皮下组织蒂的改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

目的介绍一种皮下组织蒂的改良菱形皮瓣及其在面部皮肤缺损中的应用和效果.方法于面部各种缺损的附近设计以皮下组织为蒂的改良菱形皮瓣,即在改良菱形皮瓣的尾部作"V"形切口,小范围剥离后行皮瓣无张力转移.皮瓣面积为1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×4.5 cm.结果本组16例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活.随访12例患者1.5个月至1.5年,面部形态满意,术区平整,无"猫耳朵"形成,切口瘢痕不明显. 结论应用皮下组织蒂的改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损,方法简便易行,术后效果较好.     

颏下岛状皮瓣的临床应用

介绍应用颏下岛状皮瓣修复面部皮肤软组织缺损.应用颏下岛状皮瓣修复因创伤、瘢痕或痣切除所致面部皮肤软组织缺损10例,皮瓣面积最大者10cm×5cm,最小者5cm×3cm.10例皮瓣均完全成活,面部形态满意.颏下岛状皮瓣是修复面部皮肤软组织缺损的理想选择.     

皮下组织蒂推进皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨皮下组织蒂推进皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的方法。方法：在拟修复区域旁顺皮纹方向设计近似三角形皮瓣，底边位于近缺损侧。于三角形皮瓣两腰切开皮肤，向下潜行分离皮下组织，形成皮下组织蒂皮瓣，向缺损侧推进，修复面部皮肤软组织缺损。结果：应用皮下组织蒂推进皮瓣修复面部皮肤软组织缺损25例，切口Ⅰ期愈合，形态、质地好，瘢痕不明显。结论：皮下组织蒂推进皮瓣修复面部皮肤软组织缺损，效果确定，操作简单，是修复面部小创面较好的方法之一。     

皮下组织蒂的改良菱形皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

目的介绍一种皮下组织蒂的改良菱形皮瓣及其在面部皮肤缺损中的应用和效果。方法于面部各种缺损的附近设计以皮下组织为蒂的改良菱形皮瓣,即在改良菱形皮瓣的尾部作“V”形切口,小范围剥离后行皮瓣无张力转移。皮瓣面积为1.5 cm×2.0 cm~4.0 cm×4.5 cm。结果本组16例患者,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活。随访12例患者1.5个月至1.5年,面部形态满意,术区平整,无“猫耳朵”形成,切口瘢痕不明显。结论应用皮下组织蒂的改良菱形皮瓣修复面部皮肤缺损,方法简便易行,术后效果较好。     

不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的效果探讨

目的:探讨不同皮瓣修复面部病灶切除术后软组织缺损的临床应用效果。方法:选取2017年5月-2018年12月笔者科室收治的14例面部皮肤肿物患者作为研究对象,行面部病灶切除术后根据患者面部损伤情况在邻近部位设计不同皮瓣修复。对不同皮瓣修复后的伤口愈合情况及术后6个月随访结果进行回顾分析。结果:14例患者面部缺损大小为1.2cm×1.0cm^4.8cm×2.1cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。随访6个月发现,皮瓣色泽正常,皮肤血运良好、有触感,面部功能及外观恢复满意。结论:不同皮瓣修复具有不同优势,应根据面部软组织缺损情况采取不同的皮瓣修复术;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复可提高皮瓣成活率,促进愈合,保证面部功能及外观的完整。     

颏下岛状皮瓣的临床应用

介绍应用颏下岛状皮瓣修复面部皮肤软组织缺损。应用颏下岛状皮瓣修复因创伤、瘢痕或痣切除所致面部皮肤软组织缺损 10例 ,皮瓣面积最大者 10cm× 5cm ,最小者 5cm× 3cm。 10例皮瓣均完全成活 ,面部形态满意。颏下岛状皮瓣是修复面部皮肤软组织缺损的理想选择     

鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣的类型及采用鼻唇沟皮瓣修复鼻部皮肤缺损创面的方法。方法选取2008-10—2014-09间收治的334例患者,依据鼻亚单位美学原则和鼻部创面皮肤缺损的大小、深度及部位等,选取相应鼻唇沟皮瓣为1.0 cm×1.0 cm~3.5 cm×2.5 cm大小,修复缺损创面0.8 cm×0.8 cm~3.0 cm×2.0 cm。其中18例患者采用易位皮瓣、86例患者为"风筝"皮瓣、92例患者为改良菱形皮瓣、22例患者为旋转皮瓣、116例患者为皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣。鼻唇沟皮瓣蒂在下方116例,蒂在上方218例,全部创面与皮瓣匹配良好。结果本组患者创面1期愈合330例,4例患者部分表皮坏死,换药后愈合。术后230例患者随访1~5 a,切口瘢痕不明显,视觉效果良好,患者面部形态及美学效果满意。无1例患者出现肿瘤复发。结论依据鼻亚单位美学原则对鼻部肿瘤切除创面修复,手术操作简便,面部形态无明显改变,术后成活率高,修复后创面皮肤轮廓、质地及色泽与周围皮肤匹配较好,患者面部形态及美学效果满意。     

