输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石105例111侧,其中上段结石7例(7侧),中段结石21例(23例),下段结石77例(81侧)。结果本组一次性结石清除率为91.9%,上、中、下段结石清除率分别为42.9%、87.0%和97.5%。1例进镜困难而中转开放手术;输尿管穿孔1例,置双J管6周;7例结石移位致手术失败,置双J管1周后行ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石安全有效,创伤小、恢复快,一次性碎石清除率高,值得推广普及。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者128例，其中5例为ESWL后输尿管石街形成，6例并发急性梗阻性肾功能不全。结果：128例中，一次性碎石成功117例，占91．4％。碎石失败11例，占8．6％，其中6例输尿管上段结石移位至肾盂，留置双J管后行ESWL治愈，另外2例输尿管穿孔和3例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。6例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石56例，尿管上段结石3例，中段结石32例，下段结石21例中结石位于左侧30例，右侧25例，双侧1例。结果56例输尿管结石粉碎53例（94．6％），1例结石移动至肾盂未完成手术，1例置镜失败而改行开放手术，1例发生输尿管下段穿孔，经放置双J管内引流后改行ESWL治疗。30例（53．6％）术后有肉眼或镜下血尿，所有病例无尿路感染、输尿管黏膜剥脱、撕裂及狭窄等严重并发症。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石，疗效确切、安全、组织损伤小，并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石(附226例报告)

目的探讨应用输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗226例输尿管结石。上段结石58例采用经皮肾镜超声气压弹道碎石机碎石,其余168例中下段结石采用输尿管镜逆行气压弹道碎石。结果一次碎石成功211例,结石排净时间1周-3个月。术中无输尿管穿孔和撕脱。15例结石上冲至肾盂,放置双J管后行ESWL治疗,3个月结石排净。结论输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗输尿管结石高效,微创,安全可靠。     

URSL联合ESWL治疗上段输尿管结石及肾结石

目的探讨提高对输尿管上段及肾结石治疗效果的措施。方法对220例输尿管上段及肾结石患者施行气压弹道碎石术(URSL)联合ESWL进行治疗。结果193例联合治疗一次成功(87.7%);14例碎石不完全,拔除双J管后结石嵌顿于输尿管形成石街,再次URSL治疗成功;10例因肾内结石较大,URSL置入双J管后给予多次ESWL治疗;3例行多次ESWL后摄片结石形态改变不大,改行B超引导下经皮肾穿联合输尿管镜下气压弹道碎石治愈。术后双J管1个月内拔除,结石均于拔管后3月内排净。术后3月复查B超,肾积水显著减轻或消失。结论联合应用URSL与ESWL治疗输尿管上段结石或肾结石,能大大提高碎石效率及结石排净率。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石（附32例报告）

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法 回顾分析32例应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者资料。男10例，女22例；平均年龄29岁。结石位于输尿管下段24例，中段6例。上段2例。其中行原位体外冲击波碎石（ESWL）治疗后结石未能排出者8例。结果 碎石成功率90．6％（29／32）。2例因输尿管异常置镜失败，转开放性手术；1例输尿管穿孔后留置双J管，择期行ESWL治疗成功。B超显示肾积水较术前减轻或消失，KUB、IVP未发现输尿管狭窄。结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。     

输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石260例临床分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2006年10月～2012年10月260例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效.结果 244例碎石成功或取出,成功率93.8％.其中上段结石成功率75.9％(41/54),中下段为98.5％(203/206).25例进镜困难,采用镜体旋转、变换角度,经扩张以及调整体位后入镜成功.13例结石上移入肾盂,置入双J管后行体外冲击波碎石术.3例因严重输尿管狭窄转开放手术.结论 输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好,尤其是中下段结石,对于输尿管镜进镜困难,需要一定技术要求,必要时改开放手术.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石154例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术的疗效。方法 2006年3月~2010年3月,输尿管结石154例,腰麻联合硬膜外麻醉,取截石位,输尿管镜在F4导管引导下进入输尿管,到达结石部位后,直视下气压弹道碎石探针(德国Storz公司,1 mm)原位碎石,直径3 mm的结石取出或放入膀胱,小结石冲入膀胱,然后于输尿管内置入双J管,留置尿管。结果手术时间30~120 min,平均50 min。一次碎石排净率96.1%(148/154);4例输尿管结石部分上行入肾盂,输尿管镜碎石术后2周,配合ESWL1~2次,14~30 d结石排净;2例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法通过转开放手术。无输尿管穿孔和输尿管黏膜剥脱。152例双J管拔除后随访3个月,KUB+IVU提示149例原结石影消失,肾积水消失,肾功能完全恢复,无结石残留及复发,无输尿管继发性狭窄;3例术前患侧肾、输尿管均不显影者仍有轻度积水,患侧肾显影,肾功能明显恢复。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石、部分ESWL难处理的结石、ESWL术后石街形成有一定的优势。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床分析

