人工气腹对通气功能的影响

４５例病人在全麻下行腹腔镜手术，监测气腹后与气腹前通气指标的变化，发现气道峰值显著升高（ｐ＜０．００１），Ｖ_Ｔ下降５０ｍｌ左右，Ｖ_Ｍ下降０．７Ｌ左右（ｐ＜０．００１），肺与胸廓总顺应性下降极明显（ｐ＜０．００１），Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２显著升高（ｐ＜０．００１）。认为气腹后适当增加Ｖ_Ｍ（１Ｌ左右），以改善气腹后相对通气不足及排出体内多余的ＣＯ_２是适宜的。术中应加强呼吸、循环及ＥＴＣＯ_２的监测，必要时辅以血气分析，以确保病人的安全。     

异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉在门诊人工流产术中的应用

1992年来我院采用异丙酚或异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉实施人工流产术。本文比较了以上两种给药的麻醉效果及对呼吸循环功能的影响和不良反应 ,评价了异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术麻醉的实用性和安全性。1　对象与方法1.1　研究对象 :选择 ASA ～ 级自愿终止妊娠者2 0 0例 ,年龄 17～ 35岁 ,体重 4 2～ 67kg,孕天 4 0～ 76天。随机分为 :异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉组( 组 ) 10 0例 ;单用异丙酚静脉麻醉组 ( 组 ) 10 0例。1.2　方法 :麻醉前禁食 4小时禁饮 2小时以上。术前肌注阿托品 0 .5mg,开放静脉通道。 组诱导时…     

局麻药致心毒性4例报告

局麻药使用不当,可致毒性反应.在正常使用情况下,导致心毒性者尚未见报道,1999年4月至10月半年间,我院发现心毒性病例4例,现报告如下.     

老年人髋关节置换术的麻醉处理

股骨颈骨折多发生在中老年人 ,严重影响患者的生活质量。 1996年以来我院共施行 60岁以上老年人髋关节置换术 4 1例 ,取得满意效果 ,现将麻醉方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 4 1例 ,其中男 16例 ,女 2 6例。 ASA: ～ 级 ,年龄 60～ 87岁 ,平均 71.3± 8.9岁 ,体重 56.82± 8.2 6kg。合并症 :高血压 2 9例 ,高心病 2 2例 ,冠心病 10例 ,肺心病 6例 ,心电图异常 9例 ,其中严重心律失常 5例 ,糖尿病 11例 ,同时伴有高心病、冠心病、糖尿病者 5例。1.2　麻醉方法 :常规术前用药 ,80岁以上高龄心率低于 10 0 bpm者仅用阿托…     

异丙酚-芬太尼全麻用于无痛人流术3568例临床总结

无痛人工流产术 (无痛人流术 )系采用全身麻醉实现术中无痛、无知晓、恢复快终止妊娠的手术 ,深受病人欢迎 ,目前已在各级医院普遍开展。现将我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年施行异丙酚 -芬太尼全麻无痛人流术 35 68例的麻醉作一总结。1　临床资料1 1　一般资料 :均为早期妊娠患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,孕期 4 0～ 85ｄ ,年龄 18～ 35岁 ,体重 4 0～ 62ｋｇ。选择 4 0 0例病人随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0 0例。1 2　麻醉方法 :术前禁食 4～ 6ｈ。病人入室后穿刺肘静脉或前臂静脉 ,建立补液通道 ,安置便携脉搏血氧饱和度仪监测ＳｐＯ2 、ＨＲ ,同时…     

局麻药致心生4例报告

局麻药使用不当 ,可致毒性反应。在正常使用情况下 ,导致心毒性者尚未见报道 ,1999年 4月至 10月半年间 ,我院发现心毒性病例 4例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,70岁。体重 51kg。ASA 级。诊断 :直肠癌。行直肠癌根治术。合并症 :糖尿病 ,高血压 期 ,高心病 ,慢支炎 ,肺气肿。麻醉及抢救经过 :常规气管插管 ,机械控制通气 ,采用 2 %普鲁卡因 2 50 ml加哌替啶0 .1g及琥珀胆碱 0 .2 g静脉滴注 ,滴速 30～ 4 0滴 /分 ,间断吸入 1%异氟醚维持麻醉。麻醉后 2 0 min HR从93bpm下降到 56bpm,P- R间期显著延长 ,呈 °房室传导阻滞 ,两次静…     

局麻药中毒临床分析

本文总结了１４年来发生典型局麻药中毒５例，发生率为１．１‰。５例中毒者中，轻度１例，惊厥３例，心搏骤停１例。发生中毒的原因主要为进入或吸收入血的局麻药量过大，致瞬时血药浓度剧增。治疗要点：立即停用局麻药，保持呼吸道通畅，吸氧，维持循环稳定，惊厥持续发生者可静注安定或流贲妥钠治疗。预防中毒的要点是严格按操作规程施行麻醉。     

几种不同方法在人工流产术镇痛中应用的探讨

探讨一种安全，有效，简便可供选择的无痛人流方法，方法：ＡＳＡⅠ级２５０例止妊娠者随机分为异丙酚组、氯胺酮组、宫术安栓组、宫颈旁组滞组、对照组。观察总结了手术中镇痛效果。术后恢复等情况以及静脉麻醉组对呼吸循环的影响等。结果：静脉麻醉组镇痛安全，无人流综合症发生。局部用药组均不能完全消除疼痛及人流综合症的发生。     

激光心肌打孔术的麻醉处理

介绍激光心肌打孔术的麻醉处理。方法：６例冠心病心能病人，实施激光心肌打孔术，采用异丙酚２．３－３ｍｇ／ｋｇ．＾－１，芬太尼０．２－０．３ｍｇ，万可松４ｍｇ诱导，气管插管，行ＩＰＰＶ机械通气。结果发现除插管时ｓＢｐ与麻醉前比较差异极显著外，诱导，插管及手术各时段循环各参数均平稳，与麻醉前比较无显著性差异。结论该麻醉诱导及维持方法是可行的。     

0.125%及0.2%罗比卡因与0.125%布比卡因用于分娩镇痛的比较

目的：比较０．１２５％及０．２％罗比卡因与０．１２５％布比卡因在病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）分娩镇痛中应用的临床效果。方法：９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月初产妇，随机分为三组。Ａ组采用０．１２５％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｂ组采用０．２％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｃ组采用０．１２５％布比卡因（ｎ＝３０）。三组均加入芬在μｇ／ｍｌ。首剂负荷量给予１０ｍｌ。采用电子镇痛泵调节持续量为５ｍｌ／ｈ，单次按压量每次２ｍｌ，锁定时间为１５分钟。于宫口开至８～９ｃｍ时再给药１０ｍｌ，宫口开全后停用麻醉药。结果：三组均能提供安全有效的分娩镇痛，产程时间无延长，阴道助产率无增加，剖宫产率显著下降，对胎儿、新生儿无不良影响。两组罗比卡因与布比卡因组比较，缩短产程时间明显，催产素使用率及阴道器械助产率无增加，对产妇下肢活动影响小。结论：与０．１