儿童急性和慢性胰腺炎的外科处理

胰腺炎定义为胰腺实质组织学上存在炎症,病程上分为急性和慢性[1].急性胰腺炎病程可逆,极少进展到慢性胰腺炎.10％ ～ 20％儿童急性胰腺炎存在反复急性发作,与胰胆管解剖畸形相关的复发性胰腺炎需要手术治疗[2];儿童慢性胰腺炎非常少见,是一个进行性,经常反复发作的炎症过程导致不可逆组织学改变,最终胰腺外分泌功能永久下降或丧失,内分泌功能可能受累.胰腺切除或引流手术可能对症状缓解及病程延缓有效.     

慢性胰腺炎的诊治策略

慢性胰腺炎临床并不少见,为各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病,其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化.其早期临床症状为反复发作的上腹部疼痛或胰腺炎,进展期可合并胰腺外、内分泌功能不全的症状.影像学上表现为胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等.而大量流行病学研究表明,慢性胰腺炎是胰腺癌的高危因素.     

慢性胰腺炎诊治进展

<正>慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)是一种胰腺实质反复发作炎症,导致胰腺纤维化形成和渐进性结构功能损毁的疾病。临床早期典型表现为慢性腹痛、反复发作胰腺炎及相关并发症,进展期表现为胰腺外分泌和内分泌功能逐渐丧失[1],CP的主要症状为慢性腹痛、消化不良和糖尿病。主要并发症则包括:胰腺假性囊肿;胰管结石/狭窄;十二指肠狭窄;血管并发症;胆管梗阻;营养不良;胰腺癌;慢性     

肿块型慢性胰腺炎的治疗

慢性胰腺炎是一种进行性不可逆转地破坏胰腺并使胰腺组织被纤维组织替代的慢性炎症,而胰腺组织的破坏最终将导致腹泻、脂肪泻、糖尿病等胰腺外分泌、内分泌功能障碍和反复发作且难以控制的上腹部疼痛.慢性胰腺炎的病因较多,可分为:毒性代谢性因素(酗酒和吸烟是主要的原因)导致的慢性胰腺炎、特发性慢性胰腺炎、基因相关的慢性胰腺炎、自身免疫性慢性胰腺炎、复发性急性胰腺炎或梗阻因素导致的慢性胰腺炎.     

慢性胰腺炎的内科治疗

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是指胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性的损害，导致胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。其病理学特征为胰腺腺体萎缩、纤维化、钙化和胰腺假性囊肿形成。临床上以反复发作的上腹部疼痛和消化吸收不良为主要症状。所以，对于慢性胰腺炎的治疗也主要是针对这两大症状，同时要改善胰腺功能，治疗并发症。     

慢性胰腺炎诊断与治疗研究进展

慢性胰腺炎是临床上较常见的慢性消化系统疾病,发病机制尚未明确,临床主要表现为反复发作性腹痛、消化不良、脂肪泻、血糖升高等,具有症状反复、迁延难愈的特点。结合多种影像学检查和胰腺内外分泌功能检测可提高慢性胰腺炎的确诊率。但对于早期慢性胰腺炎患者,目前仍难发现、难诊断。治疗策略上着重于缓解患者症状、控制疾病进展、改善胰腺功能和防治相关并发症,强调以个体化治疗为中心的多学科综合治疗。本文就慢性胰腺炎的疾病特点和近些年来的诊治进展做简要综述。     

慢性胰腺炎的病因和发病机制

慢性胰腺炎可由多种因素所致,以胰腺组织结构的进行性、不可逆性损害和内外分泌功能不全为主要表现。胰腺纤维化为其典型的病理学改变,临床表现有反复发作的腹痛及胰腺内、外分泌功能不全等。与慢性胰腺炎相关的病因及危险因素主要包括胆石病、酗酒、遗传因素、自身免疫因素等,其发病机制仍不甚明确,临床中慢性胰腺炎的发生更是多种病因、多种发病机制共同作用的结果。进一步研究慢性胰腺炎的具体病因及发病机制,对预防和治疗慢性胰腺炎具有重要意义。     

慢性胰腺炎的外科治疗

慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病。主要表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。治疗原则是去除病因,控制症状,改善胰腺内、外分泌功能不全及防治并发症发生。常用治疗方法包括药物、内镜及手术等,其中外科治疗可去除病灶、改善症状、延缓胰腺功能损伤,在慢性胰腺炎治疗中起着重要作用。由于病因及发病机制不同,临床进展程度轻、重不一,对于外科干预时机     

慢性胰腺炎诊断与外科治疗

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是各种原因所致的胰实质和胰管不可逆的慢性炎症,可引起胰腺炎性肿块、胰管炎症或受压狭窄及假囊肿形成,其临床特征是反复发作的上腹痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失.     