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法和疗效。方法2002年12月-2006年12月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗186例（197侧）输尿管结石,其中上、中、下段结石分别为41侧、36侧和120侧。结果输尿管镜气压弹道碎石成功率,上、中、下段结石分別为58.5%、69.4%和97.5%。一次碎石成功率为84.3%（166/197）;配合ESWL后成功率达94.4%（186/197）。除11侧未完成气压弹道碎石外,余186侧中97侧（52.1%）碎石于当日排净,84侧（45.2%）1月内拔除双J管后排净,5侧（2.7%）3月内排净。并发症发生率为2.7%（5/186）,主要为术中输尿管穿孔3例和术后高热2例。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高,安全可靠,尤其适于输尿管中下段结石的治疗。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后残留输尿管结石38例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石术（extracorporeal chock wave lithotripsy，ESWL）术后残留输尿管结石的疗效。方法对38例ESWL术后残留输尿管结石患者应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果38例均一次碎石成功，术后1个月复查结石均排尽。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石安全、有效。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石221例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法2003年1月～2007年6月，对输尿管结石221例，采用单腿截石位（架健侧腿患侧下肢平放外展），在腰麻硬膜外联合麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石术，碎石取石后常规留置双J管作为支架引流。结果221例手术时间15～118min，平均55min。结石位于上段16例、中段52例、下段153例，228枚结石均原位粉碎，碎石成功率100％，术中结石排净率为95．5％（211／221），7例碎石不满意及3例伴同侧肾结石者术后ESWL治愈。189例随访3～6个月，无结石残留及复发。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小、疗效好，术后联合ESWL术可以提高结石清除率，是一种可供选择的治疗方式。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱尿道结石(附152例报告)

目的：探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管、膀胱、尿道结石的疗效与安全性。方法：回顾性分析经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗的152例尿道、膀胱、输尿管结石患者的临床资料。结果：4例男性尿道结石和20例膀胱结石均碎石成功，输尿管中下段结石109例，107例成功，2例输尿管口狭窄改用ESWL碎石成功；输尿管上段结石19例，12例原位碎石成功，2例输尿管镜插至输尿管中段上行受阻插管改ESWL碎石成功，5例部分碎石冲入或推入肾内置引流管后行ESWL碎石成功。结论：输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管及其以下尿路结石，具有安全可靠、损伤小、术后恢复快等优点，是微创治疗的有效方法之一。对于输尿管上段结石，将该手术配合ESWL也能取得满意疗效。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的治疗效果. 方法 我院2002年8月～2006年4月采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜联合瑞士EMS气压弹道碎石机碎石治疗输尿管结石158例163侧.采用椎管内麻醉,生理盐水作为冲洗液,输尿管镜进入输尿管,到达结石处后,气压弹道击碎并取出结石,并上行观察输尿管全长,术后留置双J管引流.结果手术时间15～90 min,平均40 min.碎石成功率96.9%（158/163）,其中输尿管上段结石碎石成功率86.6%（13/15）,中段结石碎石成功率96.9%（46/49）,下段结石碎石成功率100%（99/99）;2例输尿管上段结石移位至肾盂内,留置双J管后行体外冲击波碎石,其余3例为结石被击碎后,残余小结石进入肾盂,留置双J管后行药物排石或体外冲击波碎石.术中出现输尿管穿孔3例（1.8%）,留置双J管引流后治愈;无输尿管粘膜撕脱、断裂、周围血管脏器损伤等严重并发症,无中转开放手术.125例随访1～38个月,平均15个月,B超或KUB检查,无结石复发. 结论输尿管镜下气压弹道碎石具有碎石成功率高,创伤小,手术时间较短等优点,是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法.     

