不同吸入麻醉药对人精子运动功能和体外获能的影响

目的 探讨不同吸入麻醉药对人精子运动功能和体外获能的影响.方法 成年男性精液经Percoll梯度离心法处理后,沉淀精子置于人精子体外获能培养基,调节精子密度(30～50)×106/ml,随机分为5组(n=7):对照组(C组)正常培养,2%、4%七氟醚组(SEV1、2组)和1.1%、2.2%异氟醚组(ISO1、2组)在37℃孵箱中分别暴露于2%、4%七氟醚和1.1%、2.2%异氟醚5 h,采用计算机辅助精子分析系统评价精子运动功能,记录精子运动活力[(a+b)%]、曲线速度(VCL)、直线速度(VSL)、平均速度(VAP)和头部侧向运动平均振幅(ALH),采用金霉素荧光染色技术评价精子体外获能情况.计算吸入麻醉药组各指标的相对抑制率.结果 与C组比较,SEV1组、SEV2组和ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低,SEV2组ALH、SEV2组和ISO1、2组精子获能程度降低(P＜0.05);与SEV1组比较,SEV2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低,ISO1组(a+b)%、VCL、VSL、VAP的相对抑制率降低(P＜0.05);与ISO1组比较,ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP降低(P＜0.05);与SEV2组比较,ISO2组(a+b)%、VCL、VSL、VAP和ALH的相对抑制率降低(P＜0.05).结论 七氟醚和异氟醚均可呈剂量依赖性地抑制人精子运动功能和体外获能;七氟醚抑制精子运动功能的作用较异氟醚强.     

他克莫司与环孢素A在高致敏肾移植受者中的应用比较

目的 观察和比较高致敏肾移植受者应用他克莫司(FK506)与环孢素A(CsA)的有效性和安全性.方法 根据术后免疫抑制方案的不同,将147例高致敏肾移植受者(其中术前群体反应性抗体＞50%的首次肾移植受者59例,2次肾移植受者88例)分为FK506组(53例)和CsA组(94例),两组的免疫抑制方案分别为FK506(或CsA)+霉酚酸酯+泼尼松.观察并分析两组受者术后移植肾存活率、血肌酐水平以及并发症的发生率.结果 FK506组术后1、3和5年的移植肾存活率(86.8%、82.3%和75.3%)略高于CsA组(81.9%、75.4%和66.9%),但差异无统计学意义(P＞0.05);FK506组术后1年时血肌酐水平为(100.72±15.88)μmol/L,CsA组为(117.29±11.77)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);FK506组与CsA组相比,术后急性排斥反应、慢性排斥反应、肝功能损害、高血压和高血脂的发生率显著降低(P＜0.05),而高血糖的发生率明显升高(P＜0.01),两组移植肾功能延迟恢复和感染的发生率无明显差异(P＞0.05).结论 FK506与CsA相比,能有效降低高致敏受者肾移植术后急、慢性排斥反应的发生率,减少术后并发症的发生,提高移植肾的长期存活率,对高致敏肾移植受者是非常有效和安全的.     

肾移植患者脂代谢紊乱的临床研究

高脂血症是肾移植后心血管并发症的主要因素犤1,2犦,本研究观察238例肾移植患者术前及术后不同时间的血脂水平,对其临床特征及有关因素进行分析。一、对象与方法1.对象:病例组为首次肾移植的患者238例(男148,女90),年龄(41±13)岁。根据抗排斥治疗方案分为两组,CsA组207例,抗排斥方案为泼尼松 环孢素A(CsA) 霉酚酸酯;FK506组31例,抗排斥方案为泼尼松 他克莫司(FK506) 霉酚酸酯。对照组为性别、年龄相匹配的健康体检者148例。2.方法:分别于移植前,移植后3个月、6个月、1年、1.5年抽取空腹血5ml检测血脂水平,每月检测CsA、FK506血药浓度…     

两种免疫抑制方案在乙肝病毒感染的肾移植受者中的应用

目的:比较乙肝病毒感染的肾移植受者应用普乐可复(FK506)或环孢素A(CsA)为基础的两种免疫抑制方案的抗排斥疗效及肝损害情况.方法:将乙肝病毒感染的肾移植受者随机分为FK506组和CsA组,每组各20例,两组均联合应用霉酚酸酯(MMF)和泼尼松(Pred).结果:观察12个月,FK506组中有3例(15%)患者发生急性排斥,CsA组中有4例(20%)发生急性排斥,均使用甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗后逆转,两组急性排斥发生率差异无统计学意义.FK506组中有4例(20%)出现肝损害,CsA组中有14例(70%)出现肝功能异常,两组肝功能损害发生率差异有统计学意义.结论:FK506免疫抑制效果与CsA相似,但对肝功能影响较小,适合作为乙肝病毒感染的肾移植受者首选的免疫抑制剂.     

