全椎板截骨再植椎管扩大成形术治疗胸椎黄韧带骨化症

目的总结胸椎黄韧带骨化症导致胸椎椎管狭窄的影像学特点，探讨改良椎管减压术的临床疗效。方法胸椎黄韧带骨化症31例，男18例，女13例；年龄26—73岁，平均45．7岁。术前均行MR、CT检查以明确诊断。合并颈椎管狭窄3例、腰椎管狭窄5例，颈胸腰椎管狭窄同时存在者2例；合并胸椎后纵韧带骨化和椎间盘突出症9例。单节段3例，双节段12例，三节段11例，四节段以上5例。局限型6例，连续型17例，跳跃型8例。共94个病变节段，其中上胸段(T1～T4)23个节段、中胸段(T5～T8)19个节段、下胸段(T9-T12)52个节段。手术采用全椎板截骨原位再植椎管扩大成形术。对9例合并胸椎后纵韧带骨化和椎间盘突出者，在后方减压的同时，行切除椎管前方突出椎间盘的环脊髓减压及后路钉棒系统内固定。术后疗效评价参照Epstein标准。结果24例患者随访6—63个月，平均15个月。术后疗效优14例、良7例、可3例，优良率87．5％。1例因术后停用脱水药物过早引起下肢瘫痪症状加重；2例出现下肢静脉血栓；2例硬脊膜撕裂。结论MR结合CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化症最有效的手段，全椎板截骨再植椎管扩大成形术安全可靠，疗效满意。     

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗

[目的]探讨胸椎黄韧带骨化症的手术方法和治疗效果。[方法]回顾性分析10例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特征，手术经后路在病变的头侧和尾侧寻找宽松点，用枪式咬骨钳开始减压，逐渐向病变严重处会师，用气动高速磨钻将骨化黄韧带磨薄分割切除。[结果]全部病例经术后随访6个月-8a，手术优良率为80％（8／10）。[结论]改良的手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症较为安全，疗效满意。     

局麻下后路漂浮法治疗胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症

目的探讨在严重黄韧带骨化型胸椎管狭窄症治疗中应用后路漂浮减压内固定术的疗效及安全性。方法选取2012-03-2014-03收治的黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者68例,随机分为观察组34例,局麻下行后路漂浮减压内固定术;对照组34例,行传统术式.观察两组患者手术情况,治疗效果,神经功能及并发症。结果观察组手术情况明显优于对照组(P0.05);观察组治疗优良率为85.29%,同对照组的73.53%比较,明显较高(P0.05);两组患者治疗后神经功能均有改善,观察组改善情况明显优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为8.82%,同对照组的20.59%比较,明显较低(P0.05)。结论对于黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者,局麻后行后路漂浮法减压内固定术,疗效确切,安全性高,值得推广。     

胸椎管狭窄症漏诊误诊及再手术原因分析

目的：分析胸椎管狭窄症漏诊、误诊及再手术的原因。方法：采用回顾性研究方法对漏、误诊及再手术的胸椎管狭窄症的病例进行了分析。结果：２４例再手术的原因有：１０例合并脊髓型颈椎病或颈椎后纵韧带骨化症,做了颈椎减压手术,漏诊了此症;４例误诊为腰椎病变,行腰椎减压手术无效;首次胸椎减压手术范围不够及节段错误各１例;３例首次肷椎减压手术后,其它节段又发生狭窄;３例因全生骨疾患致胸椎管狭窄,术后其原因进一步发展;２例为胸脊髓前、后方同时压迫而单行后方减压。结论：上述原因可导致胸椎管狭窄症的漏、误诊及再手术,应避免发生。     

胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症的临床特征和手术治疗方法

目的 探讨胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症的临床特征和手术治疗方法.方法 2004年1月至2009年3月,手术治疗胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄症患者21例,男13例,女8例;年龄34～71岁,平均51.2岁;病程2～50个月,平均11个月.病变位于上胸段(T1～T4)4例,中胸段(T5～T8)7例,下胸段(T9～T12)10例;合并黄韧带骨化9例,合并颈椎后纵韧带骨化8例.11例行后路椎板切除术,10例行侧前方减压术.结果 后路椎板切除手术时间90～240 min,平均140 min.侧前方减压手术时间110～360min,平均240min.术后患者症状未加重,未出现神经系统并发症、无蛛网膜下腔感染和伤口感染.术后6个月日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为8～15分,平均(9.17±1.63)分;其中神经功能改善率8例为优,6例为良,5例为可,2例为差,优良率为66.7%.术后12个月JOA评分为8～15分,平均(10.23±1.64)分;其中神经功能改善率8例为优,7例为良,4例为可,2例为差,优良率为71.4%.结论 胸椎后纵韧带骨化致椎管狭窄临床表现多样,常合并颈椎后纵韧带骨化和黄韧带骨化,后路椎板切除术和侧前方减压术有较好疗效.     

