头骨折19例,MasonⅡ型12例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。17例用肘后外侧Kocher切口,另外2例用肘后正中切口以便同时处理合并的尺骨近端骨折。复位后用微型钢板螺钉固定,并使内固定物不妨碍关节活动。结果平均随访38.5个月,无骨间后神经损伤及感染发生,19例骨折均顺利愈合。按照Broberg和Morrey肘部评分标准:优13例,良6例。结论切开复位内固定治疗移位桡骨头骨折可取得满意疗效,术中应注意以下方面:①保护、修复尺骨外侧副韧带;②防止损伤骨间后神经;③努力达到解剖复位;④固定既要坚强可靠,又要不阻碍关节的运动。     

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

目的运用微型钢板螺钉治疗桡骨头粉碎性骨折以改善肘关节功能。方法21例闭合性桡骨头粉碎性骨折,按Morrey改良Mason分型,Ⅲ型骨折15例,Ⅳ型骨析6例,其中4例涉及桡骨颈,合并肱骨内髁骨折6例,尺骨喙突骨折3例,均采用AO微型钢板螺钉进行固定。术后1～3天开始功能锻炼。结果所有病例关节面均获得满意复位。随访9～45个月,平均18.3个月,根据Mackay和Carn疗效评定,优15例、良4例、差2例,优良率98.9%。结论微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头粉碎性骨折是一种有效的方法。     

微型螺钉治疗桡骨小头骨折

目的探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度。结果随访6～24个月,平均12．6个月。术后X线片示解剖复位8例,3例关节面塌陷小于2mm。术后1年肘关节功能根据Metaizeau疗效评定标准,优7例,良3例,差1例,优良率90．9％。结论对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。     

Herbert加压螺钉治疗桡骨头骨折疗效分析

目的总结切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗桡骨头骨折的疗效。方法 2009年1月-2010年9月,采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗16例桡骨头骨折。男11例,女5例;年龄18～48岁,平均33岁。骨折按Mason分型:Ⅱ型13例,合并内侧副韧带损伤3例;Ⅲ型3例,合并内、外侧副韧带损伤各1例,尺骨冠突骨折1例。伤后至手术时间3～8 d。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间12～24个月,平均18个月。X线片示术后2～5个月骨折愈合。4例肘关节运动受限;1例术后3个月出现肘关节异位骨化。末次随访时,按Broberg和Morrey肘关节评分标准,获优2例,良10例,可2例,差2例,优良率75%。结论 Herbert加压螺钉治疗桡骨头MasonⅡ型骨折,固定牢靠,肘关节功能恢复满意;治疗MasonⅢ型骨折疗效尚未明确,临床选择需谨慎。     

手术治疗非严重粉碎性桡骨头骨折体会

目的介绍应用微型空心螺钉固定非严重粉碎性桡骨头骨折的方法和疗效。方法采用Koche入路,对27例患者行桡骨头及关节面复位,微型空心螺钉内固定治疗。按改良的Mason分类法分类,Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例。23例术前行CT检查和三维重建。结果术后随访12~18个月,平均14个月。优17例,良7例,一般3例。无一例发生骨不连、关节僵直或再脱位。结论微型空心螺钉治疗非严重粉碎的桡骨头骨折创伤小,简便易行,疗效好。术前行CT检查和三维重建可为此类术式的选择提供可靠依据。     

切开复位内固定治疗移位的桡骨头骨折

[目的]探讨切开复位内固定治疗成人移位桡骨头骨折的手术技术。[方法]本组移位桡骨头骨折26例,MasonⅡ型16例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。22例用肘后外侧Kocher切口,另外4例用肘后正中切口以便同时处理合并的尺骨近端骨折。复位后用微型钢板螺钉固定,并使内固定物不妨碍关节活动。[结果]随访平均32个月,无骨间后神经损伤及感染发生,26例骨折均顺利愈合。按照Broberg和Morrey肘部评分标准,优17例,良9例。[结论]切开复位内固定治疗移位桡骨头骨折可取得满意疗效,术中应注意以下方面：（1）保护、修复尺骨外侧副韧带;（2）防止损伤骨间后神经;（3）努力达到解剖复位;（4）固定既要坚强可靠,又要不阻碍关节的运动。     

手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。