微创技术在皮肤扩张器埋置术中的应用评价

目的：利用微创切口埋置扩张器进行皮肤扩张，控制皮肤切口裂开和扩张器外露并发症。方法：选用导管外置式扩张器和传统扩张器，在局部肿胀麻醉下经微创切口置入皮下间隙，注水导管全部外置，对213例皮肤扩张病例进行观察。结果：经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功，局部肿胀麻醉和术中注水扩张可控制出血，无一例患者接受输血。术后进行快速扩张顺利，总并发症发生率为7.4％。结论：经微创切口埋置扩张器损伤小，并发症少，适合快速皮肤扩张术。     

完善扩张器操作常规防治手术并发症

为提高皮肤软组织扩张器Ⅰ期埋入手术的成功率。从术前局部皮肤准备，术中扩张器放置至术后局部固定、注水等操作，在总结经验教训的基础上，逐步完善扩张器手术常规。２７人次头、面、颈、胸和四肢等部位８９只扩张器手术，除２只发生扩张器外露和１只感染致手术失败外，余均获成功，手术并发症明显低于文献报道。积极术前准备，规范手术操作，可防止甚至能杜绝手术并发症的发生。对切口缝合，推荐采用减张分层缝合法，必要时通过切口中央留皮桥的方法来防止切口裂开和扩张器外露。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

报道皮肤软组织扩张术共83例,105个扩张术。发生并发症共14个扩张术(13.3％),失败7个(6.7％)。最多见的并发症是切口裂开扩张器外露,其次是穿刺误伤扩张器、感染等。分析了并发症的原因,并提出了防治措施。     

颈部皮肤软组织扩张术的并发症及其防治

目的 分析颈部皮肤软组织扩张术并发症的原因及其防治方法。方法 92例颈部皮肤软组织扩张术。39例出现并发症，经采用清创缝合、更换扩张器、血肿清除止血、冲洗引流及抗感染等处理。取得了良好的效果。结果 39例患者，58个扩张部位出现了扩张器外露(21个)、扩张器渗漏(4个)、切口裂开(10个)、感染(16个)、血肿(15个)、皮瓣远端部分或表皮坏死(9个)、其他(7个)等并发症，发生率为42、4％。经及时处理，仅3例中断或严重影响了扩张术的进行，其余患者均达到了预期效果。结论 应充分考虑颈部组织结构的特殊性，精心设计，及时处理并发症。可有效的预防颈部皮肤软组织扩张术的并发症及其影响。     

经瘢痕内与扩张区主轴垂直小切口埋置扩张器行快速扩张术

目的：研究合适快速组织扩张术的扩张器置入方法。方法：选用定制的薄壁长管无注射壶扩张器，对45例皮肤瘢痕患者，在局部肿胀麻醉下经瘢痕内与扩张区主轴垂直小切口埋置扩张器，注水导管外置，术中大量注水扩张，术后进行3种方式的快速扩张。结果；在局部肿胀麻醉下，皮下间隙制作均获成功。术中出血少，所有患者均未输血。45例在快速扩张中无切口感染和裂开并发症。结论：经瘢痕内与扩张区主轴垂直小切口埋置扩张器损伤小，安全性高，适合进行各种快速皮肤扩张。     

小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用

目的：介绍小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用,以探寻更符合美学要求的软组织扩张整形美容技术。方法：根据瘢痕类型选用不同型号及形状的可控型扩张器,在局部肿胀麻醉下,经1.0～2.0cm小切口埋置扩张器。冷光源照射下,直视止血,切口皮下做减张缝合,术中注水10%～100%,切口7～10天拆线。结果：236例患者,507个扩张部位手术均获得成功。术后切口裂开3例（0.6%）,发生血肿11例（2.2%）,平均埋置一个扩张器的时间为45min,平均注水时间12周。手术时间和注水时间比常规方法缩短。结论：扩张器置入手术时应用小切口和皮下减张缝合技术具有损伤小,并发症发生率低,手术时间及注水时间缩短等优点,值得推广。     

颈部皮肤软组织扩张术的并发症及其防治

目的分析颈部皮肤软组织扩张术并发症的原因及其防治方法.方法 92例颈部皮肤软组织扩张术,39例出现并发症,经采用清创缝合、更换扩张器、血肿清除止血、冲洗引流及抗感染等处理,取得了良好的效果.结果 39例患者,58个扩张部位出现了扩张器外露(21个)、扩张器渗漏(4个)、切口裂开(10个)、感染(16个)、血肿(15个)、皮瓣远端部分或表皮坏死(9个)、其他(7个)等并发症,发生率为42.4%.经及时处理,仅3例中断或严重影响了扩张术的进行,其余患者均达到了预期效果.结论应充分考虑颈部组织结构的特殊性,精心设计,及时处理并发症,可有效的预防颈部皮肤软组织扩张术的并发症及其影响.     

