肝小细胞癌一例

患者女,61岁,因"反复脐周隐痛3个月余"于2010年4月来我院就诊.3个月来患者时有夜间痛及静息痛,伴有轻度腹泻,乏力,纳差,消瘦,体重减轻4 kg.无黑便及血便,无发热.既往有慢性乙型肝炎病史20余年.入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹部查体无明显异常.在当地医院进行肝脏彩超多普勒及肝脏增强CT检查均提示右肝巨大占位,肝癌可能.在我院复查肝脏B超提示:右肝实质性团块,肝区回声改变,肝多发结节.脾肿大,脾静脉偏宽(图1).     

少见肝外胆道变异三例报告

临床资料 1.胆囊癌:胆囊管汇入右副肝管,然后汇入胆总管. 例1女,56岁.因上腹部饱胀不适20余天入院.查体:腹部平坦,腹壁静脉无曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(一),肠鸣音正常.     

先天性肝右叶未发育一例报告

肝右叶发育不全文献报道较少,尤其肝右叶完全未发育的文献未见报道.最近我科收治一例先天性肝右叶未发育的患者,现报告如下.患者男,72岁.因“右上腹部疼痛伴寒战、发热4d”入院.查体:急性病容,全身皮肤、巩膜黄染.腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,,腹软,右上腹部压痛明显,无反跳痛,莫非氏征阳性,肝脾肋下未触及.肝肾区无叩击痛,腹水征阴性.肠鸣音正常.血常规:白细胞9.45×109/L,中性75.8％,血红蛋白123 g/L,血小板13×109/L.CT提示:胆系多发结石并炎症、肝硬化、肝右叶萎缩(图1).血管彩超:门脉左支扩张并部分血栓形成.入院诊断:(1)胆总管结石;(2)肝内胆管结石;(3)胆囊结石;(4)梗阻性黄疸;(5)胆道感染;(6)肝右叶萎缩;(7)肝硬化;(8)门静脉血栓形成.     

肝组织骨化症一例

患者女,50岁(1978年)。曾按肝癌开腹探查,诊断为石灰肝(未作病理检查)关腹。术后16年来一直正常工作,无任何症状。今因突然出现黄疸,伴有恶心、肝区痛入院。检查:巩膜黄染。肺肝界右侧前五肋间,肝脏增大于右肋缘下7cm,质硬,胆囊未触及,腹部无移动性浊音。化验:黄疸指数37单位,凡登白直接双重反应阳性,麝浊4单位,锌浊10单位,浓碘阴性,谷丙转氨酶34单位,甲胎蛋白阴性,乙型肝炎抗原阴性。钡餐透视检查:12指肠左移,窗变窄。超声波检查:稀疏     

肝棘球蚴病一例报告

1病例简介 患者,男性,39岁,汉族,面包车司机.因无明显诱因出现右上腹隐痛,于2009年2月入院.查体:腹部平软,无包快,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.入院体检:T 36.3℃,P 80次/分,R 20次/分,血压140/90mmHg.一般情况尚可,皮肤无皮疹,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,无突眼,结膜不充血,巩膜无黄染.双肺呼吸音正常.肝右肋下未触及,脾左肋未触及,莫氏征阳性,双肾无叩击痛.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.     

肝血管瘤自发破裂出血一例

病人:女性,31岁.因突发上腹部疼痛1h入院,入院前1h因跑步突感上腹部持续性疼痛,呈撕裂样,休息及改变体位未见明显缓解.无发热、恶心、呕吐、腹泻等伴随症状,否认肝病史.入院体检:生命体征正常,神清,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺(一),腹平坦,无膨隆,未见胃肠蠕动波,腹壁未见静脉曲张,腹肌稍紧张,剑突下3cm有轻度压痛,无反跳痛,肝肋下触诊不满意,Murphy's(-),脾脏未触及,腹水征阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.实验室检查:白细胞8.59x109/L,红细胞3.68×1012/L,血小板212×109/L,血红蛋白116g/L,血细胞比容34％,丙氨酸转氨酶121U/L,天冬氨酸转氨酶164U/L,白蛋白36.5g/L,总胆红素16.8μmol/L,直接胆红素6.3μmol/L;乙型肝炎全套均为阴性;输血"前三项"为阴性.上腹部B型超声示:①肝左叶囊实混合性包块(9.3cm×8.3cm),考虑为肝血管瘤并瘤内出血可能;②肝脏囊腺瘤/癌待排除.上腹部增强CT示:肝脏左叶占位,考虑肿瘤性病变合并出血可能.入院行诊断性腹穿(一).该病例为限期手术,术中未见腹腔有明显积液,肝脏无明显硬化,肝脏左外叶膈面可触及一质软肿块,大小约5cm,表面破裂出血,于膈肌和网膜间形成一包裹性血肿,余探查阴性.术后病理证实:肝脏海绵状血管瘤伴出血.病人术后恢复顺利,目前治愈出院.     