他克莫司和环孢素A对肾移植术后患者肝功能影响的临床比较观察

目的:研究和比较他克莫司（FK506）以及环孢素A（CsA)对肾移植术后患者肝功能的影响。方法：将肾移植术后患者随机分为FK506组和CsA组,FK506组8例,CsA组26例。CsA组中出现肝功能异常的6例患者用FK506进行替换治疗。两组均联合应用霉酚酸酯（MMF）和泼尼松（Pred)。结果：观察6个月,FK506组和CsA组中急性排斥的发生率差异 不显著;FK506组中未发现肝功能异常患者,CsA组中有6例患者肝功能异常;肝功能异常的6例患者用FK506替换CsA后,总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）相继转为正常。结论：FK506免疫抑制剂效果与CsA相似,但对肝功能影响甚微,适合应用于术前有肝功损害或术后应用CsA后出现肝功能异常倾向的患者。     

精索静脉曲张对精子染色质结构及运动能力的影响

目的:探讨精索静脉曲张对精子染色质结构及运动能力的影响。方法:对精索静脉曲张组(无慢性疾病及生殖系统病史者,n=74)和对照组(n=89)进行精子染色质结构分析(SCSA)和精液常规分析(精液量、粘稠度、pH值、精子顶体完整率、精子存活率、畸形率、精子密度、活动率及各运动参数)。结果:精索静脉曲张组精子密度、a+b级精子百分率和精子存活率[分别为(41.4±38.7)×106/ml,(31.7±16.9)%,(62.8±22.2)%]显著低于对照组[分别为(80.9±63.1)×106/ml,(46.8±20.5)%,(77.2±17.5)%],P均<0.05;精子运动参数VCL、VSL、VAP精索静脉曲张组分别为(37.4±12.5)、(23.4±7.8)、(26.5±8.2)μm/s,对照组分别为(42.4±10.7)、(27.3±7.3)、(30.7±7.8)μm/s,精索静脉曲张组与对照组相比显著降低(P均<0.05),而MAD显著增加(P<0.01),SCSACOMPαt值精索静脉曲张组(为23.2±16.2)明显高于对照组(为14.1±11.8)(P<0.05)。结论:精索静脉曲张引起精子DNA损伤和精子运动能力的改变,可能是导致男性不育的主要原因之一。     

成都地区549例大学生精子质量调查

目的 :了解成都地区大学生精子质量现状。　方法 :用计算机辅助精子分析 (CASA)技术 ,检查成都地区 14所高校 5 4 9例志愿学生的精子密度、a级精子、b级精子、精子活率及精子运动功能。以精子密度≥ 2 0× 10 6/ml,a +b级精子≥ 5 0 %或a级精子≥ 2 5 %为参考标准 ,将受试者分为正常组和异常组来统计调查结果 ;同时 ,以精子的密度和活率与国内文献报道的结果进行对比。　结果 :5 4 9例志愿者的精子密度、a +b级精子、a级精子及精子活率分别为(5 0 .90± 2 7.31)× 10 6/ml、(42 .2 1± 15 .38) %、(2 9.4 8± 13.71) %及 (5 6 .4 0± 14 .77) % ,其中正常组 345例(6 2 .84 % ) ,异常组 2 0 4例 (37.16 % )。正常组精子的曲线速度 (VCL)、路径速度 (VAP)及直线速度 (VSL)均大于 2 5μm/s,VCL、VAP、VSL及运动的直线性 (LIN)、运动前向性 (STR)均显著大于异常组 (P <0 .0 1)。异常组中 ,187例精子活力异常 (91.6 7% ) ,39例精子密度异常 (19.12 % ) ,2 2例精子密度和精子活力异常 (10 .78% ) ,未发现无精子症者。 5 4 9例志愿者的精子的密度和活率均低于国内文献报道的结果。　结论 :成都地区大学生精子质量异常的情况比较突出 ,其精子的密度和活率与国内文献报道的结果相比呈下降趋势。     

