庆大霉素重组合异种骨复合体修复兔桡骨节段性骨缺损的研究

观察庆大霉素重组合异种骨复合体（Ｇ－ＲＢＸ－Ｃ）修复兔桡骨节段性骨缺损的能力。方法采用兔桡骨干１５ｍｍ节段性骨缺损不愈合模型评价Ｇ－ＲＢＸ－Ｃ的骨缺损修复能力。结果植入Ｇ－ＲＢＸ－Ｃ术后４周,纤维组织长入,诱导形成多个新生软骨、骨岛;术后８周,新骨大量形成;术后１６周,初步形成正常骨干结构,骨皮质连续,骨髓腔再通。结论Ｇ－ＲＢＸ－Ｃ具有良好的骨缺损修复能力,有望成为临床开放性骨折合并骨缺损一期植骨治疗的较理想骨移植材料。     

抗感染重组合异种骨对犬污染性桡骨缺损的一期植骨修复作用

目的探讨抗感染重组合异种骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)对犬污染性桡骨缺损的一期植骨修复的效果. 方法在重组合异种骨(reconstituted bone xenograft,RBX)基础上,结合抗生素局部缓释技术,制备具有较强抗感染能力和较高成骨作用的ARBX.取成年杂种犬8只,于双侧桡骨中上段制成15 mm节段性骨缺损,在缺损处注入5×106 CFU/ml金黄色葡萄球菌1 ml,静置15分钟后,于双侧缺损区分别植入ARBX、RBX,并用钢板固定.术后6个月对存活的6只犬进行取材,通过解剖学、X线片、组织学及细菌学检查,比较ARBX和RBX一期植骨修复犬污染性桡骨缺损的效果. 结果术后6个月,ARBX侧有5只完全修复,1只中央部3 mm缺损未修复,均无骨髓炎表现,标本细菌培养均为阴性.RBX侧有1只部分修复,5只未能修复,残留8～13 mm缺损,均有明显骨髓炎表现,标本细菌培养均为阳性. 结论 ARBX具有较高成骨活性和较强的抗菌能力,能够一期植骨修复细菌污染性骨缺损.     

磷酸钙骨水泥载药核心的块型重组合异种骨体内缓释及修复兔长段感染性骨缺损的研究

目的寻找抗感染的块型重组合异种骨制备工艺简便的药物缓释方式，一期修复感染性长段骨缺损。方法将载药的自凝固磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement，CPC)分4柱置人块型重组合异种骨(massive reconstituted bone xenograft，MRBX)，制成CPC载药核心的块型重组合异种骨(CPC—MRBX)。用18只成年大白兔行体内缓释实验。按照术后1、2、5、10、15、20、25、30和35d分为9组，每组2只。将CPC—MRBX植入兔骶棘肌肌袋中，按各时间点测定动物的血药浓度，并从植骨处取软组织测定植骨区周围的药物浓度。动物模型采用兔股骨感染长段骨缺损模型，共40只。外固定架位于膝上1．5～2．0cm，邻近截骨处的固定针距离截骨端0．5～0．8cm，针道方向垂直于股骨前外侧面，并在植人材料后适当加压。实验组(n=25)用CPC—MRBX修复，对照组(n=15)将自体骨段回植。术后观察动物饮食、活动和伤口的变化；在4、8、16和24周分别行影像学、组织学观察两组骨愈合情况。结果CPC—MRBX的制备过程在常温、常压下顺利完成，体内药物缓释实验显示组织中有效药物浓度可以维持30d左右，同时血药浓度无明显增高。动物模型的固定方法可靠，术后实验组动物一般情况可。术后4d动物能够正常站立，X线片示有明显的骨痂生成；8周时X线片示骨痂进一步增多，骨折线消失，可去除外固定架负重，以后功能活动基本正常。组织学4周时可见大量软骨组织长入载体；8周时新生骨组织进一步增多，CPC已有明显降解；16周时骨组织进一步增多，骨髓组织生成，CPC进一步降解；24周时髓腔再通，CPC基本降解完全。对照组4周时出现明显的骨髓炎表现，伤口局部脓性渗出，动物呈屈髋屈膝保护性体位，X线片示植骨处无愈合迹象，皮质变薄，2只针道处有骨折发生，光镜下可见明显的炎性细胞浸润和骨皮质溶解；8周前动物全部死亡，4只心脏无菌采血培养金葡菌阳性。结论CPC—MRBX制备工艺简便，且具有良好的抗感染、骨诱导和骨传导能力，能够修复有感染的长段骨缺损。     

