胃癌根治性胃大部切除术后胃瘫的危险因素分析

目的：探讨根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素及防治措施。 方法：回顾性分析2006年6月—2013年6月568例行胃癌根治性胃大部切除术患者的临床资料,其中31例发生术后胃瘫综合征（PGS）;以是否发生胃瘫为因变量,以选取的17项相关指标为自变量,进行非条件Logistic回归分析。 结果：多因素Logistic回归分析结果显示：术前合并幽门梗阻、精神紧张、术中Billroth II式吻合、术中淋巴结清扫范围（D3）、术后使用镇痛泵、术后血糖水平、术后肠内营养开始时间、术后腹腔感染、术后吻合口瘘是PGS发生的危险因素(OR>1,P<0.05),围手术期血红蛋白水平和总蛋白水平是PGS发生的保护因素（OR<1,P<0.05）。 结论：胃癌根治性胃大部切除术PGS的发生与多种因素有关,积极做好相关危险因素的处理工作,对防治PGS的发生意义重大。

     

腹腔镜胆囊切除术中出血和胆管损伤6例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中出血和胆管损伤的原因及预防、处理方法。方法对LC术出现胆道损伤4例、术中出血2例进行分析。结果除1例胆道损伤病人因发现处理不及时导致死亡外其余均及时发现中转开腹处理痊愈。结论对胆囊三角解剖结构熟悉是预防胆道损伤和出血的关键，对胆囊管的正常变异应有认识，术中处理应沉着冷静，遇到可疑情况应果断中转开腹，术后密切观察可避免严重后果。     

我国内蒙古大兴安岭北麓泡状肝包虫种类的研究Ⅱ.西伯利亚棘球绦虫(Echinococcus sibiricensis Rausch et Schiller, 1954)

目的RauschandSchiller（1954）在美国阿拉斯加自令海峡St．Lawrence岛从北极狐（Alopex lagopus）和雪撬狗（sledge dogs）发现西伯利亚棘球绦虫新种（Echinococcus sibiricensis sp．nov．），但诸多学者认为E．sibiricensis Rausch et Schiller，1954是欧洲的多房棘球绦虫（Echinococcus multilocularis Leuckart，1863）的地理株（或亚种）（Vogel，1957；Skrjabin and Abuladze，1964；Kumaratilake and Thompson，1982；Meyajaki，1991等）。于1985—2002年间，作者在我国内蒙古大兴安岭北麓草场多年进行泡状棘球蚴（alveolar Echinococcus）病原的野外调查和实验室鼠类的人工感染试验，结果发现该地区同地点存在有北美西伯利亚棘球绦虫、欧洲多房棘球绦虫及苏俄多房棘球绦虫三种不同“地理株”，而且三种成虫常混合感染于同一终宿主沙狐（Vulpes corsac）的体内，它们的幼虫期也存在于当地的布氏田鼠（Microtus brandti）。2001年，作者再次检查当地沙狐151只，从中检出19只感染有泡状棘球绦虫成虫。含成熟虫体的13只阳性沙狐中，感染西伯利亚棘球绦虫有11只，其中2只单独感染此虫种，另9只还混合感染了欧洲多房棘球绦虫及苏俄多房棘球绦虫三虫种。在呼伦贝尔草原的泡状棘球蚴病原中，西伯利亚棘球绦虫是优势种，它在终宿主沙狐和中间宿主的感染率都高过其他虫种。本文着重介绍西伯利亚棘球绦虫的成虫子宫结构和它幼虫期在野外布氏田鼠及人工感染实验鼠体内的发育情况。     

腹壁切口裂开的易发因素及预防62例分析

切口裂开常发生于腹部手术后，虽然其本身较少危及生命，但常给病人带来较大身心痛苦和经济负担，如合并其他严重并发症，病情往往进一步加重，甚至死亡。我院１９９１年１１月至１９９７年５月，腹部手术后发生切口裂开６２例，通过回顾分析，对切口裂开的易发因素进行探...     

急诊手术治疗成人腹股沟嵌顿疝46例

目的了解成人腹股沟嵌顿疝的发病规律,提高对成人腹股沟嵌顿疝的临床认识和诊疗水平。方法对2005年1月至2010年4月收治的46例成人腹股沟嵌顿疝患者发生特点、诊断及治疗方法进行总结和分析。结果 46例患者均行手术治疗,其中采用传统的Bassini、Halsted、McVay术加强管壁修补21例,用补片无张力疝修补15例,单纯行疝内容物回纳、疝囊高位结扎术10例。术中发现肠管绞窄16例,肠坏死7例。手术时间40~120 min,平均70 min。全部病例均行一期疝修补术,未出现切口感染,无术后死亡。结论成人腹股沟嵌顿疝手法复位失败后,手术是惟一的选择。发生绞窄时可同期行疝修补术,切口放置自制细引流管负压吸引可避免切口感染,应加强老年人腹股沟嵌顿疝的围术期准备,无张力疝修补术同样适用于嵌顿疝。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的防治。【方法】回顾分析1998年1月至2004年12月342例LC的临床资料。【结果】手术并发症；胆管损伤2例（0．58％）、腹腔内出血2例（0．58％），胆漏1例（0．29％）均经手术治疗治愈。【结论】正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉，避免电灼伤周围组织，冷静处理术中出血，是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施。     

急性非结石性胆囊炎53例分析

急性非结石性胆囊炎（AAC）约占急性胆囊炎总数的2％～12％，发病率近年来有增多趋势[1]。我院1994年3月～1997年11月共收治AAC53例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男37例，女16例，年龄18～68岁，平均42．3岁。均经B超或[和]手术证实为AAC。1．2临床症状发病诱因均不明确，既往有发作史者7例。较典型的右上腹部疼痛43例，剧烈疼痛难以忍受者18例，畏寒发热9例，黄疽7例，局限性腹膜炎31例，弥漫性腹膜炎7例。WBC10X10VI。以上46例，N＞0．8039例。1．3诊断入院后B超检查47例，明确诊断45例（95．7％），2例检查阴性，拟诊为急性…     

我国内蒙古大兴安岭北麓泡状肝包虫种类的研究Ⅲ.苏俄棘球绦虫(Echinococcus russicensis sp.nov.)

在我国内蒙古大兴安岭北麓草场流行有与在前苏联广泛分布的泡状棘球蚴其成虫具球形子宫相似的病原,过去称之为苏俄的多房棘球绦虫。我们在比较研究了它与欧洲的多房棘球绦虫的全程生活史的发育规律,及成虫和幼虫期的结构之后,发现两者之间有极大差异,认为不能再用多房棘球绦虫称呼之。最近,我们用内蒙古的苏俄型泡状棘球蚴人工感染4只羊羔,全部阴性不能发育,说明内蒙古的本虫种不同于所谓幼虫期可以在牛羊发育的“哈萨克亚种”。为了纪念前苏联学者最早发现和叙述本种成虫,兹暂定名为苏俄棘球绦虫新种（Echinococcus russicensis sp.nov.）。     

甲状腺大部切除术512例临床体会

目的 探讨甲状腺大部切除的手术方法。方法 回顾性总结我科于1999-2004年所作的512例甲状腺大部切除手术。结果 无手术死亡及甲状腺危象发生，无甲状腺功能低下发生。手术并发症15例，发生率2．9％。结论 手术中颈前肌群勿须离断，采用集束结扎法处理甲状腺上极可预防出血和喉上神经损伤，2次手术时喉返神经宜常规暴露，钳剪交替切除腺体有明显优点，重视微创技术应用。