脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023)

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理,以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。     

中西医结合诊疗前列腺炎专家共识

前列腺炎是中西医结合治疗的优势病种之一。尽管中西医结合治疗前列腺炎具有较好的临床疗效与独特的优势，但对前列腺炎的中医病因病机、中医分型、治则治法以及中西医结合治疗最佳方案的选择等问题，尚未形成专业共识。为了规范前列腺炎的中西医结合诊疗行为，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会和湖北省中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织中西医结合感染与炎症专家共识编写组，历时两年余，反复修改、论证，形成了《中西医结合诊疗前列腺炎专家共识》。     

中西医结合治疗颈椎病300例分析

目的探讨中西医结合治疗不同类型颈椎病的疗效。方法采用痛点阻滞,臭氧注射为主,配合牵引、中药、西药、针灸等方法,治疗颈椎病300例。结果 300例颈椎病患者中,神经根型颈椎病56例,有效率为96.4%。颈型124例,有效率为99.2%。脊髓型18例,有效率为83.3%。混合型102例,有效率为98.0%。特别是对脊髓型颈椎病患者非手术治疗比手术治疗安全。结论中西医结合治疗颈椎病,患者痛苦小、效果快、疗效满意,易为患者接受。     

中西医结合诊疗血精专家共识

血精是男科常见病，多为偶发或反复发作，其发病原因较为复杂。中西医结合治疗血精具有独特的优势，中医药结合治疗血精症的临床疗效优于单一的西医或中医药物治疗模式，但中西医结合治疗尚未形成规范性诊疗方案。鉴于此，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织中西医结合生殖与性医学专业学组成立中西医结合血精共识专家撰写组，经反复讨论，几易其稿，终形成中西医结合诊疗血精专家共识，对推动中国中西医结合规范性诊疗血精具有重要的指导意义。     

重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征

随着先进诊疗技术的应用，对脊髓型颈椎病发病机制的认识和诊断水平有了较大程度的提高，其外科治疗也已在全国各地陆续开展。但近来我们屡屡发现临床中脊髓型颈椎病误诊、误治的现象，故再提重视其诊断及严格手术指征，并同广大临床医师商榷，旨在提高我国对脊髓型颈椎病的诊疗水平，减少失误。一、脊髓型颈椎病的基本概念和诊断标准脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和（或）支配脊髓血管的压迫因素，导致不同程度的脊髓功能障碍的疾病。本病将越来…     

中西医结合治疗颈椎病300例分析

目的 探讨中西药治治疗不同类型颈椎病的疗效。方法 采用中药、西药、手法、针灸等方法治疗颈椎病300例。结果 300例颈椎病患者中神经根型颈椎病96例,有效率97％;颈型75例,有效率98％;脊髓型22列,有效率86％;混合型107例,有效率97％,特别是对脊髓型颈椎病患者非手术治疗比手术治疗安全。结论 中西医结合治疗颈椎病,患者痛苦小,见效快,疗效满意,易为患者接受。     

寰枢椎脱位中西医结合诊治指南(2019)

《寰枢椎脱位中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为骨科医师提供AAD临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包括AAD的诊断标准、中医辨证、临床分型、治疗策略和方法。     

髓内钉治疗胫腓骨中下1/3骨折腓骨固定与否的疗效比较

《寰枢椎脱位中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为骨科医师提供AAD临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包括AAD的诊断标准、中医辨证、临床分型、治疗策略和方法。     

Delphi法在建立神经根型颈椎病诊疗共识中的应用

[目的]形成神经根型颈椎病的诊断治疗专家共识。[方法]本研究初步拟定具有22个指标(流行病学、定义、症状、体征、保守治疗及手术治疗等)的神经根型颈椎病诊疗共识(草案),并应用Delphi法,对评估结果进行统计学分析。[结果]专家平均年龄45岁以上,平均从业年限20年以上,两轮专家评估结果回收率为64.29%和61.54%,权威程度均值>0.8,修订了神经根型颈椎病诊疗共识(草案),拟定了新的"神经根型颈椎病诊疗共识"。[结论]本研究经过了两轮的专家评估,应用Delphi法完善整合了新的"神经根型颈椎病诊疗共识"。     