沭阳地区不育症患者精子形态学特点与动力学参数相关性分析

目的通过分析江苏沭阳地区不育男性的精子形态学缺陷情况及特点,讨论精子形态学与动力学之间的关系。方法采用瑞姬染色技术将572例精子数目及活力异常的男性不育症患者的精子进行染色,使用伟力彩色精子动态分析系统(WLJY-9000型)进行鉴别分析。结果在畸形精子形态类型中,头颈多部位异常的比例最多,共129例(45%,129/286);其次为头部异常的比例高,共81例(28%,81/286);再者为颈部异常,共49例(17%,49/286);而尾部异常比例最低,共27例(10%,27/286)。精子形态正常组的曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、鞭打频率(BCF)均显著高于精子形态异常组(P0.01),而两组之间直线性(LIN)、摆动性(WOB)、前向性(STR)、精子头侧摆幅度(ALH)差异无统计学意义(P0.05)。形态正常精子百分率与VCL、VSL、VAP、BCF存在显著正相关性(P0.01);单纯头部精子异常和单纯颈部异常百分率与VSL、VCL、VAP、ALH、BCF存在明显的正相关关系(P0.01);混合畸形精子百分率与VSL、VCL、VAP、ALH、BCF、LIN、STR存在显著负相关性(P0.01)。单纯尾部异常则与所有运动参数均为负相关关系(P0.01)。结论精子形态学异常是部分男性不育症的重要致病因素,精子形态学与精子运动速率学参数之间存在相关性,精子形态异常影响精子的运动速率、空间位移程度和运动方式。单纯精子畸形不是影响精子运动速率和空间位移程度的唯一因素。多部位畸形是影响精子运动能力的主要原因。     

不同年龄对精子凋亡率及DNA完整性影响的研究

目的:探讨不同年龄阶段精子凋亡率、精子DNA完整性及精液基本参数与年龄是否存在相关性。方法:随机选取在我科因女方因素行体外受精-胚胎移植男性精液标本104例,按男方年龄分为3组,年龄<35岁组43例、35～39岁组31例、≥40岁组30例,按WHO手册第4版手工分析精液常规参数,流式细胞术(FCM)结合FITC-Annexin V/PI荧光染色检测精子凋亡率,吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。结果:①3组精液量[(2.87±0.89)ml vs(2.98±1.09)ml vs(2.65±0.95)ml]、精子浓度[(60.40±25.43)×106/ml vs(69.74±28.33)×106/ml vs(55.97±27.22)×106/ml]无显著性差异(P>0.05),≥40岁组前向运动精子百分率[(39.00±8.35)%]减少,与<35岁组[(48.72±9.89)%]和35～39岁组[(45.65±10.55)%]相比,差异有显著性(P<0.01);≥40岁组正常形态精子百分率[(11.11±8.26)%]与<35岁组[(16.43±8.75)%]相比,差异有显著性(P<0.01)。②精子凋亡在不同年龄组人群均有一定发生率,≥40岁组精子凋亡率为[(11.82±5.77)%],高于<35岁组[(7.04±3.50)%]和35～39岁组[(9.42±4.73)%],与<35岁组相比结果有统计学意义(P<0.01);≥40岁组DNA完整精子百分率降低[(75.52±10.60)%],与<35岁组[(86.55±5.60)%]和35～39岁组[(81.39±8.94)%]相比,差异有显著性(P<0.01);③男性年龄与精子凋亡百分率呈正相关(P<0.01),与前向运动精子、DNA完整精子百分率呈负相关(P<0.01)。结论:男性年龄增加可能导致前向运动精子百分率减少,正常形态精子百分率降低,精子凋亡百分率增加,DNA完整精子百分率性降低,在生育过程中,男性年龄应引起关注。     

环孢素A和他克莫司在高危肾移植患者中的应用比较

目的　比较高危肾移植患者术后应用环孢素 A(CsA)和他克莫司(FK506)的疗效和安全性。方法　将58例高危肾移植患者随机分为CsA组(30例)和FK506组(28 例),观察肾移植后 1年内两组的急性排斥发生率和药物逆转率、药物毒副作用及感染发生情况。结果　 FK506组和 CsA组的人/肾存活率分别为100%/100%和93.3%/86.7%;急性排斥反应发生率分别为14.3%和16.7%;抗排斥治疗的逆转率分别为100%和60%。FK506组药物毒副作用也较 CsA组小。结论　在高危肾移植患者的免疫抑制治疗中FK506应为首选。     

