股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉治疗老年人转子间骨折的疗效比较分析

[目的]比较分析股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉对老年人骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]随访病例共123例,其中2002年5月～2005年9月入院的股骨转子间骨折病例中有55例患者使用Gamma钉固定,2005年11月～2008年6月的转子间骨折患者有68例患者使用PFNA治疗,从术中、术后并发症、骨折愈合以及术后髋关节功能对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析。[结果]股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉的术中失血量、输血量、感染、深静脉血栓形成、住院日方面统计学无显著性差异,末次随访骨折愈合率两组无显著性差异,Gamma钉组有1例患者发生股骨头坏死,髋部疼痛发生率较PFNA组稍高,但髋关节功能Harris评分两组无明显差异。[结论]PFNA与SGN治疗老年人股骨转子间骨折对骨折周围软组织医源性创伤小,骨折可稳定固定,并发症较少,均为治疗老年人股骨转子间骨折的可靠方法。     

髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的 探讨髓内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折261例,其中Gamma钉95例,PFN钉99例,Gamma3钉35例,PFN-A钉32例.记录手术时间、出血量(术中出血量+术后引流量)、骨折愈合时间及内固定相关并发症.髋关节功能评定采用Harris评分.结果 本组随访6～24个月,平均9个月.发生并发症14例,其中Gamma钉组8例、PFN钉组6例,Gamma3钉组和PFN-A钉组无并发症.统计学分析出血量、骨折愈合时间及髋关节功能评分,4组间差异无统计学意义(P＜0.05).4组手术时间差异有统计学意义,其中PFN-A组手术时间最短(77.0±11.8)min,PFN组手术时间最长(82.5±10.3)min.PFN组手术时间与Gamma3、PFN-A组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折具有良好的临床效果,应根据患者骨折类型、骨质情况选择内固定物,严格规范术中操作,避免手术并发症的发生.     

股骨近端防旋髓内钉和Gamma钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法将133例老年不稳定股骨转子间骨折患者按内固定方法分为股骨近端髓内钉(PFNA)组55例和Gamma钉组78例。比较两组的手术技巧、术后并发症、骨折愈合情况和髋关节功能。结果两组患者均获随访,时间6~18个月。两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及髋关节功能(末次随访Harris评分)比较差异均无统计学意义(P0.05)。Gamma钉组出现2例髋螺钉切割,1例远端锁钉断裂,1例股骨干骨折;PFNA组无相关并发症发生。结论 PFNA和Gamma钉均是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的理想方法。与Gamma钉相比,PFNA显著降低了术后并发症,更适用于治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折。     

InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨Inter Tan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用Inter Tan髓内钉治疗60例老年股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术后并发症,采用Harris评分评价患髋关节功能。结果手术时间45～100 min,术中出血量100～350 ml。患者均获得随访,时间6～12个月。骨折均愈合,时间3～6个月。无内固定切出、螺钉松动等并发症发生。末次随访时采用Harris评分评定髋关节功能:优15例,良38例,可7例,优良率为88. 3%。结论 Inter Tan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有手术操作简便、创伤小、固定牢固、有效对抗螺钉切出、并发症少等优点,利于老年股骨转子间骨折的愈合和髋关节功能的恢复。     

闭合复位Gamma3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折

目的 探讨采用闭合复位与Gamma 3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位与Gamma 3型髓内钉内固定治疗56例中老年股骨转子间骨折56例,按Evans分型:ⅠB型24例,ⅠC型15例,ⅠD型13例,Ⅱ型4例.结果 56例患者获得随访,随访时间为6～24个月,平均16个月.其中1例严重骨质疏松患者于术后3个月出现近端退钉股骨颈短缩不能行走,其余55例骨折愈合良好,愈合时间6.0～12.0周、平均8.5周,无伤口感染、术后谵妄、深静脉血栓形成、泌尿系感染、内固定失效及其他并发症.按Harris功能评分标准:42例优,7例良,6例可,1例差,优良率83.9％.结论 采用闭合复位与Gamma 3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折可早期重建骨骼稳定性,便于早期活动,并发症少,疗效满意.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折

[目的]探讨应用防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]回顾本科2009年2月～ 2011年10月60例应用防旋型股骨近端髓内钉治疗的老年人股骨粗隆间骨折,观察其术中时间、出血量、临床愈合及髋关节恢复情况.[结果]手术用时40 ～ 150 min,平均75 min,术中出血60 ～ 160 ml,平均100 ml,均获得随访,其中1例术后3个月死于心肌梗塞,1例9个月后死于脑出血,余均获得骨性愈合,髋关节术后恢复情况优52例,良4例,差2例,优良率96.6％.[结论]PFNA治疗老年患者股骨转子间骨折具有固定牢稳、微创、并发症少的特点,疗效满意.     