块形重组合异种骨修复犬桡骨骨缺损

为使异种骨种移植应用于骨干节段性骨缺损治疗。作者将经去抗原处理的牛松质骨骨块与牛骨形态发生蛋白复合形成块形重组合异种骨，通过犬桡骨干中上段２０ｍｍ，骨－骨膜缺损修复模型，综合评价ＭＲＢＸ修复大型动物长骨节段性骨缺损的能力。方法：６只成年犬左侧桡骨节段性骨骨膜缺损处理ＭＲＢＸ，右侧不做修复，为空白对照。     

抗感染重组合异种骨对兔胫骨近端骨髓炎的预防作用

目的：探索一种能效预防术后感染,降低骨髓炎发生率,同时能促进骨损伤快速修复的方法。方法：在重组合异种骨（RBX）基础上,结合抗生素缓释技术,研制抗感染重组合异种骨（ARBX）,并进一步采用兔胫骨近端骨髓炎模型,于胫骨近端骨窗内注入金葡菌后即刻,分别植入ARB（ARBX组）,植入RBX并肌注庆大霉素（RBX加全身用药组）,单纯植入RBX（RBX组）,术后8周无菌取材,通过解剖学,放射学,组织学,细菌学检查,比较上述各组方法对骨髓炎的预防作用。结果：术后8周,RBX加全身用药组的细菌计数及改良的Norden分值较RBX组明显减少（P＜0．01）,但ARB组明显增多（P＜0．01）,其解剖学及组织学观察的骨髓炎程度也介于RB组和ARBX组这间,ARB组的细菌计数及改良的X线Norden骨髓炎分值均极低,明显小于其它2组（P＜0．01）,其解剖学和组织学观察均无骨髓炎表现。结论：传统的全身抗生素应用,有一定的抗感染能力,但当I期植骨时,不能有交地发挥预防骨髓炎的作用。ARBX除有良好的骨传导和骨诱导作用外,还有很好的抗生素缓释作用。具有非常强的抗感染能力,能I期植骨修复细菌污染的骨缺损,并能有效预防骨髓炎的发生。     

块型重组合异种骨的研制及其修复兔桡骨节段性骨缺损的研究

本实验探讨块型去抗原异种松质骨载体（ＭＢＣ）与ｂＢＭＰ复合形成的块型重组合异种骨（ＭＲＢＸ）［１］修复兔桡骨节段性骨缺损的能力,为其临床应用提供实验依据。一、材料与方法１．ＭＲＢＸ的制备：依照Ｕｒｉｓｔ方法提取牛ＢＭＰ。将新鲜牛肱骨上端松质骨制成２０ｍｍ×２０ｍｍ×２０ｍｍ骨块,经脱脂、部分脱钙及过氧化氢浸渍处理制备ＭＢＣ,将ＭＢＣ与粗提ｂＢＭＰ按５∶１重量比复合,透析,冻干,消毒备用。２．兔桡骨干节段性骨缺损的修复：选用成年新西兰大耳白兔５０只,造成桡骨干１５ｍｍ骨骨膜节段性骨缺损,其中４０…     

庆大霉素重组合异种骨复合体的制备及相关研究

目的研制既有抗感染能力又有较高成骨活性的新型骨移植材料。方法用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定庆大霉素重组合异种骨（ＧＲＢＸ）在小鼠肌袋内药物释放度,并在污染的兔桡骨骨缺损模型中观察其抗感染与骨修复功能。结果明胶包裹４ｍｇ庆大霉素的ＧＲＢＸ具有良好的药物缓释功能,在植入部位周围软组织中维持有效浓度可达１７天,提高明胶浓度能进一步延缓药物释放度。ＧＲＢＸ植入３×１０７ＣＦＵ金葡菌污染的兔桡骨干１．５ｃｍ骨缺损模型可有效抑制感染,１６周后获得完全骨连接。结论局部应用抗生素与骨移植相结合有可能改进开放性骨损伤及感染后骨不连骨缺损的治疗。     

