胃大部切除术后胃瘫综合征的临床危险因素分析

目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素。方法回顾性研究我院近年来行胃大部切除术后PGS及无PGS病例的临床资料。结果全组年龄65岁以上,术前合并焦虑症、糖尿病、低蛋白血症,术前存在幽门梗阻,毕Ⅱ式胃肠吻合,手术时间>4h,术后使用自控型镇痛泵,日补液量>3500ml患者PGS发生率较高。结论上述因素可能是胃大部切除术后PGS发生的高危因素,在围手术期纠正或避免这些高危因素对预防PGS发生有意义。     

胃大部切除术后并发胃瘫综合征相关因素的探讨

目的探讨引起胃大部分除术后胃瘫综合征(PGS)相关因素。方法回顾分析收治的PGS患者共48例临床资料,按照1∶2比例选择同期胃大部切除术后无PGS患者作为对照组,对可能影响PGS的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出11个因素与PGS有关;以PGS为应变量,其他统计量作为自变量赋值后进行非条件多因素分析,结果显示,合并基础疾病,BroⅡ(B-Ⅱ)式胃肠重建方式,存在精神因素,手术时间长与PGS有密切的关系。结论PGS与多种因素有关,加强围手术期基础疾病处理、尽量采取B-I式胃肠吻合、尽量缩短手术时间、给予心理支持可一定程度预防和减少PGS发生。     

胃癌术后胃瘫综合征的危险因素分析及其对预后的影响

目的 探讨胃癌根治性胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)的临床危险因素及PGS发生对患者预后的影响.方法 回顾性总结浙江省湖州市中心医院2004年1月至2010年5月间收治的422例行根治性胃大部切除术胃癌患者的临床资料,分析术后PGS的危险因素,并比较出现PGS与未出现PGS患者的术后无复发生存情况.结果 422例患者术后PGS发生率为9.5％(42/442).单因素分析显示,年龄大于65岁、术前合并焦虑症和低蛋白血症、术前存在幽门梗阻、术后血糖升高、毕Ⅱ式吻合、手术时间超过4h、术后使用自控型镇痛泵以及术后日补液量超过3500 ml者PGS发生率较高(均P＜0.05),这9项因素可作为PGS发生的潜在临床危险因素.相关分析显示,合并临床危险因素的个数与PGS发生率呈线性正相关(r=0.967,P＜0.05).术后215例(50.9％)患者获得了3～60个月的随访,其中30例发生PGS患者和185例未发生PGS患者的术后平均无复发生存时间分别为26.1和33.4个月,差异有统计学意义(P=0.029).结论 具有临床危险因素的胃癌患者行胃大部切除术后PGS发生概率增加,且PGS的发生会影响患者预后.     

胃癌根治性胃大部切除术后胃瘫的危险因素分析

目的：探讨根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素及防治措施。 方法：回顾性分析2006年6月—2013年6月568例行胃癌根治性胃大部切除术患者的临床资料,其中31例发生术后胃瘫综合征（PGS）;以是否发生胃瘫为因变量,以选取的17项相关指标为自变量,进行非条件Logistic回归分析。 结果：多因素Logistic回归分析结果显示：术前合并幽门梗阻、精神紧张、术中Billroth II式吻合、术中淋巴结清扫范围（D3）、术后使用镇痛泵、术后血糖水平、术后肠内营养开始时间、术后腹腔感染、术后吻合口瘘是PGS发生的危险因素(OR>1,P<0.05),围手术期血红蛋白水平和总蛋白水平是PGS发生的保护因素（OR<1,P<0.05）。 结论：胃癌根治性胃大部切除术PGS的发生与多种因素有关,积极做好相关危险因素的处理工作,对防治PGS的发生意义重大。

     

胃癌手术后胃瘫综合征的多因素分析

目的探讨胃癌手术后发生胃瘫的危险因素。方法回顾性分析6年手术治疗的486例胃癌患者的临床资料。以与发生胃瘫有关的因素为变量组单因素及多因素非条件行回归分析。结果486例中发生胃瘫43例（8.85%）。单因素及多因素分析显示,与胃瘫发生有关有5个因素,即术前出现幽门梗阻,B-Ⅱ式远端胃癌根治性胃大部分切除,术后腹腔感染,术后高血糖水平和围手术期低清（白）（≤30g/L）蛋白血症;而血清蛋白〉30g/L是预防胃癌术后发生PGS的保护因素。结论胃癌手术后发生胃瘫的原因是多因素的,作好围手术期处理对预防术后胃瘫的发生有重要的作用。     

