外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折

目的探讨外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗的20例股骨大粗隆顶点撕脱骨折。结果本组手术时间40~60 min,平均47.1 min;术中出血量100~250 ml,平均134.0 ml;术后住院时间7~14 d,平均11.3 d。术后切口均一期愈合,未发生感染及深静脉血栓形成。20例均获得随访,随访时间平均10.3(6~15)个月。骨折均一期愈合,愈合时间平均3.5(3~6)个月。末次随访时疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优19例,良1例。结论采用切开复位外踝解剖锁定钢板内固定治疗股骨大粗隆顶点撕脱骨折能有效固定骨折断端,防止骨折继发移位,促进骨折愈合,便于患者早期进行功能锻炼以恢复髋关节功能。     

水胶敷料预防无创正压通气时面部皮肤损伤的临床观察

目的:观察水胶敷料预防无创正压通气(NIPPV)时面部皮肤损伤的作用?方法:88例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行NIPPV治疗的患者,50例使用水胶敷料的患者作为观察组,38例未使用水胶敷料的患者作为对照组,观察组在NIPPV治疗时面部受压处皮肤贴水胶敷料,而对照组面部受压处皮肤不使用任何敷料,观察两组患者在治疗过程中面部受面罩压迫部位皮肤的损伤情况?进一步分成小于5天?5~10天和大于10天3个时间段观察?结果:观察组在进行NIPPV治疗时面部皮肤损伤的发生率和严重程度均明显低于对照组?结论:水胶敷料能够降低NIPPV治疗时的面部皮肤损伤的发生率和减轻严重程度,这一方法值得临床推广?     

Bold空心加压螺纹钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]探讨Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ桡骨头骨折的临床疗效.[方法]2005年2月～2009年3月共收治MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折,行Bold螺钉内固定,其中5例加用微型钢板固定.术后早期功能锻炼.通过随访根据X线检查、活动范围及Broberg、Morrey功能评分对肘关节的功能及疗效进行评估.[结果]术后随访15～45个月,平均28个月,骨折均愈合.Broberg、Morrey功能评分:优9例,良6例,可2例,优良率88.2%.[结论]应用Bold螺钉结合微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折可获得较满意疗效.     

腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折

目的:探讨三踝骨折内固定的方法和治疗效果。方法:自2005年1月～2011年10月,对26例三踝骨折行切开复位,腓骨远端解剖型钢板固定外踝、后内踝用1～2枚空心拉力螺钉固定。结果:随访12～18个月,平均15个月,无骨不连、畸形愈合,采用Baird-Jackson标准进行评定,优16例,良6例,可4例,优良率84.6%。结论:应用腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折,适应证广,固定牢靠,并发症少,功能恢复良好,是理想的内固定方法。     

72例胃癌外科治疗预后的多种因素分析

目的 探讨胃癌外科治疗方法及其影响预后的各种因素.方法 分析2008年1月至2011年10月我院普外科采用外科手术切除治疗胃癌72例患者临床资料及回访结果,并总结影响预后的各种因素.结果 早期胃癌9例,进展期胃癌63例;全部病例手术切除,根治性切除术59例占81.9%,姑息性切除术13例占18.1%;术后随访1～5年,其中术后1生存60例占83.3%,术后3年生存42例占58.3%,5年生存22例占30.6%.影响胃癌患者手术后生存的重要因素为胃癌肿瘤的TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及手术方式.结论 胃癌患者外科术后预后与肿瘤分期、侵润深度、淋巴结转移、及手术方式有关,而临床上早期发现、早期诊断和治疗胃癌,是提高患者术后生存率的关键.     

掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

探讨掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法选择2012 年1 月-2015 年1 月该院收治的93 例桡骨远端不稳定骨折患者,随机分为对照组47 例和观察组46 例。对照组采取外固定支架手术方法,观察组采取掌侧入路锁定钢板内固定治疗,根据患者一般情况、术后的影像学测量参数和Gartland-Werley 腕关节评分评估手术效果。结果两组患者的尺偏角、掌倾角、桡骨短缩和桡腕关节面移位差异均无统计学意义（ p>0.05）,根据Gartland-Werley 评分标准,对照组优良率为70.2%（33/47）,观察组优良率为 89.1%（41/46）,经χ2 检验,差异有统计学意义（χ2=5.126, =0.016）,优良率观察组> 对照组（ p<0.05）。结论经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,患者的术后功能恢复较好,值得临床推广与应用。     

自控硬膜外镇痛与心理辅助治疗对胰腺癌患者止痛效果分析

目的:观察自控硬膜外镇痛(PCEA)与心理辅助治疗对胰腺癌患者止痛效果。方法:应用自控镇痛泵以持续给药+追加量模式作PCEA镇痛,同时做心理治疗进行止痛,对患者进行疼痛评估。结果:PCEA止痛效果确切,所有病例疼痛明显缓解。心理治疗止痛效果不明显。结论:胰腺癌患者使用PCEA可有效止痛;心理辅助治疗对剧痛的缓解无效。     

成人肠套叠64例诊治分析

我院自 1 979～ 1 998年共手术治疗成人肠套叠64例 ,现就临床诊治情况回顾分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 64例中 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 8～ 80岁 ,平均年龄 45 6岁。发病年龄高峰为 40～ 60岁。1 2　临床表现　腹痛 60例 (93 75% ) ,呕吐 39例(60 94% ) ,腹胀 2 9例 (45 32 % ) ,腹部压痛 39例(60 94% ) ,腹部包块 32例 (50 % ) ,便血 31例(48 44% ) ,急腹症型 35例 (55 6% )。1 3　术前诊断　术前确诊为肠套叠者仅 2 2例(34 9% ) ,其余为腹部包块待查 6例 ,肠梗阻 1 5例 ,急性阑尾炎 5例 ,阑尾脓肿 2例 ,肠…     

注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的观察注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的中长期疗效,为临床治疗提供依据。方法将50例脊柱骨折患者随机分为单纯内固定组（A组）、内固定结合椎体成形术组（13组）,所有患者均利用短节段椎弓根钉复位内固定,B组患者在此基础上椎体内注入CSC。将两组患者的术前、后和随访时的椎体前、后、中央压缩率进行比较,测量Cobb角变化情况,观察神经功能恢复情况。结果A组手术时间平均125rain,出血量平均325ml。B组手术时间平均145min,出血量平均375ml。每个椎体内注入CSC平均5．28ml。3例术中发生CSC椎管渗漏。术后3个月左右对伤椎行cT扫描发现,B组患者椎体内的CSC基本被吸收,术后Cobb角以及椎体前、后缘高度得到改善,患者1年左右取内固定时病椎高度再丢失比较少,而A组随访期间病椎高度再丢失相对而言较明显,且内固定断裂失败的病例也不少。所有不全瘫患者术后神经功均有Frankel分级1级以上的改善。结论注射性硫酸钙椎体成形术结合椎弓根钉复位固定的治疗方法能同时恢复椎体高度及强度,重建脊柱的稳定性,使患者早期下床活动,明显减少术后内固定断钉,椎体高度丢失等并发症,临床效果较为满意。     

大柴胡颗粒联合左氧氟沙星治疗慢性胆囊炎的临床研究

目的探讨大柴胡颗粒联合左氧氟沙星片治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取2019年3月—2020年3月商丘市第一人民医院收治的150例慢性胆囊炎患者,按照随机数字表法将150例患者分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组口服左氧氟沙星片,0.1 g/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服大柴胡颗粒,8.0 g/次,3次/d。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组主观疼痛程度、临床症状改善情况和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为96.00%,对照组为85.33%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分显著降低(P0.05);治疗后,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的胆红素恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的前白蛋白(PA)水平显著升高,白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-15(IL-15)水平显著降低(P0.05);治疗后治疗组的PA水平高于对照组,IL-8、IL-15水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论大柴胡颗粒联合左氧氟沙星片治疗慢性胆囊炎的疗效确切,能改善临床症状,有效控制炎症反应,安全性良好。