巨大肾积水伴妊娠二例报告

例１,２６岁。孕４个月,右腰部胀痛２个月,于１９９５年１２月２２日入院。体检：腹部极度膨隆、明显大于妊娠月,右腰腹部隆起,可触及巨大囊性包块,边界不清、压痛。实验室检查：尿常规白细胞＋＋,血生化及肝、肾功能正常。Ｂ超示腹腔右侧有４０ｃｍ×３９ｃｍ×３８ｃｍ巨大囊性占位,４０ｃｍ×３９ｃｍ×３８ｃｍ大小。右肾显示不清,左肾外形略大。左下腹宫腔内可见孕４个月大小的胎儿,胎心好。ＭＲＩ示右肾盂、输尿管巨大积水,左肾外形略大。膀胱镜检查见左输尿管口开闭活动及喷尿正常,右输尿管口未见喷尿,逆行插管失败。经…     

右精囊囊肿并左肾缺如1例

男,27岁.已婚已育.体检发现右侧精囊囊肿2周入院.自觉稍有排尿灼热感、排尿等待感,但较轻,排大便正常.体检:一般情况好,直肠指检提示直肠前壁约6 cm×6 cm×6 cm囊性包块,表面光滑,无压痛,阴茎、睾丸、附睾无异常.B超示右侧精囊囊肿,左肾缺如,右肾代偿性增大;CT示左肾缺如,右精囊囊肿(5.7 cm×6.5 cm);肾分泌造影示左肾、输尿管未见显影;查血PSA(-).     

输尿管息肉核心结石一例报告

患者,男,32岁。右上腹包块2年,尿急、尿频、尿痛10天。体检:右肾区饱满,右上腹可触及一肿块,约14×14cm,质中度,表面光滑,无压痛,活动度差。腹部平片示右侧输尿管中段一阳性结石影,约3.0×1.0×1.0cm。B超示右肾失去正常形态,约19.4×13.9×14.2cm。IVP60分钟右肾不显影,左肾盂、盏形态正常。经腹入路探查,右肾明显增大,右肾盂及上段输尿管扩张。于髂血管下2.0cm处输尿管内可触及一硬性肿块。纵行切开此段输尿管见有约2.5×0.8×0.8cm结石一枚,其表面光滑,质坚硬。结石中     

巨大囊性肾母细胞瘤1例报告

患者,男,１．５岁。因发现右上腹包块２个月于１９９８年５月２０日入院。２个月前偶然发现右上腹包块,未予重视,肿块迅速增大。体检：发育正常,右上腹明显隆起,触诊包块质地硬,边界不清,约１０ｃｍ×１５ｃｍ大小,轻压痛,肾区无叩痛。实验室检查：尿常规脓细胞３～５个／ＨＰ,血红蛋白８３ｇ／Ｌ,尿素氮及肌酐均在正常范围。Ｘ线胸片未见心、肺、膈异常。Ｂ超显示腹部巨大囊性占位性病变呈多房性,其中有实性团块突入。静脉尿路造影示左肾、输尿管及膀胱正常,右肾及输尿管不显影。ＣＴ显示右肾有巨大囊性占位性病变,其中尚可…     

腹膜后中肾管源性囊肿一例

女性,37岁。左侧腹部包块10个月并逐渐增大,伴左侧腰腹部张痛并下蹲时加重,于1986年11月17日入院。体检:左侧腹部可触及一儿头大小之囊性肿物,界限不清,略可推动,无压痛。A 超示左侧腹膜后巨大囊性包块。尿路造影:左侧腹部软组织块影,上极达十二肋下缘,下极与髂骨翼重叠3.5cm;左肾向内上方移位,仅右肾的三分之二;左输尿管上中段向内侧移位至中线,且扭曲。临床诊断:左侧腹膜后囊肿。剖腹探查见囊肿位于腹膜     

