超声定量肝肾指数用于诊断儿童非酒精性脂肪性肝病

目的 评估超声定量肝肾指数（HRI）对诊断儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的价值。方法 对70例肥胖患儿采集腹部超声和上腹部MRI。分别于纵切面和横切面声像图所示肝脏及右肾勾画不同大小及形态的ROI,测量其内回声强度,获得HRI_{纵切面小ROI}、HRI_{横切面小ROI}、HRI_{纵切面大ROI}、HRI_{横切面大ROI}（HRI₁、HRI₂、HRI₃、HRI₄）,并记录肝脏超声图像灰度、偏度、峰度。基于MRI测量肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）,并根据PDFF≥6%诊断NAFLD。分析HRI与PDFF及肝脏声像图相关参数的相关性。以MRI诊断结果为标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估HRI诊断NAFLD的效能。以年龄、性别、体质量指数（BMI）百分位数、HRI₃及肝脏声像图相关参数为自变量,MRI诊断NAFLD结果为因变量,行多因素logistic回归分析,筛选MRI诊断NAFLD的预测因素。结果 超声所获HRI₁为1.89±0.52、HRI₂为1.88±0.55、HRI₃为1.97±0.51、HRI₄为1.92±0.55。MRI所获PDFF为（12.53±3.14）%,并将34例（34/70,48.57%）诊断为NAFLD。HRI与PDFF均呈中度正相关（r=0.51～0.61,P均＜0.01）;HRI₃与PDFF相关性最强（r=0.61）,并与肝脏灰度₃（r=－0.270,P=0.020）呈弱相关,其诊断NAFLD的曲线下面积为0.93（P＜0.01）。BMI百分位数（OR=1.06）、超声所获HRI₃（OR=34.20）及肝脏灰度₃（OR=0.79）均为MRI诊断NAFLD的预测因素。结论 超声定量HRI对诊断儿童NAFLD具有较高临床应用价值。     

基于健康信念模式的康复治疗对绝经后骨质疏松性髋部骨折恢复的影响

目的 探讨基于健康信念模式（the health belief model, HBM）的康复治疗对绝经后骨质疏松性髋部骨折病人恢复的影响。方法 选取2014年6月至2017年1月在我院行动力髋部螺钉内固定术和髓内钉内固定术的绝经后骨质疏松性髋部骨折住院病人60例。按入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组术后给予基于HBM的康复治疗,对照组术后给予常规康复治疗。康复治疗前后,采用Harris髋关节功能评分量表和Barthel指数（Barthel index, BI）评定量表评估病人的功能恢复情况,采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度,并观察两组病人康复治疗前后腰椎正位（L₂~L₄）、健侧股骨颈、Ward''s三角区的骨密度、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase, BALP）水平的变化。结果 治疗后两组Harris髋关节功能评分、Barthel指数评分比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义（t=2.409,P=0.019;t=2.394,P=0.020）;治疗后两组VAS评分比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（t=4.691,P＜0.001）;治疗后两组腰椎正位（L₂~L₄）、健侧股骨颈、Ward''s三角区的骨密度比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=2.125,P=0.038;t=2.819,P=0.007;t=2.067,P=0.043）;治疗后两组BALP比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（t=2.295,P=0.025）。结论 基于HBM的康复治疗能有效增加骨密度,降低BALP水平,促进绝经后骨质疏松性髋部骨折病人的功能恢复,并提高了病人日常生活自理能力。     

