经直肠高能聚焦超声治疗局部晚期前列腺癌的短期疗效分析(附23例报告)

随着前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊治水平的提高,PCa的早期诊断已成为可能,通过根治性手术切除、根治性放疗及内分泌治疗等手段,早期PCa已不再是一种致死性疾病.然而对于局部晚期前列腺癌(locauy advanced prostate cancer,LAPC)的治疗仍存在争议,因此有必要探讨其他可能治疗方法.高能聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)是近年来出现的治疗前列腺疾病的新兴技术.     

不同前列腺切除手术方法对性功能的影响

伴随老年化社会的到来,良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的患者人数也在逐渐增加,尤其近年来PCa的患者数量增加极为迅速。在两者的治疗上,前列腺手术是金标准,但前列腺手术术式多样,术后性功能恢复上也各有特点。近年来腔镜技术逐渐取代了传统的开放手术,在术后功能恢复的评判标准上,术者和患者已不满足于排尿功能的改善,性功能的术前持续和术后恢复开始受到重视。本文就前列腺各种手术方式术后对性功能的影响作一综述。     

腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术的改进及展望

前列腺癌根治术是治疗早期局限型前列腺癌的首选方法。随着腔镜器械的不断发展及手术技术的持续改进,腹腔镜前列腺癌根治术已成为治疗局限型前列腺癌的标准术式,它除了具有与开放手术一样的治疗效果外,还具有创伤小、恢复快的微创优势,迅速在国内大中型医院广泛开展。膀胱尿道吻合是腹腔镜前列腺癌根治术中最关键的步骤之一,如何减少膀胱尿道吻合的难度,提高手术效率并保证吻合的质量,是国内外泌尿外科专家所一直关注并期待解决的课题。本文总结了近几年国内外腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合的技术改进和我们自身手术经验,与广大泌尿外科同行共飨。     

腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术

前列腺癌根治术是治疗早期局限型前列腺癌的首选方法。随着腔镜器械的不断发展及手术技术的持续改进,腹腔镜前列腺癌根治术已成为治疗局限型前列腺癌的标准术式,它除了具有与开放手术一样的治疗效果外,还具有创伤小、恢复快的微创优势,迅速在国内大中型医院广泛开展。膀胱尿道吻合是腹腔镜前列腺癌根治术中最关键的步骤之一,如何减少膀胱尿道吻合的难度,提高手术效率并保证吻合的质量,是国内外泌尿外科专家所一直关注并期待解决的课题。本文总结了近几年国内外腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合的技术改进和我们自身手术经验,与广大泌尿外科同行共飨。     

去势抵抗性前列腺癌的临床治疗进展与处理策略

正前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性生殖系统最高发的恶性肿瘤。我国PCa发病率呈显著上升趋势~([1]),而且在临床确诊时多已属中晚期~([2]),临床上对于局限性前列腺癌以根治性手术切除为主;对于进展期或晚期前列腺癌,内分泌治疗仍有其独特的治疗优势,但经过14~30个月的中位时间后绝大部分患者都会转归为去势抵抗性前列腺癌     

前列腺癌中雄激素受体信号通路与其他信号通路的相互作用

前列腺癌(PCa)的发病率逐年上升，雄激素受体(AR)被认为是PCa生长和进展的主要因素，雄激素剥夺治疗(ADT)是激素敏感性前列腺癌治疗的基石，但大多数患者最终会发展成为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。近年来不断有研究发现在PCa中存在多种信号通路，协同AR通路促进PCa发生和进展，如PTEN/PI3K/AKT/mTOR通路、WNT通路、神经内分泌模式、DNA修复途径、TMPRSS2/ETS融合、细胞周期途径、免疫系统异常、TGF-β通路。在此综述中，我们讨论了在PCa中AR信号与其他信号通路之间的相互作用。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后性功能恢复的研究进展

前列腺癌(Prostate cancer,PCa)现已成为老年男性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁老年男性的生命健康。目前,前列腺癌根治术(Radical prostatectomy,RP)仍为局部前列腺癌的主要治疗手段。因受手术创伤及围手术期等因素影响,术后往往会出现明显的性功能障碍,主要表现为患者勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED),导致患者生活质量下降。近年来,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)在前列腺癌根治方面成效显著,不但降低了患者术后肿瘤复发率且术后性功能恢复明显。本文就机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后性功能恢复做一综述,为前列腺癌患者术后性功能的恢复带来新的诊疗思路。     

