后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤24例体会

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性。方法将48例肾肿瘤患者随机分为2组,治疗组采用后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放式肾部分切除术,对比2组手术时间、术中出血量、热缺血时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)治疗组术后并发症发生率、术中出血量和住院时间均低于对照组(P0.05),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术创伤小,术后并发症发生率低,效果肯定。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的临床价值

目的:对比分析后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放肾部分切除术(OPN)治疗局限肾肿瘤的临床疗效。方法:43例肾肿瘤患者随机分为两组:其中19例行RLPN,24例行OPN。观察手术时间、术中肾热缺血时间、术中出血量、术后引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间。结果:RLPN组患者的手术时间及术中肾缺血时间均明显较OPN组长,而术中出血量则明显少于OPN组,且胃肠恢复时间及住院时间均明显较OPN组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜下肾部分切除术治疗局限肾肿瘤疗效确切,出血量及并发症少,微创优势明显,是替代开放手术治疗局限肾肿瘤的有效方法。     

机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床效果比较

目的:观察机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床应用效果。方法:将64例复杂性肾肿瘤患者根据治疗方法分为对照组与观察组,每组32例。对照组行后腹腔镜肾部分切除术,观察组行机器人辅助肾部分切除术。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量,术后并发症情况、术后病理检查结果及随访结果。结果:观察组手术时间、热缺血时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间及术后迟发性出血、急性肾衰竭、尿瘘、肾功能减退等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病理检查结果差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组肌酐水平均高于术前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:机器人辅助肾部分切除术可能利于降低术后复发率、尽可能保留术后患肾肾单位及肾功能。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床价值

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗T3a期肾肿瘤的手术技巧和临床价值。方法：采用后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤患者52例,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果。结果：52例手术均获得成功,平均手术时间90min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8天,围手术期无并发症,平均随访21个月,无局部复发。结论：后腹腔镜肾部分切除术具有低失血量、术后镇痛药物使用少、住院时间短、恢复快、肾功能损伤小的优点,是≤4cm的T1a期肾肿瘤的首选治疗术式。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用

观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果。2015年2月—2017年11月70例进展期胃癌患者按照手术方法分为观察组与对照组,各35例。观察组行腹腔镜远端胃部切除术,对照组行开腹胃部切除术,比较两组患者切缘距肿瘤距离和淋巴结清扫情况、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果显示,两组患者的淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离、远切缘距肿瘤距离,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间略长于对照组(P0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间和住院时间明显短于对照组(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率为5.7%(2/35),明显低于对照组的20.0%(7/35)(P0.05)。结果表明,腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能减少术中出血量,使患者更早恢复肛门排气,早日出院,术后并发症少,是安全有效的治疗方法。     

手术室规范化护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用效果观察

目的：观察手术室规范化护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中的应用效果。方法：将行结直肠肿瘤切除术患者78例随机分为对照组和观察组，每组39例。对照组患者采用手术室常规护理，观察组患者采用手术室规范化护理，比较2组患者术中出血量、手术时间、术后恢复情况及并发症发生情况。结果：观察组患者术中出血量少于对照组（P <0.05），手术时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间及下床时间均短于对照组（P <0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：腹腔镜下结直肠肿瘤切除术中应用手术室规范化护理，可减少手术创伤，促进术后机体恢复，降低不良反应发生率。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果

目的分析后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床价值。方法选取2016-03-2018-11间本院收治的46例局限性肾癌患者并按照不同手术方式分为2组。给予对照组(20例)患者实施开放肾部分切除术,对研究组(26例)患者行后腹腔镜肾部分切除术。比较2组患者的手术时间、术中肾热缺血时间、术后并发症及手术前后肾功能变化等指标情况。结果研究组患者手术时间和术中肾热缺血时间长于对照组,但术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术前后肌酐水平及患侧肾脏肾小球滤过率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放肾部分切除术与后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌均有确切疗效,但后者手术创伤更小,术后恢复更快,安全性高。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法将90例急性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,各45例,观察组采用腹腔镜下胆囊切除术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术,比较分析两术式的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、患者胃肠功能恢复时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床效果明显,并且手术创仿小、术后恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的疗效及安全性评价