单纯前路与前后联合入路治疗退变性多节段脊髓型颈椎病的对比研究

目的 比较前路多节段（≥3）颈椎间盘切除椎管减压植骨融合内固定（ACDF）与后路单开门椎管扩大成形（ELAP）联合ACDF治疗伴颈椎后凸、巨大椎间盘突出的退变性多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月于我院接受多节段ACDF或ELAP联合ACDF治疗的41例合并颈椎后凸畸形、巨大椎间盘突出的退变性多节段脊髓型颈椎病病人的临床资料,根据手术方式分为单纯前路组（21例）和前后联合入路组（20例）,单纯前路组21例,男10例,女11例,年龄为（52.10±5.96）岁。前后联合入路组20例,男12例,女8例,年龄为（53.23±5.12）岁。记录病人手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分、Nurick评分、C_2-7 Cobb角、局部后凸角（RK）、C_2-7矢状面垂直轴（SVA）。结果 前后联合入路组手术时间、出血量大于单纯前路组（P＜0.05）。两组住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访,两组VAS评分、Nurick评分均小于术前,JOA评分大于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;前后联合入路组VAS评分、Nurick评分小于单纯前路组,JOA评分、JOA改善率大于单纯前路组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组C_2-7 Cobb角、RK均大于术前（P＜0.05）,C_2-7 SVA与术前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组C_2-7 Cobb角、RK、C_2-7 SVA比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 多节段ACDF、ELAP联合ACDF治疗合并颈椎后凸畸形、巨大椎间盘突出的退变性多节段脊髓型颈椎病均可显著改善病人的临床症状及颈椎曲度。与多节段ACDF比较,ELAP联合ACDF虽然手术创伤大但术式更安全,病人的临床症状效果改善更好。     

超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗腰椎管狭窄症

目的 观察超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗腰椎管狭窄症（LSS）的效果。方法 将60例LSS患者随机分为观察组和对照组，每组30例。给予对照组常规针刺治疗，观察组针刺治疗+超声引导下骶裂孔注射复方倍他米松注射液+利多卡因+0.9%氯化钠混合液。对比治疗前及治疗4周结束时（治疗后）2组视觉模拟量表（VAS）评分、功能障碍问卷（RDQ）、直腿抬高（SLR）、腰部活动范围（ROM）、站立行走计时（TUG）及6分钟步行（SMW）距离。结果 观察组28例一次性完成注射，2例因骶裂孔定位失误致首次注射失败，再次定位后注射成功；注射后即刻1例出现尿失禁，注射后48 h内6例短暂性疼痛加重、3例面部潮红，均自行缓解；术中及术后均未见神经损伤、感染或血肿等并发症。治疗后观察组腰部和下肢VAS评分、RDQ和TUG均较治疗前降低（P均<0.01），且均低于对照组（P均<0.05）；SLR、腰部屈曲和伸展ROM及SMW距离均较治疗前增加（P均<0.05），且SLR及SMW距离均高于对照组（P均<0.05）。治疗后随访3个月期间，观察组复发率16.67%（5/30），低于对照组的43.33%（13/30）（P<0.05）。结论 超声引导下骶裂孔注射联合针刺治疗LSS安全、有效。     

实时剪切波弹性成像评价先天性肌性斜颈胸锁乳突肌

目的 应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术评价先天性肌性斜颈（CMT）患儿胸锁乳突肌（SCM）。方法 对130例初诊CMT患儿进行二维超声检查,根据二维超声表现确定其二维分型（Ⅰ~Ⅳ型）,采用SWE测量患侧、健侧SCM弹性模量平均值（E_mean）;对患侧二维超声表现分型与E_mean进行相关性分析;运用ROC曲线计算各型的E_mean截断值。结果 CMT患儿各二维超声表现分型健侧与患侧SCM的E_mean差异有统计学意义（P<0.05）。各二维超声表现分型与患侧E_mean呈正相关（r_s=0.76,P<0.05）。利用ROC曲线获得Ⅰ~Ⅳ型E_mean截断值分别为15.35 kPa、29.60 kPa、38.05 kPa及47.80 kPa。结论 SWE技术可客观量化显示SCM硬度,评估CMT患儿胸锁乳突肌纤维化严重程度,具有较高临床价值。     