输尿管镜下碎石术失败的原因与处理

目的:探讨导致输尿管镜下碎石术失败的常见原因与结果。方法:对21例应用输尿管镜下双频双脉冲激光或气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果:上段结石整体或大于6 mm的结石碎块移入肾盂肾盏15例,其中6例行微创经皮肾穿刺肾镜下激光碎石治愈,9例留置双J管后经ESWL治疗痊愈。中段结石远端输尿管N形扭曲导致无法窥见结石4例,下段结石合并输尿管炎性息肉形成及狭窄导致无法窥见结石2例;该6例均改开放手术切开取石治愈。结论:输尿管镜下激光碎石术或气压弹道碎石术中,操作者熟练的操作,灵活地应用各种辅件,可以提高手术成功率,尤其是输尿管上段结石的单次治疗排空率。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石129例患者的临床资料。结果术中完全碎石120例,术中结石移入肾盂5例,留置双J管后行体外冲击波碎石治疗。4例输尿管严重扭曲致进镜困难,留置双J管后行ESWL治疗。结论输尿管上段结石采用输尿管镜下钬激光碎石疗效肯定,术前严格选择适应证、术中熟练操作、灌注水流大小的调节、患者体位的调整及扭曲输尿管的处理,是手术成功的关键。     

气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果。方法回顾性分析2007年6月至2008年9月210例输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料。结果输尿管结石位于上、中、下段者分别为35例、102例7、3例。病例手术时间20~100 min,平均55 min。输尿管镜一次碎石率90.5%,其中上段77.1%,中段91.2%,下段95.9%。1例改开放手术,19例改体外震波碎石术(ESWL)。结论输尿管镜气压弹道碎石术高效、安全、损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法,术后联合ESWL术可以提高结石清除率。     

输尿管肾镜治疗输尿管上段结石113例报告

目的 观察输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法 应用德国WOLF Fg/9．8硬性输尿管肾镜，瑞士EMS气压弹道碎石机治疗输尿管上段结石患113例，其中双侧5例，共计118侧。结果 100侧原位碎石成功，成功率84．7％。结论 气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全性高、成功率高、术后住院日短、康复快等特点，结合ESWL，输尿管上段结石患绝大多数不需开放手术。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石260例临床分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 采用输尿管镜(URS)取石和配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石260例。结果 一次性碎石、取石230例，成功率88．5％；弹道碎石后联合应用ESWL碎石成功26例(10％)。操作失败改开放手术4例(1．5％)。主要并发症为术中输尿管穿孔和术后血尿。结论 URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果确切、创伤小，配合ESWL可使大多数患免于开放手术,是治疗输尿管结石的较好方法。     

输尿管镜技术处理输尿管石街的临床研究

目的探讨应用输尿管镜技术处理石街的临床效果。我院自1996年1月至2004年12月方法对33例ESWL后输尿管石街并梗阻、经保守治疗无效的患者采用输尿管镜配合气压弹道碎石技术,并留置双J管内引流处理。结果32例患者输尿管石街均被有效清除、解除梗阻,需再次作ESWL治疗5例,需再次输尿管镜处理3例,中转开放手术1例。1～3个月拔除双J管,所有病例在3个月内排尽结石。结论输尿管镜技术配合气压弹道碎石处理输尿管石街及留置双J管内引流,是一种安全、快捷、有效的治疗方法。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗中下段输尿管结石效果对比研究

目的比较经尿道输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗中下段输尿管结石的效果。方法按手术方案不同将192例中下段输尿管结石患者分为2组,各96例。气压弹道组采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,冲击波组采用ESWL。回顾性分析患者的临床资料。结果气压弹道组手术时间长于冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05)。但一次性碎石成功率、术后疼痛消失时间、结石排净率,以及术后并发症发生率均优于冲击波组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ESWL相比,经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石,虽然手术时间较长,但可显著提高一次性碎石成功率、结石排净率,而且术后并发症发生率较低,是治疗中下段输尿管结石的有效方案。