脊髓型颈椎病植物神经紊乱导致特殊表现的非手术治疗

作者在运用非手术疗法治疗脊髓型颈椎病的过程中,经常遇到一些具有植物神经紊乱表现的脊髓型颈椎病患者,笔者在治疗的过程中不仅发现非手术治疗脊髓型颈椎病的重要性,而且更重要地认识到临床表现复杂的脊髓型颈椎病,其采用的非手术疗法也各不相同,要因人因病情而异。近二十多年来,笔者用非手术疗法包括推拿手法和药物治疗脊髓型颈椎病患者合计有一千余例,已经取得了较为满意的临床效果,为非手术疗法治疗脊髓型颈椎病积累了一些临床经验。     

脊髓型颈椎病的早期诊断和手术时机

目的探讨脊髓型颈椎病早期诊断和外科手术时机。方法报告并讨论７４例脊髓型颈椎病患者早期诊断,并经颈前路减压、自体髂骨融合术的临床表现、治疗方法及结果等。结果脊髓型颈椎病早期起病隐匿,颈部痛觉轻微,以肢体运动和感觉异常及手臂症状最为常见,检查时可发现神经功能的改变;影像学检查的特征性变化有助于本病的早期诊断。本组７４例患者中,６８例获随访,平均随访时间１６个月,按我国４０分评定法,３０分以上者５８例（８５．３％）。结论脊髓型颈椎病早期诊断,早期施行手术治疗是提高脊髓型颈椎病疗效的重要因素。     

颈椎单开门微型钛板固定与缝线悬吊固定治疗颈椎病

[目的]探讨颈椎单开门椎管扩大成形术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)中微型钛板固定技术与传统缝线悬吊固定技术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]以2008年6月～2010年6月本院微型钛板固定ELAP术治疗的23例脊髓型颈椎病患者为A组,选择同期采用传统缝线悬吊门轴ELAP术治疗的23例患者为B组。比较两组间的手术时间、术中出血量,随访时JOA评分改善率、颈椎曲度变化值、轴性症状及椎板掀开角度。[结果]两组随访时间[A组为(13.5±3.5)个月、B组为(14.1±3.2)个月]、手术时间[A组(121±35)min、B组(112±30)min]、术中出血量[A组(330±115)ml、B组(328±123)ml]和JOA评分改善率[A组(58.3±9.7)、B组(56.7±8.9)]差异无统计学意义(P>0.05);A组颈椎曲度术前(17.2°±4.2°)与术后(17.9°±5.2°)差异无统计学意义(P>0.05),B组颈椎曲度术前(18.2°±4.7°)与术后(16.3°±4.5°)差异有统计学意义(P<0.05),颈椎曲度变化率两组差别有统计学意义(A组0...     

骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重并发症,发病隐匿、致死致残率高,发病率逐年上升,带来巨大社会经济负担。西医诊疗在诊断和手术方面存在优势,传统中医强调整体调理、恢复机体平衡,中西医协同诊疗是骨质疏松性骨折诊疗的有效策略。为推广中西医协同诊疗理念,促进骨质疏松性骨折中西医协同诊疗技术发展,建立规范化、标准化疾病预防、诊断和治疗方案,中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会牵头成立共识专家组,讨论并制订《骨质疏松性骨折中西医协同诊疗专家共识》,从预防、诊断和治疗三方面阐述中西医协同理念并提供推荐意见,期望改善骨质疏松性骨折预后,提高生活质量。     

基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识（2021）

基层医疗机构是诊治骨质疏松症的前沿阵地,为了解决基层医疗机构在骨质疏松症防治过程中面临的诊断、治疗和管理问题,中国健康促进基金会基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识委员会组织专家编写了《基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识(2021)》,为基层医疗机构骨质疏松症的临床诊疗提供参考。该共识认为,骨质疏松症是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,可分为原发性和继发性两类。推荐基层医疗机构通过骨质疏松症高危因素和简易筛查工具进行初步筛查。骨质疏松症的诊断包括高危人群、临床诊断和鉴别诊断。骨质疏松症的治疗包括调整生活方式、基础治疗、中药内服外治、中西医结合、练功和骨折处理及疗效判定。基层骨质疏松症的管理可从人群筛查、数据建档,分级诊疗、双向转诊,规范治疗、定期随访着手。     

Cervical spondylotic myelopathy and radiculopathy treated by oblique corpectomies without fusion