一侧肾结石致对侧肾积水一例报告

患者，男，38岁，已婚。因无痛性肉眼血尿半月，于1995年12月入院。体检：消瘦，腹部偏左侧可触及一巨大囊性包块约30cm×20cm×10cm，边界尚清，无触痛，活动性可。辅助检查：胸片正常，肝肾功能正常。B超：右肾结石伴积水，左侧腹部巨大液性肿块，考虑左肾重度积水。KUB＋IVP：右肾结石伴积水，左肾区多发结石，左肾不显影。CT：左腹部巨大囊性包块，左肾显示不清，考虑左肾来源，右肾结石伴积水。输尿管插管左侧顺利插入25cm后受阻，但有黄色尿液流出，右侧于输尿管开口处受阻未成。逆行肾盂造影：左侧肾结石伴积水，右肾结石。在全…     

腹膜后苗勒管残留囊肿腺癌一例报告

患者 ,女 ,5 1岁 ,因左侧腰部及下腹部疼痛 3个月余 ,加重 1个月于 2 0 0 4年1月 2日入院。查体 :体温 :37℃ ,血压 :12 0 / 80mmHg ,腹部软 ,脐左可触及一约6cm× 10cm包块 ,质硬 ,活动性差 ,腹部无明显压痛。妇检 :左侧附件可及一包块 ,压痛不明显 ,活动度差。B超示子宫后方不均质包块 ,左侧中下腹囊性包块 ,左肾积水。腹部CT检查示左侧卵巢占位性病变累及子宫 ,左肾输尿管积水 ,盆腔少量积液 ,左腹膜后囊性占位 ,胆囊结石。初步诊断为 :①左腹膜后囊性占位 ,②左肾输尿管积水 ,③左侧卵巢占位。经术前准备 ,在硬膜外麻醉下经腹行探查手…     

先天性输尿管近远端狭窄、中段瓣膜症伴肾及输尿管积水一例

患者,女,20岁。1年半来感反复左侧腹部疼痛,无发热、消瘦、血尿、膀胱刺激症状等,于1992年12月7日入院。体检:左下腹部有一椭圆形肿块约20cm×12cm×8cm,质韧,边界不清,较固定,轻压痛。B超示左肾、输尿管重度积水,右肾、输尿管无异常。膀胱镜检查:尿道、膀胱无异常;右输尿管口可见,左输尿管口未见。静脉造影:左肾不显影,右肾、输尿管无异常。临床诊断:①左输尿管下段狭窄伴     

肾脏巨大黏液性脂肪肉瘤一例报告

肾脏黏液脂肪肉瘤临床极为罕见,我院诊治1例,现报告如下。患者,男,35岁。右腰部胀痛不适,活动后加重1年于2 0 0 3年6月19日入院。疼痛为持续性钝痛,并累及右侧腹部、左侧腰部。患者一般情况可,无发热,无尿频、尿急、血尿,无气促、心悸,体重无明显减轻。查体:右侧腹壁稍隆起凸出,右上中腹部触及2 0cm×15cm包块,质中,表面光滑,边界不清,位置固定,轻微压痛。胸片无异常。B超示右腹部巨大实性占位性病变(考虑腹膜后肿瘤)。IVU示右肾占位病变,右肾功能差。CT示右肾巨大囊实性占位病变。行右肾癌根治术,切除肿瘤重约2 .8kg。病理报告:(右肾门…     

肾脏切除术并发急性高血压的处理及分析

<正> 1 病例介绍 例1,男,35岁,农民,以“腹部包块十三年”为主诉,于2000年3月19日入院。入院时神志清,精神一般,脉膊80次/min,呼吸16次/min,血压120/90mmHg,腹部膨隆,右侧腹部局限性包块隆起达盆腔,压痛明显,既往无高血压史。EKG正常B超检查:右肾重度积液。肾造影响显示:左肾分泌功能正常,右肾功能丧失。入院诊断:右肾重度积液,右肾功能丧失。决定急诊行右肾切除术,经术前准备后,于当天下午5:30入手术室,常规监护,测血压120/80mmHg,余无异常;于右侧卧位行连续     