"风筝"皮下蒂皮瓣在面部皮肤缺损中的应用

目的探讨应用"风筝"皮下蒂皮瓣修复面部皮肤缺损的临床效果.方法自2000年6月以来,应用"风筝"皮下蒂皮瓣修复因面部病变组织切除术后的皮肤缺损患者36例.按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的皮瓣,皮瓣最大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的1.5～2.0倍,推进覆盖缺损部位.结果36例患者的皮瓣全部成活.术后随访3个月至1年,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近,形态较好.结论此方法具有操作简单、皮瓣的血运可靠及转动灵活、愈后切口瘢痕不明显等优点,对于因直接缝合张力大或可能引起面部器官移位的面部皮肤缺损的修复,是比较理想的手术方法.     

皮瓣在面部病灶切除术后软组织缺损修复中的应用

目的探讨面部病灶切除术后软组织缺损以皮瓣修复的临床效果。方法 2017年6月至2018年12月,14例面部皮肤肿物切除后,缺损范围1. 2 cm×1. 0 cm～4. 8 cm×2. 1 cm,采用A-T皮瓣修复1例,带蒂鼻唇沟皮瓣修复6例,带蒂颌下皮瓣修复3例,带筋膜蒂皮瓣修复4例。所有患者术后随访6个月。结果 14例移植皮瓣完全成活,切口均一期愈合。术后6个月,皮瓣色泽正常,血运良好,有触感,外观恢复满意。结论不同皮瓣修复各具优势,应根据缺损情况进行选择;就近取材或采取多个局部皮瓣进行修复,可提高皮瓣成活率,保证术后面部功能及外观的完整。     

应用不同种类皮瓣修复手指深度烧伤

目的探讨应用不同种类皮瓣修复手指深度烧伤的方法及效果。方法1997年1月～2006年12月,应用脐旁皮瓣、髂腹股沟皮瓣、指掌推进皮瓣、示指背岛状皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣和掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指深度烧伤101例157指。男78例,女23例;年龄12～56岁,平均34.6岁。深度37例59指,度64例98指。创面缺损范围1.0cm×1.0cm～6.5cm×6.0cm。89例伤后4h～5d行皮瓣修复术,12例感染创面于伤后18～27d行皮瓣修复术。术中皮瓣切取范围1.2cm×1.2cm～7.8cm×6.5cm,供区直接缝合84例,游离植皮17例。结果术后98例皮瓣成活良好,切口期愈合;3例皮瓣边缘淤血坏死,经换药后期愈合。供区均期愈合。101例患者均获随访2～24个月,平均6.5个月。9例脐旁皮瓣和14例腹股沟皮瓣修复手指臃肿,余外形满意。患指两点辨别觉为5～10mm,皮瓣耐磨,有弹性,手指屈曲、伸展功能恢复满意。结论指掌推进皮瓣、示指背岛状皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、掌背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手指深度烧伤临床效果良好,脐旁皮瓣、髂腹股沟皮瓣对多指深度烧伤修复效果好,但术后手指略显臃肿。     

Subcutaneous Pedicle Limberg Flap for Facial Reconstruction

Background. A residual dog-ear arising from the traditional Limberg flap transposition sometimes influences the cosmetic outcomes, and the Limberg flap with a subcutaneous pedicle is an innovation applicable to a variety of facial defects and free from the dog-ear.
Objective. To investigate the outcome of the subcutaneous pedicle Limberg flap for the reconstruction of medium-sized facial skin defects.
Materials and Methods. From August 2002 to June 2004, the subcutaneous pedicle Limberg flap was designed to repair facial skin defects in 17 patients (19 flaps), and the size of the lesions ranged from 2.0 × 1.9 cm to 5.0 × 4.5 cm.
Results. All flaps survived with primary healing postoperatively. The patients were followed up from 1 to 22 months, and functionally and cosmetically satisfactory outcomes were achieved.
Conclusions. This subcutaneous pedicle Limberg flap provides a competitive repair alternative for the treatment of medium-sized skin defects in the face.     

