手术治疗不稳定型骨盆骨折的近期疗效

目的 探讨不稳定型骨盆骨折的手术治疗方法及近期疗效. 方法 回顾性分析2004年2月至2011年2月期间收治且获得随访的113例新鲜不稳定型骨盆骨折患者资料,男75例,女38例;中位年龄为41岁(12 ～73岁).骨折按Tile分型:B型49例,其中B1型24例,B2型14例,B3型11例;C型64例,其中C1型41例,C2型12例,C3型11例.56例患者存在合并伤.所有患者均采用手术治疗,根据骨折类型不同采用单纯前环固定24例,单纯后环固定36例,前后环联合固定53例.末次随访时根据Majeed功能评分和Harris髋关节评分标准评定患者的临床疗效. 结果 113例患者术后获8～ 60个月(平均24个月)随访.末次随访时采用Majeed功能评分标准评定疗效:平均评分为88.2分(48 ～100分),其中优76例,良22例,可12例,差3例,优良率为86.7％;31例合并髋臼骨折患者优良率为77.4％(24/31),18例合并股骨骨折患者优良率为77.8％ (14/18).末次随访时采用Harris髋关节评分标准评定疗效:平均评分为89.5分(46 ～100分),其中优78例,良24例,可6例,差5例,优良率为90.3％.12例合并腰骶丛神经损伤患者中,6例遗留有不同程度足踝背伸受限. 结论 选择合适手术方法治疗不稳定型骨盆骨折可取得良好疗效.     

不稳定型骨盆骨折的手术方式探讨

目的 探讨不稳定型骨盆骨折的手术方式及其临床疗效. 方法 回顾性分析2006年3月至2010年5月采用手术治疗且获得随访的29例不稳定型骨盆骨折患者资料,男18例,女11例;年龄24 ～61岁,平均38.4岁.骨折Tile分型:B型13例,其中B1型3例,B2型7例,B3型3例;C型16例,其中C1型8例,C2型4例,C3型4例.受伤至手术时间为6h至10 d.14例骶骨翼骨折合并前环骨折患者后环行经皮骶髂关节螺钉内固定,前环采用钢板内固定;4例骶髂关节脱位合并前环损伤患者采用髂腹股沟入路行前后环内固定;9例骨盆骨折合并移位明显的髋臼骨折患者行单一或联合入路切开复位钢板内固定;2例全身情况不稳定或合并多发伤的患者行外固定支架及微创内固定治疗. 结果 29例患者术后获平均14.5个月(7～19个月)随访.2例患者手术切口发生脂肪液化,行伤口换药后愈合.骨折复位质量根据Matta标准评定:优17例,良9例,可1例,差2例,优良率为89.7％.末次随访时Majeed评分平均为86.7分(53 ～100分),其中优18例,良7例,可2例,差2例,优良率为86.2％.2例患者发生创伤性关节炎. 结论 对于不稳定型骨盆骨折,根据患者全身情况和不同的骨折类型采用骶髂关节螺钉或钢板进行内固定可获得较满意的临床效果.对于全身情况不稳定者,外固定支架固定是一种较好的选择.     

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗方法及临床疗效.方法 对26例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折进行切开复位内固定手术治疗.结果 25例获得随访3～42个月.骨盆骨折愈合时间8～18周,按照Matta和Tornetta的评分进行复位情况的评价,优良率92％,采用Majeed功能评分进行功能等评价,优良率84％;髋臼骨折愈合时间8～16周,采用Matta影像学评定复位质量,优良率84％,采用Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel评分系统行功能评价,优良率84％.5例神经损伤患者4～6个月后均完全恢复.结论 对于不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者早期运用损伤控制骨科的理念抢救生命为主,病情稳定后先固定骨盆后环,然后行骨盆、髋臼骨折内固定手术,恢复骨盆环的稳定,解剖复位髋臼骨折,术后早期功能锻炼,可以取得良好的治疗效果.     