Oblique corpectomy (OC) is an alternative technique for the resection of spondylotic spurs ventral to the cervical spinal cord contributing to cervical spondylotic myelopathy (CSM) and cervical spondylotic radiculopathy (CSR). To evaluate the efficacy of OC for the treatment of cervical spondylotic myeloradiculopathy, we reviewed our experience with OC. Twenty-six patients, 18 males and 8 females, were studied. They averaged 51.3 years of age (range 30-72), Thirteen had myelopathy and 13, radiculopathy. Both magnetic resonance (MR) imaging and computed tomography (CT) were performed preoperatively to define the extent of pathology. The Modified Japanese Orthopedic Association (JOA) score was used to grade the quality of the outcome. Neurologic and radiologic results were assessed. Good and excellent results were observed in 76.9% of the cases with myelopathy. Improvement of radicular symptoms was noted in 84.6% of the cases with radiculopathy. Neuroimaging studies confirmed satisfactory anatomical decompression in all patients. Sagittal alignment decreased from 13 degrees to 12 degrees. The degree of postoperative recovery seemed to be directly related to the age and severity of the preoperative myelopathy. This surgical technique has shown excellent clinical outcomes with fast recovery and adequate anatomical decompression in patients with CSM and CSR.     

脊髓型颈椎病后纵韧带切除与保留的疗效比较

目的 分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)前路减压手术中后纵韧带切除与保留的预后及疗效.方法 65例CSM患者行颈前路减压其中后纵韧带切除者31例,未切除者34例.同时行前路钢板内固定.结果 65例患者随访12～56月,平均28.8月.后纵韧带切除组神经功能恢复率76.2%±21.6%,显著高于后纵韧带保留组63.7%+21.3%(P＜0.05).结论 CSM行颈椎间盘摘除髂骨植骨前路钢板内固定,术中同时切除后纵韧带优于保留后纵韧带的临床疗效.     

肌电图联合MRI判断脊髓型颈椎病预后的相关性分析

[目的]探讨肌电图联合MRI检测在评估脊髓型颈椎病患者手术疗效中的应用价值。[方法]选择经临床表现及影像学检查确诊为脊髓型颈椎病的患者,给予常规肌电图检查,选取其中肌电图检查排除合并腕管综合征、肘管综合征等周围神经病变的患者共89例,根据病情采用前路、后路或后前路联合手术,术后进行随访。按照肌电图检查结果与MRI T2WI是否存在高信号进行分类,即Ⅰ型:EMG/MRI为-/-,Ⅱ型:EMG/MRI为-/+,Ⅲ:EMG/MRI型为+/-,Ⅳ型:EMG/MRI为+/+。根据手术前后JOA分值计算临床改善率,进而将相关数据进行统计处理,分析彼此间的相关性。[结果]肌电图表现为I型36例、Ⅱ型17例、Ⅲ型10例、Ⅳ型26例,术后疗效优42例、良20例、可18例、差9例,各种类型与术后疗效的关系行秩和检验,结果显示:Hc=30.72,P0.05,表明不同类型间术后疗效差异具有统计学意义。[结论]肌电图联合MRI检测类型与临床改善率间存在显著相关性,从而有助于更准确地预测手术效果。     

Reliability and validity of multi-shot DWI in diagnosis of cervical spondylotic myelopathy: a study based on 3-T MRI

European Spine Journal - To investigate whether multi-shot diffusion-weighted imaging (ms-DWI) could be applied in diagnosis and quantitative evaluation of cervical spondylotic myelopathy (CSM)....     

脊髓型颈椎病的非手术治疗

目的阐述早期、中期脊髓型颈椎病(CSM)可首选非手术治疗。方法研究1990年2001年共收治的CSM病人426例，执行严格的诊断、纳入标准，采用颈牵、推拿、药物等综合治疗。结果426例CSM患者的近期疗效的优良率为67．11％，好转率为97．67％，并对其中的169例进行1年至7年11个月的随访，平均随访2年8个月，优良率78．70％，好转率98．22％，在随访患者中有30例治疗前后颈椎MRI对比，显示15例患者颈椎间盘达到部分还纳，其余15例无明显变化，426例CSM患者中未出现1例并发症。结论非手术治疗早、中期CSM安全，有效，患者痛苦小。