右侧重复肾输尿管畸形合并下位肾肾盂输尿管连接部梗阻1例

患者,女,27岁。2015年11月因右侧腰部胀痛不适于我院门诊查超声示：右肾大小14.2cm×7.7cm,集合系统重度分离,皮质受压变薄。门诊以＂右肾积水（重度）＂为初步诊断收住入院,入院后完善肾动态显像示：左GFR 76.98 ml/min,右GFR 56.92 ml/min,右肾上极血流灌注和肾小球滤过功能良好;CTU示：下组肾盏扩张积水（图1、2）。进一步完善逆行肾盂造影检查（图3）,     

多靶点药物治疗晚期肾癌肾功能改善的临床观察

目的 总结多靶点药物治疗1例晚期双肾癌患者肾功能改善的效果. 方法 晚期双肾癌患者1例,男,60岁.腰痛1个月.B超及CT检查提示双肾癌.左肾肿瘤11.0 cm×9.4 cm×8.5 cm,右肾肿瘤3.5 cm×4.3 cm×4.1 cm,肾穿刺活检诊断为肾透明细胞癌.X线检查示肝及右下肺转移灶.实验室检查:左肾肾小球滤过率(GFR)20.39 ml/min,右肾25.40 ml/min.予多靶点药物索拉非尼400 mg,1～2次/d口服,共治疗12周. 结果 经索拉非尼治疗12周后.CT检查示左肾肿瘤缩小至9.0 cm×8.5 cm×7.4 cm,右肾肿瘤缩小至3.0 cm×3.6 cm×4.0 cm,病灶内部见液化坏死,未见新的转移灶.总肾GFR由治疗前45.79 ml/min升至71.38 ml/min,左肾GFR 31.57ml/min,较治疗前提高11.18 ml/min,右肾GFR 39.81 ml/min,较治疗前提高14.41 ml/min. 结论 多靶点药物治疗晚期肾癌可使肿瘤缩小,并改善肾功能.     

孤立肾输尿管软镜钬激光碎石术后肾衰竭一例

正患者女性,47岁。2016年5月25日体检发现左肾结石入院。患者3年前体检时彩超检查提示右侧输尿管上段结石并右肾重度积水,左肾下盏结石,肾功能正常,双肾放射性核素扫描(ECT)提示右侧肾小球滤过率(GFR)12.8ml/min,左肾GFR78.6ml/min,遂行腹腔镜下右肾切除术,术后3个月复查肾功能正常     

左侧输尿管巨大平滑肌肉瘤一例报告

患者,女,44岁.1年前无明显诱因出现左侧腰部持续性疼痛,劳累后疼痛加剧,休息及多饮水后症状减轻,无明显尿频、尿急、尿痛.半年前出现间断肉眼血尿.1个月来左侧腰部胀痛明显,于2006年10月3日入院.血肌酐98μmol/L.B超检查示左肾中度积水,肾盂及输尿管上段扩张.距肾门约3.5cm输尿管行径处可探及一实质不均匀偏低回声,约8.1 cm×7.1 cm×4.9cm,边界清晰,形态不规则.IVU示左侧肾盂、输尿管不显影,右侧肾盂、输尿管显影良好.CT示左肾皮质变薄,左肾下方邻近腰大肌处可见一不规则状团块影,左侧腹膜后间隙占位伴左肾重度积水,考虑恶性肿瘤可能性较大,肿瘤来源于左侧输尿管.     

一侧肾透明细胞癌并发乳头状肾细胞癌1例

患者,男,74岁.无痛性肉眼血尿半年,超声检查示左肾占位入院.B超示左肾中上方见一圆形无回声区,大小约58 mm×57 mm×76 mm,形态欠规则,略呈分叶状,边界清,见包膜回声.超声造影检查:上方无回声区未见增强.KUB IVP示左肾未显影,内见钙化灶.CT示左肾中上极占位,直径约75 mm,肿瘤经造影后增强,肾周未见肿瘤侵犯,未见肿大淋巴结.     

