影响浅表性膀胱肿瘤预后的因素

影响浅表性膀胱肿瘤预后的因素王寅黄长海高广智刘秀玲潘明军膀胱肿瘤是泌尿生殖系中最常见的肿瘤。大约９０％以上的膀胱肿瘤为移行细胞癌，其中７５％～８５％属浅表性。浅表性膀胱肿瘤复发率和肌层浸润一直是影响预后的主要问题。资料与方法：１１６例初发患者，男∶女...     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤

目的总结经尿道电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法。方法应用气化电极对55例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）。结果治愈44例（治愈率80％），有效55例（有效率100％），TVBT出血少，手术视野清晰，去除肿瘤效果满意，易操作，同时能降低膀胱穿孔的发生率，提高手术的安全性。结论TVBT疗效与经尿道膀胱瘤电切术（TURBT）相当，操作简便。     

口服卡介苗预防浅表性膀胱肿瘤复发疗效评估

为了评估口服卡介苗（BCG）预防浅表性膀胱肿瘤复发的临床价值，对71例浅表性膀胱肿瘤进行长期随访，并行外周血NK细胞活性测定。结果表明71例中有50例（70．4％）有完全反应（CR），21例（29．6％）肿瘤复发，治疗3周和6周后，NK细胞活性明显升高（P＜0．01）。认为NK细胞活性升高与口服BCG治疗反应有关；口服BCG可以提高机体免疫力，对预防浅表性膀胱肿瘤复发有较大价值。     

丝裂霉素C膀胱内灌注并发症及其处理

自1967年Shida首次用丝裂霉素C（MMC）膀同济医科大学附属同济医院泌尿外胱内灌注防治浅表性膀胱肿瘤以来，MMC已逐渐成为治疗浅表性膀胱肿瘤常用药物之一。文献报道膀胱肿瘤切除后，行MMC膀胱内灌注后，肿瘤复发率降低10％～50％[1]，但其导致的并发症发生率也有5％～50％，主要责现为化学性膀胱肌炎、过敏反应、骨髓抑制和尿道狭窄等，少见的有膀胱壁钙化、膀胱容量减少等。现将其并发症及其处理综述如下。1化学性膀胱炎由MMC刺激膀胱壁引起的化学性膀胱炎是最常见的并发症，发生率为5％～25％[2]，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀…     

浅表性膀胱肿瘤治疗进展

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一 ,其中 70 %～ 80 %是以反复复发为特点的浅表性膀胱肿瘤。防止肿瘤发生、发展和侵袭转移是降低膀胱癌复发率和死亡率的关键。本文对浅表性膀胱肿瘤有关手术治疗的研究进展进行综述 ,以期对临床防治膀胱肿瘤提供指导。     

经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤(附56例报告)

目的探讨经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和疗效。方法回顾性分析采用经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤患者56例。结果术后52例获得随访(92．9％)，平均21(6-36)个月，术后3个月内复发2例，3—6个月复发3例，6—12个月复发5例，12—24个月复发4例，24个月内复发率为26．9％(14／52)，无其他手术并发症发生。结论经尿道汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤安全性高，易掌握，并发症少，疗效确切。     

膀胱癌腔内灌注免疫治疗的进展

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，在美国为第四位常见的肿瘤，在我国则排名第八位。90％的膀胱癌是移行细胞癌，其中70％是浅表性膀胱癌，即肿瘤局限于膀胱黏膜固有层。膀胱癌复发率较高，单纯手术治疗约有40％在两年内复发，其中浅表性膀胱癌有10％进展为浸润性膀胱癌。根据膀胱癌易复发的特点，实行术后药物膀胱灌注可以达到清除残余瘤体，预防复发和延缓进展的目的。随着肿瘤免疫学的发展，免疫调节剂应用于膀胱灌注可以调动机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，渐成为一种有效的灌注手段。现将近年来的免疫灌注治疗进展综述如下。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的：评价吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法：对34例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt)或膀胱部分切除术，术后定期用THP（30mg/40ml）作膀胱内灌注，每周1次共8次，以后每月1次共1年。每次药物在膀胱内保留40min。结果：经10－12个月随访，无肿瘤复发32例，复发2例，复发率为5．9％；未见全身性药物不良反应，仅5例患者出现轻度膀胱刺激症状。结论：THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后得发近期疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