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的有效性和安全性.方法 回顾性分析28例后腹腔镜肾部分切除术及24例同期行开放性肾部分切除术患者的临床资料,比较两种术式在手术时间、术中估计出血量、术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及肿瘤学效果等方面的差异.结果 后腹腔镜组与开放手术组患者在性别、年龄、肿瘤位置及肿瘤大小上的差别无统计学意义.后腹腔镜组1例因动脉分支出血中转开放手术,其他手术均获成功.后腹腔镜组平均手术时间118.4±16.2 min较开放组手术时间102.3±22.4 min长,但二者之间差异无统计学意义.开放组术中估计出血量142±12 ml,后腹腔镜组估计出血量126±14 ml,二者差异无统计学意义.后腹腔镜组热缺血时间26.6±4.2 min,开放组16.5±1.8 min,组间差异显著.后腹腔镜组在镇痛药用量、胃肠道功能恢复时间、及术后住院日等方面明显均优于开放组(P<0.05).所有患者术后血肌酐均在正常水平.两组患者术后并发症的发生率相当(25.9%vs 16.7%),无术后大出血、尿瘘等严重并发症出现.平均随访时间17(1～30)个月,两组患者均未见肿瘤复发及转移.结论 与传统开放手术相比,后腹腔镜下肾部分切除术具有一定的技术难度,但仍是一种安全、有效的手术方式,而且具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优点.     

3D腹腔镜与2D腹腔镜在肾部分切除术中的对比研究

目的 比较三维腹腔镜与传统二维腹腔镜在肾部分切除术中的疗效。方法 我们回顾性分析2016年5月至2019年10月我组收治的行肾部分切除术的78例患者。观察组37例行三维腹腔镜肾部分切除术,对照组41例行传统二维腹腔镜肾部分切除术。比较两组间围手术期各项指标的差异。结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤侧别、肿瘤大小、RENAL评分、体质量指数等一般资料方面差异无统计学意义(P0.05)。观察组热缺血时间(WIT)(22.3±4.6)min、肾缝合时间(14.7±3.1)min短于对照组(25.8±5.0)min、(17.5±4.0)min,差异有统计学意义(P0.05),同时观察组术后血清肌酐变化值(8.4±5.5)μmol/L小于对照组的(12.4±7.0)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。而手术时间、术中出血量、肿瘤切除时间、术后住院天数差异无统计学意义(P0.05)。结论 三维腹腔镜肾部分切除术由于肾脏创面缝合时间较短,可减少肾脏热缺血时间,对保护患者术后肾功能有一定意义,值得推广应用。     

开放性与腹腔镜肾脏部分切除术治疗肾脏肿瘤的疗效比较

目的对开放性肾部分切除术(OPN)、腹腔镜微创式肾部分切除术(LPN)在肾脏肿瘤患者中的应用效果进行比较。方法选取2016年02月至2020年12月医院外科收治的72例肾脏肿瘤患者作为研究对象,回顾性根据不同治疗方式分成观察组和对照组,两组各36例。对照组患者均接受OPN手术,观察组患者接受LPN手术。结果观察组患者各项手术相关指标(术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间)均短于对照组,P0.05。患者术后的并发症主要有皮下积液、皮下气肿、肾血管出血以及切口感染,观察组总发生率为2.8%(1/36),对照组为16.7%(6/36),组间相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 LPN术式用于肾脏肿瘤患者中的效果更满意,患者功能恢复更快,并发症更少。     

3D打印技术在后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤中应用研究

目的:探讨3D打印技术在后腹腔镜下保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)治疗肾肿瘤中应用价值。方法:选取2014年2月~2016年3月我院收治的肾肿瘤患者66例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组33例。对照组单用后腹腔镜下NSS治疗,观察组结合3D打印技术实施后腹腔镜下NSS治疗。对两组病理学检查、手术时间、肾蒂阻断时间、胃肠道恢复时间、住院时间等手术指标及术后并发症展开比较。随访两组术后复发情况。结果:两组手术病理学检查比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、肾蒂阻断时间各为(96±4)min、(26±2)min,较对照组的(118±6)min、(30±2)min均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、胃肠道恢复时间等指标与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后均未复发。结论:3D打印技术在后腹腔镜下NSS治疗肾肿瘤中应用价值显著,可缩短手术时间、肾蒂阻断时间,减低手术风险,值得应用。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者临床效果观察及安全性评价