肾脏孤立性纤维性肿瘤一例

患者男性,81岁。因“左侧腰部疼痛半月余”入院。病程中无发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状,仅表现为左侧腰部胀痛。体格检查：左侧腰部平卧位双合诊可触及肿大包块,质韧,活动度差,轻度压痛。入院后泌尿系统超声示：左肾内见一低回声团块,大小约67 mm ×79 mm,CDFI示其内可见丰富血流信号,左肾上极肾盏局部扩张伴积水。双肾CT示：左肾占位,考虑肾癌可能性大。见图1,2。ECT肾小球滤过率测定示：左肾GFR为14．6 ml／min,右肾GFR为36．2 ml／min。术前诊断：左肾占位,肾癌。因ECT示左肾功能明显减低,遂行腹腔镜下左肾根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾上极,大小约8 cm ×7cm,局限于肾周筋膜内,处理肾蒂和输尿管后,将左肾、左肾上腺及肾周脂肪囊完整切除后经左侧麦氏点处长约6 cm 的切口取出。术后病理示：肾脏切除标本,大小9 cm ×9 cm ×5 cm,脂肪囊易剥离,切面见肾实质内肿物,大小8 cm ×6cm ×4 cm,切面灰白编织状,余肾组织挤压萎缩。上附输尿管一段,长1 cm,直径1 cm。肿块取材示肿瘤细胞呈束状、编织状排列,细胞梭形,胞浆淡红染,核梭形,病理性核分裂像偶见,间质可见多量鹿角样血管。免疫组化：HMB45（-）,Me lan A（-）,SMA 灶（＋）,calponin （-）,S100散（＋）,CK（-）,Ki 673％（＋）,CD34（＋＋）,Bcl2（＋＋）,CD99（＋＋＋）。病理诊断：左肾孤立性纤维性肿瘤,局部细胞生长活跃;肾盂及输尿管切缘未见瘤组织。患者于术后7 d 出院,随访6个月无异常。     

ESWL后PCN发生肾大出血并死亡一例

本院应用TDPN-Ⅱ型体外震波碎石机治疗泌尿系结石620例,其中1例ESWL后经皮肾穿刺造瘘术(PCN)合并肾大出血并死亡,现报告如下。患者,女,45岁。入院诊断为右肾多发性结石,左肾重度积水。KUB:右肾多发性结石,最大为3×2cm。WP:右肾中度积水,左肾小显影。B超t右肾多发性结石中度积水,左肾重度积水,肾实质菲薄。血BUN、(:riE常.出,凝血时间正靓ESWL治疗右肾结石,冲击2000次,震波电压14～16KV,结石被粉碎。震波后仪有少许砂状碎石排     

子宫内膜异位致肾萎缩一例报告

患者,女,45岁.因血尿5年,右腰腹部疼痛2年于2009年9月2日入院.2年前出现右腰腹部疼痛,偶有盗汗,无恶心、尿频、尿急、尿痛,近5年来偶有尿色偏红的病史,按"泌尿系感染"给予抗生素治疗效果不佳,症状反复发作.20年前有刮宫史,近5年有痛经史.查体未见异常.红细胞沉降率22 mm/1 h,血清结核抗体(+).尿常规:蛋白(±),潜血(+++),白细胞(+++).尿查抗酸杆菌(+).B超检查示右肾体积小,结构不清,内可见多发囊性无回声区,不排除结核可能.CT检查:右肾大小约6.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,肾下极实质内有一外形不规则、边界不清的低密度病灶,大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm;增强扫描示病变内出现多个形态不规则的类圆形无强化类囊性病灶.IVU左肾显影正常,右肾不显影,考虑右肾结核可能性大.     

右侧肾癌合并左侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者,男,62岁,因体检B超发现左肾上腺肿物合并右肾肿物于2011年11月2日入院.无发热、头晕、腰痛、血尿等症状,既往无高血压、手术病史.血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),查体未见异常.实验室检查未见异常,肾上腺内分泌检查均正常.CT检查示右肾约5.8 cm×5.1 cm大小肿物,动脉期可见不均匀强化,左侧肾上腺区可见一椭圆形多房囊性密度影,大小约5.1cm ×3.6 cm,病变包绕肾动脉,肾静脉受压,增强扫描可见囊壁明显强化,双肾血流灌注正常.     