抗感染重组合异种骨生物活性的研究

目的：探索开放性骨折骨缺损一期植骨的新途径。材料和方法：以重组合异种骨为载体,采用庆大霉素溶液浸泡和庆大霉素———明胶包裹２种方法制成复合植骨材料,以小鼠肌袋法分别观察此复合植骨材料的成骨活性和体内药物释放特性。结果：２种复合材料的成骨活性均与单纯重组合异种骨无明显差别（Ｐ＞００５）,均较单纯牛松质骨载体成骨活性好（Ｐ＜００１）。２种复合材料均于３ｄ内骨粒及其周围软组织的庆大霉素浓度高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度,１２ｈ时在软组织中分别产生１６５６μｇ／ｍｌ和３０４５μｇ／ｍｌ的高浓度。结论：抗感染重组合异种骨有较好成骨活性和一定的抗感染能力,具有较好的临床应用前景。     

块型重组合异种骨的制备及其在小鼠体内的成骨作用

目的 制备块型重组合异种骨，并利用小鼠股部肌袋模型检测其成骨活性。方法 将牛骨源性的骨形囊发生蛋白（ＢＭＰ）与大块去抗原处理的牛松质骨载体组装、复合成块型重组合异种骨；将块骨重组合异种骨，块型去抗原牛松质骨载体及新鲜牛松质骨植入小鼠股部肌肉内，通过光镜下病理组织学观察及检测组织中碱性磷酸酶活性，比较三种植入物在体内引起的组织反应，观察块型重组合异种骨异位成骨及骨诱导能力。结果 植入块型重组合异种骨     

新型异种块型植骨材料修复前臂节段性骨缺损

目的：观察分析新型异种块型植骨材料对前臂节段性骨缺损的治疗效果。及其临床应用方法。方法：对12例前臂外伤性骨缺损者采用新型异种块型植骨材料进行治疗。新型异种块型植骨材料由脱肮原大块牛松质骨载体与重组人骨形态发生蛋白2（rhBMP2)复合而成，评价其临床治疗效果。结果：随访8－36个月，平均16．5个月，所有病例均获骨性愈合，平均愈合时间5．5个月，术后无免疫排斥，感染、骨不连、畸形愈合和再发骨折等并发症，治疗效果优6例，良3例，可3例，优良率75％，植骨术后7、14和21d流式细胞仪检测，发现外周血T淋巴细胞亚群与术前及自体骨移植组相比无明显差异（P＞0．05）。结论：新疆异种块型植骨材料为自体骨和同种异体骨的良好替代替材料，应用中无明显的免疫排斥反应，组织相容性良好。     

Anti-infective reconstituted bone xenograft used for primary bone grafting to repair contaminated defect in the radius in dogs

Objective: To investigate the effect of anti-infective reconstituted bone xenograft as a primary graft to repair a segmental with severe contamination. Methods: A canine model of contaminated defect of 1.5 cm in size in the radius was used, in which antiinfective reconstituted bone xenograft or reconstituted bone xenograft was implanted as a primary graft followed by internal fixation. The effectiveness of the two grafting materials in repairing a contaminated segmental defect was compared. Resuits: The animals which had received implant of anti-infective reconstituted bone xenograft should largely healed defects 6 months after operation while the defects implanted wit]h reconstituted bone xenograft remained unrepaired witla bone infection. Conclusions: Besides its strong osteoinductive and osteoconductive activity, anti-infective reconstituted bone xenograft is highly antibacterial and can be used as a primary graft to repair the severely contaminated segmental defect.     

冻干同种异体骨与冻干异种骨移植治疗骨缺损的比较实验研究

目的：对比观察冻干同种异体骨和冻干异种骨骨移植治疗骨缺损的效果。方法：48只中国大白兔一侧桡骨造成1cm骨缺损，随机分为同种异体骨组和异种骨组，每组24只，分别植入两种移植骨，术后4、8、12周分批取材，进行X线片和组织学检查，然后做对比分析。结果：术后4周异种骨组的X线片，Gary X线评分与同种异体骨组有统计学差异，而术后8周同种异体骨组组织学检查以及组织学评分与异种骨组有统计学差异，在其他时期两组比较无统计学差异。结论：冻干异种骨具有很好的成骨效果，可以作为修复骨缺损的移植材料。     

