膝上外侧动脉复合皮瓣的复应用

目的：报道以膝上外侧动脉为蒂的股骨远端骨膜、髂胫束及皮肤组成的复合皮瓣移植的临床应用。方法：对5例手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤缺损的病例，采用膝上外侧动脉复合皮瓣移植修复组织缺损，结果：随访半年－1年，复合皮瓣全 活，术后3－5个月骨愈合，患肢外观满意，功能恢复良好。结论：膝上外侧动脉复合皮瓣游离移植，适合于修复手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤的复合组织缺损。     

逆行第二掌背动脉复合皮瓣的应用

手指外伤伴有皮肤软组织及肌腱缺损时，治疗尤为困难，术后疤痕形成、肌腱粘连，往往造成手部功能影响。自Earley等于1987年首先报道了第二掌背动脉皮瓣以来，该皮瓣逐渐得到广泛应用，并由单纯顺行皮瓣逐渐增加了逆行皮瓣、岛状推进皮瓣及皮支动脉皮瓣移植等。我们自2009年6月-2013年6月，应用逆行第二掌背动脉复合皮瓣修复食、中指背皮肤软组织及伸肌腱缺损12例，术后手指外观及功能恢复良好，现报道如下。     

第2趾复合组织移植修复食指缺损1例

手指创伤造成的皮肤、肌腱及骨关节缺损，其伤情复杂，修复比较困难，以往病例常取骨、肌腱及皮瓣移植修复创面，步骤复杂，未能修复关节，效果较差。2004年7月我院收治了1例左食指复合组织缺损患者，为此我们设计了游离第2趾复合组纵带足背皮瓣一期修复指骨、关节、伸肌腱及指背创面，术后外形功能满意，现报道如下。     

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织损伤

目的总结游离足背带肌腱皮瓣移植修复手背部复合组织缺损的治疗效果。方法2011年2月-2012年10月,游离足背带肌腱皮瓣修复手背部皮肤及指伸肌腱缺损4例12指。结果本组4例游离足背复合组织瓣全部成活,创面均一期愈合。术后随访6个月～1年,皮瓣色泽好,外观及功能较满意,痛、温、触觉已恢复。按美国手外科协会1983年制定的TAM评定标准评定,手伸指功能优7指,良4指,可1指,屈指功能均恢复正常。结论应用游离足背复合组织瓣修复手背部组织缺损是一种较好的治疗方法。     

带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损

目的:介绍应用带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伸肌腱Ⅰ区复合组织缺损的治疗方法。方法:对11例11指中末节指背皮肤及伸肌腱缺损采用同侧前臂静脉皮瓣带掌长肌腱修复,并予以伸肌腱止点重建。结果:11例皮瓣成活,伤口Ⅰ期愈合。皮瓣供区直接缝合,术后随访4～26月,平均8月,手指外形及功能恢复良好。结论:应用静脉皮瓣带掌长肌腱修复伸肌腱Ⅰ区指背皮肤软组织及伸肌腱缺损,同时行伸肌腱止点重建,是Ⅰ期修复指背皮肤软组织及伸肌腱同时缺损的理想方法。     

携带部分腓骨长肌腱的腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜复合皮瓣修复伴有跟腱缺损的小腿下段组织缺损

目的 在解剖学研究基础上,探讨以携带部分腓骨长肌腱的腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜复合皮瓣,修复伴有跟腱缺损的小腿下段难治性组织缺损的可行性.方法 在前期临床应用腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜瓣联合转移修复跟后、小腿下段及踝周难治性深度组织缺损的基础上,改进为腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜及腓骨长肌腱复合皮瓣,用于修复伴有跟腱缺损的小腿下段难治性组织缺损.结果 2006年以来应用携带部分腓骨长肌腱的腓骨肌腱鞘筋膜与脂肪筋膜复合皮瓣修复伴有跟腱缺损的小腿下段难治性组织缺损6例,设计应用复合皮瓣最大达5 cm×5cm,携带腓骨长肌腱最长达5 cm.术后除1例供区移植皮片与皮瓣蒂部交界处部分表皮糜烂延迟愈合外,其余病例复合皮瓣完全成活.术后随访5个月至2年,功能、外形恢复满意.结论 腓骨肌腱鞘筋膜及腓骨长肌腱复合皮瓣血供可靠,就近取材,手术简便,供区损伤少,是I临床修复伴有跟腱缺损的小腿下段中小面积难治性组织缺损创面的理想选择.     