表柔比星灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 评价表柔比星(EPI)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法 对63例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt)或膀胱部分切除术，术后定期应用EPl30mg(40mL)作膀胱内灌注，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年。每次药物在膀胱内保留l小时。结果 经7～28月随访，平均15月，复发4例，复发率为6.3％，未见全身性药物不良反应，仅5例出现轻度膀胱刺激症状。结论 EPI膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意，副作用轻，耐受性良好。     

经尿道钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤52例

目的：探讨应用钬激光联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的方法和效果。方法：对浅表性膀胱肿瘤52例患者应用钬激光经尿道切除肿瘤,术后联合膀胱灌注治疗。结果：全部患者均一次手术成功,手术时间12~55 min,术中无闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔及明显出血等严重并发症。随访8~48个月,复发3例。结论：经尿道钬激光切除膀胱肿瘤方法简便,疗效可靠,无严重并发症,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种较理想的方法。     

经尿道膀胱肿瘤电气化术(附210例报告)

目的：探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电气化手术的方法。方法：应用气化电极对210例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）。结果：TVBT有出血少，手术视野清晰，去除肿瘤效果满意，操作简便，且可多次重复，同时能降低膀胱穿孔的发生率，提高手术的安全性。结论：TVBT疗效与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）相当，且操作简便，疗效可靠，值得临床推广应用。     

经尿道二次等离子电切术治疗浅表性膀胱癌临床分析

膀胱癌是我国泌尿外科临床中最常见的肿瘤之一,多数患者在确诊时为处于分化良好和中等分化程度的浅表性膀胱癌,临床治疗首选保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤电切术[1].但首次经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后,膀胱肿瘤残留率为20％ ～ 70％,膀胱癌复发率较高[2].如何选择一种积极有效的治疗方案,降低术后肿瘤残留率和复发率,是目前泌尿外科研究的热点.2010年以来,我们采用经尿道二次等离子电切术治疗浅表性膀胱癌患者,取得满意的临床治疗效果,现报道如下.     

浸润性转移性膀胱移行细胞癌的处理进展

在我国，膀胱移行细胞癌（Ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌ ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ＴＣＣ）是泌尿生殖系统中发病率最高的恶性肿瘤。而美国的统计［１］表明，膀胱ＴＣＣ是泌尿生殖系统中第二高发的恶性肿瘤；在过去的２０年里，膀胱ＴＣＣ的年发病率增加了０．９％。该统计发现，膀胱 ＴＴＣ的 ５年生存率从 ７０年代的 ６１％（白人）、３６％（黑人）提高到７６％（白人）、５３％（黑人）。 膀胱ＴＣＣ病人中大约７５％到８５％呈局限于粘膜层的浅表性（Ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ）肿瘤。浅表性膀胱ＴＣＣ中１０％～１５％的病人将发…     

膀胱肿瘤与尿液瘤标检测

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，首次发现75％以上是浅表性膀胱肿瘤，其中10％～20％的病例会发展，故膀胱肿瘤早期诊断意义重大。传统的尿脱落细胞学检查阳性率较低，用特殊染色或免疫细胞染色对脱落细胞进行瘤标检测，可大大提高阳性率。同时对尿液中游离的瘤标进行检测，对膀胱肿瘤的诊断、预后判断、疗效评估也具有重要价值。现将这两种癌标检测方法综述如下。1尿脱落细胞瘤标检测1．1吖啶橙（AO）染色癌细胞DNA含量高于正常细胞，此变化早于形态学改变。AO作为荧光染料以插入方式与核酸特异性结合，可检测尿脱落细胞中DNA异…     