四肢开放性骨折伴骨缺损治疗方法的研究

目的 探讨一种简单、安全、有效的治疗开放性骨折伴骨缺损方法。方法 对98例开放性骨折伴骨缺损的病人在清创，适当固定后采用：①载药自固化磷酸钙人工骨植入；②抗生素伴自体骨植入；③早期关闭创口，后期取带血管蒂的骨块伴载药自固化磷酸钙人工骨植入。结果 对轻中度污染，骨缺损量较少的开放性骨折伴骨缺损者，采用载药自固化磷酸钙人工骨植入及抗生素伴自体骨植入治疗，二者无明显差异。对污染较重的开放性骨折伴骨缺损者，适用于载药自固化磷酸钙植入治疗。对污较重且伴有节段性缺损大于5cm的开放性骨折伴骨缺损者，适用于早期清创，后期取带血管蒂的骨块伴载药自固化磷酸钙人工骨植入治疗。结论 对开放性骨折伴骨缺损，应根据骨缺损量的多少及污染的程度选用合适的方法，以免多次手术。     

抗感染活性骨治疗慢性血源性骨髓炎临床应用研究

[目的]观察和研究抗感染活性骨(anti-infective reconstituted bone xenograft,ARBX)I期植骨治疗慢性血源性骨髓炎的疗效。[方法]在获得总后卫生部军内临床试用研究许可的基础上,自2001年9月起将ARBX用于临床治疗慢性血源性骨髓炎24例,对其中17例获得12个月以上系统随访的患者进行疗效分析。[结果]17例中除1例骨髓炎未能治愈,1例骨髓炎治愈后复发,1例骨髓炎合并大段骨缺损在术后发生骨不连外;其余14例骨髓炎均获得完全治愈,病变部位均获得确实骨修复,无骨髓炎复发。本组慢性骨髓炎总治愈率为82.4%,远高于传统治疗方法。[结论]ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,能I期植骨有效治疗慢性血源性骨髓炎。     

骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨修复骨缺损

目的:评价骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨联合移植修复骨缺损的疗效。方法:76例良性骨肿瘤和瘤样病损患者,彻底刮除病灶或作肿瘤骨段切除,并对瘤壁作灭活处理,以同种异体骨作支架,周围填充骨基质明胶和自体红骨髓复合物,术后观察机体反应及骨缺损修复情况。结果:术后机体无明显免疫排斥反应,无1例发生感染,所有病例随访时间为5～16个月,X线显示新骨形成时间为术后1.5～4月,完全骨化的时间为术后5～9月,骨缺损骨性愈合74例,并获得较好的关节功能,肿瘤复发2例。结论:骨基质明胶、自体红骨髓、同种异体骨复合物能有效修复骨缺损,有广泛的临床应用前景。     

Treatment of tibial defect and bone nonunion with limb shortening with external fixator and reconstituted bone xenograft

Objective: To explore the effect of external fixator and reconstituted bone xenograft (RBX) in the treatment of tibial bone defect, tibial bone nonunion and congenital pseudarthrosis of the tibia with limb shortening. Methods : Twenty patients ( 13 males and 7 females)with tibial bone defect, tibial bone nonunion or congenital pseudarthrosis of the tibia with limb shortening were treated with external fixation, Two kinds of external fixators were used: a half ring sulcated external fixator used in 13 patients and a combined external fixator in 7 patients.Foot-drop was corrected at the same time with external fixation in 4 patients. The shortened length of the tibia was in the range of 2-9 cm, with an average of 4.8 cm. For bone grafting, RBX was used in 12 patients, autogenous ilium was used in 3 patients and autogenous fibula was implanted as a bone plug into the medullary canal in 1 case,and no bone graft was used in 4 patients. Results: All the 20 patients were followed-up for 8 months to 7 years, averaging 51 months. Satisfactory function of the affected extremities was obtained. All the shortened extremities were lengthened to the expected length. For all the lengthening area and the fracture sites,bone union was obtained at the last. The average healing time of 12 patients treated with RBX was 4.8 months. Conclusions: Both the half ring sulcated external fixator and the combined external fixator have the advantages of small trauma, simple operation, elastic fixation without stress shielding and non-limitation from local soft tissue conditions, and there is satisfactory functional recovery of affected extremities in the treatment of tibial bone defects, tibial bone nonunion and congenital pseudarthrosis of the tibia combined with limb shortening.RBX has good biocompatibility and does not cause immunological rejections. It can also be safely used in treatment of bone nonunion and has reliable effect to promote bone healing.