家族性多发性内分泌肿瘤二例

两个家族多发性内分泌肿瘤病例，一为多发性内分泌肿瘤I型，另为混合型。这种病例尚属罕见，故就此病的原因、特点进行讨论。     

大剂量放射治疗后大鼠5-氟尿嘧啶血胰屏障通透性的变化

目的 探讨胰腺癌综合治疗中大剂量放射治疗对化学治疗可能产生的影响。方法 采用高效液相色谱法（ HPLC）分别测定大白鼠经 10Gy 60Co胰腺外照射后第 2、 4、 6、 8、 10天时，静脉注射 (93.75mg/kg)5－氟尿嘧啶在胰腺组织中的穿透比（ PR）。同时行胰腺病理检查。结果 10 Gy胰腺外照射后， PR随时间的推移而增加，第 6天达高峰， PR=0.8300± 0.1662（ P     

完全胃肠外营养治疗坏死性胰腺炎的作用

急性出血坏死性胰腺炎是一种胰腺组织遭受了不可逆严重损坏并伴有全身中毒症状的疾病。由于蛋白水解酶、脂肪酶活性增高以及大量坏死组织排出,在人体内将引起一系列连锁反应。首先使人体处于应激状态,分解代谢增强,激活的胰蛋白酶和脂肪酶造成胰腺本身消化。进一步损害心、肺、肝、肾、脑,并且血管活性物质引起血管通透性增高,组织渗出,循环障碍,最终造成感染和脓肿形成,全身败血症。这种重症胰腺炎的病人的营养往往难以维持,同时体内的急性分解代谢可高于正常水平20～50%。如果没有足够的热量和蛋白补充,很快就会发生严重的负氮平衡(图示1),形成恶性循环,使抵抗力下降,多脏器功能受损,故有着较高的死亡率。     

多发性胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结多发性胰岛素瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院24年来收治的34例多发性胰岛素瘤患者的临床资料.结果 34例患者发生37次多发性胰岛素瘤(3例两次发病均为多发性肿瘤).2例为恶性胰岛素瘤.35.3%(12/34)的病例合并多发性内分泌肿瘤1型(MENI);5例次(13.5%,5/37)为胰岛素瘤合并胰岛细胞增生;16例次(43.2%,16/37)同时存在3个或3个以上的多发性胰岛素瘤;15例次(40.5%,15/37)既往曾发生漏诊;45.2%(57/126)的肿瘤直径小于1 cm;88.9%(112/126)的肿瘤位于胰体尾部.多发肿瘤的局部摘除术适用于48.7%(18/37)的患者.结论 多发性胰岛素瘤体积小,术前的定位检查发现全部肿瘤的阳性率低;对多发性胰岛素瘤的警惕,充分的术中探查,配合血糖监测、细针穿刺活检以及术中冰冻病理检查等措施有助于防止漏诊多发性胰岛素瘤.     

经动脉钙剂刺激试验术前定位诊断胰岛素瘤的价值

目的：评价经动脉钙剂刺激试验对胰岛素瘤术前定位的诊断作用。方法：对16例临床颖为胰岛素胰腺B超和CT检查均阴性的患者，术前应用经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素（ASVS）的方法进行肿瘤定位。经各供胰动脉分别注射葡萄糖酸钙，在注射前及注射后30，60，90，120，150s分别取2ml肝静脉血测定胰岛素。动脉刺激后血胰岛素水平的峰值超过基础值2倍以上，则确定肿瘤位于该动脉供应的胰腺区域，结果：16例患者，手术和病理证实孤立胰岛素瘤12例和胰岛细胞增生1例，除1例胰岛素瘤外，ASVS对肿瘤均做出了准确定位，另3例经手术探查或随访排除胰岛素瘤，ASVS结果亦为阴性。因此ASVS术前定位胰岛素瘤或胰岛细胞增生的敏性为92．3％（12／13），特异性为100％（3／3），准确性为93．7％（15／16）。结论：经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素的方法安全准确，适用于其他影像学检查阴性的胰岛素瘤的术前定位。     

胰岛素瘤定位诊断方法的选择与评价

目的分析胰岛素瘤定位诊断的方法，探讨合理选用的策略。方法对1990年1月至2005年2月北京协和医院收治的137例胰岛素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组126例行手术治疗，除2例外术中均发现肿瘤，包括11例定性诊断明确，但无定位诊断的病人。术前BUS、EUS、CT、MRI、DSA和ASVS定位的阳性率分别为18．3％（23／126）、68．4％（13／19）、48．5％（48／99）、20％（3／15）、83．3％（70／84）和88．2％（15／17）。结论胰岛素瘤术前定位诊断有助于手术方式的选择，可首选相对无创的增强CT和EUS检查，仍然无法获得定位的病人可选择DSA或ASVS。对定性诊断明确的病人，无论能否获得定位诊断，均应及早手术探查，以免延误治疗。     

胰管内粘液栓致胰腺炎反复发作一例

胰管内粘液栓致胰腺炎反复发作一例郭俊超赵玉沛蔡力行朱预患者男，４３岁。因反复发作中上腹痛３年余入院。患者于１９９２年因进食后中上腹剧痛在我院就诊，查淀粉酶３１８０Ｕ／Ｌ，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压、解痉等治疗，症状缓解。但以后仍反复发作。９...     

胰血管活性肠肽瘤综合征

作者报告了２例胰血管活性肠肽瘤，均具有典型胰血管活性肠肽瘤综合征且合并远处转移。２例均行手术及术后化疗，其中１例术前用生长抑素控制症状，手术切除肿瘤后症状改善明显。观察表明生长抑素对控制症状有明显效果，而早期诊断是决定预后的关键。作者结合文献对胰血管活性肠肽瘤的一般临床特点和诊治问题进行了探讨。     

不同给药途径下表阿霉素在大鼠胰腺及血浆中分布的差异

目的 使用静脉推注和区域性动脉灌注两种给药途径,研究表阿霉素在大鼠胰腺和血液中的分布。方法 经颈静脉推注表阿霉素或经髂外动脉插管至腹腔干动脉及肠系膜动脉,行胰腺区域性动脉灌注,剂量均为７．５ｍｇ／ｋｇ体重。用高效液相色谱法测定血浆及胰腺组织中表阿霉素的含量。结果 区域性动脉灌注给药上升２１．６９％。结论 与静脉推注法比较,区域性动脉灌注法可提高胰腺组织中表阿霉素的浓度。     

外周血浆K-ras基因突变的检测在胰腺癌诊断中的作用

目的 探讨检测K－ras基因突变在胰腺癌诊断中的作用。方法 收集15例胰腺癌,33例非胰腺癌病人的外周血标本,提取血浆DNA。采用限制性酶切片段长度多态性- 多聚酶链反应（RFLP－PCR）方法检测突变的K－ras基因,直接测序方法测出K－ras基因的突变类型。结果 胰腺吕病人外周血浆K-ras基因突变率为73％（11／15）,非胰腺癌组中有2例胰头肿块型慢性胰炎患者发生K-ras基因突变,其余均为阴性;血浆K－ras基因突变与肿瘤部位、大小及分期无关。结论 检测外周血浆K－ras基因突变可用于胰腺癌的辅助诊断和胰腺癌高危人群的筛选。