椎动脉与颈交感神经的解剖关系在椎动脉型颈椎病发病学中意义

椎动脉型颈椎病的发病机理较为复杂 ,以往多考虑颈椎间盘后侧方突出粘连并固定于椎动脉上 ,钩椎关节骨质增生刺激或压迫 ,椎间盘退行性改变使椎间隙和横突间距缩小 ,导致椎动脉扭曲以及颈椎力学平衡失调等。但目前许多临床研究证据表明 ,在椎动脉型颈椎病中病理因素对椎动脉刺激比对椎动脉的压迫更能够引起椎动脉系统的血流障碍 ,机械性压迫可能不是造成椎动脉型颈椎病的根本原因 ,而交感神经受到激惹才是引发椎动脉供血不足的主要原因[1～ 3 ] 。下面我们就椎动脉与颈交感神经的解剖关系 ,对椎动脉型颈椎病的发病原因加以论述。1　椎动脉的…     

颈部旋转体位下V2段椎动脉与横突孔相互关系的CT研究

目的探讨椎动脉型颈椎病患者颈部旋转体位下椎动脉形态的变化与横突孔之间的关系。方法纳入自2015-01—2017-12马鞍山市人民医院确诊的52例椎动脉型颈椎病,采用三维CT血管造影(CTA)技术在颈部中立位、左旋45°位及右旋45°位进行扫描,记录左右侧V2段椎动脉面积、横突孔面积、椎动脉外缘-横突孔外缘距离、椎动脉内缘-横突孔内缘距离、椎动脉面积占横突孔面积比。结果颈部左旋45°位时,左侧V2段椎动脉内缘-横突孔内缘距离、右侧V2段椎动脉外缘-横突孔外缘距离较颈部中立位时明显减小;颈部右旋45°位下,左侧V2段椎动脉外缘-横突孔外缘距离、右侧V2段椎动脉内缘-横突孔内缘距离较颈部中立位时明显减小;颈部左旋及右旋45°位时,左侧与右侧椎动脉面积占横突孔面积比均较中立位时减小;以上差异均有统计学意义(P 0.05)。结论颈部旋转体位下椎动脉管腔的形态发生明显变化、管腔狭窄及血流持续不足可能是引起患者出现临床症状的主要原因。     

推动脉型颈椎病与头下斜肌关系的探讨

椎动脉型颈椎病患者66例。寰椎横突及枢椎棘突压痛,旋颈征( )。经保守治疗症状消失。结合文献、解剖学,我们认为寰枢椎的椎间关节缺如,位于寰枢椎横突间的椎动脉段受其后方的头下斜肌的位置性压迫,是椎动脉型颈椎病发病的主要原因。     

测量MRA椎动脉及CT横突孔探讨椎动脉型颈椎病发病原理

目的测量MRA椎动脉及CT横突孔直径探讨椎动脉型颈椎病发病原理。方法测量对象分二组：①正常组50例,②椎动脉型颈椎病组26例。结果正常人MRA椎动脉左侧4．10±0．79 mm,右侧为3．20±0．83 mm。正常人CT横突孔正常值左侧：6．30±0．41mm,右侧：6．55±0．83 mm。椎动脉型颈椎病异常椎动脉直径1．70±0．81 mm。椎动脉型颈椎病CT横突孔直径：5．78±0．60 mm。结论椎动脉本身受压是椎动脉型颈椎病的主要原因。但是椎动脉无受压及横突孔无狭窄也不能完全排除椎动脉型颈椎病,可考虑某些特殊原因。     

颈性眩晕的发病机理、诊断及治疗进展

颈性眩晕 (CSA)系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调 ,引起颈动脉颅外段即椎 -基底动脉供血不全以眩晕为主要症状的临床综合征。为加强对本病的认识 ,提高其确诊率 ,现就其发病机理诊断及治疗进展进行综述。1　发病机理1 1　椎动脉的解剖结构　椎动脉起自锁骨下动脉 ,分为四段 ,第 1段为自锁骨下动脉发出进入颈椎横突孔的部分 ,其后方为C7横突、C7、8脊神经的前支、交感神经干和颈下交感神经节 ;第 2段为C6横突孔上升至C2 横突孔下口 ,此段动脉的内侧紧邻钩椎关节 ,后外侧为关节突关节 ,动脉周围有交感神经伴行 ;第 3段为C2 横…     

椎动脉型颈椎病诊断与微创术治疗90例分析

目的探讨椎动脉型颈椎病的发病机理，以微创术进行头下斜肌松解，消除对椎动脉迂曲段的压迫因素。方法本组90例头下斜肌与寰椎横突压痛，旋颈征阳性。采用自制微创小刀具行盲式松解，切断头下斜肌起止点。结果82例经一次松解后症状完全消失，8例间隔1个月后再次松解症状亦完全消失。结论C1-2横突间后方为头下斜肌，头颈旋转时，椎动脉迂曲横段可受压迫。椎动脉扭曲试验阳性，头下斜肌压痛为本病主要诊断依据。盲式微创松解术解除了椎动脉迂曲段受压，使眩晕及颈项痛症状得以消除。     