游离第二趾肌腱皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复手指复合组织缺损的临床疗效。方法采用游离带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指复合组织缺损21例（25指）。结果本组皮瓣均成活。供区植皮一期成活24趾,1趾植皮部分坏死,经换药后愈合。术后,患者进行理疗和功能锻炼,随访6-22个月（平均12个月）,皮瓣无明显萎缩及色素沉着,感觉恢复2-PD6—12mm,手指外形满意,修复指关节屈伸活动恢复满意,按照肌腱修复后TAM／TPM标准评价．属优者8指、良12指、可3例、差2例,优良率80％,临床效果满意。结论带趾伸肌腱的第二趾皮瓣修复伴有肌腱缺损的手指创面,可一次完成皮肤、肌腱的缺损修复,是一种较好的方法。     

膝上外侧动脉复合皮瓣的临床应用

目的报道以膝上外侧动脉为蒂的股骨远端骨膜、髂胫束及皮肤组成的复合皮瓣移植的临床应用. 方法对5例手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤缺损的病例,采用膝上外侧动脉复合皮瓣移植修复组织缺损. 结果随访半年～1年,复合皮瓣全部成活,术后3～5个月骨愈合,患肢外观满意,功能恢复良好. 结论膝上外侧动脉复合皮瓣游离移植,适合于修复手、前臂远端、踝部及足背部外伤后伴有骨、肌腱和皮肤的复合组织缺损.     

掌背动脉复合组织瓣在手指复合损伤中的应用

临床上示、中、环指的掌、背侧皮肤缺损同时伴有肌腱、指神经、指骨小部分缺损并不少见。单纯用邻指皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、腹部皮瓣等皮瓣修复 ,只能解决皮肤缺损 ;肌腱、神经、骨组织的缺损要二期手术才能解决。即给患者增加痛苦又不利于功能恢复。 1998年开始我们应用第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮瓣修复示、中、环指掌、背侧的复合组织缺损 16例。术后手指外形及功能恢复佳 ,现报道如下。临床资料本组 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 :机器绞伤 7例 ,压砸伤 5例 ,电刨伤 4例…     

带肌腱的第二掌背动脉皮瓣修复指背复合组织缺损

目的介绍应用带食指固有伸肌腱的第二掌背动脉逆行皮瓣修复食中指近节指背复合组织缺损的临床效果。方法设计带食指固有伸肌腱的第二掌背动脉皮瓣转移修复食中指近节指背复合组织缺损8例,供区均直接缝合。结果8例皮瓣全部成活,术后随访3～9个月,手指均恢复良好外形及功能。结论该皮瓣血供可靠,有可供切取的肌腱转移,以修复食、中近节指背侧复合组织缺损。     

足背复合皮瓣在手部严重损伤中的应用

手部大而积软组织伴肌腱缺损临床处理较困难，我科自1992年6月-1999年12月采用足背复合皮瓣修复手部大面积软组织伴肌腱缺损8例，术后皮瓣全部成活，手功能恢复较好，临床效果满意，现报道如下。     

静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的方法及疗效

目的 探讨应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损的方法及疗效.方法 2008年8月至2011年5月,应用动脉化静脉复合皮瓣修复指背皮肤合并肌腱的复合组织缺损12例16指,其中12指采用带掌长肌的动脉化静脉复合皮瓣,余4指采用动脉化静脉复合皮瓣+游离掌长肌移植修复.结果皮瓣全部存活,术后随访9～24个月,平均13个月.手指外观、功能满意,无明显色素沉着,皮瓣感觉恢复良好(两点分辨觉平均为9 mm).结论 动脉化静脉复合皮瓣修复指背复合组织缺损是一种简单而有效的方法.     