加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）优化方案在关节镜下半月板损伤修复围术期护理的应用效果。方法 选取2017年1月至6月在北京积水潭医院运动医学科收治的膝关节半月板损伤病人90例,按照随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组45例。ERAS组围术期在常规护理方法的基础上,给予改进的ERAS优化护理方案。比较两组病人术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue score, VAS）评分、膝关节活动度恢复时间、Lysholm膝关节评分（Lysholm knee score scale, LKSS）、住院时间和费用、术后并发症及术后满意度情况。结果 两组病人术前至术后48 h各时间点的VAS评分均呈下降趋势（F_ERAS组=14.355,F_常规组=5.728,P均＜0.05）,从各个时间点看,ERAS组的VAS评分值显著低于常规组（F_组间=11.937,P_组间=0.001）,不同时间点与分组之间存在交互作用（F_交互=16.571,P_交互＜0.001）;ERAS组术后膝关节活动度恢复至30°、60°、90°及120°时间明显早于常规组（P＜0.001）,且病人住院时间短（t=-5.181,P＜0.001）、住院费用低（t=-3.263,P=0.002）、术后Lysholm膝关节评分更佳（t=10.682,P＜0.001）;ERAS组病人术后恶心、呕吐、尿潴留、关节积液等并发症发生率较常规组低（P＜0.05）,总体满意度明显高于常规组（Z=-2.455,P=0.014）。结论 ERAS优化方案应用于关节镜下半月板损伤修复的围术期护理中效果显著,可明显降低病人术后疼痛程度,缩短住院时间,减少住院总费用和并发症发生率,有效改善病人早期及远期膝关节活动情况,提高病人治疗综合满意度。     

Dynesys动态固定与经椎间孔椎间融合术治疗退变性L5/S1椎间盘突出症的疗效比较

目的 对比分析后路经椎弓根动态固定与经椎间孔椎间融合术（transforminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗退变性L₅/S₁椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月我科收治的82例退变性L₅/S₁椎间盘突出症病人,所有病例均符合纳入标准。其中38例采用Dynesys动态内固定术（Dynesys组）,44例采用经椎间孔椎间融合术（TLIF组）。比较两组术后1、3、6、12、24个月评估临床和影像学结果。结果 末次随访时,两组Oswestry功能障碍指数（the Oswestry disability index, ODI）评分和疼痛视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）均较术前显著改善,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Dynesys组和TLIF组L₅/S₁的活动度（range of motion, ROM）分别从7.5°±2.6°降至5.2°±2.4°和7.2°±2.3°降至0°（P＜0.05）。L_4/5的ROM分别从8.6°±2.8°增至10.1°±2.6°和8.4°±2.5°增至12.5°±2.9°（P＜0.05）。Dynesys组和TLIF组发生L_4/5邻近节段退变（adjacent segment degenelation, ASD）的例数分别为2例（5.25%）和11例（25.00%）。末次随访时,两组ROM和ASD比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 Dynesys与TLIF治疗退变性L₅/S₁椎间盘突出症均能获得满意的临床疗效。与TLIF比较,Dynesys有利于保持ROM和减少ASD的发生,可作为退变性L5/S1椎间盘突出症的优选术式。     

射频治疗对关节镜下半月板部分切除术早期疗效的影响

目的 探讨半月板部分切除术后使用射频汽化修整残留半月板对病人术后膝关节预后的影响。方法 前瞻性地纳入60例病人,随机分为两组,观察组（26例）病人采用膝关节镜下半月板部分切除+射频修整术,对照组病人（34例）采用膝关节镜下单纯半月板部分切除术。对比两组病人术后48 h伤口引流量及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分;采用膝关节Lysholm评分标准评估膝关节功能,记录并比较两组病人术前及术后6个月随访时的Lysholm评分。结果 观察组和对照组病人的术后引流量分别为（51.15±22.69） ml、（63.24±23.45） ml,VAS评分分别为（1.45±0.50）分、（1.62±0.55）分,两组间比较,差异均无统计学意义（t=0.264,P=0.610;t=0.259,P=0.613）;所有入组病人术后的Lysholm评分为（91.58±5.78）分,均优于术前的（73.53±4.52）分,差异有统计学意义（t=8.012,P=0.005）;观察组及对照组术后的Lysholm评分分别为（90.00±5.54）分、（92.79±5.75）分,差异无统计学意义（t=0.219,P=0.641）。结论 关节镜下行半月板部分切除术的出血量与使用射频汽化仪无关,无论是否使用射频汽化修整残留半月板,病人术后膝关节的功能都能得到较好的恢复。     