InterTan髓内钉与Gamma 3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较InterTan髓内钉与Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至12月收治的50例老年股骨转子间骨折患者资料,根据内固定方式不同分为两组:InterTan髓内钉组(采用InterTan髓内钉内固定治疗)25例,男9例,女16例;平均年龄为(78.4±6.1)岁,骨折AO分型:A1型8例,A2型15例,A3型2例.Gamma 3钉组(采用Gamma 3钉内固定治疗)25例,男7例,女18例;平均年龄为(79.2±7.8)岁;骨折AO分型:A1型10例,A2型13例,A3型2例.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节Harris评分及并发症的发生情况. 结果 InterTan髓内钉组和Gamma 3钉组术后各有23例患者获得随访,平均随访时间分别为13.4、13.6个月.InterTan髓内钉组和Gamma 3钉组患者手术时间平均分别为(71.5±19.3)、(61.3±13.9) min,差异有统计学意义(t=0.120,P=0.044);术中出血量平均分别为(183.9±69.3)、(182.1±68.8) mL,骨折愈合时间平均分别为(3.1±0.8)、(3.1±0.6)个月,髋关节Harris评分平均分别为(83.7±5.7)、(82.2±6.4)分,并发症发生率平均分别为8.7％ (2/23)、13.0％ (3/23),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 两种内固定均可靠、效果良好,InterTan髓内钉更适合骨质疏松严重或粉碎性骨折患者,Gamma 3钉因手术时间短可用于对手术耐受较差的患者.     

Gamma3 型髓内钉治疗股骨转子间骨折手术并发症的原因分析

 目的 分析 Gamma3 型髓内钉治疗股骨转子间骨折术后发生并发症的原因。方法 回顾性分析 2006 年 5 月至 2011 年 7 月应用 Gamma3 型髓内钉治疗股骨转子间骨折 186 例患者资料,其中 24 例出现手术并发症,男 19 例,女 5 例;年龄 42～81 岁,平均（69.00±3.27）岁。根据 AO/OTA 分型：A1 型 8 例,A2.1 型 1 例,A3 型 15 例;稳定性骨折 9 例,占 37.5%（9/24）;不稳定性骨折 15 例,占 62.5%（15/24）;均为新鲜骨折,排除病理性骨折。手术均采用闭合复位的方式进行固定,内固定器材为史赛克公司生产的短 Gamma3 型髓内钉。入院至手术时间为 3～12 d,平均 6 d;术后 3～16 d 出院。根据术中、术后随访的 X 线片及 Harris 功能评价标准对术后疗效进行评价,总结 Gamma3 型髓内钉在股骨转子间骨折应用中的并发症。结果 24 例患者手术时间为 45～160 min,平均 80 min;失血量为 300～800 ml,平均 600 ml;下地时间为术后 35～106 d。Harris 评分为 75～92 分,平均 81 分。24 例患者术后发生并发症的原因：1 例因未安装保护套筒而导致防旋钉进入大腿内侧肌间隙;3 例在闭合复位时进钉点偏外,扩髓时造成股骨外侧壁缺失;5 例因插入主钉前扩髓不充分而导致进钉时股骨干近端劈裂;6 例反转子间粉碎骨折,小转子嵌入骨折断端,致非解剖复位下置钉,对位欠佳;2 例难复型骨折术后出现再移位;3 例股骨外侧壁骨折,术后骨折移位;3 例骨折粉碎严重、大小转子分离移位明显者选用短 Gamma3 钉固定,术后发生拉力钉切出;1 例股骨干远端锁钉处再骨折。结论 对于 AO 分型中某些特殊类型的骨折,闭合复位短 Gamma3 钉固定具有较高并发症发生率,这多由复位方法、适应证选择不当以及非规范化使用器械造成,因此应明确长、短不同 Gamma 钉的适用范围及复位方法,尽量规避并发症发生。     