缩短皮肤软组织扩张疗程的方法探讨

目的:探讨缩短皮肤软组织扩张疗程和提高扩张质量的方法。方法:从扩张器的选择和埋藏位置、切口缝合方式和注水策略三个方面总结80例182个扩张器的临床应用效果。结果:77例扩张效果满意,3例出现并发症:血肿2例,感染1例。结论:切口错位分层缝合是扩张器满意注水的基础;合理选用和放置扩张器以及从早、从快、从超量注水是缩短皮肤软组织扩张疗程和提高扩张效果的重要措施。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

１９８７年７月以来，应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发，颜面、颈部、四肢瘢痕增生和全鼻再造共１５４例。为了提高手术成功率，通过严格选择手术适应证，仔细检查扩张器是否渗漏，改进扩张器的埋植和扩张囊的注水方法，使并发症发生率明显降低。结果表明，皮肤软组织扩张术的并发症为１１．７％，本组仅２例患者最终放弃软组织扩张术治疗，其它患者均获得满意疗效。认为，皮肤软组织扩张术的并发症是可以降低的，且能有效防治     

垂直微创切口皮肤软组织扩张器置入术

皮肤软组织扩张器的应用使烧（创）伤后畸形的整复产生了革命性的变化。既往皮肤软组织扩张器的置入多选用平行于扩张器长轴的切口，这一术式缺点主要在于首次扩张时间晚、周期长、切口张力大及易发生扩张器外露等并发症。2002年5月～2004年5月，我们采用垂直微创切口埋置扩张器140个，效果良好。报告如下。     

皮肤软组织扩张术应用方法的改进

目的:介绍皮肤软组织扩张术应用方法的改进及可行性。方法:自2005年1月,临床应用皮肤软组织扩张术35例患者,使用89个扩张器,采用双微小切口、注射壶外置并美皮康吸收性敷贴固定、配置合适注射液、阈值法结合心理暗示减轻疼痛等改进方法,同时采用早期注水,最早为术后第4天开始,21例患者行超量注水。结果:本组89个扩张器中,发生并发症4个,发生率为4.5%,其中术后扩张区出血1个,扩张器破裂渗水1个,剪破导管1个,切口小部分裂开1个,无扩张器外露、导管阻塞、扩张区及切口感染等发生;注水后疼痛感觉较轻,所有病例均达到预期效果。结论:皮肤软组织扩张术中采用双微小切口、注射壶外置、美皮康吸收性敷贴固定、注入合适扩张液、阈值法结合心理暗示法,可以降低并发症发生率,缩短疗程,效果满意。     

扩张器置入术的切口选择

皮肤软组织扩张术白20世纪80年代中期引入我国以来，迅速推广，修复质量明显提高，成为整形外科领域的一项常用技术。但扩张器置入（扩Ⅰ期）后的并发症严重影响修复质量，甚至导致手术失败。如何控制、降低并发症成为医师术前／术中思考的重要问题。合理的切口选择是降低扩张器置入并发症的重要步骤之一。近5年来通过对扩张器置入术切口的不断改进，成功置入扩张器（即扩Ⅰ期术）128例，取得了较好效果，现报道如下。     

扩张器扩张后皮瓣修复头面部皮肤缺损

扩张器扩张后皮瓣修复头面部皮肤缺损李洪生１９９１年１０月～１９９２年４月，采用国产皮肤软组织扩张器扩张头面部皮肤修复头面部皮肤缺损２１例（男１２例，女９例，年龄６～３８岁。烧伤瘢痕１７例，其中颊部８例，额部２例，头部７例；面颊部血管瘤２例，黑痣１例，...     