胸腺肽β4对氧化应激诱导的脊髓源性神经干/祖细胞损伤的作用及机制

目的：探讨胸腺肽β4（thymosin beta 4,Tβ4）在过氧化氢（hydrogen peroxide,H₂O₂）诱导的脊髓源性神经干/祖细胞（neural stem/progenitor cells,NSPCs）氧化应激损伤中的作用及机制。方法：分离Sprague-Dawley （SD）成年雄性大鼠中的原代NSPCs,将其分为对照组（未处理的NSPCs细胞）,H₂O₂处理组（500 μM H₂O₂损伤的NSPCs细胞）,Tβ4处理3组（H₂O₂处理组基础上分别用1、2.5、5 μg/ml Tβ4处理的NSPCs细胞）,TAK-242处理组[H₂O₂处理组基础上用Tβ4（5 μg/ml）和Toll样受体4（Toll-like receptors 4,TLR4）抑制剂TAK-242处理的NSPCs细胞]。采用髓样分化因子88（myeloid differentiation factor 88,MyD88）过表达慢病毒感染NSPCs细胞,构建MyD88过表达细胞系,并经H₂O₂和Tβ4处理。qRT-PCR和Western blot检测Tβ4,TLR4,MyD88的表达水平;MTT法和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）试剂盒检测细胞活力;采用Fluo-3/AM探针法检测细胞内Ca²⁺水平;流式细胞术和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和Caspase-9试剂盒检测细胞凋亡水平;相应试剂盒分别检测活性氧（reactive oxygen species,ROS）含量,超氧化物歧化酶（superoxi dedismu-tase,SOD）活性和谷胱甘肽（glutathione,GSH）含量。酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素（interleukin,IL）-6和IL-1β的含量。结果：H₂O₂损伤的NSPCs中Tβ4的表达降低（P<0.05）。与H₂O₂处理组相比,Tβ4处理3组和TAK-242处理组NSPCs的细胞活力、Ca²⁺浓度显著增加（P<0.05）,LDH释放量、细胞凋亡显著减少（P<0.05）,ROS和促炎细胞因子的生成显著减少（P<0.05）,TLR4和MyD88蛋白表达水平显著降低（P<0.05）。MyD88过表达后NSPCs细胞活力,SOD活性和GSH含量降低,LDH释放量、细胞凋亡显著增加（P<0.05）;而MyD88过表达后NSPCs经Tβ4处理后,细胞活力、SOD活性和GSH含量升高,LDH释放量以及细胞凋亡降低（P<0.05）。结论：Tβ4通过抑制TLR4,MyD88途径减轻H₂O₂诱导的NSPCs氧化应激、凋亡和炎症等损伤。     

T形克氏针折弯器的制备及临床应用

目的 探讨一种T形克氏针折弯器的制备和临床应用效果。方法 选取2019年2月至2021年2月安徽医科大学附属亳州医院髌骨骨折手术病人64例,按照随机数字表分为两组,所有病人均采用克氏针张力带固定骨折,A组采用T形克氏针折弯器折弯克氏针,B组采用传统方法（两把老虎钳）折弯克氏针,记录两组每根克氏针折弯时间和折弯后角度,分折两组折弯效果。结果 两组病人均顺利完成手术,A组克氏针折弯所用时间为（1.08±0.35） min,折弯后角度为74.85°±4.76°,折弯后针尾长度为（0.42±0.08） mm;B组克氏针折弯所用时间为（3.86±0.66） min,折弯后角度为89.36°±7.82°,折弯后针尾长度为（0.83±0.11） mm,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间的差异无统计学意义[（52.38±8.35） min vs.（56.75±7.64） min,P＞0.05]。结论 T形克氏针折弯器与传统克氏针折弯器相比具有更加方便、省时、省力,且折弯后角度更小,折弯角度容易控制的优点。     

