乳腺癌围手术期抗菌药物应用的临床研究

目的探讨乳腺癌围手术期不使用抗菌药物对患者术后手术部位感染(SSI)的影响。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月甲状腺乳腺外科收治的乳腺癌手术患者411例,将其分为对照组202例、研究组209例,对照组围手术期预防性使用抗菌药物,研究组围手术期不使用抗菌药物,观察两组患者SSI发生率,并对SSI发生及相关因素进行分析,数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。结果 411例乳腺癌手术患者术后发生SSI2例,发生率为0.48%,对照组患者SSI发生率0.49%,研究组为0.48%,两组比较差异无统计学意义,证实乳腺癌术后SSI与是否应用抗菌药物无关;两组SSI患者在糖尿病、新辅助化疗、高龄等相关因素方面比较,差异无统计学意义;进一步分析发现,2例SSI均与术后皮下血肿及皮瓣坏死有关。结论乳腺癌术后SSI发生率与年龄、肥胖、糖尿病、术后创面血肿及血清肿等高危因素有关,与预防性使用抗菌药物无关,乳腺癌围手术期不使用抗菌药物并不增加SSI发生率,同时可以减少医疗费用,可以避免使用抗菌药物带来二次感染、耐药等问题,值得临床推广应用。     

糖尿病性乳腺病2例诊治分析并文献复习

目的分析糖尿病性乳腺病的诊治过程,并结合文献复习总结疾病特征。方法回顾性分析2021年浙江省人民医院收治的2例糖尿病性乳腺病患者临床资料,分析其临床表现、影像学特征和病理学特征。结果2例患者均表现为乳房无痛性肿块,质地硬,边界不清;超声检查表现均为乳腺不规则低回声团块,乳腺MRI检查表现为非肿块强化病灶,均提示乳腺癌可能。患者病灶行穿刺活检病理诊断为糖尿病性乳腺病,无特殊治疗,随访中。结论糖尿病性乳腺病是一种罕见的乳腺良性疾病,临床与影像学表现均与乳腺癌类似,易造成误诊。临床医师需提高对该疾病的认识,对合并糖尿病的乳腺肿块患者积极行穿刺病理学检查明确诊断,避免过度手术。     

远端胃大部切除后连续性空肠间置术对胃肠激素水平的影响

目的 通过建立成年Beagle犬远端胃大部切除模型,探讨远端胃大部切除连续空肠间置对Beagle犬胃肠激素的影响.方法 将24只成年Beagle犬随机分为连续性空肠间置组(连续间置组)、Billroth Ⅱ吻合组(毕Ⅱ组)、空肠孤立间置组(孤立间置组).应用酶联免疫法测定在远端胃大部切除术后分别行毕Ⅱ式、空肠孤立间置、连续间置术后犬血浆胃泌素、胃动素和胆囊收缩素的水平.结果 连续间置组术后2个月血浆胃泌素水平餐前为(2.2±0.7)ng/L、餐后为(3.9±0.8)ng/L,均低于术前的(3.8±1.0)ng/L、(5.3±1.6)ng/L,P＜0.05.连续空肠间置组术后2个月餐后血浆胃泌素水平为(3.9±0.8)ng/L,高于其他2组的(2.7±1.0)ng/L和(3.6±0.6)ng/L,P＜0.05;连续间置组术后2个月血浆胃动素水平餐前为(577±204)ng/L、餐后为(1003±209)ng/L,均高于术前的(429±128)ng/L、(854±218)ng/L,P＜0.05.连续间置组术后2个月餐后血浆胃动素水平为(1003±209)ng/L,高于其他2组的(840±205)ng/L、(986±189)ng/L,P＜0.05;连续间置组术后2个月血浆胆囊收缩素水平为(19.6±2.0)ng/L,高于术前的(19.0±2.0)ng/L,P＜0.05,低于其他2组的(22.2±2.1)ng/L、(20.1±2.5)ng/L.结论 远端胃大部切除术后行连续性空肠间置能使犬血浆胃动素和胃泌素在术后维持一个相对较高的水平,而血浆胆囊收缩素则维持一个相对较低的水平.     