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折手术治疗的疗效分析

目的:探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的治疗策略及临床疗效。方法:2007年1月至2013年6月收治32例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者,男18例,女14例;年龄18～62岁,平均38岁。Tile骨盆骨折分型:B1型11例,B2.1型8例,B2.2型7例,C1.1型3例,C1.2型2例,C3型1例。Judet-Letournel髋臼骨折分型:前柱骨折1例,横形骨折8例,横形加后壁骨折6例,“T”形骨折1例,前柱加后半横形骨折5例,双柱骨折11例。早期处理其他合并损伤,待病情稳定后手术治疗。术后门诊随访,对髋关节功能及骨折的复位质量进行评价。结果:患者手术时间1.8～6.5 h,平均3 h;术中失血450～3 200 ml,平均1 200 ml。有2例肥胖患者切口发生脂肪液化,换药后愈合,无切口感染病例。1例失访,31例获得随访,随访时间6～42个月,平均23个月。骨盆骨折愈合时间8～18周,平均10.6周。按照Matta和Tornetta的评分标准评价复位情况,优15例,良14例,可1例,差1例。Majeed功能评分为83.65±7.67,优15例,良12例,可4例。髋臼骨折愈合时间8～16周,平均10.2周。采用Matta评定标准评估术后复位质量,优15例,良12例,差4例。按Brooker标准评价异位骨化,Ⅰ度4例,Ⅱ度1例。无股骨头坏死及骨折不愈合发生,5例并有神经损伤者4～6个月后均完全恢复。结论:不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者早期病情危重,运用损伤控制理念及时抢救生命为主。后期把握手术时机,治疗时髋臼骨折尽量解剖复位,骨盆骨折以重建稳定为主,手术复位顺序先固定骨盆后环,根据病情选择合适的手术入路及固定方式。     

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的临床疗效。方法对15例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行手术复位内固定,术后早期功能锻炼。结果患者均获随访,时间12～38个月。术中无血管神经损伤发生,无切口感染、内固定松动及断裂、骨不愈合、明显双下肢不等长。髋臼骨折复位效果按MattaX线评估标准：优8例,良5例,一般2例。功能恢复根据Majeed评分标准：优5例,良8例,可2例。结论手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折可获得满意的临床疗效。     

不稳定型骨盆骨折的救治及手术治疗

[目的]探讨不稳定型骨盆骨折的早期救治和二期手术治疗经验.[方法]回顾性分析总结2006年7月～ 2009年12月救治的21例不稳定型骨盆骨折的临床资料.平均年龄37岁(19～58岁);男13例,女8例;平均创伤严重性评分(ISS)为34分(16 ～59分);按照Tile分型:B型16例(B1型7例,B2型6例,B3型3例),C型5例;17例患者合并其他部位损伤.一期行稳定骨盆、抗休克、处理合并伤等,待生命体征稳定后行切开复位内固定治疗.术后通过Majeed量表评估患者功能愈后.[结果]本组病例平均随访27个月(16～ 42个月).平均手术时间为195 min (60～510 min);平均输血量为700 ml (400 ～1 800 ml);平均骨折愈合时间为13周(11 ～ 17周);平均Majeed评分为84.3分(62 ～ 100分),其中优10例,良9例,中2例,优良率为90.4％.有1例存在明显步态异常,1例存在马蹄足畸形,均为神经损伤患者.[结论]不稳定型骨盆骨折的合理术前急救处理非常重要,对于此类损伤,应及时稳定骨盆骨折并处理合并伤,在合适的手术时机二期行切开复位内固定治疗,多可获得满意的疗效.     

不稳定骨盆骨折合并双柱髋臼骨折的修复重建

目的 总结不稳定骨盆骨折合并双柱髋臼骨折手术方法 及效果. 方法 2002年5月-2007年6月,收治12例不稳定骨盆骨折合并双柱髋臼骨折患者.其中男9例,女3例;年龄16～59岁,平均32岁.骨折类型结合Marvin Tile及Judet-Letoumel分类:B2型骨盆骨折合并髋臼骨折C2型1例、C3型2例;C1型骨盆骨折合并髋臼骨折Cl型3例、C2型1例;C2型骨盆骨折合并髋臼骨折C2型2例、C3型1例;C3型骨盆骨折合并C1型髋臼骨折2例.受伤至手术时间5～14 d,平均7 d.分别采用髂腹股沟入路2例,Koeher-Langenbeck入路4例,前后联合入路6例修复重建手术. 结果 术后1例切口脂肪液化经换药愈合,其余切口均I期愈合.12例均获随访,随访时间10～72个月,平均30个月.骨盆骨折均获复位;髋臼骨折复位采用MattaX线评估标准,优8例,良2例,一般2例,优良率83.33%.术后3个月X线片示骨折均愈合,骨盆环无畸形,无深静脉血栓及肺栓塞等并发症.临床效果采用改良的Merled Aubigne和Postel评分系统评估,优2例,良7例,一般2例,差1例,优良率75.00%. 结论 不稳定骨盆骨折合并双柱髋臼骨折早期手术修复重建可获得较满意的疗效.     