经导管注射微泡介导的体外超声溶栓实验

目的探讨经导管血栓内注射微泡对体外超声溶栓的增强作用。方法取新鲜人血血栓40份分为4组,每组10份,实验1组:血栓内注射尿激酶和微泡+超声,对照1组:血栓内注射尿激酶和微泡+超声假照;实验2组:经外周循环注射尿激酶和微泡+超声;对照2组:经外周循环注射尿激酶和微泡+超声假照,比较4组的溶栓率。超声频率1.0MHz,声压512kPa。另用超声激励MBDiO释放,观察治疗后血栓内荧光分布与强度。结果实验1组的溶栓率(37.70%±3.17%)显著高于实验2组(11.67%±1.13%)、对照1组(14.37%±2.22%)及对照2组(7.90%±0.68%,P0.05)。血栓内注射微泡后,内可见大片强回声后伴声影,治疗后强回声区在血栓内有扩散。激光共聚焦显微镜观察实验1组治疗后血栓内可见大量明亮荧光信号分布,而实验2组治疗后的血栓内部基本无荧光信号。结论血栓内注射微泡和尿激酶介导的超声溶栓率显著高于经静脉给药方法。     

血栓内微泡联合尿激酶介导的超声溶栓体外实验

目的探讨血栓内微泡联合尿激酶介导的超声溶栓对体外血栓的溶解效果。方法取牛全血制作血栓样本50个,随机平均分为5组后于带有侧支循环的体外循环装置中进行处理。实验1组为超声微泡尿激酶组,实验2组为超声微泡组,实验3组为超声尿激酶组,实验4组为单纯尿激酶组,实验5组为无处理组。计算并比较各组的溶栓率。并进行HE染色及免疫荧光组织学观察。结果实验1组溶栓率为(73.64±14.16)%,实验2组为(47.97±11.66)%,实验3组为(57.33±8.65)%,实验4组为(50.85±9.63)%,实验5组为(29.76±18.06)%。其中实验1组溶栓率高于其余各组,差异均有统计学意义(P均0.05);该组HE染色组织学检查可见明显多灶状血栓溶解,边缘可见血栓崩裂,免疫荧光可见纤维蛋白网断裂。结论血栓内微泡联合尿激酶介导的超声溶栓在体外实验中可提高血栓的溶解率。     

超声定位辐照载血卟啉微泡治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的探讨超声定位辐照载血卟啉微泡介导药物靶向释放技术治疗兔VX2肝移植瘤的效果。方法利用35只新西兰大白兔建立肝VX2移植瘤模型,并随机均分为超声定位辐照载血卟啉微泡组（US＋LMLH组）、超声定位辐照血卟啉组（US＋HP组）、超声定位辐照空白脂质微泡组（US＋MB组）、单纯载血卟啉微泡组（LMLH组）、单纯血卟啉组（HP组）、单纯超声辐照组（US组）和生理盐水对照组（C组）。治疗前后用二维超声、CDFI及CEUS观察肿瘤大小、回声及血流灌注情况,计算肿瘤体积大小及生长抑制率;同时观察不同处理组肝内转移及远处转移情况;并用透射电镜观察肿瘤细胞的超微结构。结果US＋LMLH组肿瘤内部呈混合回声,CDFI及超声造影显示肿瘤的滋养血管明显减少,生长抑制率高于其他各组;在肝内及远处转移方面,US＋LMLH组较少转移,明显优于其他各组;超微结构显示US＋LMLH组细胞膜破坏,线粒体明显肿胀。结论超声定位辐照载血卟啉微泡能有效激活血卟啉,具有较强的体内抑瘤效果。     

对比观察脂质纳泡与微泡在高强度聚焦超声消融兔肝中的增效作用

目的观察正常兔肝中脂质纳泡与微泡对高强度聚焦超声(HIFU)消融效果的影响,探讨纳泡的应用价值。方法采用机械振荡法联合低速离心制备纳泡,观察和分析纳泡及微泡的形态、大小及分布。18只健康新西兰兔随机分为3组:HIFU+生理盐水组、HIFU+微泡组及HIFU+纳泡组,耳缘静脉注入各溶液15s后开始HIFU辐照,辐照功率为180 W,辐照时间5s,观察HIFU辐照前后回声变化,检测靶区组织的凝固性坏死体积以及微细结构变化,并作统计学分析。结果制备的脂质纳泡粒径均一,纳泡、微泡的平均粒径分别为(588.00±53.02)nm、(3058.00±545.20)nm;HIFU+微泡组与HIFU+纳泡组,靶区凝固性坏死体积[(124.26±16.72)mm3,(121.35±11.25)mm3]差异无统计学意义(P0.05),但均显著大于HIFU+生理盐水组(62.49±4.54)mm3(P均0.05);各组坏死组织微细结构均严重破坏。结论脂质纳泡具有与微泡相同的HIFU增效作用,为纳泡在HIFU技术中的深入研究提供实验依据。     