带蒂大网膜与膀胱黏膜联合修补输尿管管壁缺损一例报告

20 0 1年 5月 ,我院收治 1例医原性输尿管管壁缺损患者 ,采取带蒂大网膜与膀胱黏膜联合修补管壁缺损 ,疗效满意 ,现报告如下。患者女 ,4 7岁。 1个月前因右肾巨大积水 ,疑左输尿管中段结石在外院行手术探查 ,术中未发现结石 ,术后患者持续大量漏尿转院。B超示右肾重度积水 ,左肾无异常。IVU右肾不显影 ,左肾及上段输尿管显影良好 ,未见积水和扩张 ,左侧第 4腰椎水平可见造影剂外渗。左侧输尿管逆行插管不成功。手术方法 :患者斜侧卧位 ,由原切口入路。输尿管漏尿位于第 4腰椎水平 ,远端输尿管显现不清。向下延长切口 ,切开膀胱前壁 ,从左…     

双支肾静脉间输尿管所致狭窄行后腹腔镜下肾盂离断成形术一例报告并文献复习

目的 探讨后腹腔镜手术治疗双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄的可行性及效果.方法 患者为男性,28岁.左腰部酸痛6个月,于外院诊断为左侧UPJ狭窄、左肾积水,留置左输尿管支架管3个月后拔除.B超检查示左肾积水、左侧UPJ狭窄,CT示左侧UPJ狭窄,狭窄处与左肾静脉关系密切,且走行于双支肾静脉之间.肾图示双肾功能受损,左肾GFR 35 ml/min,右肾GFR34 ml/min,左肾积水,左侧上尿路机械性梗阻.全麻下行后腹腔镜下左肾盂离断成形术. 结果 手术顺利,术中发现左肾静脉为双支,左肾盂输尿管在肾静脉间穿行,位于腹侧的一支肾静脉主干压迫左UPJ,同时存在肾迷走动脉与输尿管伴行入肾.术中切除狭窄段约0.5 cm后将输尿管绕行至腹侧肾静脉分支前方,将肾盂成形后与输尿管吻合,同时留置输尿管支架管.手术时间240 min,出血量50 ml,术后住院4d,无发热、术后大出血等并发症.术后随访4个月,复查B超示肾积水明显减轻.结论 双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄临床罕见,可行后腹腔镜下肾盂离断成形术,创伤小,短期随访效果满意.     

后腹腔镜下行合并肾静脉瘤栓的肾癌根治术一例报告

患者,男,76岁.因右肾区痛、肉眼血尿1 d于2008年12月入院.查体:右肾区叩痛阳性,余未见明显异常.实验室检查:尿常规红细胞满视野;肝肾功能未见异常;血氧分压78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压39 mm Hg.B超检查:右肾5 cm×6 cm低回声肿块,内有血流信号.CT检查示右肾肿瘤,大小约6 cm×7 cm,肾静脉瘤栓长度约2.5 cm,近端达右肾静脉在下腔静脉入口处.     

左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告

患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水.     

肾癌并对侧肾结石肾功能不良3例

例 1　男 ,57岁。因双侧腰痛、血尿 2年 ,右腹部肿块 1个月入院。体检 :右上腹可扪及一 6cm×5cm× 4cm肿块 ,质中等硬度 ,无压痛 ,双肾区叩痛 ,余未见异常。KUB示左肾结石 1 .3cm× 1 .0cm。 IVU示右肾不显影 ,左肾结石位于肾盂 ,左肾无积水。 B超及 CT检查 :右肾占位性病变 ,     

肾癌术后腹壁转移2例

例 1　男 ,59岁。因右腰部间歇性胀痛 3年 ,腰痛加重伴血尿 7个月于 1 995年 3月入院。 KUB示右肾右输尿管上段结石 ,IVU右肾盂肾盏未显影。B超检查示右肾实质变薄并显示不清 ,肾窦扩张8.0 cm,内见云雾状回声翻动及强回声团块伴声影 ,较大为 2 .0 cm,右输尿管上段结石约 2 .0 c     