2014年AUA:前列腺癌早期筛查与分子标志物研究新进展

第109届美国泌尿外科学会(AUA)年会于2014年5月在美国佛罗里达州奥兰多市举行。在为期5天的会议中,大会共收录前列腺癌(PCa)相关研究进展摘要1 000余篇,内容涵盖PCa的流行病学新数据、早期筛查新理论、新型分子标志物、手术新方法、去势抵抗性PCa诊疗新理念、基础研究新进展等方面。本文对PCa早期筛查新理论与新型分子标志物方面进行归纳综述,包括PCa的易感因素,睾酮与PCa关系的变革性认识,前列腺特异性抗原、新型分子标志物和新影像技术在PCa早期诊断中的新应用。     

根治性前列腺切除术中应用简易方法预防腹股沟斜疝的体会

<正>根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)是治疗局限性前列腺癌(prostate cancer,PCa)的有效方法[1-3]。尽管近年来开放性RP受到腹腔镜和机器人的挑战,但开放性RP在肿瘤控制和提高术后生活质量方面仍然是治疗PCa的"金标准"[1]。RP术后常见并发症是尿失禁、ED、吻合口狭窄、腹股沟斜疝(inguinal hernia,IH)等[1]。其中     

根治性前列腺切除术和放射疗法治疗高危前列腺癌的研究进展

目前,临床上对高危前列腺癌(PCa)的定义尚未统一,但其中D'Amico危险分层系统更为学界所接受。其对高危PCa的定义为PSA20μg/L,Gleason评分8~10分,临床分期≥T2c。由于高危PCa在治疗后易复发和转移,因此选择合适的治疗方案成为关键。目前针对高危PCa最重要的一线治疗方法为根治性前列腺切除术(RP)或放射治疗(RT),然而其最佳治疗方案仍未达成共识。本文综述RP和RT治疗高危PCa的研究进展。     

海绵体神经损伤导致阴茎勃起功能障碍的研究进展

神经性勃起功能障碍(erectile eysfunction,ED)是成年男性常见的疾病之一,海绵体神经(cavernous nerves,CN)损伤性是其发生的常见病因。近年来,随着临床上各种盆腔手术(如前列腺癌、膀胱癌、直肠癌根治术等)、放疗和经尿道手术等手术的增加,医源性海绵体神经损伤也逐渐增多。尽管采用了避免CN损伤(如保留CN的根治术等)的手术方法,术后勃起功能障碍仍是影响患者术后生活质量的重要原因。     

生物标记物在前列腺癌中的临床应用

血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCa)早期诊断中发挥重要作用,但存在一定局限性。随着对PCa研究的不断深入,越来越多与PCa相关的生物标记物被发现,并逐渐进入临床应用。本文将从血液、尿液、组织及前列腺液(EPS)四个方面探讨生物标记物在PCa中的临床应用价值,为未来基于新型生物标记物的PCa早期筛查诊断模型的建立提供参考。     

根治性前列腺切除术后继续治疗时机及方法的选择

美国每年新发男性恶性肿瘤患者中几乎25％为前列腺癌（prostate cancer,PCa）[1],其中40％需要接受根治性前列腺切除术（radical prostatectom,Rp）[2]。随着前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）筛查及前列腺穿刺活检在我国的不断普及,局部早期CaP发病率迅速上升并导致RP数量的逐年上升。RP具有良好的肿瘤进展控制能力,     

激素抵抗性前列腺癌的治疗进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是在欧美等西方发达国家中占男性发病率第一、死亡率第二的恶性肿瘤,在我国,前列腺癌的发病率近年来也呈明显上升趋势。我国大多数PCa患者常因严重的下尿路症状甚至急性尿潴留才前来就诊,确诊时大都已是晚期,已失去根治机会。对于此类患者,常采用手术或者药物去势结合抗雄激素进行治疗,早期可取得一定的疗效。     

前列腺癌内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险因素研究进展

内分泌治疗是进展期前列腺癌(PCa)的主要治疗方法之一。然而,大部分患者在1~3年内分泌治疗后将逐渐进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。CRPC目前仍是不可治愈的,而且预后不良。因此,研究PCa内分泌治疗后进展为CRPC的危险因素,可为PCa的治疗及促进康复提供一定的理论依据。本文综合国内外现有研究报道,对PCa内分泌治疗后进展为CRPC的相关危险因素进行综述。     