DenisⅢ型骶骨骨折合并神经损伤的外科治疗

目的探讨髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆环的稳定性治疗Denis噩型骶骨骨折合并神经损伤。方法回顾性分析自2002年2月至2006年3月期间来我院治疗的14例DenisⅢ型骶骨骨折合并神经损伤的患者，所有患者均为外伤所致，其中车祸伤6例，坠落伤4例，重物压伤4例。在该组患者中，9例仅伴有坐骨神经损伤，而不伴有马尾神经损伤的症状，另外5例既有坐骨神经损伤，也有马尾神经损伤的临床表现。所有患者均采用后路减压，髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆环稳定性，术前术后以及随访时按照Majeed骨盆骨折评价标准进行评分。结果14例患者中，男9例，女5例，年龄23-48岁，平均37岁。随访时间12～52个月，平均35个月。所有14例患者均重新获得了骨性愈合，在合并有马尾神经损伤的5例患者中，有3例完全恢复正常，Majeed评分大于85分；另外2例获得部分恢复，Majeed评分分别为71分和78分；在9例仅伴有坐骨神经损伤的患者中，有7例完全恢复正常，Majeed评分大于85分；另外2例仅获得部分恢复，Majeed评分分别为67分和64分。结论对于骨盆稳定性受到破坏，合并有神经受损的DenisⅢ型骶骨骨折，应在神经探查的同时采用髂骨螺钉联合椎弓根螺钉重建骨盆的稳定性，能保留骶髂关节的功能，获得优良的预后。     

外固定支架结合锁定加压钢板在不稳定骨盆骨折治疗中的应用

目的 探讨外固定支架结合锁定加压钢板技术在不稳定骨盆骨折治疗中的应用及效果.方法 对2007年6月至2008年7月获得随访的12例不稳定骨盆骨折患者进行回顾性分析,男9例,女3例;年龄22～51岁,平均36.2岁.均采用髋臼上方外固定架固定前环骨折,锁定加压钢板固定后环骨折的技术.按照Tile分型:B1型5例,B2型3例,B3型2例;C1型2例.合并直肠或膀胱损伤3例,血气胸、颅脑损伤3例,腰骶神经损伤2例,多发骨折8例. 结果 12例患者术后获3～12个月(平均6.3个月)随访.手术时间40～120 min(平均70 min).支架保留时间6～16周(平均11周).骨盆骨折或脱位的愈合时间为12～19周(平均14周).骨折复位按照Tornetta评估标准:优7例,良4例,可1例.术后功能评定按Majeed评分标准:优6例,良4例,可2例.并发症包括2例早期负重行走时后方疼痛,经卧床休息延迟负重后缓解;6例有不同程度钉道感染,2例腰骶神经损伤患者3个月后神经功能部分恢复,无严重医源性并发症和合并症发生. 结论髋臼上方置钉外同定支架技术可有效恢复骨盆前方稳定性,通过股骨牵引还可以达到对骶髂关节的加压.跨骶骨髂骨间锁定加压钢板对骨盆后方的固定有一定优势.两种技术结合应用,创伤较小、手术操作简单,能达到不稳定骨盆骨折微创治疗的目的 .     

