CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核36例临床分析

目的探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核的可行性。方法选取2007年5月至2013年12月入住我院的36例各节段脊柱结核患者作为研究对象。采用CT引导经皮微创手术切除病灶,局部化疗药物灌洗进行治疗,待结核症状消退后继续使用全身抗结核药物治疗,并进行随访,观察术后疗效及病情转归情况。结果 36例脊柱结核患者在术后住院过程中结核症状逐渐消退,检测指标趋于正常,影像学检查显示椎骨脓肿消失,病情都得到有效控制。在3~5年随访过程中,患者病灶彻底消除,受累椎骨骨桥形成,骨密度与正常椎骨一致。结论脊柱结核微创治疗创伤小,疗效好,可作为具备手术指征的腰椎和腰骶结核治疗的首选方法。     

经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

目的探讨椎体成形术中不同剂量骨水泥注入在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的疗效。方法对OVCF 32例行经皮椎体成形术,根据骨水泥注入量分为小剂量组和常规剂量组。结果经过3～15个月的随访,常规剂量组与小剂量组在术后疼痛缓解方面效果相当,但在椎体高度恢复率方面,常规剂量组要优于小剂量组,在骨水泥渗漏率及相邻节段椎体继发骨折发生率方面,小剂量组优于常规剂量组。结论椎体成形术中应用小剂量骨水泥,在达到满意临床效果的同时,可以有效降低骨水泥渗漏、相邻节段继发骨折等并发症的发生率。     

儿童腰椎管内巨大室管膜瘤伴出血1例

患者,男性,12岁,学生,缘于2个月前无明显诱因出现下肢疼痛、乏力,且下蹲动作困难,未予关注.10d前突发双下肢麻木、乏力,伴腰痛及右下肢疼痛,症状进行性加重,夜间疼痛明显,无法平卧及入睡,需一直保持站立,行MRI检查示腰椎管占位性病变（L1/2水平）,为求进一步治疗入院.入院查体：患儿一般状况尚可,心肺腹部未见异常,腰椎及四肢未见明显畸形,腰部叩痛伴右侧下肢放射痛,右侧腹股沟水平以下感觉减弱,右侧（踇）趾背伸、跖屈无力Ⅲ级,左侧（踇）趾背伸肌力Ⅳ级,双侧直腿抬高试验阴性,股神经牵拉试验阴性.     

头针放血、中风康复帖治疗脑梗塞68例

近年来,脑血管疾病在临床上呈上升趋势,年龄趋向年轻化,而缺血性脑血管疾病发病率最高.笔者采用头针放血、中风康复帖治疗脑梗塞68例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

寰枢椎经口咽前路手术引流处理

目的探讨寰枢椎经口咽前路手术引流处理的方法与效果。方法将30例寰枢椎脱位患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各15例,所有患者都采用寰枢椎经口咽前路手术,同时治疗组采用积极的引流措施。结果两组在术后1周各有13例植骨愈合,愈合率为86.7%;术后所有患者都愈合,愈合率为100.0%。两组的植骨内固定松动和断裂并发症发生对比类似（P〉0.05）,但是治疗组的感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论寰枢椎经口咽前路手术中的合理引流处理对于预防术后感染是安全有效的,值得推广应用。     

后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸29例效果观察

目的探讨后路截骨矫形手术治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2011年12月应用后路截骨矫形手术治疗的29例陈旧性结核性脊柱后凸畸形患者的临床资料。根据患者脊柱后凸角度的不同,手术方式也有所不同。对于后凸角度小于70°的患者,行截骨＋闭合矫正术;对于后凸角度大于70°的患者,行截骨＋双轴旋转矫形＋前柱重建。评价指标包括术前、术后1周及术后2年患者的脊柱后凸Cobb角、脊柱矢状位的平衡状况、Frankel分级评定脊髓神经功能、功能障碍指数（ODI）和患者满意指数。结果 29例患者术前、术后1周、术后2年平均脊柱后凸Cobb角度分别为（95°±32°）、（23°±12°）、（25°±10°）,平均脊柱矢状位力线分别为（-18±46）mm、（-6±26）mm、（-5±15）mm,可见患者后凸畸形和脊柱矢状位平衡状况较术前有明显改善;此外,患者Frankel分级及ODI评分也较术前有明显好转（P〈0.05）;患者对治疗的总体满意度为93.1%。结论该手术方法治疗陈旧结核性脊柱后凸畸形取得良好的疗效,矫正效果明显,可以有效改善脊柱矢状位平衡状况,有效改善患者的Frankel分级和ODI评分,达到满意的临床效果。     

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎临床分析

跟骨骨折是临床上常见骨折之一,占全身骨折的1％～2％,占跗骨骨折的60％,致残率高达30％[1],而跟距关节炎则为波及跟距关节的跟骨骨折、距骨骨折常见并发症,多为创伤性关节炎[2],行走疼痛明显,严重影响日常生活。距下关节创伤性关节炎首先选用口服非甾体类药物、制动及物理治疗,对于那些保守治疗6个月以上无效者则必须采用手术融合距下关节治疗。目前,距下关节融合的手术方式有很多,主要包括：传统的开放手术、小切口开放手术及距下关节镜手术等[3]。传统的开放手术创伤大,术后早期并发症多。距下关节镜手术创伤小,早期并发症相对较少,但是对术者及手术器械的要求较高。我院自2010年起,应用微创经皮空心螺钉内固定法行跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎16例,取得良好效果,现报道如下。     

CT引导经皮微创技术在治疗脊柱结核的应用

全球结核病随着人口的流动、HIV患者及耐药菌群的增多等因素,发病率逐年增高[1,2]。目前对脊柱结核治疗多采用病灶刮除植骨内固定传统开放手术,此"大刀破斧"的治疗方案犹如一把双刃剑,其发挥治疗的同时伴随着创伤大、出血多、花费高等缺点,而CT引导经皮微创技术以其创伤小、效果确切、费用低廉等优势,使脊柱结核治疗方案发生了根本变化。我们采