3D腹腔镜下前列腺癌根治术34例分析

目的 探讨经腹膜外3D腹腔镜下前列腺癌根治术的优缺点. 方法 收集分析2014年1月至2015年4月于我科行经腹膜外Storz及Viking 3D腔镜下前列腺癌根治术的34例患者的相关临床资料. 结果 34例手术均成功.手术时间78～195 min,平均115 min.出血量70～750 ml,平均约209 ml,2例输血.术中未出现直肠、双侧输尿管和其他脏器损伤.术中、术后未出现心肺并发症.13例患者拔出导尿管后轻度尿失禁,经治疗后12例痊愈,1例生物反馈治疗中.3例术后病理提示尿道切缘阳性.10例保留性功能手术中5例勃起功能3个月内恢复. 结论 3D腔镜技术在前列腺癌根治术中具有优势,尤其是在缝合及精细操作方面.     

盆腔淋巴结清扫术对术前淋巴结阴性的高危/极高危前列腺癌患者是否必要——单中心回顾性研究

目的:探讨盆腔淋巴结清扫术对术前淋巴结阴性的高危/极高危前列腺癌(PCa)的临床必要性。方法:收集2009年1月~2016年10月我院影像学淋巴结阴性并接受外科手术治疗的172例高危/极高危PCa患者临床病理资料。所有患者均在术后接受辅助内分泌治疗,其中79例接受前列腺癌根治术(RP)+盆腔淋巴结清扫术(淋巴结清扫组),93例术中仅行RP(未行淋巴结清扫组)。比较两组患者生化复发及并发症发生情况。结果:172例患者中位随访时间40.6个月,两组患者无生化复发生存期(BFS)比较差异无统计学意义(HR=1.06,95%CI:0.66~1.69,P=0.817)。随访期间,40例(23.3%)出现围手术期并发症,53例(30.8%)出现远期并发症。淋巴结清扫组的围手术期并发症发生率明显高于未行淋巴结清扫组(P0.05),两组远期并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在接受RP联合辅助内分泌治疗且术前影像学淋巴结阴性的高危/极高危PCa患者中,行盆腔淋巴结清扫术可能不会延长患者BFS,且会增加围手术期并发症发生率。淋巴结清扫对改善高危/极高危PCa患者预后的治疗价值仍需大宗前瞻性研究证实。     

腹腔镜下根治性前列腺切除术中保护控尿功能的探讨

前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系统肿瘤之一,在美国居各种恶性肿瘤发病率之首[1].随着生活水平的提高、人口老龄化进程的加剧以及前列腺癌筛查的逐步普及,我国前列腺癌的发病率呈显著增长的趋势[2].前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)是目前治疗局限性前列腺癌的标准方法,腔镜技术的发展和成熟促使腹腔镜手术逐渐取代开放手术而成为主要的手术方式.     

前列腺根治术前肥胖相关的生化指标对前列腺癌患者预后的意义

目的:探讨前列腺癌根治术(RP)前肥胖相关生化指标[总胆汁酸、空腹血糖(FBG)、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]预测前列腺癌患者预后的价值.方法:选取635例前列腺癌手术患者,根据指南分为低、中、高危三组,在RP前检测并收集其肥胖相关生化指标.根据各指标的正常值,将各组前列...     

寡转移性前列腺癌的治疗

寡转移是一种以数量有限的转移性肿瘤为特征的癌症疾病阶段,涉及单个或少数器官,其生物学特性使其可能适合于局部抗肿瘤治疗。目前的临床数据显示,它们可能通过手术切除或(和)放射治疗(RT)延长患者寿命。然而,从原发性肿瘤到寡转移,而不是多转移的进展机制尚不清楚。虽然目前寡转移性前列腺癌(PCa)的生物学定义仍然不定,但一个基于在实体恶性肿瘤中出现5个或更少的转移性或复发性病变的定义被广泛使用。寡转移性PCa被认为是一种独立于多转移性疾病的临床显著状态,并且被认为比其他转移性表型具有更低的侵袭性。雄激素剥夺疗法(ADT)是PCa和转移性疾病患者的标准治疗方法。回顾性研究表明,根治性前列腺切除术(RP)和局部或转移性RT等干预措施可在转移性环境中进行,且毒性作用风险最小,这类治疗已被证明可以降低后续姑息干预的风险。为此我们总结了多种治疗寡转移性PCa的方法。