肾上腺成熟畸胎瘤1例报告并文献复习

目的:探讨肾上腺成熟畸胎瘤的临床表现和治疗方法。方法:回顾性分析1例肾上腺成熟畸胎瘤的临床资料,结合文献对其诊断、治疗进行分析讨论。结果:肾上腺畸胎瘤患者多无临床症状,通过B超和CT检查可初步诊断,确诊需依靠病理检查。手术切除后随访10个月未见复发及转移,患者恢复良好。结论:肾上腺成熟畸胎瘤缺乏临床特异性,常体检时发现;需及早手术切除治疗,术后定期随访非常必要。     

血清脑利钠肽(BNP)在正常孕妇及子痫前期患者中的研究

目的:探讨正常孕妇各孕期血清脑利钠肽(BNP)值的变化及其与子痫前期发病的关系。方法:共检测199例从孕早期至分娩前期孕妇血清BNP值,统计分析子痫前期孕妇与正常孕妇各孕期外周血清BNP值中位数的差异。结果:正常孕妇各孕期血清BNP中位数保持相对稳定,分别为17.3 pg/mL、16.9 pg/mL、15.8 pg/mL和18.6 pg/mL,正常孕妇,轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇血清BNP值为17.1 pg/mL、22.7 pg/mL和118 pg/mL,重度子痫前期患者血清BNP值与正常孕妇及轻度子痫前期孕妇血清BNP差异有统计学意义(P<0.001)。结论:正常孕妇血清BNP浓度在各孕期保持相对稳定;子痫前期患者血清BNP浓度显著高于同孕周正常孕妇,BNP与子痫前期发病存在相关关系。     

俯卧位背侧入路单孔后腹腔镜肾切除术一例报告

患者,女,20岁.因间断性左腰部疼痛3个月于2010年8月入院.既往无高血压病史.查体:左腹部可触及边界不清的囊性肿物,轻压痛,无反跳痛,叩诊浊音.B超检查左肾大小约8.5cm× 4.7 cm×3.0 cm,轮廓欠清,集合系统分离约4.0 cm.IVU示右肾盂、肾盏显影良好,大小、形态未见异常,右侧输尿管引流通畅,左肾显影延迟,形态欠清.CT检查右肾大小正常,肾实质密度均匀,左肾实质受压变薄,左肾重度积水.左侧逆行造影检查示左肾积水,考虑异位血管压迫所致.同位素肾图检查左肾GFR 6.5 ml/min,右肾GFR 64.2ml/min.诊断为左肾重度积水,左肾萎缩.全麻后取俯卧位,将胸廓及骨盆垫高.于腋后线髂嵴上3 cm做长约3 cm皮肤切口(图1).血管钳钝性分离至腰背筋膜下进入后腹腔,经皮肤切口放入乳胶球囊扩张管,充气约600 ml,维持5 min后放气取出.置入自制的单孔多通道套管,3个5 mm套管分别放置30°腹腔镜和可弯曲的操作器械.气腹压力为15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

俯卧位背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析（附12例报告）

目的：探讨俯卧位经背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法：回顾性分析俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗12例单纯性肾囊肿患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄为31～67岁,平均42．6岁。术前均行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVu）和肾脏CT平扫及增强检查明确囊肿大小、数量及位置,证实与肾盂集合系统不相通。囊肿直径4．5～12．0cm,平均7．6cm。结果：12例患者均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～105min,平均48．5min;术中出血量5～25ml,平均14．2ml;术后住院时间3～6天,平均4．8天。围手术期未出现并发症。随访12~20个月,平均15．3个月,未见囊肿复发。结论：俯卧位背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。     

2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科分析

目的从临床内科的角度研究分析引起2型糖尿病合并心脑血管病的影响因素及其临床上的治疗方法。方法选取于2008年10月—2010年10月间来该院接受治疗的2型糖尿病患者共190例,其中有100例患者有合并心脑血管病变,将其列为本组实验的实验组;90例患者不存在大的血管病变,将其列为对照组,进行对比研究。结果 100例实验组的患者大多都嗜好甜食、荤食,喜欢抽烟,该组患者出现低血糖现象的次数以及间隔频率比对照组患者明显要高很多,同时该组患者的运动时间以及频率则明显的比对照组患者低。采用Logistic的回归分析法分析,其结果表明,吸烟、饮食控制程度、以及低血糖的发生频率会直接影响到2型糖尿病合并心脑血管病变。结论引发或加重2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素包括吸烟、饮食控制程度、以及低血糖的发生频率,我们应当采取积极的措施应对以上危险因素。     

预防PICC异位至颈内静脉的体位改进方法

为探讨预防PICC异位至颈内静脉的体位改进方法,将传统的PICC上肢与躯干垂直穿刺置管体位改进为上肢上举与躯干平行体位进行置管,结果改进后的体位颈内静脉异位率远远低于常规体住.认为上肢上举的置管体位改进可有效地预防导管异位至颈内静脉,可以在临床上推广.     

食管癌根治术后吻合瘘的观察与护理

食管癌是我国一种较常见的恶性肿瘤，手术根治切除是临床上最有效的治疗方法，而吻合口瘘是食管癌根治术后最主要的致死并发症，占食管癌术后死亡的50％，病人一旦发生吻合口瘘，病情往往急剧恶化。     

红花黄色素注射液治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者疗效观察

目的观察红花黄色素注射液治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者的疗效。方法选择本院确诊为AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者69例,随机分为治疗组35例,在常规西药治疗基础上加用红花黄色素注射液150 mg静脉滴注,1次/d,共14 d。对照组34例采用西药基础常规治疗,用药前后对临床症状改善,血气指标,血液流变学指标,肺通气功能及心功能NT-proBNP指标进行对比观察。结果治疗组患者较对照组,治疗前后临床症状改善,血流变指标改善,肺功能FEV1、FEV1/FVC×100%、FEV1%,心功能NT-proBNP相关实验室指标均有明显改善(P0.05)。结论中西医结合在AECOPD合并慢性肺源性心脏病常规治疗基础上加用红花黄色素注射液对患者临床症状改善,血液粘稠度,血液流变学,肺功能及心功能改善明显,临床疗效确切。     

延期妊娠引产的临床分析

目的探讨延期妊娠引产方法的安全性以及围生儿结局。方法收集2012.01―2014.01期间在我院住院分娩的271例延期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中169例未临产、羊水指数>5cm给予引产孕妇为研究组,102例自然临产为对照组。结果研究组羊水粪染率及剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿窘迫、产后出血发生率、新生儿窒息率比较无统计学意义(P>0.05)。结论对于延期妊娠无需积极过早干预,但是应充分评估胎儿宫内情况,密切观察母儿情况,可选择合适时机给予最佳引产方法,确保母婴安全,尽可能减少过期妊娠的发生,促进自然分娩。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的:探究瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法:以该院收治的78例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为两组,对照组(39例)采用异氟醚吸入麻醉,实验组(39例)采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉处理,对比两组麻醉效果.结果:实验组患者术后恢复时,其自主呼吸、睁眼时间、拔管时间与定向力恢复时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论:在腹腔镜胆囊切除术患者中采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉处理,可以取得较好的麻醉效果,并且患者苏醒快,可控性较强,具有较高的临床应用价值.