超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用研究

目的探讨超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用效果。方法将枣庄矿业集团中心医院在2016年2月-2019年2月期间收治的先天性心脏病并行介入封堵术的82例患者纳入本次研究中,按照双色球平均分组的方法,将其分为观察组和对照组两个组,每组各有41例患者,一组采用心血管造影检查,另一组则采用超声诊断检查,观察比较两组不同检查方式的检查结果。结果超声诊断与心血管造影两种检查方式对先天性心脏病的检出率均为100%,超声诊断中,室间隔缺损、动脉导管未闭病变的直径测量值度分别为(6.01±1.61) mm、(4.12±2.12) mm,心血管造影诊断中,室间隔缺损、动脉导管未闭病变的直径测量值度分别为(5.37±2.32) mm、(3.16±1.24) mm,检查结果要明显大于心血管造影术检查结果,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在先天性心脏病患者进行介入封堵术的治疗过程中,使用超声诊断技术进行术前筛选与术后评估的临床价值更加明显,且诊断结果更加准确,而心血管造影检查技术则对确定病变的直径和选择合适的封堵器两个方面的应用价值更高。     

三级甲等医院护士心理负荷与自我控制能力及职业生涯成功感的关系研究

目的 探究三级甲等医院护士自我控制能力、心理负荷和职业生涯成功感的关系.方法 采用便利抽样法,选取浙江省两家三级甲等医院的788名护士为研究对象.使用NASA任务负荷指数量表、护士自我控制能力测评问卷和职业生涯成功感量表进行问卷调查.结果 三级甲等医院护士心理负荷得分为(58.41±11.58)分,自我控制能力得分为(186.42±26.39)分,职业生涯成功感得分为(34.21±7.11)分.中介效应模型和Bootstrap检验结果显示,自我控制能力可直接正向预测职业生涯成功感(标准化效应值为0.292),可直接负向预测心理负荷(标准化效应值为-0.416),心理负荷可直接负向预测职业生涯成功感(标准化效应值为-0.455),自我控制能力还可通过心理负荷间接正向预测职业生涯成功感(标准化效应值为0.189,占总效应量的39.29％).结论 心理负荷在三级甲等医院护士自我控制能力和职业生涯成功感间起部分中介作用,临床护理管理者应采取适合的干预措施,提高护士自我控制能力,降低其心理负荷,从而提高护士的职业生涯成功感,稳定临床护理队伍.     

阴道不规则出血172例病因与病理结果分析

目的了解妇女阴道不规则出血的发病原因,探讨不同年龄段患者的病因差异,为阴道不规则出血的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析172例阴道不规则出血患者的资料,分为20~35岁、36~50岁和51~58岁三个年龄段,比较病因和诊断性刮宫病理结果。结果 20~35岁、36~50岁患者的主要病因为功能失调性子宫出血、放置宫内节育器,主要病理结果为分泌期内膜、单纯增生性内膜和炎症病变;51~58岁的主要病因为激素补充治疗、宫腔占位病变和子宫内膜癌,主要病理结果为内膜分泌不佳、萎缩性增生内膜和子宫内膜癌。结论不同年龄段阴道不规则出血患者的病因、病理结果不尽相同,其中20~50岁患者是高发人群,此年龄段以良性病变和炎症病变为主;而51~58岁患者的恶性病变发生率增加。治疗本病时,除了给止血药物外,针对病因给予合适的药物是治疗成功的关键。     

B超监视下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影术检查效果评价

目的探讨阴道B超监视下输卵管通液术在农村基层医院的临床应用价值。方法将本院门诊就诊的106例不孕症患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各53例。观察组行阴道超声监视下输卵管通液术,对照组行X线子宫输卵管碘油造影术（HSG）,并对两组结果进行比较。结果观察组的输卵管通畅率为66%,双侧阻塞率6%,单侧阻塞率15%,双侧通而不畅率13%;对照组输卵管通畅率64%,双侧阻塞率6%,单侧阻塞率13%,双侧通而不畅率17%,两组比较无显著性差异。结论两种检查方法准确率相近,而阴道超声监视下输卵管通液术具有操作方便,安全（无射线损害）、费用较低等优点,可作为不孕症患者判断输卵管功能的初次筛查手段,适合在广大的农村基层医院推广。     

调强放疗结合腔内放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的 研究调强放疗、腔内治疗并同步化疗治疗中晚期(IIB-ⅢB)宫颈癌的疗效及毒副反应.方法 选择宫颈癌患者60例,随机分为调强组(调强放疗,腔内放疗结合同步化疗,30例),常规组(常规四野箱式外照射,腔内放疗结合同步化疗,30例).治疗方法:调强组给予56～60 Gy剂量,常规组予50～54 Gy盆腔照射.腔内放疗:A点给予5 Gy/次,2次/周,共6～8次.所有病人接受多西他赛和顺铂同步化疗,每3周一次,共3个疗程.比较临床疗效和急性、晚期毒副反应.结果 两组病人资料类似.中位随访时间是47个月.调强组与常规组的1,2,3年生存率分别为90.0%,86.7%,80.0%以及86.7%,70.0%,60.0%;两组比较差异没有显著性(P>0.05).调强组中有7例(23.33%)患者复发,常规组有17例(56.67%)复发,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规组中3,4级急性和晚期消化道反应和泌尿道反应的发生率比调强组高,差异有统计学意义(P＜0.05).血液骨髓毒副反应的比较,两组结果相似.结论 调强放疗结合腔内放疗并同步多西他赛、顺铂化疗,是治疗局部晚期宫颈癌有效的方法.     