应用各类鼻唇沟皮瓣美容修复眶下部缺损

目的：探讨各类鼻唇沟皮瓣在眶下部缺损修复中应用的美学效果。方法：根据眶下部软组织缺损的部位、范围、程度和与同侧鼻唇沟的解剖关系,按整形外科原则选择适合的鼻唇沟皮瓣进行美容修复,包括：局部带蒂皮瓣修复法及皮下蒂皮瓣修复法。结果：共施行手术12例。创面面积1.0cm×1.0cm～3.5cm×2.0cm。术后12例皮瓣全部成活,外形恢复满意,无下睑外翻,皮瓣质地、色泽均与周围皮肤接近,鼻唇沟瓣供区瘢痕隐蔽。结论：根据眶下部皮肤软组织缺损情况应用合适的鼻唇沟皮瓣进行修复,能达到理想的美学效果。     

颞部及耳前SMAS蒂皮瓣在眼周皮肤缺损修复中的应用

目的：探讨颞部及耳前表浅肌肉筋膜（SMAS）蒂皮瓣在眼周皮肤软组织缺损修复中的应用。方法：根据眼周缺损皮肤形状及面积大小沿同侧颞部及耳前设计以SMAS为蒂的皮瓣,用于眼周皮肤软组织缺损的修复,最大皮瓣8.5cm×4.3cm。结果：8例眼周皮肤缺损病人应用同侧SMAS蒂皮瓣修复创面,术后皮瓣全部成活,经6个月～2年随访,发现皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软而且较隐蔽。面部的轮廓及视觉效果良好,其形态及美学效果均满意。结论：颞部、耳前SMAS蒂皮瓣在设计上遵循了面部分区原则,而且血供丰富,手术简单易行,是较大面积眼周皮肤缺损创面修复的理想选择。     

Subcutaneous island pedicle flap: variations and versatility for facial reconstruction

PURPOSE: Reconstruction of facial skin defects may be a clinical challenge in respect to esthetic considerations, and the V-Y advancement island pedicle flap has been a versatile and reliable method. Besides the V-Y flap, this article is to introduce the variations of subcutaneous island pedicle flaps and their versatility for facial reconstruction. METHODS: From August 1994 to August 2005, 179 cases of medium-sized facial skin defects within 1 cosmetic unit were reconstructed with the variations of island pedicle flaps, and the length and width of the defects following removal of lesion ranged from 1.2 cm x 0.8 cm to 6.2 cm x 5.4 cm. RESULTS: Ninety-nine facial defects all over the face were reconstructed with the V-Y flaps, and the traditional and modified transposition island pedicle flaps were used to reconstruct 80 cases of relatively larger width of defects in the nose, lip, and upper cheek, especially in the young patients. Through careful planning and implementation, all flaps survived with primary healing postoperatively. With a follow-up from 6 to 30 months, well-concealed, soft, flat scars, together with good matching of the recipient sites and the flaps, were recorded. Patients and surgeons judged final overall outcome as excellent or good in 94.4% and 92.2% of evaluated patients, respectively. The main complications included visible trapdoor deformation in 9 patients, bulky flap pedicle in 8 patients, and low-grade ectropion of lower eyelid in a young boy, which all were readily revised at the second stage. Temporary alteration of sensation in the flap skin was another possible complication but usually improved with time. CONCLUSIONS: Variations of subcutaneous island pedicle flaps can be designed and may be versatile and reliable methods for esthetic reconstruction of medium-sized facial defects.     

耳后皮下蒂皮瓣一期贯穿修复耳廓前部组织缺损

目的：观察耳后皮下蒂皮瓣一期修复耳廓前部组织缺损的效果。方法2011年9月至2013年9月,利用耳后皮下蒂皮瓣贯穿修复耳廓前部组织缺损16例,最小面积为1.0 cm×1.5 cm,最大面积为2.2 cm×2.5 cm,术后随访观察手术效果。结果术后耳后皮瓣均存活良好,随访2～12个月,耳廓外形满意,瘢痕不明显。结论耳后皮下蒂皮瓣血供可靠,形态、色泽、质地与周围正常组织一致,供瓣区隐蔽,是修复耳廓前部组织缺损的一种较好方法。     

眉周皮肤软组织缺损的个性化美学修复

目的探讨眉周皮肤软组织缺损的个性化美学修复方法。方法对29例因各种原因所导致的眉周皮肤软组织缺损的患者进行美学修复,根据组织缺损的部位和大小,尽量避免供区及受区术后出现畸形及功能障碍,合理地个性化制定修复方法。眉上方随意皮瓣修复12例,皮下组织蒂皮瓣5例,双叶皮瓣3例,对偶皮瓣2例;皮瓣长1．2—3．5cm,蒂部宽1．0～2．2cm,长宽比例不超过2．5：1．0;耳后发际缘游离皮片移植修复7例,面积为1．0cm×1．5cm-2．5cm×3．5cm。结果本组所有患者切口均I期愈合,皮瓣及皮片完全成活,无血运障碍。随访3个月至5年,受区皮瓣部位与周围皮肤色泽协调一致,质地柔软,弹性良好。带毛囊的全厚皮片于术后3周左右出现毛发脱落,术后8—10周毛发再生,其走行方向与眉毛～致。结论眉周皮肤软组织缺损修复应根据其面积及部位个性化制定修复方法,从而获得较好的美学效果。     

