后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的：评价后内侧入路锚钉系统治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法：采用膝后内侧小切口切开复位锚钉系统治疗交叉韧带胫骨止点撕脱骨折21例,依据Lysholm膝关节评分系统评估关节功能。结果：随访时间6-19个月,平均10．3个月,21例均获得骨性愈合,Lysholm膝关节评分73-100分,平均为93．7分。结论：锚钉系统固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全有效、内固定可靠、并发症低等优点。     

缝线锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的评价采用缝线锚钉内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法16例PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧倒L形切口经腓肠肌内侧缘与半腱肌之间入路,以缝线锚钉内固定治疗。结果16例均获平均12（7～24）个月随访,X线片显示骨折复位满意,并在术后8—16周获骨性愈合。膝关节稳定,Lachman试验阴性,屈伸功能正常。结论采用经膝关节后内侧倒L形小切口人路缝线锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有操作简便、创伤小、膝关节功能恢复满意等优点,适合基层骨科推广。     

膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路结合Anchor钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路结合Anchor钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的手术入路安全性及疗效评价。方法 10例后交叉韧带止点撕脱性骨折行膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路显露骨折端,以Anchor钉Krackow缝合方法内固定治疗。结果术且4个月骨折均愈合,膝关节临床稳定。根据Lysholm膝关节功能评分为(91.6±2.8)分。结论膝关节后内侧Burks and SchaVer’s入路结合Anchor钉治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折固定效果确切,手术入路损伤血管神经可能性小。     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术入路和固定方法。方法2007年6月至2009年6月对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,11例用1～2枚空心钛钉固定,6例用钢丝固定。结果17例患者术后随访12-24个月,平均16．4个月,骨折均骨性愈合,术后12个月膝关节功能评定按Hohl评分标准评定,优12例,良3例,可2例,优良率88．2％。结论膝关节的后内侧人路为骨折的直视复位和固定提供了良好的操作空间,结合空心钉或钢丝内固定是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的一种有效方法。     

膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的:探讨膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2007年2月至2012年3月共收治36例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男28例,女8例;年龄16~57岁,平均35岁。均为新鲜闭合性骨折,屈膝90°位后抽屉试验阳性,后沉征阳性。患者均摄膝关节X线片,发现胫骨平台后侧有撕脱骨块,均取膝后内侧入路,用金属空心螺钉固定,术后指导功能锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果:所有病例成功完成手术,并获随访,时间6~36个月,平均12个月。术后3个月骨折部位均愈合。根据Lysholm膝关节评价标准,优30例,良4例,可2例,平均(92.2±3.8)分。结论:膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。     

膝后内侧微创小切口带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折

目的 探讨采用膝关节后内侧微创小切口人路带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折的疗效.方法 对22例后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折采用膝关节后内侧微创小切口入路,带线锚钉固定的手术方式进行治疗,观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 术后获6个月随访,骨折愈合时间8～12周.未见明显骨折端移位,无膝关节伸屈受限.Lysholm膝关节评分为(92.8±2.2)分.有2例后抽屉试验弱阳性.结论 经膝关节后内侧微创小切口入路带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折入路简便、操作方便、固定牢固、并发症少、术后恢复快.     

膝关节后内侧小切口治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对53例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折行后内侧小切口切开,骨折复位,并以锚钉内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果术后6—8周,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有2例患者后抽屉试验呈弱阳性。均无伸膝受限。1例有轻度屈膝受限（20°）,Lyshdm膝关节功能评分为（92．3±2．2）分。结论膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

膝关节后正中小切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的观察膝关节后正中小切口切开复位空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-08—2017-12诊治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取膝后正中入路,以腘横纹为标志,向远侧作一长3 cm左右纵形小切口,用手指分离腓肠肌内侧头与腘血管神经束之间的间隙,直达胫骨后侧皮质,显露后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块及骨床,复位骨折,根据骨折块大小选用1或2枚空心钉固定骨折块,尽量达到双皮质固定,必要时可使用垫片。结果 32例均获得随访,随访时间18~36个月,中位时间26个月。1例出现腓肠内侧皮神经刺激症状,随访期间恢复。骨折均顺利愈合,无骨折再移位及内固定物松动。末次随访时屈膝活动度120°~145°,平均127°。末次随访时Rasmussen评分:优14例,良17例,可1例。结论膝关节后正中小切口空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简单,手术入路位于组织间隙且显露并不困难,手术时间短,术中出血量少,空心钉固定可靠。     

