埋没导引缝合法矫治鹰钩鼻鼻尖畸形

目的介绍一种较新的矫治鹰钩鼻鼻尖畸形的手术方法.方法自1995年2月至2005年5月,采用埋没导引缝合技术对18例鹰钩鼻鼻尖畸形患者进行手术矫治,术后结合鼻管支撑的鼻孔悬吊法外固定7～10 d.结果术后经14个月至3年的随访,18例患者的鼻尖外形良好,形态满意.其中1例患者因鼻腔内悬吊线穿透引起轻度炎症,术后3周剪除缝线,5 d自愈.结论采用埋没导引缝合的手术方法对鹰钩鼻鼻尖畸形患者进行矫治,并结合缝合、悬吊和固定,获得了良好的术后效果.此方法是一种较理想的手术方法,值得推广应用.     

采用埋没导引缝合法行外伤及唇裂继发鼻畸形矫正术

鼻部外伤及唇裂术后均有可能发生鼻尖塌陷、鼻翼移位、鼻孔左右不对称等鼻部畸形,以往文献中对其形态学改变和相应的手术方法已有较详细的描述[1],但应用埋没导引缝合法[2]进行矫正术的报道较少.1996至2004年,我们应用埋没导引缝合法行外伤及唇裂术后继发鼻畸形矫正术共18例,效果良好. 1临床资料     

埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织部分缺损

目的探讨埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损的疗效。方法应用埋没导引缝合法将下睑眼轮匝肌肌皮瓣及部分眶肌筋膜韧带悬吊固定于眶外上缘侧骨膜，修复下睑皮肤软组织缺损或矫正下睑外翻畸形。临床应用56例，其中睑袋整形术后并发下睑外翻42例，下睑血管瘤6例，色素痣8例。结果全部病例经切除病变、睑外翻复位后，分离眼轮匝肌肌皮瓣悬吊固定，创面直接缝合。伤口Ⅰ期愈合，无下睑外翻，已有外翻消失，随访3个月至3年，切口瘢痕不明显。结论埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损，尤其矫正睑袋去除术后并发睑外翻畸形，安全有效、瘢痕细小，美容效果好。     

Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发畸形的分析

目的 分析Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的优点与手术要点.方法 2003年3月至2004年9月,对42例单侧唇裂术后继发畸形患者采用Millard Ⅱ式手术矫正,同时松解患侧鼻翼软骨与皮肤的粘连,应用埋没导引针悬吊鼻翼软骨,或切断其内侧脚后上提与对侧鼻翼软骨内侧脚缝合.结果 所有患者术后切口愈合良好.随访3～6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生.结论 Millard Ⅱ式手术是矫正单侧唇裂术后继发畸形的理想术式,同时松解、悬吊患侧鼻翼软骨能够更好地矫正鼻畸形.     

应用帽状腱膜网状三维固定技术的全面部上提术

目的探讨埋没导引技术在上提面颈部年轻化手术中的持久效果。方法以颅骨为支撑,在帽状腱膜上下,用缝合线导引针进行三维立体概念的埋没导引缝合网状悬吊固定,注重力学分担,注重X、Z轴面组织的缝合分担受力,在Y轴整体上提下垂的面颈部软组织。结果本组共580例患者。术后随访3~13年,所有患者对手术效果满意,无面部瘢痕、头部脱发、血管神经损伤等并发症发生。结论应用埋没导引缝合技术行头部网状布线,实现三维立体缝合固定的面颈部软组织上提年轻化手术,符合力学原理,安全、有效,可达到持久的美容效果,值得临床推广应用。     

整形

汉族人下颌角相关测量与下颌角肥大诊断标准分析；鼻缺损修复再造的美学原则探讨；膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的应用；埋没导引缝合法矫治鹰钩鼻鼻尖畸形；腭咽部肌群重建腭裂修复术与改良兰氏腭裂修复术后软腭运动的比较观察；眼睑恶性肿瘤切除术后自体硬腭黏膜移植眼睑再造；吻合血管（足母）的和趾短伸肌移植修复晚期面；基于CT三维头颅重建技术的模型在颅颌面畸形治疗中的应用．     

埋没导引缝合技术在矫治面部凹陷畸形中的应用

目的 探讨修复面部凹陷不留瘢痕的方法。方法 经口内或隐蔽部位切口，应用埋没导引缝合技术，将皮下断裂的组织缝合复位，从而矫治面部凹陷畸形。结果 应用该法共修复17例面部凹陷患者，其中10例经随访1年，效果良好。结论 埋没导引缝合技术修复外伤性面部凹陷，简单可靠，有推广应用价值。     

埋没导引缝合颧脂肪垫提升术的解剖学研究

目的 解剖学观察埋没导引缝合颧脂肪垫提升术适宜的悬吊部位、悬吊层次、悬吊线间距以及悬吊线锚定点.方法 对4具(8侧)新鲜尸头模拟埋没导引缝合颧脂肪垫提升术,观察术中、术后效果,记录数据并照相.结果 埋没导引缝合颧脂肪垫提升术的悬吊部位,应该在颧脂肪垫外侧部,适宜的悬吊点位于鼻翼上缘水平线与外眦垂直线的交点(z点);悬吊层次为皮下脂肪层和颧脂肪垫;悬吊线间距在1.5 cm左右为佳;悬吊线锚定点在颞区,其位置是通过Z点在鼻唇沟的垂线和耳垂线的交点,锚定层次为颞深筋膜.结论 埋没导引缝合颧脂肪垫提升术是一种简单有效的面中部提升术,但仍需要循证医学的疗效验证.     

埋没导引缝合法矫治下睑外翻畸形

睑袋整形术是最常见的美容整形手术之一.而手术操作失误导致的程度不同的眼睑外翻,不仅影响外观,且对患者的心理影响也较大,是较难处理的手术并发症[1-3].以往的处理方法,需待数月后方能实施,且由于需要二次手术,损伤也较大,患者常难于接受.自2005年4月至2006年7月,笔者采用埋没导引缝合技术,对睑袋整形术后继发下睑外翻畸形的患者进行矫治,取得了良好的效果.现报道如下.     

应用去神经足(足母)短、趾短伸肌游离移植结合埋没导引缝合技术治疗晚期面瘫

目的探讨治疗晚期面瘫更为有效的手术方法。方法采用足短伸肌、趾短伸肌游离移植和带蒂颞肌筋膜瓣转移结合埋没导引缝合技术综合治疗晚期面瘫432例。结果354例患者获得面部表情静态对称和动态基本对称的良好效果;52例患者面部表情静态对称较理想而动态对称不足;26例患者面部表情具有一定的动态恢复,而静态对称不足,经再次手术悬吊获得比较满意的效果。有4例患者出现术后感染,2例在足部供区,2例在面部,经引流和抗炎治疗,均于3周内治愈,对手术效果没有明显影响。我们对46%的患者进行了复诊或电话随访,随访时间最长12年,最短1年,平均28个月。93%的患者对治疗效果满意,7%的患者认为治疗虽然使面部畸形明显改善,但表情对称性尚不充分。结论足短伸肌、趾短伸肌游离移植结合埋没导引缝合技术可以有效地治疗晚期面瘫,手术方法简单,组织损伤小,术后并发症少,值得推广。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.