副胰管括约肌成形术有助于长期防止胰腺分裂症病人的复发性急性急腺炎

胰腺分裂症与胰腺炎两者之间可能的关系仍不明确，手术或内镜处理副胰管壶腹的指征也不明确。为此，作者对1985～1992年收治的胰腺分裂症进行副胰管括约肌成形术，前瞻性随访5年，研究其防止急性胰腺炎反复发作和消除胰性疼痛的效果。胰腺分裂症均经内镜胰管造影证实；急性胰腺炎发作的标准应符合典型的临床表现、血清淀粉酶值至少为正常的2倍、无胰腺钙化、有饮酒史、ERCP示胰管扩张或其他慢性胰腺炎的表现，B起检查显示无胆结石。符合上述标准者共37例，其中29例曾有2次或更多的急性胰腺炎发作。探查手术时，3例的胰腺质硬，提示有慢性…     

慢性胰腺炎外科治疗进展

慢性胰腺炎是指胰腺反复发作或持续存在的慢性病变，对该病的治疗是外科领域中的一个难点。本文概括综述了慢性胰腺炎外科治疗的进展，特别是内镜治疗的运用。     

慢性胰腺炎与胰腺癌的关系及诊治现状与展望

慢性胰腺炎是一种胰腺的进展性和不可逆性炎症病变 ,最终将导致胰腺结构破坏和内、外分泌功能的丧失。病程通常呈反复发作性 ,表现为复发性腹痛或慢性无痛综合征。急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌这三种疾病之间存在着较复杂的关系。急性胰腺炎的发作通常先于慢性胰腺炎几年时间 ,而胰腺癌往往是在慢性胰腺炎明确诊断后 2 0年左右发生 ,关于他们在发病上是否存在着一定的序贯性或是有其他短暂的联系 ,目前仍有争论。一些资料完整的临床病例随访分析提示 ,长期患慢性胰腺炎的患者发展为胰腺癌的危险性明显高于普通人群。1　慢性胰腺炎和胰腺…     

Frey术式治疗合并胰管结石慢性胰腺炎12例临床分析

慢性胰腺炎是以反复发作的上腹部疼痛伴不同程度胰腺内外分泌功能减退或丧失为特征的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症.     

Frey术式治疗合并胰管结石慢性胰腺炎12例临床分析

慢性胰腺炎是以反复发作的上腹部疼痛伴不同程度胰腺内外分泌功能减退或丧失为特征的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症.     

Frey术式治疗合并胰管结石慢性胰腺炎12例临床分析

慢性胰腺炎是以反复发作的上腹部疼痛伴不同程度胰腺内外分泌功能减退或丧失为特征的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症.     

慢性胰腺炎外科治疗进展

慢性胰腺炎是指胰腺反复发作或持续存在的慢性病谱，对该颊的治疗是外科领域中的一个难点，本文概括综述了慢性胰腺炎外科治疗的进展，特别是内镜治疗的运用。     

慢性胰腺炎内镜治疗进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是指胰腺持久性炎性病变,胰腺实质渐进性灶性坏死,广泛纤维化,胰泡及胰岛细胞萎缩或消失,常有胰管内结石或广泛钙化及假性囊肿形成.以长期反复发作的腹痛和/或胰腺内、外分泌不足为主要临床表现.     

浅谈慢性胰腺炎的特点及其外科治疗

慢性胰腺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＣＰ)是指反复发作或持续性上腹痛 ,并表现出胰腺内、外分泌功能不足的一种胰腺慢性疾病。其病理学特点为包括胰腺腺泡减少、腺体萎缩、纤维化、钙化及胰腺导管串珠样改变 (ｃｈａｉｎｏｆｌａｋｅｓ)等不可逆的胰腺实质破坏。因而有人将其分类为 :梗阻性或非梗阻性慢性胰腺炎 :慢性梗阻性胰腺炎、慢性钙化性胰腺炎、慢性炎症性胰腺炎。ＣＰ较常见于欧美国家 ,在美国ＣＰ的发病率接近人口的 4 / 10万。国内缺乏这方面的流行病学资料 ,仅北京协和医院曾报道ＣＰ约占住院病人的 0 15 % …     

慢性胰腺炎的诊断和外科治疗

慢性胰腺炎是急性、亚急性胰腺炎反复发作导致胰腺实质破坏、纤维增生的结果。但也有人认为与急性胰腺炎无关,因有统计资料表明慢性胰腺炎发病年龄较急性为早。发生慢性胰腺炎的原因尚不完全清楚,一般认为国内病人约50～60％与胆道疾病有关,国外则大多与慢性酒精中毒有关。还有甲状旁腺机能     

慢性胰腺炎的外科治疗及术式评价

慢性胰腺炎的典型临床特征为持续性不可逆的炎症过程、反复发作的疼痛症状和进行性丧失的胰腺内分泌与外分泌功能。其病理学改变包括胰腺实质的纤维化、胰腺导管的解剖性狭窄与扩张、可并发胰腺实质的钙化或胰管结石等。酗酒是慢性胰腺炎最常见的病因。评价慢性胰腺炎外科治疗效果的标准是临床症状的缓解程度,术式包括引流手术（Peustow手术,Partington and Rochelle手术等）、不同范围的胰腺切除手术以及上述两种术式的联合（Beger手术,Frey手术等）。由于慢性胰腺炎的临床症状、病理学改变及影像学表现的复杂性,治疗上不可一概而论,更不可随意而为,在选择内科、内镜或外科特别是外科何种术式做为病人治疗的途径时,应对上述方式有非常清楚的理解,个体化应用,使病人最大获益。