关节镜辅助下膝关节后方锚钉联合可吸收钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的：探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧入路双向骨锚钉及可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法：对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并行膝关节后方入路切开,骨折复位,并以锚钉及可吸收螺钉内固定。术后定期随访6～10个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果：术后3个月,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有1例患者后抽屉试验呈弱阳性。均尢膝关节屈伸受限。Lysholm膝关节功能评分为（84．2±2．1）分。结论：关节镜辅助下经膝关节后侧切口锚钉联合可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折治疗分析

目的 评价应用膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的方法及疗效. 方法 回顾分析应用膝关节后内侧切口切开复位、AO空心螺钉置入治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折22例. 结果 本组手术过程顺利,均骨性愈合,术后3个月膝关节活动度均正常.19例均获门诊复查随访,随访时间6～24个月,平均9个月,获得随访的患者骨折术后均Ⅰ期愈合,膝关节活动度均正常,Lysholm评分平均96.6分. 结论 采用膝关节后内侧切口空心钉螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折,手术创伤小,操作简单,固定可靠.     

改良膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折13例回顾分析

目的探讨改良膝关节后内侧入路在治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的应用价值。方法对13例后交叉韧带止点撕脱骨折的患者,应用改良膝关节后内侧入路进行切开复位、空心螺钉内固定治疗,术后观察骨折复位情况、愈合时间,采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。结果本组患者术程顺利,13例均获得随访,随访时间6～18个月,平均12个月,Lysholm评分,优9例,良3例,优良率为92.31%。结论改良膝关节后内侧入路显露膝关节后方结构创伤小、安全有效,能较快恢复良好的膝关节功能。     

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。     

螺钉结合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨螺钉结合锚钉固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2009年6月至2012年6月对22例PCL胫骨止点撕脱骨折患者,采用膝关节后内侧入路切开复位,以空心螺钉联合锚钉内固定治疗,术后膝关节支具伸直位固定保护下,早期开始循序渐进的伸屈膝关节功能锻炼。结果本组22例患者随访时间5~22个月,平均12个月。术后12周X线片示所有患者撕脱骨折均获骨性愈合,未见骨折端明显移位。术后6个月按Lysholm膝关节功能评分标准评定,优18例,良3例,可1例,优良率95.5%。结论膝后内侧入路应用空心螺钉结合锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效地重建膝关节稳定性,早期功能锻炼,恢复膝关节功能。     

改良微创入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨改良微创入路手术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2014-08诊治的68例PCL胫骨止点撕脱骨折的临床资料,采用传统膝后S形或正中纵形切口入路34例(传统组),采用改良微创入路34例(改良组)。比较2组手术时间、切口长度及术后6个月膝关节功能Lysholm评分。结果 64例均获得随访4~15个月,平均11.5个月。改良组与传统组比较,手术时间更少、切口长度更短,差异均有统计学意义(P0.05)。改良组组疗效优于传统组,差异有统计学意义(χ2=10.35,P=0.001)。结论改良微创腘窝内侧纵形小切口入路手术治疗PCL胫骨止点撕脱骨折切口小,但视野较开阔,在直视下即能完成骨折复位及固定,且不必分离腘窝的血管神经束。     

关节镜下空心钉联合带齿垫片内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察

目的探讨关节镜下空心钉联合带齿垫片内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧与临床疗效。方法回顾性分析自2017-03—2019-10采用关节镜下双后内侧入路空心钉联合带齿垫片内固定治疗的24例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,术后采用Lysholm评分、IKDC评分评价膝关节功能。结果 24例术中未出现医源性神经、血管损伤。术后24 h疼痛VAS评分为1～5分,平均2.8分。24例均获得随访,随访时间平均13.2(6～20)个月。骨折愈合时间为7～14周,平均10周。术后6个月膝关节功能Lysholm评分为78～99分,平均91.7分;IKDC评分为79～100分,平均89.2分。结论关节镜下双后内侧入路空心钉联合带齿垫片内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、术后疼痛轻、固定可靠、骨折愈合快、术后患者可早期功能锻炼改善膝关节功能等优点,但是手术操作难度大、技术要求高。     