有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折

目的 探讨有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值.方法 采用有限切开内固定结合外固定器治疗Tile C型骨盆骨折28例,男17例,女11例;年龄21~52岁,平均34岁;合并神经损伤4例,失血性休克16例,其他部位骨折15例.按照Tile分型均为C型骨折,C1型15例,C2型9例,C3型4例.结果 28例中,23例复位满意,5例未完全复位,其中3例纵向移位≥1cm,2例横向分离移位(耻骨联合分离≥2cm,耻骨支分离≥1cm).骨折愈合时间2~5个月,平均3.2个月.2例切开复位后骶髂部皮肤发生浅层感染,培养为表皮葡萄球菌,选用敏感抗生素治疗后感染得到控制.3例外固定针孔感染.1例骶髂螺钉固定术后CT证实螺钉穿出S1A椎体前皮质.1例外固定支架固定螺钉穿出髂嵴外侧皮质.1例术后股外侧皮神经损伤.26例获得随访,随访时间18~58个月,平均48个月.根据Majeed制定评估标准,优17例,良7例,可2例,优良率92.3%.4例术前有神经损伤症状者,2例在术后4个月时完全恢复,2例未恢复.4例患者主诉腰骶部疼痛.结论 有限切开内固定可纠正不稳定骨盆骨折纵向移位,而横向移位可以使用外固定器复位固定.     

经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价

目的评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的安全性及疗效。方法2003年3月-2007年1月，收治15例Tile C型骨盆骨折患者。男6例，女9例；年龄21～56岁。车祸伤8例，高处坠落伤6例，压砸伤1例。伤后至就诊时间4h～3d。耻骨骨折合并骶骨骨折7例，髂骨骨折合并骶骨骨折2例，耻骨骨折合并骶髂关节脱位4例，前环耻骨骨折、后环骶骨骨折合并骶髂关节脱位2例。采用经皮骶髂螺钉技术固定骨盆后环，合并的前环损伤中7例采用外固定支架固定，3例钢板固定，5例钢板联合外固定支架固定。结果15例住院16～33d，平均22．4d。除4例同时行髋臼骨折固定患者术中失血量1000～1500mL，余失血约50mL。手术时间60～305min，平均153．6min。15例均获随访6个月～3年，平均18个月。根据Matta评分标准，优14例，良1例。最后1次随访时，X线片示患者骨折均愈合，平均28．8个月。1例骨折愈合后骶髂螺钉松动，3例腰骶部劳累后疼痛，2例轻度跛行，均未作特殊处理。9例恢复原工作，3例改变工作，3例仍未工作。Majeed功能评分，优11例，良4例，优良率100％。结论经皮骶髂螺钉固定技术可重建骨盆后环的稳定性，可获得良好的功能康复，同时手术并发症发生率低及创伤小，是不稳定骨盆骨折后环稳定性重建的良好方法之一。     

3D导航下微创空心螺钉内固定治疗中老年Tilt骨盆骨折的疗效观察

目的探讨3D导航下微创空心螺钉内固定治疗中老年Tilt骨盆骨折的临床疗效。 方法回顾性分析2015年6月至2017年1月解放军武汉总医院骨科应用3D导航技术微创（经皮或小切口）空心螺钉内固定治疗的35例中老年Tilt骨盆骨折患者资料,男性15例（42.9%）,女性20例（57.1%）;年龄45~73岁,平均（57±4）岁。骨盆骨折按Tile分型：B2.1型23例,B2.2型9例,B3型3例。其中,单侧耻骨支骨折32例,双侧耻骨支骨折3例;骶骨骨折：DenisⅠ区23例,DenisⅡ区12例。记录手术切口、置钉时间、置钉出血量,根据骨折复位质量、末次随访Majeed骨盆骨折功能评分及术后并发症等评定临床疗效。 结果所有患者术后均获得随访,随访时间3~12个月,平均（6.9±1.9）个月;手术切口长约1~4 cm,平均（2.7±1.5）cm;每枚螺钉置入耗时20~38 min,平均（29.4±1.7）min;置入每枚螺钉的出血量较少,无法计算。骨盆前环复位质量根据Matta标准评定,优27例,良4例,可4例,优良率88.6%。骨盆后环复位质量根据Matta标准评定,优27例,良5例,可3例,优良率91.4%。末次随访根据Majeed骨盆骨折功能评分,优23例,良6例,可6例,优良率82.9%。术后所有患者均未出现长期疼痛、伤口感染、神经血管损伤、异位骨化、血栓形成等并发症。 结论3D导航下微创空心螺钉内固定治疗中老年Tilt骨盆骨折精准安全、创伤小、并发症少,是一种可选择的较为理想的内固定方法。     

不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折手术治疗的效果。方法　本组 2 1例采用联合Tile -Letournel分类法确定并行手术治疗。结果　平均随访 2年 ,骨盆骨折均获复位。累及髋臼负重顶的骨折 17例 ,15例复位满意 ,疗效优良。结论　手术可有效复位固定骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性、恢复髋臼关节面的平整和正常的头臼关系     