马蹄肾合并左肾多发性囊肿一例报告

患者,男,36岁.因左腰部酸胀疼痛2个月于2007年7月11日入院.查体:腹部未触及包块,左肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛.B超检查示左肾重度积水,输尿管无扩张,未见结石.IVU检查左肾、输尿管未显影,右肾盂、输尿管可见旋转,两肾下极相连呈马蹄状.MRI平扫两肾下极相连呈马蹄状,右肾增大,左肾呈多发囊性病变.MRU检查示左肾区多个类圆形大小不等长T1长T2信号影,边界清楚,呈葡萄串状改变,左肾输尿管未显示.     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

左侧巨大输尿管积水、双肾盂双输尿管畸形1例

患者，女，20岁。主诉左腰部痛1周，于2007年8月14日入院。体检：左侧腹部可触及囊性包块，无压痛，范围白左肋弓下缘至髂嵴水平，边界不清。IVU示左上位肾不显影，左下位肾轻度积水，其连接的输尿管上段扩张。CT、MRU示：先天性左双肾盂双输尿管畸形、左上位肾萎缩、左巨大输尿管积水。膀胱镜发现左侧仅一个输尿管开口。     

俯卧位背侧入路单孔后腹腔镜肾切除术一例报告

患者,女,20岁.因间断性左腰部疼痛3个月于2010年8月入院.既往无高血压病史.查体:左腹部可触及边界不清的囊性肿物,轻压痛,无反跳痛,叩诊浊音.B超检查左肾大小约8.5cm× 4.7 cm×3.0 cm,轮廓欠清,集合系统分离约4.0 cm.IVU示右肾盂、肾盏显影良好,大小、形态未见异常,右侧输尿管引流通畅,左肾显影延迟,形态欠清.CT检查右肾大小正常,肾实质密度均匀,左肾实质受压变薄,左肾重度积水.左侧逆行造影检查示左肾积水,考虑异位血管压迫所致.同位素肾图检查左肾GFR 6.5 ml/min,右肾GFR 64.2ml/min.诊断为左肾重度积水,左肾萎缩.全麻后取俯卧位,将胸廓及骨盆垫高.于腋后线髂嵴上3 cm做长约3 cm皮肤切口(图1).血管钳钝性分离至腰背筋膜下进入后腹腔,经皮肤切口放入乳胶球囊扩张管,充气约600 ml,维持5 min后放气取出.置入自制的单孔多通道套管,3个5 mm套管分别放置30°腹腔镜和可弯曲的操作器械.气腹压力为15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

巨大肋软骨瘤误诊为肾肿瘤1例

患者,男,30岁.因右上腹包块伴疼痛4个月入院.体检:一般情况良好,无明显消瘦,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.右上腹肋缘下扪及一大小约6 cm×4 cm的实性包块,质硬固定,表面光滑,无明显压痛.右肾区较左肾区膨隆,表面无红肿及溃烂,双肾区无明显叩击痛.实验室检查及心电图、X线胸片均正常.B超、KUB及IVU检查均报告为右肾区实性占位性病变.CT扫描发现右肾区及肝右叶后段区有一巨大囊性占位性病变,约14 cm×11 cm×16 cm,CT值14.8～17.4 Hu,无明显强化.包块后壁增厚,不规则,局部可见多数点片状及无定形钙化灶,与后腹壁分界不清,并将右肾残余部分向前向内推挤,使部分肾下极达右前腹壁,肾盂受压变形.腹膜后血管旁淋巴结未见肿大.考虑包块起源于右肾可能性大,拟诊为右肾肿瘤.1997年5月13日在持续硬脊膜外腔麻醉下行右肾探查术.术中发现包块巨大,质硬,与12肋远端钙化融合,与腹膜、腰大肌、膈肌脚紧密粘连;肾周筋膜、肾周脂肪囊纤维化;肾蒂血管无扩张及硬化,血管旁未见肿大的淋巴结;右肾盂被挤压变形,周围残留少量正常肾组织;输尿管外观正常,无扩张.手术切断第11、12肋骨并完整切除包块.病理检查:瘤体22 cm×17 cm×12 cm,重2 kg,表面凹凸不平,呈透明玻璃样变,剖面呈多房囊性变,囊腔积液,为胶质状液体,囊壁半透明,厚薄不一.病理检查诊断为右12肋软骨瘤伴囊性变.患者术后恢复良好,痊愈出院.近期随访情况良好.     