关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折

目的关节镜下通过双后内侧入路和“Y”形骨隧道治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,探讨此技术的临床应用效果。方法对33例急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下结合常规关节镜入路和双后内侧入路进行骨折复位固定。高位后内侧入路位于膝关节线近侧4cm,低位后内侧入路位于关节线水平。术中使用双根6号Aesculap聚乙烯缝线,从前往后拢住韧带,在韧带后方、骨块上方打结,进行韧带和撕脱骨块绑扎。从胫骨前内侧,向胫骨后方骨床的下内侧和下外侧,作前侧单开孔、后侧双开孔的“Y”形骨隧道。经“Y”形骨隧道将缝线拉出,固定于钛质纽扣上,并通过固定纽扣的旋转绞紧固定线,以充分复位骨折块。术后6个月定期随访,了解骨折复位、愈合,膝关节稳定性、活动度及患肢功能恢复情况。结果术后6周,骨折均愈合,无移位。术后6个月,1例患者有Ⅰ度后抽屉试验阳性,其余均为阴性。所有患者均无伸膝受限,3例有10°～15°屈膝受限,平均屈膝活动度139°±4.1°。Lysholm膝关节功能评分为(91.4±3.6)分。结论关节镜下通过双后内侧入路治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折监控可靠,操作简便;“Y”形骨隧道和纽扣旋转技术的应用可保证固定效果。     

后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的手术治疗

目的 评价膝后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的临床疗效.方法 对于后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用膝后内侧入路显露,采用空心螺钉或聚乙烯线捆绑固定骨折块,术后支具固定,早期行功能训练.结果 12例病例术后6周所有病例均显示骨性愈合,无骨折块移位.术后3月复查后抽屈试验均为阴性.按膝关节膝关节韧带损伤治疗效果判定标准(JOA),优良率为92%.无血管、神经损伤、关节液漏等并发症.结论 膝后内侧入路显露后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用空心螺钉或聚乙烯线捆绑固定骨折块,手术创伤小,操作简单,固定可靠.     

小切口锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨小切口锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折临床疗效。方法对27例PCL胫骨止点撕脱骨折患者经膝后内侧小切口锚钉缝线内固定。结果患者均获得随访,时间6～24（12.5±4.1）个月。术后6周膝关节活动度为90～132（117.6±6.1）,°6个月为121～148（139.1±5.3）°,较健侧减少2～6（3.1±1.2）°。采用Lyscholm膝关节评分法评估疗效：优25例,良2例。结论小切口锚钉缝线内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果良好。     

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,应用膝关节后侧手术途径,常会遇到一些重要的解剖结构,假若损伤了这些结构,可引起严重的残废.笔者近3年来,应用后内侧入路治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得满意的效果.报告如下.     

新型固定方式在胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折中的应用研究

[目的]探讨新型固定方式治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学功能优势,为最大限度的恢复膝关节解剖学稳定提供一种途径。[方法]对20例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者经后侧入路暴露骨折断端及损伤的后交叉韧带,直视下行骨折复位,接骨板支撑固定骨折断端,重建后交叉韧带张力。术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果满意程度定期随访。[结果]20例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者均获得随访,随访时间12~24个月。术后通过HSS评分系统对治疗结果进行功能评分:优15例、良4例、中1例。通过Lysholm膝关节评分标准对双侧膝关节进行评估:优18例,良1例,中1例。[结论]新型固定方式治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可获得良好的暴露,接骨板支撑固定及韧带修复牢固,患者早期即可行膝关节功能锻炼,恢复膝关节的解剖学功能,获得良好的临床疗效,值得临床推广。