临床输血护理规范化管理调查分析

目的探讨医院临床输血规范化管理和护理安全的质量控制。方法以《临床输血技术规范》、《医疗机构用血管理办法》、《临床护理技术规范》、《医院感染管理规范》和《医疗废物管理条例》为依据,对我院2010年1月至2012年12月住院患者临床输血病历进行调查分析。结果我院3年内输血制品共470例次;输血前已做9项血液检查的患者占95%,100%的患者(家属)签署《输血前治疗同意书》;临床医生记录输血前指征、输注过程不良反应、输血后评价的完整率为97.5%;护士采集配血标本、血液领取和血液输注双方核对率为100%;护理文书记录输注血液名称、剂量、输注始末时间、不良反应的完整率为100%;输血袋统一回收处理并记录达100%;3年中出现以皮疹为主的过敏发应2例,畏寒、发热反应6例,均及时发现及时处理,未发生输血不安全事件。结论通过临床输血规范化管理和健全输血护理技术操作规范与流程,能有力保障受血者和医护人员的安全,避免医源性感染和医疗纠纷的发生,确保输血安全。     

手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系的构建研究

目的构建手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系。方法采用自行设计的咨询表及德尔菲(Delphi)专家咨询法,选取广东医学院附属医院、湛江市中心医院、湛江市农垦医院、湛江市第二人民医院等临床护理专家、广东医学院护理学教授、统计学专家共32名进行调查。结果专家咨询的权威系数为0.771,熟悉系数为0.826,判断系数为0.764,经过2轮咨询后确定的手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系中,一级指标5条,二级指标16条,三级指标40条;专家咨询内部协调系数为0.716,Cronbach’sα系数为0.783。结论经过专家咨询及修改、删除、添加条目,手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系各级指标共有条目61条,经检验,结果可靠、信度较高,对手术室低年资护士危急症护理核心能力的考核、评价、培训提供量化的可参考依据。     

EB病毒感染诱导Akata的c-fos及BZLF1基因的短暂表达

目的研究EB病毒感染对EB病毒阴性的Burkitt’s淋巴瘤细胞株Akata的B细胞早早期癌前基因c-fos及病毒激活的关键转录因子BZLF1的表达的影响。方法应用EB病毒(来源于EB病毒阳性Akata∕GFP.EBV.c18)感染EB病毒阴性的Burkitt’s淋巴瘤细胞株Akata,使用RT-PCR和蛋白质印迹技术分别检测EB病毒感染不同时间后细胞c-fos和EB病毒的BZLF1的表达。结果EB病毒感染Akata后30min到3h期间c-fos的表达明显增加,随后恢复正常;EB病毒感染后1.5h到48h的BZLF1的短暂表达,随后消失;而且EB病毒感染后6h到12hBZLF1蛋白也有短暂表达,随后消失。结论EB病毒感染能诱导Akata的B细胞c-fos及随后的BZLF1的短暂表达。     

云南省1990～1998年孕产妇死亡现状及对策

通过对不同地区、不同类型项目县及云南全省90年代孕产妇死亡现状的多因素进行分析,结果显示:云南省孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,但与全国同期相比。高出80个10万分点;主要死因为产科出血,1998年占孕产妇死亡的64.30%,其中,因多种原因未经抢救的死亡≥62.07%。通过对直接原因、潜在原因和基础原因等多因素的分析,找出了影响孕产妇死亡的“五个延误”和“五个限制”,明确了“孕产妇安全分娩之路”的主要服务内容和需要的支持条件,提出了降低孕产妇死亡的干预措施。     

经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤41例临床研究

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效、安全性及其相关并发症的防治。方法选择2005年9月至2008年3月在本院就诊的41例确诊为子宫肌瘤的患者,采用赛丁格（Seldinger）技术,行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后1、3、6、12个月观察瘤体缩小情况及临床症状改善情况。结果临床症状明显改善,栓塞后6、12个月子宫体积缩小率分别为61.4%、74.9%,肌瘤体积缩小率分别为68.7%、82.4%,月经周期无改变,经期缩短,月经量减少至术前的45.3%,女性激素水平变化不明显,贫血状况及压迫症状改善。所有病例无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效,可明显改善患者临床症状,改善贫血,减少月经量,缩小瘤体,提高患者生活质量。