输尿管盲端并囊肿及同侧肾缺如1例

患者,男,33 岁。因尿频 3 年,于 2004 年 9 月9日入院。体检:膀胱区未隆起,稍左侧有轻微压痛,未扪及包块。实验室检查:尿常规红细胞、白细胞未见异常。B 超示膀胱三角区偏左侧可见一个约2 cm×4 cm囊性无回声暗区,形态不规则,内有分隔光带,与前列腺及精囊分界不清。左肾缺如。IVP示右肾显影良好,左肾缺如,膀胱底部圆形负影,边界光滑,无钙化。IVP检查 4 天后行盆腔 CT检查示膀胱三角区有一高密度占位性病变,约2 cm×4 cm,边界清楚,密度均匀,CT值为 65~74 Hu,该占位病变与左侧输尿管相连,左输尿管仅显示中下段,迂曲增粗,管壁增厚,其…     

肾髓质癌一例报告

患者,男,22岁。因发现右上腹肿块1个月于2006年1月4日入院。无疼痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热及肉眼血尿。查体:血压170/100 mm Hg,右上腹可见一明显隆凸包块,约10.0 cm×10.0 cm,质中,界限欠清且包块固定。B超示右肾下极9.5 cm×9.2 cm实性包块,与右肾界限欠清,内部回声均质,压迫右输尿管。CT检查示腹膜后巨大     

膀胱全切术后巨大尿性囊肿形成1例

患者,男,65 岁。患者 2 年前在外院因膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术,术后切口愈合好。半年前出现右侧腹胀不适,到该院复查B 超示右侧腹部大量积液,行穿刺抽液。近1个月再次出现右侧腹胀不适来本院就诊,B超示双肾积水(右肾2.6 cm,左肾2.5 cm),右肾下方可探及一15 cm×10 cm囊性包块,以膀胱癌术后尿性囊肿收治入院。体检:下腹正中可见一纵形切口瘢痕,右下腹可见回肠膀胱瘘口,余未见异常。静脉肾盂造影示右肾显影不良,左肾积水,左输尿管增粗,右肾下方可见一大囊腔。CT示囊肿与回肠膀胱不通,考虑为尿瘘所致。实验室检查,血 BUN 8.55 mmol…     

不伴染色体异常核型和融合基因的原发性肾滑膜肉瘤一例报告

患者,男,37岁.2008年因间断性肉眼血尿就诊,查体发现右肾囊肿,行肾囊肿切除术.2012年2月16日因再次出现间歇性无痛性血尿伴腰痛、乏力入院.腹部超声检查示右肾一囊实性包块,大小16.8 cm ×9.9 em,以实性成分为主.双肾增强CT扫描检查示右肾巨大软组织肿块.肾核素动态显像检查示:左肾基本正常,右肾呈功能受损型.     

盆腔肾异位并肾癌1例

患者,男,57岁。因“无痛性全程肉眼血尿4天”于2005年1月1日入院。无发热、腹痛、纳差、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状。体检:右下腹稍膨隆,可触及一包块,约10cm×6cm×5cm大小,质地中等,表面光滑,边界清,无触压痛,不可推动。尿常规检查:红细胞 ,白细胞 。B超探查未见右肾,于盆腔右侧见一实性团块,大小11.2cm×5.6cm,与左肾对比形态异常,考虑为右侧肾异位。其上极有一5.9cm×7.2cm低回声团块,边界欠清,内部回声不均匀,并见少量积液。右输尿管上段有一0.6cm×0.7cm强回声光团,后伴身影;左肾稍大,未见积液及明显占位性病变;膀胱内…