异物致细菌性肝脓肿一例

患者男,59岁,因上腹痛1周余入院.患者1周前无明显诱因下出现上腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴畏寒发热,有肛门排气排便,无咳嗽咳痰,在当地医院予以抗炎对症处理,症状无缓解,外院CT检查怀疑肝脓肿,收住我院.入院体检:体温36.8℃,心率80次/min,呼吸19次/min,血压98/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛,Mushy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

肝脏隐球菌性肝囊肿一例报告

病人男性 ,6 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月以“右肝占位性病变”收住我院肝胆外科。病人 1个月前出现右上腹疼痛 ,间断性隐痛 ,向腰背部放散 ,疼痛持续 1～ 2ｈ可自行缓解 ,无发热、黄疸 ,既往无类似腹痛史。外院ＣＴ检查发现右肝 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度病灶 ,考虑“出血”性病变。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 84次/ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /82 5ｍｍＨｇ。发育营养正常 ,神志情楚。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常。腹平坦 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾不大 ,腹部未扪及肿块 ,肝区无叩痛。化验 :血色素1…     

肝占位-淋巴管肌瘤

<正>1病历摘要病例1.患者,女,26岁,因"查体发现肝占位3年余"入院,患者无腹痛、腹胀,无皮肤巩膜黄染,无乏力不适。患者未行特殊治疗。既往史:患者否认肝炎病史,患者患"成人斯蒂尔病"病史,间断服用"强的松";乳腺纤维瘤术后。月经正常,育有1女。专科查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,无胃肠型和蠕动波,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及异常包块。肝、脾肋下未触及,Murphy氏征阴性。腹部叩诊:肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无     

腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿1例报告

<正>患者女,40岁。因"发现上腹部包块3个月,胀痛1个月"入院。无发热、黄疸、恶心、呕吐及体重变化,大、小便均正常。查体:T:36.5℃,P 75次/min,BP 118/75 mmHg。发育正常,营养良好,皮肤及巩膜未见黄染,腹软,右中上腹可触及约20 cm×15 cm肿物,质韧,无活动,轻压痛,无反跳痛及肌紧张。辅助检查:腹部彩色多普勒超声检查:肝内可见180 mm×120 mm巨大低回声肿物,边界清,胆囊无异常,提示巨大肝囊肿,泌尿系超声未见异常;肝脏CT平扫(图1)示:肝实质内巨大团状低密度灶,边界清,约182 mm×104 mm×179 mm大,CT值12 HU,病灶内见分隔,肝内外胆管未见明显扩张,胆囊及胰腺形态正常,考     

肝脏隐球菌性肝囊肿1例

男性,61岁,退休工人,因右上腹疼痛1月以“右肝占位性病变”收住肝胆科。患者1月前开始出现右上腹疼痛,呈间断性隐痛,向腰背部放射,疼痛持续1～2小时可自行缓解;无发热、黄疸、厌食、厌油、恶心及呕吐。既往无经常性上腹疼痛史。外院肝功检查正常,CT检查发现右肝一个3cm×3cm高密度病灶,考虑“出血”性病变。入院查体:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压16/11kPa。发育正常,营养中等,神志清楚。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊未见异常。腹部平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,未扪及肿块,肝区无叩痛,移动性浊…     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男性 ,48岁。因肝脏渐大性肿块 5年 ,于 1999年 7月 14日入院。 5年前Ｂ超发现右肝占位 ,直径 4 5ｃｍ ,拒绝治疗。 1999年 5月发现肝占位性病变增至 9ｃｍ ,再次来院要求手术。无急慢性肝炎史 ,无嗜酒史。查体 :生命征正常 ,巩膜无黄疸 ,腹部无阳性体征。实验室检查 :血尿常规正常 ,肝功能正常 ,乙肝二对半阴性 ,ＡＦＰ (- ) ,癌胚抗原(- )。Ｂ超 :肝右后叶高回声光团 ,内呈网状分隔 ,边界清楚。彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ示其周边少量短线状彩色血流 ,测及动脉频谱 ,阻力指数 (ＲＩ)为 0 40 ,可见静脉血流。静脉注射造影剂后见肿块内血流…     

胆管内生长型肝细胞癌1例

正患者男,62岁,无明显诱因间歇性上腹钝痛2月余,伴尿黄;乙型肝炎病史20年。查体:巩膜稍黄染,上腹部稍压痛,无反跳痛,墨菲征阳性。实验室检查:直接胆红素25.6U/L,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)1 544.4U/L。腹部超声示肝外胆管内实性低回声填充(图1A),边界不清,未见明显血流信号;肝内胆管扩张,呈"蝴蝶征";CEUS动脉相病灶呈不均匀稍低增强,门静脉相及延迟相增强程度减弱。CT平扫见肝门部胆总管上段软组织密度结节,位于门静脉及肝动脉分叉上方,     