第2、4掌背动脉皮瓣的临床应用

目的：报道第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：对1994年5月以来25例手指软组织缺损急诊行第2掌背动脉皮瓣或第4掌背动脉皮瓣修复，其中11例为掌背动脉肌腱皮瓣修复。结果：25例皮瓣均成活，外形满意。11例肌腱皮瓣术后随访5个月～6年，肌腱功能恢复按TAM评定法：优2指、良6指、中3指。结论：第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损操作简单易行、疗效满意。     

掌背动脉复合组织瓣在手指复合损伤中的应用

目的 用简单、有效、可靠的方法修复手指掌、背侧复合组织缺损。方法 根据掌背动脉的解剖特点，设计以第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮逆行移位修复示、中、环指掌、背侧复合组织缺损共16例。结果 14例皮瓣顺利成活，2例出现静脉危象，皮缘部分坏死，经拆线、换药后伤口愈合。术后3周开始系统功能练习，9例术后随访3个月－2年6个月，皮瓣柔软有弹性，外形佳，感觉、运动功能恢复良好。绫第二、三掌背动脉复合组织瓣血运可靠，并含有感觉神经，手术操作简单，用于修复示、中、环指掌背侧复合组织缺损是一种比较理想的手术方法。     

复合足背皮瓣一期修复手背软组织缺损

目的探讨复合足背皮瓣在急诊中修复手背皮肤、神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经13～54个月的随访,伤手运动基本正常,感觉和外形恢复良好,对足部功能无明显影响。结论应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损,是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。     

腓肠肌皮瓣修复手前臂大面积复合组织缺损

手前臂大面积复合缺损伤是临床较为常见的一种损伤，往往合并骨折、骨外露、肌群肌腱缺失。如何合理选择手术方式正确修复是临床处理的一个难点，可携带部分肌腱的腓肠肌皮瓣为此类创伤修复提供了较为满意的方法，其是指以胭动、静脉发出的内、外侧支为血供的肌皮瓣。该皮瓣的主要特点是：供区血管为肢体非主要血管，走向恒定，口径适中，肌皮瓣血循环丰富：位置较为隐蔽，且可携带部分肌腱。     

吻合血管的足内侧足背孪生复合皮瓣移植

为修复手部洞穿性缺损或两外软组织缺损，设计了吻合血管的足内侧，足背孪生复合皮瓣移植。方法；切取以足背血管内侧分支为蒂的足内侧皮瓣和足背血管主干为蒂的含趾长伸肌腱的足背复合皮瓣移植，修复伴有指伸肌腱缺损的手部洞穿性缺损及两处组织缺损。结果：临床应用２例，术后皮瓣均成活，手外形及功能恢复较满意。     

应用带腓肠肌腱膜复合组织的腓肠神经营养血管组织瓣修复跟腱及复合组织缺损

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复跟腱及周围皮肤缺损的临床效果。方法2008年1月-2013年12月，对跟腱及周围皮肤等复合组织缺损28例应用腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣修复，切取皮瓣面积：10 cm×6 cm～15 cm×8 cm。结果28例皮瓣全部成活，经6～24个月随访，肢体功能恢复满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣及腓肠肌腱膜复合组织瓣是修复跟腱及周围皮肤复合缺损较理想的方法。     

带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复手指复合组织缺损

目的探讨带掌长肌腱的腕横纹游离皮瓣在手指复合组织缺损中的应用及疗效。方法 2015年1月至2017年1月,7例手指复合组织缺损患者,通过急诊或择期手术,采用同侧带掌长肌腱的游离腕横纹皮瓣修复创面,皮瓣根据需要可携带正中神经掌皮支,供区创面直接拉拢缝合。结果 7例皮瓣均成活,供区创面一期愈合。术后随访6～12个月,皮瓣色泽好,无臃肿,质地柔软,静止两点辨别觉为3～5 mm;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,本组中手指功能优6例,良1例,优良率100%。结论本方法可一次性修复患指创面和肌腱缺损,重建患指运动及感觉功能,且皮瓣外形、质地较好,是目前修复手指复合组织缺损较好的方法。     

游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损的临床分析

目的:探讨游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损的方法与疗效.方法:自2007年起,应用游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损5例7指,其中单侧姆趾带部分姆长伸肌腱皮瓣移植3例3指,双侧姆趾带部分姆长伸肌腱皮瓣移植1例2指,与同侧第二趾胫侧皮瓣串连移植1例2指.皮瓣切取面积为5.5cm×3.5cm～2.5cm×2.0cm.结果:术后皮瓣全部存活,其中一例供区植皮坏死,经创面换药处理后,癍痕愈合.5例中失随访一例,4例随访时间为6～12个月,皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形度功能满意,供区足行走功能无影响.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达85.7％,皮瓣两点分辨觉达5～10mm.结论:游离足姆趾背带部分姆长伸肌腱皮瓣修复指掌侧复合组织缺损是一种理想的治疗方法.