Modified and new approaches for pelvic and acetabular surgery

We analysed outcomes of new operative techniques for open reduction and internal fixation in 120 consecutive patients with fractures of the pelvic ring and 164 patients with acetabular fractures treated between 1989 and 1999. An anterior extraperitoneal approach was performed through a low midline incision to fix the anterior and lateral parts of the pelvis and for central involvement of different types of acetabular fractures. The anterior approach was combined with a lateral incision on the lateral crest for fractures of the iliac wing and with a posterior approach for sacroiliac injuries, or with Kocher-Langenbeck approach for posterior acetabular involvements. The complication rate of the new techniques was low. Heterotopic ossification was rare. The functional recovery was good in 66 of the 81 patients with an unstable C-type pelvic injury, in 18 out of the 20 patients with a lateral compression, B-2-type injury and 13 out of 19 patients with a open book, B-1-injury. Neurological recovery was observed after adequate reduction in those patients suffering from lesions of the sacral plexus. The radiographic result was good in 73, 20 and 17 of the patients groups, respectively. The Harris Hip Score was more than 80 in 75% of the 164 patients with an acetabular fracture. The radiological result was good (residual displacement 0-2mm) in 84%, fair (3-5mm) in 9% and poor (more than 5mm) in 7%. The new methods are less invasive than the basic approaches described in the literature. The whole pelvic ring, as well as all the acetabular fracture combinations may be treated with the combination of approaches used in the present study.     

骨盆损伤中移位骶骨骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定型骨盆损伤中移位骶骨骨折的手术方法及治疗效果.方法 对2000年9月至2007年9月收治的33例伴有骶骨骨折的骨盆损伤患者行手术治疗.根据AO/OTA的分型方法,骨盆B型损伤5例,C型28例.根据Denis的分型方法,骶骨I型骨折13例、Ⅱ型11例、Ⅲ型9例.其中早期合并原发性神经损伤23例.骶骨骨折应用张力带钢板固定1例;脊柱椎弓根钉棒系统经骨盆后方沿双侧髂嵴横向固定10例,经L_(4,5)或L_5S_1及双侧髂嵴后方纵向固定16例;骶髂螺钉固定3例;骶骨棒固定2例;骶髂螺钉联合骶骨棒固定1例.术中间期行椎板切除、马尾神经减压11例,二期行神经松解、骶前孔扩大术2例.结果 术后随访12～82个月,平均27.3个月.根据Majeed疗效标准,优17例、良7例、可2例、差7例.骶骨I型骨折疗效优良率为92.3%、Ⅱ型为72.7%、Ⅲ型为44.4%.神经损伤恢复情况在手术治疗组中优6例、良4例、无变化3例;在非手术治疗组中优6例、良1例、无变化3例.术后并发症包括腰骶部切口深部感染2例,腰骶僵硬不适2例.神经损伤一过性加重4例,迟发性骶神经损伤3例.结论 手术治疗是改善骶骨骨折复位质量的重要途径,骨盆前、后环损伤的联合制动是提高骨折内同定强度的有效方法.对手术指征明确的骶神经损伤,早期定位减压有助于其功能恢复.     

AO外固定架在不稳定性骨盆骨折中的临床应用

目的探讨AO外固定架对不稳定性骨盆骨折治疗的疗效和经验。方法回顾性分析24例(13例结合内固定治疗)AO外固定架治疗不稳定性骨盆骨折患者,总结该治疗方法的经验及体会。结果除1例因腹腔脏器破裂大量失血在固定后1d死于失血性休克外,其余23例平均随访13个月,按Matta评定标准,优良率达87.5%。结论①多数情况下单纯外固定架可改善骨盆的稳定性,也可作为终极治疗手段,必要时与内固定结合可增加骨盆的稳定性;②单纯外固定架固定可用于绝大多数B型及部分C型骨折的治疗;③对那些严重损伤,骨盆稳定性差,合并有其它脏器损伤患者,急诊期骨盆外固定架治疗效果显著。     