乙型肝炎病毒携带者肾移植后应用他克莫司和环孢素A对肝功能影响的比较

目的 探讨乙型肝炎病毒携带者肾移植术后应用他克莫司（FK506）和环孢素A（CsA）对肝功能的影响。方法 73例乙型肝炎病毒（HBV）携带者接受肾移植，术前患者的肝功能正常，HBVDNA阴性。术后将患者分为两组：FK506组40例，术后服用FK506、霉酚酸酯（MMF）及泼尼松（Pred）预防排斥反应；CsA组33例，术后服用CsA、MMF及Pred预防排斥反应。术后追踪随访1～6年，观察两个组患者肝功能损害情况以及HBVDNA阳性率，发生肝功能损害时，调整免疫抑制剂的用量，并给予护肝治疗。结果 术后FK506组有4例（10．0％）、CsA组有16例（48．5％）发生肝功能损害，FK506组有2例（5．0％）、CsA组有9例（27．3％）HBVDNA转阳性，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CsA组肝功能损害的16例中，10例将CsA切换为FK506，另6例治疗方案不变，结果转换药物者肝功能恢复正常的时间明显短于未转换者（P〈0．01），且治疗1～2周时的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和胆红素总量的水平也明显低于未转换者（P＜0．05，P＜0．01）。结论 与CsA相比，乙型肝炎病毒携带者肾移植术后应用FK506可降低肝功能损害的发生率，减少乙型肝炎复发。     

普乐可复预防同种肾移植排斥反应的研究

目的 评价并比较新型免疫抑制普乐可复（ＦＫ５０６）对预防同种肾移植受者排斥反应的疗效及安全性。方法 随机将９８例肾移植受者分成２组。（１）ＦＫ５０６组（ｎ＝４０）;主要用药为ＦＫ５０６＋霉酚酸酯（ＭＭＦ）＋泼尼松（Ｐｒｅｄ）;（２）环孢素９Ａ（ＣｓＡ组）（ｎ＝５８）;主要用药为;ＣｓＡ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ。结果 ２组受者平均随访时间为１２．５个月。     

Prednisone metabolism in recipients of kidney or liver transplants and in lung recipients receiving ketoconazole

BACKGROUND: Actual prednisone exposure in low-dose prednisone regimens, in part determined by cytochrome P450 metabolism, has been shown to be important for allograft survival. METHODS: Prednisolone (the principal active metabolite of prednisone) metabolism was determined in eight nontransplant patients and in transplant recipients receiving oral prednisone maintenance therapy (20 kidney and 6 liver recipients receiving cyclosporine [CsA] and eight lung recipients receiving ketoconazole and CsA or tacrolimus [FK506]). RESULTS: Prednisolone area under the curve (AUC)-dose-normalized (PNAUCn) to 1 mg/kg was 8,288+/-1,513 ng.hr/mL in kidney recipients, versus 4,826+/-999 ng/mL per hr in healthy subjects (P<0.001); it was also increased in liver recipients versus healthy subjects (11,456+/-1,214 ng.hr/mL, P<0.001). Liver recipients also metabolized prednisolone more slowly than kidney recipients (P<0.001). PNAUCn in lung recipients was similar in kidney recipients despite the effect of ketoconazole to slow CsA metabolism. In kidney transplant recipients, the rate of CsA metabolism was correlated with the rate of prednisolone metabolism (r=0.54, P=.026). Basal cortisol levels in all transplant recipients were lower than in healthy subjects, suggesting more prednisolone exposure in transplant patients. CONCLUSIONS: Prednisolone metabolism is slower in solid-organ transplant recipients than in healthy subjects. The slower metabolism of prednisolone, particularly in liver recipients, may help explain the immunologic effectiveness of low-dose prednisone regimens in these patients.     