载多西紫杉醇脂质微泡联合超声靶向微泡破裂对兔VX2肝癌微血管的作用

目的探讨载多西紫杉醇脂质微泡（DLLM）联合超声靶向微泡破裂（UTMD）对兔VX2肝癌微血管的抑制作用。方法建立60只兔VX2肝癌动物模型,将其随机分为6组（n=10）：单纯药物组（Doc组）、单纯载药微泡组（DLLM组）、药物＋超声组（Doc＋US组）、单纯微泡＋超声组（PLM＋US组）、载药微泡＋超声组（DLLM＋US组）及对照组,比较各组动物肿瘤组织的血管密度（MVD）、CD34及VEGF的表达。结果处理后DLLM＋US组的CD34表达水平低于其他各组,MVD明显降低,与其他各组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;DLLM＋US组的VEGF表达水平明显低于其他各组（P〈0.01）。结论 DLLM联合UTMD能抑制兔VX2肝癌的微血管生成,从而抑制兔VX2肝癌的生长。     

高机械指数三维超声联合微泡改善缺血心肌再灌注

目的探讨经胸三维高机械指数诊断超声联合微泡增强溶栓效果、改善缺血心肌微灌注的可行性。方法将15只冠状动脉左前降支血栓栓塞模型猪分为实验组(n=8)和对照组(n=7)。实验组给予组织型纤溶酶原激活剂(tPA)静脉注射和脂质微泡静脉输注,同时对心前区予高机械指数三维超声辐照30min;对照组仅予tPA静脉注射及微泡静脉输注。观察治疗90min后阻塞冠状动脉再通率、治疗前及治疗90min后缺血区室壁增厚率、危险心肌面积、治疗前及治疗30、60、90min后心电图抬高ST段回落情况。结果治疗90min后,两组冠状动脉再通率差异无统计学意义;实验组室壁增厚率显著高于治疗前,而对照组治疗前后室壁增厚率差异无统计学意义。实验组治疗30、60、90min后,心电图抬高ST段均较治疗前显著回落,而对照组仅在治疗90min后有回落。实验组治疗90min后危险心肌面积较治疗前显著降低,对照组无明显变化;实验组冠状动脉造影无再通者(n=5)治疗90min后造影所示缺血心肌面积较治疗前显著降低。结论冠状动脉造影未显示血管再通时,经胸三维高机械指数超声联合微泡可显著改善猪阻塞区心肌微循环灌注。     

产前二维及三维超声测量正常胎儿胸腺

目的探讨产前二维及三维超声评估胎儿胸腺的最佳指标。方法对360胎孕22~39周正常单胎胎儿,应用二维超声检测胎儿胸腺的横径、前后径、周长、面积,三维超声检测胎儿胸腺体积。采用线性回归分析各测量指标与孕周的关系。并采用Steiger's t检验比较各指标与孕周的相关性。结果胎儿胸腺的横径、前后径、周长、面积及体积均随孕周的增加而增大,与孕周均呈线性相关。回归方程为:横径(cm)=-1.98+0.16×孕周;前后径(cm)=-0.80+0.08×孕周;周长(cm)=-5.00+0.42×孕周;面积(cm2)=-1.49+0.35×孕周;体积(ml)=-2.12+0.45×孕周(P均0.01)。Steiger's t检验显示,三维超声检测胎儿胸腺体积与孕周的相关性明显优于其他指标(P0.01)。结论对孕22~39周正常胎儿,采用三维超声测量胎儿胸腺体积是评估胸腺发育情况的最佳指标。     