经皮内镜技术治疗胸椎黄韧带骨化症1例报告

<正>黄韧带骨化症(ossification of ligamenta flava,OLF)是脊柱韧带骨化性疾病的一种,是结蹄组织向骨性组织转化的过程[1]。以胸段尤其是下胸段最为常见[2],颈椎和腰椎也可发生。胸段OLF是导致胸椎管狭窄症最常见的原因,主要表现为双下肢麻痹、无力及步态异常、感觉障碍及膀胱直肠功能障碍,常有膝踝反射亢进和下肢肌力减弱等体征[3]。因其非手术治疗一般无效,手术是目前治疗该疾病唯一有效的选择[4]。传统的后路手术面     

后路漂浮法减压内固定治疗严重黄韧带骨化型胸椎管狭窄症

目的探讨经后路漂浮法减压及内固定术治疗严重黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的疗效。方法 2007年1月至2010年10月,我科收治严重黄韧带骨化型胸椎管狭窄症15例,根据Miyakoshit分型均为融合型,其中男7例,女8例;年龄40～67岁,平均56岁。所有患者术前均行X线、CT、MRI检查,并采用后路漂浮法减压+椎弓根钉内固定术。通过JOA评分、并发症发生情况评估疗效。结果术后15例均获得随访,随访5个月～3年,平均10.3个月。根据JOA评分进行疗效评价,优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。其中2例出现硬脊膜撕裂,经腰背筋膜修复后痊愈。结论后路漂浮法可以安全有效地对受压胸髓实现减压,椎弓根钉内固定可以提供脊柱稳定,是治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的良好术式。     

局麻后路椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症

[目的]探讨局麻下应用后路椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效.[方法]2004年6月～2007年12月,16例胸椎黄韧带骨化症患者,在局麻下采用后路椎板切除减压治疗,其中男10例,女6例;平均50.5岁(33～69岁);单节段4例,多节段12例.[结果]平均手术时间180 min(125～250 min);平均失血量360 ml(230～530 ml);平均每例减压2.9个椎板(1～9个).全部病例随访6～48个月,平均28.6个月.术前JOA评分为4.812±1.109,术后JOA评分为8.313±1.702,两者比较差异有统计学意义(t=10.63, P＜0.01),JOA恢复率58.6%,疗效优良率81.3%,总有效率93.8%.所有病例无后凸畸形、慢性背痛等并发症.[结论]临床表现结合影像学检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的重要手段.局麻下后路椎板切除减压可有效缓解临床症状,改善功能,可以取得满意的疗效.减压后并不一定需要椎管成形.     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗效果。方法MRI及CT检查确定病变范围后,手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症患者12例38个节段（下胸段22个,中胸段6个,上胸段10个）,均采用磨钻加＂揭盖法＂切除椎管后壁减压。结果12例均获随访,时间6～41个月。参照Epstein et al标准评分：优6例,良4例,可2例。结论临床表现结合MRI及CT检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的有效手段;用磨钻加＂揭盖法＂切除椎管后壁减压是安全、有效的方法。     

胸椎管狭窄症的临床研究进展

正胸椎管狭窄症(TSS)是由于先天性、退变性或内分泌及全身系统性疾病等因素导致胸椎管横断面减小而产生的胸髓压迫综合征。TSS发病率比颈椎管狭窄及腰椎管狭窄低[1],但胸椎管与脊髓的缓冲空间极小、手术风险大并发症较多[2]。现就TSS的病因、诊断、手术方法的研究进展综述如下。1 TSS的病因随着现代医学影像技术的提高,检查出导致TSS的常见病因有胸椎黄韧带骨化(OLF)、胸椎间盘突出(TDH)、后纵韧带