CASA as an aid to selecting sperm suspensions for artificial insemination in Callithrix jacchus

The ability to use sperm motility parameters, obtained by computer-assisted sperm motility analysis (CASA), as an aid to selecting sperm samples for artificial insemination (AI) would have considerable benefits for commercial organizations and for the captive breeding of endangered species. In this study the Hobson sperm tracker (HST) was validated for use with spermatozoa from Callithrix jacchus, the common marmoset, by comparing values for straight line velocity by CASA with those obtained by direct measurement of sperm tracks. Using the settings established during validation, ejaculated and epididymal spermatozoa were analysed with the HST. The range of values for velocity parameters were used to establish expected motility profiles for the two types of spermatozoa as follows: for epididymal spermatozoa (concentration 2.2 - 85.8 x 10(6) spermatozoa/mL) VCL 109.8-155.9, VSL 75.2-141.5, VAP 85.8-142.1, MAD 13.7-40.7, ALH 3.8-7.8, BCF 1.4-4.2, LIN 40.5-91.1% and STR 70.1-97.1%; for ejaculated spermatozoa (concentration 3.2-82.0 x 10(6) spermatozoa/mL) VCL 89.6-136.7, VSL 69.6-110.3, VAP 74.5-121.9, MAD 19.2-29.3, ALH 3.0-9.9, BCF 2.8-5.5., LIN 65.4-85.3% and STR 93.8-97.7%. Epididymal spermatozoa from males which were not sexually active had significantly lower values for VCL, VSL and VAP, while values for MAD were significantly higher than for spermatozoa from sexually active males (p < 0.031). Sperm concentration affected motility parameters significantly. Although motility parameters differed according to the batch of medium used, the differences were not statistically significant. Epididymal sperm samples had significantly higher VCL, VSL and VAP but lower BCF and LIN than ejaculated sperm samples of the same concentration diluted in the same batch of medium, while MAD, ALH and STR were not different. Urine contamination significantly reduced VCL, VSL and VAP (p < 0.008, < 0.016 and < 0.008, respectively, sample size = 7) whereas MAD, ALH, BCF, LIN and STR were not affected. Therefore CASA could be useful in screening ejaculates for use in Al to eliminate samples with unusual motility patterns.     

肾移植术后应用他克莫司的临床观察

目的 观察他克莫司（ＦＫ５０６）作为免疫抑制剂的有效性和安全性。方法 将首次接受同种异体肾移植的３５例患者随机分为２组,一组给予他克莫司,硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）和泼尼松（ＦＫ５０６组）,另一组给予环孢素Ａ、硫唑嘌呤（或霉酚酸酯）及泼尼松（ＣｓＡ组）,观察２个组的免疫抑制效果及药物的副作用。结果 ＣｓＡ组和ＦＫ５０６组的人／肾１年存活率分别为１００．０％／９３／３％和９５．０％／９５．０％;两组肝和     

FK506与CsA在肾移植术后抗排斥的临床应用

目的 比较他克莫司(FK506)与环孢素A(CsA)预防肾移植术后排斥反应的效果和安全性。方法 肾移植患者53例分成两组,FK506组为28例,CsA组为25例。其中CsA组因肝功能损害3例,难治性急性排斥反应1例而改换成FK506。FK506起始用0.2mg·kg~(-1)·d~(-1),CsA起始用6mg·kg~(-1)·d~(-1),同时分别联合应用MMF0.75g,每日2次口服,以及术后三天大剂量甲基强的松龙(MP)静滴,第三天改强的松口服,所有病例均严密观察并行血、尿等生化分析。结果 FK506组移植肾功能好,平均7.5天脱酐水平降至平均99.5μmol/L,2例出现排斥反应,经MP连续3d冲击后治愈。CsA组19例移植肾功能良好,6例出现急性排斥,其中3例经MP连续3d冲击后治愈,2例应用OKT3后急性排斥逆转,1例术后3d出现急性排斥经MP与OKT3治疗后改换成FK506,另3例肝损害呈进行性转氨酶升高改换成FK506。FK506组有血糖升高6例(18.8%),高血压5例(15.6％),感染7例(21.9％)。CsA组血糖升高2例(9.5％),高血压5例(23.8％),感染4例(19.0%)。结论肾移植术后应用FK506疗效确切,能有效防治难治性排斥的发生、发展,降低急性排斥的发生率,特别是在乙肝抗原阳性、肝功能受损者比CsA优越。     

计算机辅助分析人、家兔、大鼠和小鼠附睾精子运动能力

本研究应用计算机辅助精子分析（ＣＡＳＡ）定量分析了人、家兔、大鼠和小鼠精子附睾成熟过程中，精子运动能力的发生和发展。同时对这几种动物和人进行了系统分析和比较。结果表明：在不同种属之间，其运动的发生和发展具有一定的差异；各种不同种属动物精子在各自附睾成熟过程中，其运动能力的两个方面参数，运动速度和运动方式的发展是不平行的；附睾尾部精子的运动能力（包括运动速度和直线程度）最强。