超声引导下微创治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的病例对照研究

目的 :评价超声引导下微创治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎的疗效。方法 :对2012年6月至2014年3月肩痛患者进行肌骨超声检查,诊断为急性肩峰三角肌下滑囊炎120例,分为治疗组和对照组。治疗组60例,男28例,女32例,平均年龄(56.31±8.23)岁,病程(8.08±1.32)d,采用肌骨超声引导下注射治疗;对照组57例,男24例,女33例,平均年龄(57.39±9.25)岁,病程(7.74±1.29)d,采用病变部位痛点封闭治疗。对患者治疗前后肩关节疼痛、夜间静息痛及功能、二次注射率和综合疗效进行观察评估。结果:两组治疗后肩关节疼痛、夜间静息痛及功能均较治疗前改善,治疗1 d、1周后两组VAS评分对比,治疗组优于对照组;治疗1 d后夜间静息痛治疗组优于对照组;治疗1 d、1周及1个月后两组功能评分比较,治疗组高于对照组。二次注射人数治疗组13例,低于对照组45例。两组综合疗效评定,治疗组痊愈37例,优于对照组21例。结论:超声引导下微创治疗急性肩峰三角肌下滑囊炎较传统封闭疗法起效更快,疗程更短,短期疗效及综合疗效优于传统封闭疗法。     

超声辐照联合微泡消融活体犬心肌

目的探讨低能量超声辐照联合微泡消融活体犬心肌的可行性。方法将20只杂种犬随机分为超声联合微泡组(US+MB组)、单纯超声组(US组)、单纯微泡组(MB组)和对照组,每组5只。在心腔内超声(ICE)监控下,将自制多功能ICE导管送入犬左心室。对US+MB组犬于左心室前壁注射0.1ml微泡,以0.3 W/cm2声能对注射部位辐照30s;US组以相同条件辐照,但不注射微泡;MB组仅注射微泡;对照组仅插入导管,不进行其他处理。术后第3天处死动物,进行心脏形态学及组织学观察。结果肉眼见US+MB组微泡注射部位心肌出现苍白色消融灶,镜下见心肌细胞核固缩、核碎裂等特征;US组、MB组及对照组动物心脏形态学及组织学均未见明显异常。结论微泡能提高超声消融效果,实现低能量超声消融心肌组织,减少心内膜损伤,提高心肌消融的安全性。     

Plasma clots gelled by different amounts of calcium for stem cell delivery

Purpose

Freshly prepared autologous plasma clots may serve as a carrier matrix for expanded multipotent mesenchymal stromal cells (MSCs) or bone marrow cells. By varying the calcium concentration, plasma clots with different properties can be produced. The purpose of this in vitro study was to determine the optimal calcium concentrations for the clotting process, intra-clot cell viability, and clot lysis.

Methods

Different plasma clots were prepared by adding an equal volume of RPMI1640 (with or without MSCs) to citrate plasma (either containing platelets or platelet-free). Clotting was initiated by the addition of CaCl₂ (10 g/100 ml H₂O, 10 % solution). The final concentration of CaCl₂ ranged from 1 to 10 % by volume of plasma. Viability and distribution of the MSCs were analysed by calcein-AM/propidium iodide staining. MSC-embedded plasma clots were dissolved with trypsin (0.25 %), and recovered cells were further incubated for 1 week under cell culture conditions.

Results

The viability of MSCs embedded in clots formed by the addition of 1–8 % by volume CaCl2 was not affected by incubation of up to 1 week. In contrast, clots produced by higher volumes of CaCl₂ solutions (9–10 % by volume of plasma) showed decreased numbers of viable cells. Intra-clot cell proliferation was highest in clots produced by addition of 5 % CaCl₂ by plasma volume. Osteocalcin release was not influenced in platelet-free plasma but decreased in platelet-containing plasma. Morphological analysis of stained recovered MSCs revealed that lysis of the plasma clot did not affect cell morphology or subsequent spontaneous proliferation.

Conclusions

Clot formation and clot stability can be controlled by changing the concentration of CaCl₂ added to plasma. The addition of 5 % CaCl₂ produced a plasma clot with optimal results for stem cell delivery.