经尿道和耻骨上穿刺激光治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察

应用Nd：YAG激光经尿道和耻骨上膀胱穿刺入路治疗浅表性膀胱肿瘤74例，获得满意疗效。随访63例，时间6～54个月，有7例肿瘤复发（11．1％）。认为经尿道治疗困难时，经耻骨上膀胱穿刺入路消除了经尿道治疗时的死角。在治疗前将丝裂霉素C注射于肿瘤基底周围粘膜下，对肿瘤基底充分照射和防止肿瘤复发有一定作用。该项技术汽化切除肿瘤快，几乎不出血，是一种安全、有效的治疗方法。     

卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌的护理体会

经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法，但术后复发率为60％～70％。卡介苗（BCG）膀胱灌注可使复发率降至10％～20％。对膀胱原位癌、膀胱内残留小肿瘤以及其它化疗药物无效者疗效满意［1］，是目前最有效的膀胱灌注制剂之一［2］。我院1994～1997年用BCG膀胱灌注28例。主要护理体会报告如下。1临床资料本组28例中男20例，女8例，年龄50～70岁，平均62岁。28例均经病理检查证实为膀胱移行细胞癌，病理分级Ⅰ-Ⅱ级22例，地级6例。21例在肿瘤切除2周后开始BCG膀胱灌注，7例在灌注丝裂霉素失败，肿瘤复发再次手术后改用BCG膀…     

35例浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术疗效分析

目的探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术的临床疗效。方法对35例浅表性膀胱肿瘤患者,实施经尿道电切术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果手术时间7～34 min,平均(16.4±4.5)min。未发生闭孔神经反射、电切综合征和继发性大出血等并发症。创面基底和创缘病理检查,无肿瘤残留。术后导尿管留置时间3～8 d,平均(5.3±1.1)d。随访12～29个月,平均(18.6±3.5)个月,肿瘤复发4例(11.43%)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效确切、操作简单、对组织损伤小、可重复治疗和安全性高等优势,是治疗浅表性膀胱肿瘤的可靠方法之一。     

Ho:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床观察

目的 总结应用Ho:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的方法及疗效。方法 术前经膀胱镜，病理诊断为浅表性膀胱肿瘤患者52例。单发39例。多发13例，肿瘤共87个，经膀胱镜置入光纤，直视下应用脉冲式Ho:YAG激光切除，汽化膀胱肿瘤及基肿瘤基底周围膀胱粘膜。结果 52例中，9例局麻下门诊完成，术后未留置导尿管，43例留置导尿管1-3d。手术时间10-40min，平均25min，术后创面无瘤细胞残留，术中术后无出血，膀胱穿孔，闭孔神经反射等并发症，7例输尿管口肿瘤术后输尿管口无狭窄，输尿管无种植，50例术后随访3-31个月，6例复发，复发率12%。结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤简单易行，无并发症，在治疗输尿管口肿瘤及常规电切镜不易达到的肿瘤具有优势，是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种方法。     

经尿道和耻骨上穿刺激光治疗浅表征膀胱肿瘤临床观察

应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光经尿道和耻骨上膀胱穿刺入路治疗浅表性膀胱肿瘤７４例，获得满意疗效。随访６３例，时间６－５４个月，有７例肿瘤复发（１１．１％。认为经尿道治疗困难时，经耻骨上膀胱穿刺入路消除了经尿道治疗时的死角。     

经尿道膀胱肿瘤切除及其辅助治疗

浅表性膀胱癌的标准治疗方案是经尿道膀胱肿瘤切除加膀胱灌注。由于对卡介苗等膀胱灌注药物的深入研究。以及在放疗和化疗等辅助治疗方面出现的新进展，经尿道膀胱肿瘤切除术的适应证有所扩大，进展期膀胱癌病人在保留膀胱的情况下仍能获得较为理想的治疗效果。