内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨内固定治疗老年股骨转子间骨折的生物力学特性及临床疗效。方法从2008年1月到2011年10月,采用牵引手术床上进行闭合复位,行有限切开置人DHS髓外固定（30例）、微创置人Gamma钉（28例）或PFNA-Ⅱ髓内钉固定（18例）治疗老年股骨转子间骨折共76例。按Evans分型：I型14例,Ⅱ型20例,Ⅲ型26例,Ⅳ型12例,V型4例,评价治疗状况并随访观察疗效。结果术后76例全部得到随访,骨折全部愈合,愈合时间4—6个月,术后并发症有轻度髋内翻7例、骨折畸形愈合5例。患髋关节功能评价,优35例．良31例,可8例,差2例,总优良率86．8％。结论老年股骨转子间骨折的内固定治疗应根据骨折分型结合骨质疏松情况．选择适当的内固定术式可以提高疗效,减少术后并发症。EvansI、Ⅱ型稳定性股骨转子间骨折可首选有限切开DHS内固定;Ⅲ、Ⅳ、V型不稳定性股骨转子间骨折可选择Gamma钉髓内固定,有骨质疏松存在更适合采用PFNA-Ⅱ髓内固定系统。     

三种髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 观察Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)三种髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效. 方法回顾性分析2004年1月至2007年6月手术治疗的126例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中Gamma钉治疗46例,PFN治疗29例,PFNA治疗51例.比较三组患者的手术时间、术中失血量、并发症发生情况、骨折愈合情况及术后髋关节Harris评分.结果 126例患者中共有91例获得到随访,时间11～39个月(平均21.6个月),三组患者在并发症发生情况、骨折愈合时间、关节功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、术中出血量少于其他两组(P<0.05),而PFN组与Gamma钉组之间差异无统计学意义(P>0.05). 结论Gamma钉、PFN和PFNA三种髓内钉均适合用于治疗股骨转子间骨折,其中PFNA操作相对简单,可缩短手术时间,减少术中出血.     

Gamma钉、PFN及PFNAR治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的观察探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法将86例股骨粗隆间骨折分成三组,分别行Gamma钉、PFN、PFNAR内固定治疗,术后随访6～17个月,平均13个月。结果Gamma钉组平均手术时间(90±16)min,术中平均出血量(261.0±0.9)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优17例,占71,良5例,占21,差2例。PFN组平均手术时间(75±15)min,术中平均出血量(192.0±1.2)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled’Aubigne评分:优36例,占72,良11例,占22,差3例。PFNAR组平均手术时间(50±10)min,术中平均出血量(150.0±0.8)ml,平均骨折愈合时间12.5周,Merled’Aubigne评分:优9例,占75,良2例,占16,差1例。手术时间,术中出血量组间比较有显著差异(P<0.05)。骨折愈合时间,Merled’Aubigne评分组间无显著差异(P>0.05)。结论各种固定有其自身特点,PFNAR是目前治疗股骨粗隆间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定骨质疏松性股骨粗隆间骨折。     

股骨近端防旋髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

背景：股骨转子间骨折是老年髋部骨折中最常见的一种形式,其发生率逐年增高。目前,股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和第三代Gamma钉已广泛用于老年股骨转子间骨折的治疗。 目的：探讨PFNA与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较。 方法：2009年1月至2012年12月共收治老年股骨转子间骨折患者36例,男13例,女23例;年龄75~84岁,平均79.9＆#177;3.3岁。分别采用Gamma钉治疗17例和PFNA治疗19例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后尖顶距（TAD）以及Harris评分。 结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后TAD以及Harris评分均无统计学差异（P＞0.05）。 结论：PFNA与第三代Gamma钉内固定方式有各自的优缺点,在治疗老年股骨转子间骨折方面均可获得较好的疗效。     

股骨转子周围骨折的髓内钉固定96例

应用国产Gamma钉治疗股骨转子周围骨折 96例 (97髋 )的疗效。对稳定性骨折 4 0例、不稳定性股骨转子周围骨折 56例 (57髋 )采用亚太型Gamma钉治疗。平均随访 1 2个月 ,骨折愈合率 98% ,髋关节功能优良率 90 2 %。并发症 :股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出各 1例 ,迟发感染 3例。Gamma钉可用于各种类型的股骨转子周围骨折 ,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固等优点。熟练掌握Gamma钉技术 ,术中认真、细致操作 ,有些并发症是可以避免的。Gamma钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一。     