目的探讨阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与传统开腹切除术临床效果观察及安全性评价。方法本组86例患者根据随机数字表法随机分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组采用开腹切除术,观察组采用腹腔镜切除术。对比分析两组患者手术时间、镇痛药物使用情况、出血量、住院时间,术前、术后24小时WBC计数和CRP变化,肠功能恢复时间,术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、镇痛药物使用患者、出血量、术后24小时WBC计数、肠功能恢复时间、术后并发症发生显著低于对照组,CRP显著高于对照组,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜切除术治疗阑尾炎患者效果显著,手术时间短、住院时间短、出血量少,可明显改善患者WBC计数和CRP水平、缩短肠功能恢复时间,且术后并发症少,具有重要临床意义。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位、超低位直肠癌的临床疗效。方法将86例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,观察组患者行腹腔镜TME,对照组患者行开腹TME,术后观察两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标、术后恢复指标、费用、术后并发症。结果观察组术中出血量少于对照组(P0.05);观察组的手术时间、术后肛门排气时间、留置导尿时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后的切口感染、肠粘连、尿潴留明显少于对照组(P0.05);观察组的肿瘤大小、切除标本长度、吻合口瘘发生率、清扫淋巴结数目、肿瘤远端切缘长度及肿瘤分期等方面与对照组比较差异无显著统计学意义(P0.05);但观察组的手术费用、住院总费用高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位、超低位直肠癌疗效确切,具有创伤小、疼痛轻、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低、疗程短及预后好等优点,整体上较为安全可靠,值得临床广泛应用。     

保留肾单位对T1b期肾肿瘤远期疗效的影响

目的观察后腹腔镜下保留肾单位手术对T1b期肾肿瘤患者远期疗效的影响。方法 70例T1b期肾肿瘤患者,根据治疗方法不同分为对照组与观察组。对照组51例,接受后腹腔镜下根治性肾切除术治疗;观察组19例,接受后腹腔镜下保留肾单位手术治疗。随访观察血清尿素氮、血肌酐水平、生存及复发情况。结果两组术后24小时血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平较术前明显升高,术后1天、术后1年、术后2年观察组血清BUN、Scr水平显著低于对照组(P0.05)。两组复发率、死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1b期肾肿瘤,远期肾功能保存效果优于根治性肾切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效观察

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法将100例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用LC,对照组采用传统开腹胆囊切除术,比较两组的治疗效果。结果观察组平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间短于对照组,术后切口感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LC治疗结石性胆囊炎创伤小,术后恢复快、并发症少,值得临床应用。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术用于上消化道穿孔修补临床疗效及安全性研究

目的针对上消化道穿孔病人的治疗,研究腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效以及安全性。方法选取本院于2015年3月至2017年2月收治的上消化道穿孔病人80例为研究对象,平均分为两组;对照组实施传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗;对比分析患者手术情况及住院情况,术后患者首次排气时间以及首次下地时间,统计分析患者术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显比对照组短,差异显著(P0.05);术中出血量观察组明显比对照组少,差异显著(P0.05);观察组住院时间明显比对照组短,差异显著(P0.05)。两组患者在平均治疗费用上差异不显著(P0.05)。观察组患者术后首次下地时间和首次排气时间均明显比对照组患者早,差异显著(P0.05)。观察组患者术后各类并发症发病率(5.00%)显著低于对照组(32.50%)(P0.05)。观察组患者在术后各阶段VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术相较于传统的开腹手术治疗,治疗效果确切,手术操作简单,术中出血量少,术后恢复效果更加理想,患者满意度更高,建议进一步推广应用。     

比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果

目的比较达芬奇机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤(R.E.N.A.L.评分≥7分)的效果和安全性。方法选择2013-01—2017-12间由同一术者实施肾部分切除术的135例R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者。按手术方式不同分为2组。观察组80例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术,对照组55例;行腹腔镜手术。比较2组手术效果。结果 2组患者的年龄、性别、肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、热缺血时间、术中出血量和术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于R.E.N.A.L.评分≥7分的复杂性肾肿瘤患者,机器人辅助腹腔镜手术的手术时间和热缺血时间更短,能最大程度保护肾功能,将成为治疗高度复杂性肾肿瘤的主要方式。     

腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用

目的探讨腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中应用的安全性及疗效。方法回顾性收集2015年1月至2017年5月期间于笔者所在医院住院且接受手术治疗的急性胆囊炎患者120例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者入院后急诊行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组患者入院后急诊行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、白细胞恢复至正常时间和凝血功能恢复至正常时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量也明显少于对照组(P0.05),总并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论本研究的初步研究结果提示,腹腔镜下左侧入路胆囊切除术能明显改善急性胆囊炎患者的术中情况,促进患者恢复,降低术后并发症发生率,安全可靠。     

腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2009年5月至2012年6月我院行手术治疗胆囊结石患者120例,其中60例行腹腔镜胆囊切除术作为实验组,小切口胆囊切除术手术治疗60例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果实验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组、观察组术后并发症发生率分别为21.7%、8.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,值得临床推广。