刺激椎神经对椎动脉血流量影响的实验研究

目的 探讨颈交感神经对椎动脉出流量影响。方法 以健康猫32只,暴露颈交感神经及椎动脉,应用电刺激给予不同的刺激电压刺激颈交感神经,测定椎动脉血流量的改变情况,并记录刺激不同时间段血流量的改变。结果 电刺激强度增加,椎动脉血流量呈下降趋势,刺激时间延长血流量下降趋势明显,停止刺激血流量恢复。结论 颈交感神经受刺激对椎动脉有缩血管作用,颈交感神经受刺激是椎动脉型颈椎病的发病原因之一,为临床提供治疗依据。     

椎动脉型颈椎病发病机制的中西医研究进展

为了加深对椎动脉型颈椎病发病机制的认识,为临床治疗提供依据,本文从中医及现代医学两方面进行综述,对椎动脉型颈椎病的发病机制进行探讨.骨性压迫学说及交感神经刺激学说是较被公认的两大致病因素,但仍存在争论.椎动脉型颈椎病的发病机制复杂,逐步加深对发病机制的认识可进一步为椎动脉型颈椎病的治疗提供理论基础.     

颈椎横突孔及椎动脉的观察及其在椎动脉型颈椎病发病学上的意义

颈椎横突孔及椎动脉的观察及其在椎动脉型颈椎病发病学上的意义湖北中医学院（武汉４３００６１）李景银本文试通过对颈椎横突孔及椎动脉的测量，并通过统计学处理，找出其正常值及变异度，探索其在椎动脉型颈椎病发病学上的意义。材料与方法取用福尔马林防腐固定的成年尸...     

120例颈椎病患者影像学分析

目的分析120例颈椎病患者影像学资料,提高诊疗水平。方法选择120例颈椎病患者的病历及影像学资料进行回顾性分析,全部病例均行X线平片检查和CT检查,85例行MRI检查。结果行X线平片检查表现为交感神经型颈椎而CT显示为椎动脉型颈椎病的有15例;表现为脊髓型颈椎病而CT表现为椎管狭窄、椎间盘突出或硬膜囊、脊髓受压、变形、移位的有18例;表现为神经根型颈椎病而CT表现为神经根受压／移位12例、食管型颈椎病9例;表现为椎动脉型颈椎病而CT表现为钩突肥大和钩椎关节骨质增生／横突孔变／b／分隔的有12例、混合型颈椎病54例。结论CT、MRI检查对于诊断用X线平片诊断较困难的颈椎病患者有一定临床价值。     

臂丛神经的交感神经支配及其临床意义

目的：了解颈交感神经在臂丛神经上的分布并探讨其对臂丛神经活动的影响及引起颈肩痛的机制。方法：对30具60例成人尸体标本，大体和显微镜解剖颈部的交感神经；并对2具4例新鲜成人尸体进行颈部局部封闭。结果：支配臂丛神经的交感社会支主要来自颈下节和颈中节。颈中节到臂丛的分支大部分紧贴或穿过前、中斜角肌，部分穿入椎孔后加入臂丛。颈下节的分支则绕过锁骨下动脉或椎动脉后到达臂丛。局部封闭后发现药物浸润范围主要在颈椎横穿尖部或前侧。结论：颈交感神经到达臂丛神经的分支与颈部软组织的解剖关系密切，软组织活动会影响交感社会对臂丛的支配，并可引起颈肩痛。     

Nerves accompanying the vertebral artery and their clinical relevance

In elucidating the morphologic basis of cervical spondylosis, the nerves accompanying the vertebral artery were studied under an operative microscope and by means of Karnovsky's histochemical method for acetylcholinesterase (AChE). The results show that the nerves arising from the cervical part of the sympathetic trunk and the cervical nerves anastomose with each other around the artery, and are distributed to the vertebral artery and the cervical spine. The nerves accompanying the vertebral artery show different degrees of AChE activity, and may be compressed or stimulated as a result of disease of Luschka's joint and the other degenerated structures, based on their anatomic relationship.     

颈胸交感神经的解剖及临床意义

目的 通过对颈、胸交感神经的大体和显微解剖,观察交感神经的位置与毗邻关系,为临床治疗提供依据.方法 对30具60侧成人尸体标本作解剖学研究,观察其与周围相邻组织结构的关系和位置,以及交感神经节之间的联系.结果 颈交感干与椎动脉、臂丛神经存在广泛交通支;上胸段交感神经多位于相应的肋间,随着节段下移,出现在下位肋骨上缘或者表面的几率逐渐增高.颈胸交感神经节之间还存在额外的交通支.结论 切除交感神经可治疗由交感神经过度兴奋引起的多种病症,但切除的范围难以确定.颈胸交感神经节之间可能存在相互代偿作用,相互影响.     