股骨近端防旋髓内钉与Gamma3钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法将40例老年股骨转子间骨折患者按照手术方式不同分为Gamma3组和PFNA组,每组20例。记录手术时间、术中出血量、尖顶距等手术指标,采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中出血量、尖顶距PFNA组少(小)于Gamma3组,但差异无统计学意义(P 0. 05);术后骨折愈合时间PFNA组短于Gamma3组,但差异无统计学意义(P 0. 05);术后3个月髋关节功能恢复情况两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 PFNA与Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折均能获得良好疗效,两种手术操作简单、固定牢靠,临床可根据患者具体情况选择手术方式。     

老年股骨转子间不稳定性骨折3种手术固定方法的疗效比较

目的比较应用InterTAN、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉3种固定方法治疗老年股骨转子间不稳定骨折的疗效差异。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院2007年3月至2017年3月收治的194例老年股骨转子间不稳定骨折患者的临床资料,其中64例行InterTAN内固定(InterTAN组)、64例行PFNA内固定(PFNA组)、66例行Gamma钉内固定(Gamma钉组),对3组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分进行比较。结果 InterTAN组术中出血量明显低于PFNA组和Gamma钉组,差异有统计学意义(P 0.05);3组骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分优良率,差异无统计学意义;InterTAN组并发症发生率最低,但3组比较差异不明显(P0.05)。结论 InterTAN、PFNA和Gamma钉3种内固定方式治疗老年股骨转子间不稳定骨折均可获得良好的治疗效果,但InterTAN创伤更小,与传统PFNA和Gamma钉比较似乎更具优势。     

4种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效对比

目的比较4种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用135°角钢板、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉及改良股骨近端加锁髓内钉（PFNA）4种内固定方式治疗229例股骨转子间骨折患者,从骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复程度、术后并发症等方面对比分析各组的临床疗效。结果患者均获随访,时间6～72个月。4组在术后骨折端愈合时间、患髋关节功能恢复程度等方面比较差异有显著性（P〈0.05）,135°角钢板组最差,PFNA组最好,DHS、Gamma钉两组间比较差异无显著性（P〉0.05）。术后并发症4组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论在股骨转子间骨折的内固定治疗中,首选为PFNA,其次为Gamma钉或DHS,135°角钢板一般不推荐使用。     

标准γ-Ⅲ型带锁髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的总结闭合复位γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗75例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间30~55 min,术中出血量40~100 ml。75例均获得随访,时间6~18个月。患者骨折均良好复位并愈合。结论采用闭合复位标准γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折操作方法简单易行,骨折复位良好,手术时间短,术中出血较少,术后功能恢复快。     

股骨近端防旋髓内钉和Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 86例老年股骨转子间骨折患者按照手术方法分为两组:PFNA组53例,Gamma3组33例,对两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和髋关节功能进行比较。结果患者均获得随访,时间12~22(15.16±2.77)个月。两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PFNA和Gamma3钉均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,术后功能恢复理想。     

股骨转子间骨折的治疗方法对比研究

目的分析不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效和各种内固定方法的适应证。方法分别采用动力髋螺钉（dyramic hip screw,DHS）、Gamma钉和AO股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定3种方法治疗股骨转子间骨折,其中DHS内固定47例,Gamma钉31例,PFN内同定29例。结果PFN疗效最好,优良率分别为PFN96．5％、Gamma钉90．3％、DHS 85．2％。结论股骨转子间骨折患者推荐使用AO股骨近端髓内钉,具有操作简单、固定可靠、手术损伤小及出血少等优点。     

解剖型髋动力带锁钢板和Gamma钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的比较研究

[目的]比较解剖型髋动力带锁钢板与Gamma钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的早中期临床疗效。[方法]回顾分析2003年1月～2008年8月本院69例不稳定型股骨转子间骨折的完整临床资料,随机分为2组,34例患者采用解剖型髋动力带锁钢板内固定,35例患者采用Gamma钉内固定,分别对手术时间、出血量、术中术后并发症、X线暴露次数、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况进行比较分析。[结果]对不稳定型股骨转子间骨折,与Gamma钉固定组比较,解剖型髋动力带锁钢板固定组术中X线暴露次数和术后并发症较少,两组差异有统计学意义(P0.05)。手术时间、出血量、术中并发症、骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分两组差异无统计学意义。[结论]解剖型髋动力带锁钢板技术具有X线暴露少和并发症少的特点,是治疗不稳定型股骨转子间骨折一种可靠的内固定方法。