开搏通联用厄贝沙坦治疗扩张型心肌病临床观察

扩张型心肌病的临床特征之一是进展性的心脏收缩功能不全 ,血管紧张素—肾素系统的激活是充血性心力衰竭的主要病理生理因素。而近年来出现的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ)可以使血管紧张素拮抗更完全。本文旨在讨论ＡＲＢ与血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)合用对心力衰竭的治疗效果。１．１一般资料观察者系２０００年１月～２００１年９月在本院心内科住院的病人 ,心超示全心扩大、左室射血分数 (ＥＦ)＜４０ % ,纽约心脏学会心功能分级(ＮＹＨＡ)Ⅲ～Ⅳ级 ,诊断符合１９９５年ＷＨＯ／ＩＳＦＣ关于心肌病定义和分类标准 ,并结合１…     

远端胃癌术后胃瘫多因素分析

目的:探讨分析引起远端胃癌术后胃瘫综合征的可能因素。方法:回顾分析行远端胃癌根治术的1046例患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析和单因素χ2检验分析12个可能引起胃瘫发生的危险因素。结果:性别、围手术期高血糖、术前营养不良、焦虑、术前幽门梗阻、毕II式吻合、术后第2天低蛋白血症与胃瘫发生有关;术中迷走神经干保留是术后胃瘫的保护性因素。结论:远端胃癌根治术后胃瘫由多种因素共同作用,积极处理这些因素有助于预防和减少术后胃瘫的发生。     

骨盆骨折并发后尿道断裂的早期治疗(附50例报告)

目的：探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法：对50例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾性对比分析，29例采用传统尿道会师气囊导尿管牵引术(A组)，21例采用膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术(B组)。结果：A组治愈率65．5％，尿失禁6．8％，勃起功能障碍31％。B组治愈率90．4％．勃起功能障碍9.5％，无尿失禁。结论：膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术方法简单、安全，能有效地恢复尿道的连续性，是早期处理后尿道断裂的首选方法。     

TAPP和Kugel疝修补术临床效果比较分析

目的比较TAPP和Kugel手术方式在治疗成人腹股沟疝中的效果。方法将152例患者随机分成两组,一组接受TAPP手术,另一组接受Kugel手术,比较两组短期并发症,手术时间及住院时间等方面的指标。结果 TAPP组术后1周并发症明显少于Kugel组(χ2=0.83,P<0.05);手术时间、术后住院时间较Kugel组缩短(t分别=1.99、2.36,P均<0.05);TAPP组术后疼痛程度较轻,使用止痛药物次数较少(χ2=1.72,P<0.05)。结论 TAPP术是一种更为简单、微创、安全,恢复快的手术方式。     

环氧合酶2及基质金属蛋白酶9在结直肠癌中的表达及其意义

目的 研究环氧合酶2(COX-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在结直肠癌中的表达及其临床意义.方法 收集132例结直肠癌患者病理标本,采用免疫组织化学染色法检测COX-2、MMP-9的表达情况,并结合临床病理特征进行分析.结果 132例结直肠癌组织中的COX-2、MMP-9阳性率分别为67.4％ (89/132)、69.7％ (92/132)；其表达与性别、年龄、肿瘤分化程度无关(P＞0.05)；而与淋巴结有无转移、浸润深度、Dukes分期相关(P＜0.01).结论 COX-2、MMP-9在结直肠癌组织中的阳性率与淋巴结转移、浸润深度、Dukes分期密切相关,可能在结直肠癌浸润、转移等生物学行为中起到重要作用.     

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的相关因素和合理的手术方式.方法对近8年来手术治疗的616例分化型甲状腺癌患者的临床及病理资料进行统计分析,比较不同年龄、性别、多灶性情况、肿瘤是否侵犯包膜、肿瘤直径及病理特征的患者颈部淋巴结转移发生率,寻找发生颈淋巴结转移的危险因素.结果术后病理检查诊断为甲状腺乳头状癌566例,滤泡状癌50例.所有患者中,中央区(Ⅵ区)淋巴结转移发生率为43.0%(265/616),颈外侧区(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区)淋巴结转移发生率为19.2%(118/616).肿瘤突破包膜、直径>1cm者同侧淋巴结转移发生率明显升高(P<0.05).滤泡状癌淋巴结转移发生率明显低于乳头状癌(P<0.05).结论分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移最常见的部位是中央区,其次为颈外侧区.初次手术应常规清扫颈部中央区淋巴结.当肿块直径>1cm、肿瘤突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时,应常规清扫颈外侧区淋巴结.乳头状癌淋巴结转移发生率更高,应区别对待.