颈椎旋转、半失稳在椎动脉型、交感型、神经根型颈椎病间的相关研究

目的:探讨椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病之间颈椎旋转、半失稳的关系。方法:本组112例,其中椎动脉型38型、交感型36例、神经根型38例,应用图像存档和传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)在X线正位片上测量患者每个颈椎椎体的旋转度和在侧位片上测量椎体半失稳的位移距离。结果:在C6旋转度上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P<0·01),椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病间的C2旋转度有统计学差异(P<0·05),椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病间的C4旋转度有统计学差异(P<0·05)。在椎体半失稳的位移距离和椎体半失稳率上,椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病均与神经根型颈椎病有统计学差异(P<0·01)。结论:在椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病中椎体半失稳和颈椎旋转是它们发病的一个重要因素,而在神经根型颈椎病中不是发病的重要因素。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的疗效及机制。方法对31例颈性眩晕患者36个突出间盘行经皮激光椎间盘减压术，观察术后3个月以上的疗效。结果28例术后眩晕立即消除(90％)，明显改善者2例(7％)，无效者1例(3％)，无神经损害、感染等并发症发生。结论导致颈性眩晕的主要原因是颈椎间盘突出、颈椎失稳，激惹交感神经诱发椎动脉痉挛。钩突关节肥大并非是主要致病因素。经皮激光椎间盘减压术使椎间盘内压骤然降低，加之局部直接热疗，从而可消除椎动脉痉挛，对治疗颈性眩晕有明显疗效。     

Extracranial surgery of vertebrobasilar insufficiency. Reconstruction of the vertebral artery in the distal first portion

Fourteen patients with symptoms of vertebrobasilar insufficiency caused by vertebral artery stenosis in the distal first portion underwent surgical reconstruction. They ranged in age between 42 and 73 years, with a median age of 57 years. Their symptoms included vertigo, dysarthria, syncope, hemiparesis, and homonymous quadrant anopsia. The etiologies of the stenoses involved kinking in 12 cases and mechanical compression due to cervical sympathetic nerve, osteophyte, or fibrous bands in two cases. Digital subtraction angiography revealed that stenosis was maximal at systole and minimal at diastole in six of eight cases. In two of the 14 cases, stenosis was not demonstrated in the neutral position, but stenosis of the left vertebral artery appeared when the head was rotated to the right. Surgical procedures involved 13 decompressions of the vertebral artery and one subclavian artery-vertebral artery bypass using the saphenous vein. Postoperatively, 12 cases of miosis and one of asymptomatic phrenic nerve palsy were observed, but there were no serious complications. All but two patients had complete resolution of their symptoms. Stenosis due to kinking and/or mechanical compression disappeared in all cases after decompression of the vertebral artery. The effects of arterial pulse and neck rotation on vertebral artery stenosis in the distal first portion are discussed.     

椎动脉V2段与周围结构关系的解剖学观察

目的 了解椎动脉V2段与周围结构的解剖关系,探讨颅外椎动脉供血不足的解剖学机制。方法 在20例头部尸体标本,解剖观察椎动脉与周围结构的关系;其中17例制成干骨,测量C3－C7有关横突孔参数。另在2例新鲜尸体标本取材行组织学切片观察椎动脉周围组织。结果 延续自颈椎、横突孔、关节突等骨膜组织形成明显的纤维鞘膜样结构,将椎动脉、椎静脉及神经根包裹在内。椎动脉外膜与钩突之间有纤维这样组织相连,限制椎动脉。横突孔内未见明显骨性狭窄。结论 椎动脉周围的骨性吸软组织性因素对椎动脉起到限制固定作用,在颈椎运动或不稳时,椎动脉易受波及而出现供血不足。椎动脉牵系机制在椎动脉供血不足发生中可能起着重要的作用。     

Another new etiology of vertebral artery insufficiency--a case of dynamic entrapment of the vertebral artery by the cervical nerve

In the etiology of vertebral artery insufficiency, cervical spondylosis with uncal osteophyte, Power's syndrome, A-V malformation and atheromatous narrowing have been recognized. We recently experienced a patient with episodic vertigo and hyposthenia of the left side of the body on rotational movement of the neck. On surgical exploration of the atlanto-axial area of the vertebral artery where dynamic constriction of the artery could be observed by angiography, we found that the right vertebral artery was entrapped and constricted by the anterior branch of the second cervical nerve with fibrous adhesion after injury. With the release and resection of the injured nerve, the patient became free of any vertigo or hyposthenia. Although this kind of etiology involving entrapment-constriction of the vertebral artery by the cervical nerve after trauma has not been reported at all in the literature, we should always keep this in mind when dealing with patients with cervical vertigo after trauma.     

刺激兔颈交感神经节及椎动脉对血压影响的实验观察

了解颈椎及其周围的软组织与颈椎性血压异常的关系,探讨颈椎性血压异常的发病机理。方法以健康大耳白兔５０只,暴露双侧颈前及颈后交感神经节和椎动脉,直接给予牵拉、压迫、电刺激、并用电动记纹鼓记录刺激前、后股动脉的血压变化。结果压迫牵拉刺激使兔的动脉血压变化较大,电刺激使动脉血压变化较小;