加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）优化方案在关节镜下半月板损伤修复围术期护理的应用效果。方法 选取2017年1月至6月在北京积水潭医院运动医学科收治的膝关节半月板损伤病人90例,按照随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组45例。ERAS组围术期在常规护理方法的基础上,给予改进的ERAS优化护理方案。比较两组病人术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue score, VAS）评分、膝关节活动度恢复时间、Lysholm膝关节评分（Lysholm knee score scale, LKSS）、住院时间和费用、术后并发症及术后满意度情况。结果 两组病人术前至术后48 h各时间点的VAS评分均呈下降趋势（F_ERAS组=14.355,F_常规组=5.728,P均＜0.05）,从各个时间点看,ERAS组的VAS评分值显著低于常规组（F_组间=11.937,P_组间=0.001）,不同时间点与分组之间存在交互作用（F_交互=16.571,P_交互＜0.001）;ERAS组术后膝关节活动度恢复至30°、60°、90°及120°时间明显早于常规组（P＜0.001）,且病人住院时间短（t=-5.181,P＜0.001）、住院费用低（t=-3.263,P=0.002）、术后Lysholm膝关节评分更佳（t=10.682,P＜0.001）;ERAS组病人术后恶心、呕吐、尿潴留、关节积液等并发症发生率较常规组低（P＜0.05）,总体满意度明显高于常规组（Z=-2.455,P=0.014）。结论 ERAS优化方案应用于关节镜下半月板损伤修复的围术期护理中效果显著,可明显降低病人术后疼痛程度,缩短住院时间,减少住院总费用和并发症发生率,有效改善病人早期及远期膝关节活动情况,提高病人治疗综合满意度。     

对医护合作满意度的调查与分析

目的通过医护合作满意度调查了解医护合作现状并提出建议，改善医护合作状况。方法应用自行设计的问卷分别调查三级甲等医院医生和护士对医护合作的满意度。结果医生对于医护合作总体满意度得分高于护士。在医护合作感知、医护合作间信任和医护间平等几个维度中，医生和护士的差异具有统计学意义。结论要改善医护合作状况，除了需要整个医院各种辅助系统的支持外，也需要护理管理者的共同努力。     

关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定的护理体会

<正>肩关节是人体诸多关节中活动度最大的关节,也是脱位发生率最高的关节。肩关节前方不稳定的病理基础是肩盂前缘的骨性缺损,和前方关节囊韧带的符合体软组织的损伤,是常见的肩关节运动损伤。肩关节镜下关节囊盂唇修复术(Bankart修复术)仍是肩关节前方不稳定的最常用手术方式,但有     

液氮冷冻治疗360例小儿血管瘤

我科自１９９２年始用液氮冷冻治疗小儿血管瘤３６０例，取得了较好的疗效，现总结如下。一、一般资料３６０例中，年龄最小的２个月．最大的２１／２岁，其中男性１９３例，女性１６７例。二、治疗方法棉签接触法：用工业生产的液氮（温度－１８５℃）棉签浸渍液氮，根据皮损面的大小选择棉签头的粗细，将蘸有液氮的棉签头置于皮损部位，贴紧并稍加压力，约１５秒钟，皮损表面形成薄霜为宜，反复操作２～３次。冻后２４小时内出现轻度红肿或小水泡，数日后结痂脱落，皮损消退而痊愈，皮损多的可分批分区治疗。第二次治疗需等痂皮脱落后进行…     

偷菜老公终于悔过

我和老公阿明是大学同学,毕业后,我在一家商业银行当文员,他在政府机关做公务员。拍拖几年后结婚,夫妻感情甚好,性生活规律且和谐,激情又浪漫。     

会阴保护方法在预防髋关节镜术中压力性损伤的应用效果

目的 对比新型泡沫敷料联合常规棉垫和单纯采用常规棉垫两种会阴保护方法预防髋关节镜术中压力性损伤的应用效果。方法 选取2017年7月至2018年7月在我科行髋关节镜手术的80例股骨髋臼撞击综合征病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组病人会阴部在使用手术室常规棉垫的基础上加用新型泡沫敷料预防压力性损伤,对照组病人会阴部位仅采用手术室常规棉垫预防压力性损伤。观察两组病人术后即刻、24 h和72 h的压力性损伤发生情况。结果 观察组仅术后即刻发生压力性损伤1例（2.5%）;对照组术后即刻和术后24 h共发生压力性损伤9例（22.5%）;两组压力性损伤发生情况比较,差异具有统计学意义（χ²=12.489,P=0.015）。结论 对仰卧牵引位行髋关节镜手术的病人,会阴部加用新型泡沫敷料与仅采用手术室常规棉垫相比,可有效减少术后压力性损伤的发生,对临床护理工作有一定的指导意义。     

平滑肌瘤1例报告

1 病例 患者,女,28岁,主因右下肢出疙瘩轻度疼痛7年余,疼痛加重20 d就诊。7年前无明显诱因右下肢小腿出现一绿豆粒大小疙瘩,渐增大,偶有疼痛,触碰时尤其明显,在多家医院诊治,未能确诊,外用糖皮质激素及抗生素药膏,从未消退,疼痛时轻时重。曾到北京某医院就诊,建议其行活组织病理检查,患者未接受。3年前曾在当地医院局部封闭治疗,短时间症状减轻,后症状又加重,皮疹渐增大。20 d前发现原皮疹处新出一结节,疼痛剧烈,不能触碰而来就诊。患者既往体健,无家族遗传病病史。     

电灼术联合干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣的疗效评价

目的：评价电灼术联合干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣的疗效。方法采用电灼术联合局部干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣51例（观察组）,单纯应用电灼术治疗肛周湿疣51例（对照组）,比较一次性痊愈率和12周复发情况。结果观察组比对照组治愈率高（P〈0.05）,观察组12周复发明显少于对照组（P〈0.05）。结论电灼术联合干扰素封闭治疗肛周尖锐湿疣治愈率高,复发率低,能明显减轻患者的痛苦,患者易于接受。     

以皮肤结节为显著表现的先天性白血病一例并文献复习

报道1例出生时以皮肤结节为显著表现的先天性白血病并文献复习。患儿,女,出生时即全身弥漫性多发大小不等紫红色结节;外周血示白细胞284.24×109/L,原始细胞90%;皮肤病理示真皮及脂肪层弥漫性密集分布大量非典型细胞,表皮未受累,免疫组化染色CD68、CD43阳性;骨髓穿刺示白细胞数明显增高,以原始和幼稚单核细胞为主占86.5%,计数100个白细胞未见有核红细胞,血小板极少见;外周血肿瘤细胞免疫分型：异常细胞占93.04%;诊断为先天性白血病。给予支持治疗,出生后22天死亡。