颞顶筋膜岛状瓣植入耳后乳突区预制扩张筋膜皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的探讨一种较好的修复面部皮肤软组织缺损的手术方法。方法手术分两期进行。一期手术时,以颞浅动静脉为蒂,掀起颞顶浅筋膜岛状瓣,沿同侧发际线切开,在耳后乳突区皮下剥离,形成适当大小的囊腔,将颞顶筋膜瓣转移至囊腔内,适当固定,于筋膜瓣下放置皮肤扩张器;扩张完毕后,取出扩张器,以颞浅动静脉为蒂,掀起耳后乳突区预制岛状筋膜皮瓣,用于面部皮肤缺损的修复。结果自1999年以来,临床应用9例,其中面部黑痣2例,面部血管瘤2例,面部瘢痕5例。颞顶筋膜岛状皮瓣蒂长5.5~7cm,平均6.2cm,筋膜瓣面积4cm×3cm~7cm×7cm,平均5.7cm×4.9cm,预制筋膜皮瓣面积为5cm×5cm~8.0cm×7.5cm,平均6.4cm×6.1cm;术后皮瓣全部成活,供瓣区直接拉拢缝合者5例,另行皮片移植修复者4例。结论颞顶筋膜皮瓣血管蒂长,转移方便,血运丰富,耳后乳突区皮肤在质地、色泽、厚度等方面均与面部皮肤最为接近,是一种良好的修复面部皮肤软组织缺损的方法。     

岛状颞浅血管颈部预制扩张皮瓣修复面部软组织缺损

目的　探讨应用颞浅血管束颈部预制扩张皮瓣修复面部较大软组织缺损的原理及临床应用方法。　方法　 1998年～ 2 0 0 3年 ,对 6例面部瘢痕挛缩的患者 ,将颞浅血管植入颈部扩张皮瓣皮下 ,经 3个月组织扩张 ,形成以颞浅血管为蒂的颈部预制扩张皮瓣 ,移位修复同侧面部软组织缺损。预制扩张皮瓣最大范围为 12 cm× 8cm,蒂长 7～8cm。　结果　术后 6个预制扩张皮瓣 ,移位后有一过性充血潮红 ,均完全成活。修复面颊部及颏部软组织缺损后 ,随访3～ 6个月 ,效果良好。　结论　以颞浅血管颈部预制扩张皮瓣修复面部软组织缺损方法可靠。颞浅血管束与扩张皮瓣接触范围的大小与蒂部所携带皮瓣的面积呈正相关。     

颞区皮下蒂皮瓣修复下睑外翻的临床效果观察

目的 探讨应用颞区皮下蒂皮瓣修复各种原因所致下睑外翻的手术方法 及临床效果.方法 自2007年以来,对于各种原因所致皮肤全层组织缺损的下睑外翻,以同侧颞部无毛发区为供区,应用外眦动脉分支血管网皮下蒂颞区横行皮瓣修复24例.病因包括:感染瘢痕8例,外伤6例,肿物切除10例,皮瓣面积最大5.5 cm×1.5 cm,最小4....     

四种局部穿支皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用

目的探讨4种局部穿支皮瓣修复鼻翼缺损的应用方法及临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月安徽医科大学第一附属医院收治的41例各种原因导致的鼻翼缺损患者的临床资料,其中男22例,女19例,年龄15~93岁,平均45岁。鼻翼处缺损处面积为0.4 cm×0.4 cm^2.5 cm×2.5 cm,分别采用鼻唇沟角形穿支皮瓣(20例)、鼻翼基底穿支鼻唇沟岛状皮瓣(6例)、唇上-鼻唇沟角形穿支岛状皮瓣(5例)或鼻外侧动脉角形穿支皮瓣(10例)进行修复。术后对患者进行随访,观察鼻翼形态和鼻部功能,以及癌肿病例复发情况。结果41例皮瓣全部成活,皮瓣切取范围为0.5 cm×1.5 cm^4.0 cm×4.0 cm,鼻翼缺损完全修复,伤口均为一期愈合。术后所有病例均进行了4个月至1年的随访,术后鼻翼形态较好,鼻部功能未受影响,癌肿病例未见复发。结论鼻翼缺损面积较大时选用鼻唇沟角形穿支皮瓣,面部皮肤张力较大时采用鼻翼基底穿支鼻唇沟岛状皮瓣经皮下隧道修复,缺损邻近鼻唇沟处时宜用唇上-鼻唇沟角形穿支皮瓣,缺损面积较小时采用鼻外侧动脉角形穿支皮瓣修复。根据情况合理地选择皮瓣,均可获得较好的美学效果。