Outcome of operatively treated type-C injuries of the pelvic ring

BACKGROUND: Internal fixation has become the preferred treatment for type-C pelvic ring injuries, but controversies persist regarding surgical approach and surgical technique. PATIENTS: We evaluated 101 consecutive patients with type C1-C3 pelvic ring injuries who had been treated with standardized reduction and internal fixation techniques. RESULTS: Our findings suggest a correlation between excellent reduction followed by sufficient fixation of the pelvic ring and functional outcome. Unsatisfactory reduction (displacement > 5 mm), failure of fixation, loss of reduction and a permanent lumbosacral plexus injury were the commonest reasons for an unsatisfactory functional result. All 40 patients with an associated lumbosacral plexus injury showed at least some evidence of neurological recovery. 14 underwent complete neurologic recovery. 8 had only sensory deficits and the remaining 18 also had motor deficits at the final followup. Complications were rare, but some of them were severe: loss of reduction in 8%, malunion in 10%, deep wound infection in 2%, and a lesion of the L5 nerve root in 1%. INTERPRETATION: Our results suggest that special attention should be paid to preoperative planning, reduction of the fracture, decompression of the nerve roots, and fixation of the most severe sacral fractures. Our results seem to favor internal fixation of displaced (> 10 mm) and unstable rami fractures and symphyseal disruptions in conjunction with posterior fixation, to achieve better stability of the whole pelvic ring.     

前环皮下内置外固定架联合后环骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折

目的评估应用前环皮下内置外固定架(internal fixation,INFIX)联合后环骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法2016年8月-2017年9月,采用前环皮下INFIX联合后环骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折19例。其中男14例,女5例;年龄17~69岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤5例,重物砸伤3例。骨折根据Tile分型,B1型2例,B2型6例,C型11例。前环损伤包括双侧耻骨坐骨支骨折12例,单侧耻骨坐骨支骨折5例,耻骨联合分离2例;后环损伤包括骶髂韧带损伤2例,单侧髂骨骨折3例,单侧骶骨骨折11例,单侧骶髂关节脱位2例,双侧骶骨骨折1例。受伤至手术时间2~11 d,平均6.1 d。记录术中出血量及手术时间,观察骨折愈合情况及术后并发症情况。采用Matta评分标准评价骨折复位情况,采用Majeed评分标准评估患者术后功能。结果患者手术时间为47~123 min,平均61.4 min;术中出血量为50~115 mL,平均61.1 mL。术后1例发生植钉处切口浅表感染,1例发生单侧股外侧皮神经激惹,经相应处理后治愈或症状消失。无泌尿系统、生殖系统及肠道等损伤。所有患者均获随访,随访时间12~25个月,平均18.1个月。术后骨折均愈合,愈合时间8~13周,平均9.5周;无骨折不愈合、延迟愈合,内固定物松动、断裂等情况发生。2例术前腰骶丛神经损伤患者中,1例功能完全恢复,1例残留轻度跛行症状。末次随访时采用Matta评分标准评价骨折复位情况,获优13例、良6例,优良率100%;采用Majeed评分标准评价功能,获优15例、良4例,优良率100%。结论应用前环皮下INFIX联合后环骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折临床疗效满意,并发症较少,是一种微创治疗骨盆环损伤的有效方法。     

经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的:探讨经皮微创内固定技术治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法:2005年1月至2009年1月,行经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折48例,男31例,女17例;年龄12～66岁,平均37.8岁.致伤原因:车祸伤29例,高处坠落伤14例,挤压伤5例.骨折类型按Tile分型:B1型4例,B2型3例,C1型25例,C2型14例,C3型2例.48例患者分别采用经皮骶髂螺钉(其中耻骨支螺钉固定16例、耻骨联合螺钉固定4例),重建钢板(其中耻骨支螺钉固定20例、耻骨联合螺钉固定8例)微创内固定治疗.术后通过X线观察患者复位情况并根据Majeed功能评分标准对疗效进行评定.结果:48例患者均获得随访,时间12～39个月,平均17个月.未发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂、骨不愈合等并发症.解剖复位29例,满意复位18例,复位不满意1例.根据Majeed功能评价:优29例,良15例,可4例,优良率为91.7%.结论:经皮微创内固定治疗不稳定骨盆骨折手术创伤小,出血少,术后并发症少,骨折愈合率高,固定可靠,患者功能恢复满意,是治疗骨盆骨折的有效手段,但对操作者要求高.