经峡部外缘途径手术治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的 探讨经峡部外缘途径手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法 采用经峡部外缘途径手术治疗极外侧腰椎间盘突出症16例,其中L3-4 1例,L4-5 11例,L5-S1 4例.结果 随访6～42个月,平均28个月.按Macnab标准评定,优12例,良2例,可2例,无差.优良率88%,未发现腰椎不稳征象.结论 经峡部外缘入路手术具有显露清楚、创伤小、不影响腰椎稳定性等优点.     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘出症的诊断与手术入路选择。方法：本院8例有6例压迫L3和L4神经根,股四头肌不完全瘫合并萎缩,而腰痛轻微甚至无腰痛是其临床特征。8例均作CT扫描,4例同行行MRI检查,3例采用椎管内入路切除椎板,椎弓峡部及上,下关节突,4例采用椎旁椎板外侧入路,仅切除峡部外缘及上关节突外上缘,1例采用椎管内外联合入路除突出或脱出髓核。结果：8例均得到随访,优6例,良2例,效果满意。结论：极外侧型腰椎间盘突出症不同于中央型,后外型突出,依据临床,CT或MRI检查,可明确诊断,采用椎旁椎板外侧入路显露充分,方便且不影响脊柱稳定。     

经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起相应的症状和体征,称为极外侧型腰椎间盘突出症。2007年6月～2008年12月,我科采用经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用的方法治疗极外侧型腰椎间盘突出症27例,取得了良好的临床治疗效果,现总结如下。     

后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗体会

目的探讨后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法。方法 2007年5月-2009年11月在本院经手术证实的11例后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症采用经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗。结果本组11例,均经椎板、峡部及关节突切除、单侧固定融合手术治疗,随访3～24个月,平均12个月。采用Macnab疗效评定标准,优9例,良2例,可无,差无。优良率为100%。结论经椎板、峡部及关节突切除途径、单侧固定融合手术是治疗后外侧合并极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效、可靠的手术方式。     

经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎问盘突出症

目的观察经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性及中远期疗效。方法采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎间盘摘除．加单侧融合固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症116例。结果该术式治疗极外侧型腰椎间盘突出症有效率≥95％。结论采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎问摘除,加单侧融合固定可有效地治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可最大限度地保留腰椎的后柱结构从而维持腰椎的稳定性,减少邻近节段椎问盘退变。     

经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的 观察经椎弓峡部单侧开窗融合内固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性及中远期疗效.方法 采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎间盘摘除,加单侧融合固定治疗极外侧型腰椎间盘突出症116例.结果 该术式治疗极外侧型腰椎间盘突出症有效率≥95％.结论 采用经椎弓峡部单侧开窗腰椎间摘除,加单侧融合固定可有效地治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可最大限度地保留腰椎的后柱结构从而维持腰椎的稳定性,减少邻近节段椎间盘退变.     

椎间孔外入路单侧双通道内镜技术在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用

目的探讨椎间孔外入路单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)在治疗椎管外腰骶神经根卡压症中的应用。方法回顾性收集2020年1月至2022年3月在天津医院采用椎间孔外入路UBE治疗椎管外腰骶神经根卡压症17例, 男9例、女8例, 平均年龄为59.2岁(范围45～71岁)。17例患者均有下肢放射性疼痛、麻木、无力, 伴或不伴间歇性跛行。MRI示L4, 5椎间孔狭窄伴椎间盘极外侧突出2例, L5S1椎间孔狭窄伴椎间盘极外侧突出15例;7例诊断为远外侧综合征, 12例合并腰骶移行椎;17例椎间隙高度均降低, 相应节段出口神经根和神经节卡压。切口在相邻椎弓根投影外侧2 cm处, S1因髂骨遮挡在髂骨内缘设计切口, 以椎间孔外口峡部外缘为靶点, 自峡部和上关节突外缘逐步磨除上关节突腹侧和尖部, 必要时磨除遮挡的骶骨翼和横突下缘, 去除增生的韧带显露出口神经根, 在神经根腹侧显露并摘除突出的椎间盘, 远外侧综合征沿出口神经根向外侧减压直至完全松解。术后及随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能...     

显微手术治疗脊髓脊膜膨出6例

目的：为术中寻找突出的髓核三维定位，并为极外侧型腰椎间盘突出症诊治提供参考。方法：解剖１４具中国成人尸体，测量了各腰椎从后正中线至椎板峡部侧缘距离、椎板峡部侧缘至腰椎间盘纵向距离，同时以上下横突为参照，观测了神经根出椎间孔的位置、腰椎节段动脉前支的位置、腰神经前支与动脉的关系。结果：绝大多数神经根出椎间孔的高度位于相邻横突间隙上１／４内，９０％以上节段动脉前支均位于相邻横突间隙上１／２内。同一节段的腰动脉前支总是位于腰神经前支的腹侧，而上一节段下行的腰神经前支又位于下一节段腰动脉前支的腹侧。从Ｌ１～Ｌ５，后正中线至椎板峡部侧缘距离、腰神经前支深度、椎间管外口处腰神经前支至椎间盘的纵向距离均逐渐增加。结论：研究结果为术中三维定位突出髓核提供了解剖学基础；为极外侧型腰椎间盘突出手术术中分离深度、如何避免血管神经的损伤及寻找髓核时的探查范围提出了参考数据。     

经峡部外缘入路行椎间孔或椎间孔外型腰椎间盘突出摘除术

近年来随着ＣＴ和ＭＲＩ影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘突出症逐渐被重视起来。它是腰椎间盘脱出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的一系列症状和体征,亦称之为极外侧腰椎间盘突出症。其临床表现、影像学特征及手术治疗方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同。１　临床资料１－１　一般资料１９９６年２月～１９９８年２月经椎板峡部外缘手术入路切除椎间孔或椎间孔外型腰椎间盘突出症１６例,男性１１例,女性５例,年龄２１～５５岁,平均３９－８岁,有外伤史１２例。病程２～４６个月,平均２８－７…     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治

目的对极外侧型腰椎间盘突出症的诊治进行分析,进一步提高对该病的认识。方法采用不同手术入路治疗12例极外侧型腰椎间盘突出症。结果3例出现延误诊断。12例均获得随访,优11例,良1例。结论极外侧型腰椎间盘突出症常累及同序数神经根,CT扫描是较好的检查手段;手术可选取不同的术式,单纯极外侧者以椎旁肌间隙为佳。缺乏系统认识是其延误诊断的主要原因。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

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