皮肤软组织扩张术埋置注液期并发症危险因素研究

目的:回顾性分析既往就诊病例资料,探寻软组织扩张术埋置注液期并发症发生的独立危险因素,为降低并发症发生率提供指导。方法:收集并统计西京医院整形外科2003年1月-2012年12月行皮肤软组织扩张术患者的临床资料,行单因素Logistic回归分析进行比较,寻找潜在危险因素,将P0.1的变量引入多因素Logistic回归分析模型,进行Backward Conditional逐步回归分析,P0.05视为独立危险因素。结果:共2 056人次3 382枚扩张器纳入本课题,埋置注液期共439枚扩张器产生并发症,并发症发生率为13.0%,各类并发症中以感染与扩张器外露居多,分别为177枚(5.2%)、175枚(5.2%),其后分别为血肿100枚(3.0%),皮肤坏死83枚(2.5%),切口裂开24枚(0.7%),各类扩张器原因需处理者19枚(0.6%),其他特殊类型并发症为面神经功能障碍者2例。经统计分析发现扩张器共置数、扩张器埋置部位与扩张器容积是并发症发生的独立危险因素。结论:并发症的独立危险因素为扩张器共置数、扩张器埋置部位与扩张器容积,单次手术扩张器埋置数越多、手术部位为面颈部及扩张器扩张容积过大时,软组织扩张术发生并发症的可能性越大,本研究对降低并发症发生具有重要的临床参考意义。     

皮肤软组织扩张术后并发症原因分析及护理

165例(253处)皮肤软组织扩张器植入术病人中31例(31处)出现并发症,对其原因进行回顾分析,提出完善术前心理护理,术区皮肤及扩张器准备;术后做好引流管护理,密切观察扩张皮瓣血液循环,可减少并发症的发生.     

面颈部皮肤软组织扩张术并发症的分析及防治

目的 探讨导致面颈部皮肤软组织扩张术后并发症的原因及其防治方法.方法 通过统计87例行面颈部软组织扩张术患者的临床资料,总结和分析导致这些并发症的原因及防治过程中的经验教训.结果 19例患者出现了血肿、切口裂开、扩张器外露、感染、皮瓣远端部分坏死、扩张器渗漏、扩张器移位等并发症,发生率 21.8%.经及时有效的处理,仅5个扩张部位中断或严重影响了扩张术的进行,其余均达到了预期效果.结论 应充分考虑面颈部组织结构的特殊性、精心设计,通过良好的术前准备和术后处理,可有效防治并发症,并取得良好的手术效果.     

软组织扩张术在不规则表浅性瘢痕治疗中的应用

目的:探讨瘢痕与正常皮肤相间的不规则表浅性瘢痕的治疗方法。方法:对12例不规则表浅性瘢痕的患者采用皮肤软组织扩张术治疗。一期在瘢痕与正常皮肤下埋置一个扩张器,使瘢痕组织与正常皮肤共同扩张,二期切除瘢痕。结果:12例患者瘢痕均一次彻底切除。一期手术无扩张器外露、感染、切口愈合不良及扩张皮瓣血运不良等并发症发生;二期手术伤口均I期愈合,无血肿、感染及皮瓣坏死等并发症。结论:在瘢痕与正常皮肤相间的组织下埋置皮肤软组织扩张器,使瘢痕组织和正常皮肤组织同时扩张,可以最大限度地利用正常皮肤,使之得到有效扩张,有利于瘢痕的切除。     

皮肤扩张术37例临床应用体会

目的:探讨皮肤软组织扩张术并发症的预防措施。方法:利用皮肤软组织扩张技术一期埋置61个皮肤软组织扩张器,对37例患者进行修复重建,总结预防扩张术并发症的部分经验。结果:37例61只扩张器1只发生外露,1只发生血肿。结论:皮肤软组织扩张术并发症的发生与术者对局部解剖熟悉程度、操作技巧、切口选择、注水时间以及患者的一般情况等有密切的关系。     

颈部皮肤软组织扩张器应用的改进

颈部皮肤软组织扩张器应用的改进姜会庆＊杨苏＊胡心宝＊汪军＊解伟光＊陈一飞＊我科于１９９３年２月开始，选择性在颈部应用软组织扩张器埋置时，加用硅胶板作为衬垫，从而避免颈部重要血管神经因受压而引起的各种并发症，至今已应用１１例，利用额外皮肤修复下颌及面颊...     

皮肤软组织扩张术在儿童复杂瘢痕治疗中的应用

目的：总结皮肤软组织扩张技术治疗儿童复杂瘢痕过程中的经验,以指导临床工作。方法：应用扩张器分Ⅱ期或Ⅲ期扩张皮肤软组织,以旋转、推进、轴型或岛状皮瓣方式转移扩张皮瓣,治疗复杂性瘢痕患儿22例共25处。结果：共埋置扩张器113个,一次修复最大面积20cm×18cm。扩张器感染外露4个,扩张器漏水3个,注射壶翻转3个。在扩张成功的109个皮瓣中,除2个皮瓣尖端局部坏死外,其余皮瓣均全部成活,修复后形态自然,效果满意。结论：结合儿童特点,在充分做好术前设计、提高手术技巧的前提下,皮肤软组织扩张术是修复儿童复杂瘢痕的理想选择。