成人肝母细胞瘤包膜内破裂1例

<正>1病例介绍患者男,51岁。以"突发腹痛16 h"于2017年12月12日入院。16 h前无明显诱因出现右上腹痛,位置较固定,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。查体:腹部平坦,右上腹部压痛,无反跳痛,肝区叩击痛,Murphy征(-),移动性浊音阴性,肠鸣音正常。HGB:127g/L,AST:246 U/L、ALT:345 U/L、Alb:37.1 g/L,AFP:37345.40 ng/mL,CEA (-),HBsAg     

肝内异位脾种植超声表现1例

<正>患者男,37岁,2天前体检发现肝内异常占位,外院腹部增强CT未能确诊而转来我院就诊。查体及实验室检查均未见明显异常。腹部二维超声:肝右后叶(S6及S7段)实质内见类圆形等回声结节(图1A),约2.75 cm×2.16 cm,形态规整,边界清晰;CDFI于病灶周边可见少许血流信号。CEUS:肝脏S6段动脉期可见周边结节样强化灶约2.57 cm×2.06 cm,造影剂逐渐向中心填充,门静脉期及延迟期病灶呈高增强,未见明显廓清,实质期扫查全肝     

肝血吸虫病一例误诊分析

1.一般资料：病人，女，46岁。右上腹区持续隐痈2d。无放射痛。之前1个月常有恶心，感低热，无寒战，黄疸，大小便正常。既往有胃窦炎、结肠炎史。患乙肝20余年，无明确寄生虫流行病学史。查体：T37.3℃，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣、出血点，表浅淋巴结无肿大。外科检查腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肝区扣击痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块。     

阿米巴肝脓肿伴肝胃瘘1例

病人女性 ,71岁。因反复上腹部隐痛 1 0余年加重半年入院。伴畏寒、发热 ,无嗳气、反酸 ,无恶心、呕吐 ,无放射痛 ,无厌食油腻。曾于 1 993年 6至 8月以“肝炎”、“胆囊炎”在内科住院治疗 ,症状好转出院 ,但不久又反复发作。既往无肺结核、肝炎病史。入院查体 :Ｔ37 9℃。慢性消瘦病容 ,全身浅淋巴结无肿大。剑突下轻压痛 ,可触及一 4ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质稍硬 ,固定 ,边缘不清 ,肝肋缘下未及 ,肝区无叩痛。肝功、生化检查正常。Ｂ超诊断为肝左叶囊肿。胃镜检查怀疑胃肿瘤。Ｘ线钡餐检查可见肝胃瘘道形成。术中所见 :肝左叶萎缩至 75ｍｍ…     

肝胰十二指肠切除术治疗胰腺钩突癌伴肝转移一例

1临床资料 患者女,42岁.因无明显诱因出现上腹部胀痛1个月,持续数小时至数日,伴左腰背部放射痛并阵发性加剧,偶伴有恶心、呕吐,体质量减轻约4 kg,睡眠较差,于2011年4月13日入住我院.体格检查:生命体征平稳,皮肤、巩膜无黄染,锁骨上未触及肿大淋巴结,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未扪及,腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音正常.     

肝包虫外囊次全切除术中严重支气管痉挛一例

<正>患者,女,52岁,50 kg,因"肝包虫病"在全身麻醉下行"肝包虫外囊次全切除术"。反复右上腹胀痛1年,未诉胸闷、心悸、胸痛等。既往健康状况一般,分别于2006年和2008年行肝包虫摘除术,无传染病史,无药物过敏史。术前体格检查:HR 102次/分,BP 105/75 mmH g,RR 18次/分,体温36. 3℃,心肺听诊未见明显异常。专科检查:腹膨隆,腹正中可见长约10 cm陈旧性手术瘢痕,右侧上腹部及剑突下较饱满,肝脾未触及肿大,无移动性浊音,两肾区无叩击痛,肠鸣音正常。辅助检查:增强CT示肝右后叶上段类圆型低密度病灶考虑肝包虫病,肝左外下段后缘,门脉左支旁病灶     

老年人肝母细胞瘤一例

病人,女,68岁.因右侧腰背部隐痛7 d入院.无肝炎病史.体检肝右肋下3 cm,质中等,表面尚光滑,无明显压痛.腹壁静脉无曲张.脾不大.乙肝5项(-) .肝功能正常.AFP <20 μg/L,CEA 10.97 μg/L,β-HCG >3.1 μg/L(正常<3.1 μg/L).B超:肝右叶下缘10.8 cm×7.9 cm不均质低回声,可见部分包膜,血流丰富,考虑为肝癌.CT:肝右叶下段10.8 cm×8.5 cm卵圆形低密度影,边清,增强后动脉期病灶边缘呈结节状强化.延迟5 min扫描,病灶呈均匀等密度强化.考虑肝血管瘤.手术探查:肝无硬化表现.肝Ⅴ、Ⅵ段悬垂性肿瘤,10 cm×10 cm×8 cm大小,质软,血管瘤样,边不清.行肝肿瘤切除及胆囊切除.术后顺利恢复出院.病检结果:成人型肝母细胞瘤.免疫组化:AFP(+),HCG(-),AAT(-),CK(±),EMA(±).