远端胃癌术后胃瘫多因素分析

目的:探讨分析引起远端胃癌术后胃瘫综合征的可能因素。方法:回顾分析行远端胃癌根治术的1046例患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析和单因素χ2检验分析12个可能引起胃瘫发生的危险因素。结果:性别、围手术期高血糖、术前营养不良、焦虑、术前幽门梗阻、毕II式吻合、术后第2天低蛋白血症与胃瘫发生有关;术中迷走神经干保留是术后胃瘫的保护性因素。结论:远端胃癌根治术后胃瘫由多种因素共同作用,积极处理这些因素有助于预防和减少术后胃瘫的发生。     

大肠癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的:探讨大肠癌术后发生胃瘫综合征(PGS)及危险因素及诊疗方法。方法:收集2013年1月—2014年9月行手术治疗的大肠癌患者806例临床资料,对PGS发生的影响因素行统计学分析。结果:全组PGS的发生率为1.36%(11/806),分别发生于7例右半结肠癌患者(63.6%),3例左半结肠癌患者(27.3%),1例直肠癌患者(9.1%)。单因素分析显示,术前血糖水平(P=0.002)、术前电解质紊乱与否(P=0.023)、术前肠梗阻与否(P=0.009)、术后进食时间(P=0.018)与PGS的发生有关;多因素Logistic回归分析显示,术前血糖水平(P=0.002)与术后进食时间(P=0.028)是PGS发生的独立危险因素。结论:PGS是多因素引起的胃功能性紊乱,应予以综合治疗措施。控制好患者血糖水平,根据患者围手术期一般情况适当延迟进食时间有利于减少大肠癌根治术后PGS的发生。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）发生的病因、诊断和治疗方法。方法以2003年1月至2007年4月间我院收治的500例胃癌根治术患者为研究对象,回顾性分析12例并发PGS患者的临床资料,分析其临床表现、诊治过程和高危因素。结果焦虑或抑郁、术前有胃流出道梗阻患者更易发生PGS（P〈0．01）;毕Ⅱ式胃肠吻合较毕Ⅰ式更易发生PGS（P〈0．05）;经非手术治疗,PGS患者均可康复,平均治愈时间（28．64±15．74）d,其中肠内和肠外营养患者平均治愈时间较全肠外营养患者明显缩短（P〈0．05）。结论术后PGS是由多个因素导致的;X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法,营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效,应尽量避免再次手术。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的危险因素分析及其对预后的影响

探讨胃癌根治术后发生术后胃瘫综合征(PGS)的危险因素及其对患者预后的影响。回顾23例行根治性远端胃大部切除术治疗的胃癌患者的临床资料,按照1:2选择无PGS患者作为对照组,对可能影响PGS的病理因素行单因素分析与Logistic多元回归分析。出院后随访3年,比较两组患者1~3年生存率。单因素分析结果显示,年龄、糖尿病、低蛋白血症、幽门梗阻、手术方式、胃空肠吻合方式、淋巴结清扫范围及术后并发症8个因素可能影响PGS;Logistic多元回归分析显示,糖尿病、低蛋白血症、幽门梗阻、毕Ⅱ式胃远端大部分切除术和第3站淋巴结清扫为PGS发病的危险因素。两组患者1、2、3年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。PGS的发生与多种因素有关,避免危险因素对降低PGS的发生几率和改善胃癌患者的生活质量具有重要意义。     

术后胃瘫综合征肠内营养途径建立体会

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syn-drome,PGS)是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部大手术后常见的近期并发症之一.PGS患者胃排空功能的恢复需要较长的时间,常导致病期延长.近年的临床研究发现,PGS治疗的关键在于营养支持,以肠内营养为主.肠内营养途径的建立是实施肠内营养的先决条件.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。