单侧多囊肾并多发结石一例

男,22岁。右肾区疼痛3年,不发热,无尿路刺激征。近2年来劳累后有肉眼血尿,于1986年10年4日入院。体检:右肾区压痛、叩击痛,右肾下极可触及。KUB平片示右肾影明显增大,右肾多发结石影。IVP示右肾小盏呈花朵状扩大,有多发结石,右肾盂未显影;左肾盂、肾盏形态正常。B超和CT检查示右肾增大,有囊状缺损区,左肾正常。诊断为右肾多发结石合并积水。1986年10月30日在硬膜外麻醉下行右肾探查术,术中发现右肾大量积水呈多囊状,放出浅黄色液约为1500ml后将右肾切除。     

先天性输尿管近远端狭窄、中段瓣膜症伴肾及输尿管积水一例

患者,女,20岁。1年半来感反复左侧腹部疼痛,无发热、消瘦、血尿、膀胱刺激症状等,于1992年12月7日入院。体检:左下腹部有一椭圆形肿块约20cm×12cm×8cm,质韧,边界不清,较固定,轻压痛。B超示左肾、输尿管重度积水,右肾、输尿管无异常。膀胱镜检查:尿道、膀胱无异常;右输尿管口可见,左输尿管口未见。静脉造影:左肾不显影,右肾、输尿管无异常。临床诊断:①左输尿管下段狭窄伴     

肾脏巨大平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因发现左腰腹部肿物 1个月余 ,于 1 998年 4月 2 0日入院。体检 :T 37.7℃ ,BP1 2 0 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,左腰腹部可触及一约 1 5 cm× 2 0 cm大小肿物 ,质硬 ,呈结节状 ,活动差 ,有轻压痛。 B超检查 ,右肾大小正常 ,左肾体积增大 ,形态失常 ,于左肾下极有一约 2 0 cm× 1 5 cm大小不规则光团回声 ,呈花瓣状 ,左肾集合系统分离 ,其内有一 2 .2 cm不规则回声光团 ,下腔静脉束支未探及。 IVU示左肾盂肾盏被挤压变形。术中见肿物约 2 0 .0 cm× 1 4.5 cm,欠1山东省嘉祥县人民医院外一科 (2 72 4…     

孤立肾部分切除后肾功能正常5年1例报告

病例 患者周某某,男,78岁,离休干部.既往有高血压病史20余年,糖尿病病史8年.7年前出现腰痛、血尿等症状,CT检查提示左肾肾癌,在我院于1997年6月行左肾切除术,2年后体检复查又发现右肾下极见到一实质性肿瘤,遂转往上海某医院就诊,核医学影像诊断报告肾图提示:左肾切除,右肾功能低下,GFR=24.19 ml/min,B超及MR示右肾下极见一实质性肿瘤,约22 mm×23 mm左右,肝胆胰脾未见异常,腹膜后淋巴结未见肿大,腹主动脉旁、锁骨上未见肿大淋巴结,于2000年1月3日在全麻下行右肾部分切除术,切除肾组织约1/3左右,病理提示:右肾下极透明细胞癌,穿透肾包膜达周围脂肪、组织.术后肾功能正常,一般情况好出院.     

经腹三孔腹腔镜发育不良肾并异位开口输尿管切除一例

患儿女,4岁,因阴道口间断有尿液滴出3年入院,体检见阴道口有尿液流出,内裤尿骚味重,会阴部湿疹.尿道开口无异常.会阴部无瘘口.尿常规:潜血++.B超:未探及右肾.双肾核素扫描示肾小球滤过率:右肾灌注、功能重度受损,输尿管异常流出,左肾灌注及功能代偿性增强,左肾为63.9 ml/min,右肾为7.0 ml/min;右肾位置稍偏躯体中线,仅少量皮质放射性摄取,输尿管可见显影,走向膀胱后流向膀胱下方.