早发性脊柱侧凸的手术治疗进展

<正>最初早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)是指5岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形[1]。根据脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society,SRS)的最新定义及文献报道[2、3],10岁之前因各种病因导致的脊柱侧凸畸形均可称为EOS畸形,如婴幼儿特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸等。EOS定义的根据是     

陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形治疗研究进展

<正>随着社会发展及人口老龄化不断加重，陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床发生率不断升高^[1]，其常见症状为顽固性腰背疼痛，常见的原因有：脊柱后凸畸形使关节突关节应力增加，使小关节退变、关节突关节炎等；脊柱后凸畸形，使腰椎过度前凸，腰背肌肉牵拉，加重肌肉的疲劳性损伤，假关节形成，造成脊柱不稳；骨质疏松、椎间盘疝入椎体也是引起腰部疼痛的原因^[2,3]。脊柱骨折后凸畸形的临床症状与脊柱-骨盆矢状位有关，随着后凸畸形加重，躯干矢状面失衡加重，椎间高度丢失，神经根管容积减小、骨块突入椎管引起神经症状。脊柱后凸畸形，顶椎区应力增加，当合并骨质疏松时，顶椎更易发生骨折，也是引起腰背疼痛的原因，后凸畸形大于15°的骨质疏松患者应注意预防病理性骨折^[4]。总之，陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形可严重影响患者生活质量，手术治疗是解除神经压迫、重建脊柱稳定性、恢复脊柱生理弧度的有效方法，但在术前评估、手术方式选择、治疗策略等方面尚存在较多争议，现将目前治疗进展综述如下。     

脊柱畸形国际研究会中国部成立

2000年，在多位国际脊柱外科知名专家倡导下，成立了脊柱畸形国际研究组（Spine Deformity Study Group，简称SDSG）。该学术组织主要致力于脊柱畸形临床诊治的多中心研究，探索脊柱畸形治疗领域各种问题的解决方案。现任成员中包括国际脊柱侧凸研究协会（SRS）前主席Dr．James Ogilvie、现任SRS IMAST会议主席Dr．Lawrence G在内的50余位国际著名脊柱矫形专家。     

儿童生长期脊柱结核外科治疗现状及进展

回顾性研究近年来大量儿童生长期脊柱结核外科治疗文献,探讨儿童脊柱结核的特点,分析儿童生长期脊柱结核外科治疗的进展,总结了儿童脊柱结核手术治疗的指征,分析各种脊柱结核手术方法的临床疗效,目前认为前路病灶清除联合前后路植骨融合往往能获得良好的生长率和畸形校正。椎弓根内固定对儿童脊柱结核是安全可行的。早期积极手术,能防治儿童脊柱后凸畸形。微创外科技术是儿童生长期脊柱结核治疗的发展方向。     

儿童脊柱畸形的支具治疗

目的：探讨应用矫形支具治疗各种儿童脊柱畸形的临床效果及意义。方法：对本院1998年1月-2001年5月采用热塑支具治疗或辅助治疗的138例脊柱畸形患儿进行分组观察分析，包括特发性脊柱侧凸94例、先天性脊柱侧凸29例、脊柱后凸6例、脊柱结核7例、外伤性脊柱侧弯2例。结果：全部病儿均经过2～4年的随访，绝大多数有不同程度的畸形矫正，基本上达到矫治的预期目的。结论：由于儿童的病理及生理特点，支具对各种脊柱畸形均有不同程度的矫正作用，可有效地控制早期脊柱侧凸的发展，甚至可以避免手术或减轻手术患者侧凸的严重程度以及手术难度，减少并发症的发生。     

体感诱发电位监测在青少年脊柱矫形术中的价值

随着椎弓根三维矫形系统在脊柱外科中的应用，因矫形应力点分散，把持力强，脊柱畸形矫正强度较以前Harrington器械平面矫形有明显增加，但脊髓损伤的风险也随之增加，术中脊髓监护受到重视。本文就我院1996—2002年46例脊柱畸形术中应用体感诱发电位(SEP)监护的总结，了解其应用价值。     

非融合技术治疗脊柱侧凸的应用进展

非融合技术治疗脊柱侧凸，其特点是无需进行植骨融合，在保留脊柱正常活动性的前提下，通过特殊的装置延缓或阻止脊柱畸形的进展。集中支具及融合手术优势的同时，避免两者的弊端。目前非融合技术主要包括：内镜下椎体钉置入技术、前路胸椎钉技术、畸形凸侧栓系技术、机械性脊柱生长调节技术、脊柱生长导向治疗等。本文针对最主要的三种方法进行综述如下。     

对成人退变性脊柱畸形矢状面畸形的认识与处理

成人退变性脊柱畸形是指成年人因脊柱退行性改变而逐渐出现的脊柱侧凸或后凸畸形。越来越多的研究[1～4]表明,在成人退变性脊柱畸形中,其矢状面畸形是导致患者出现疼痛、功能受限及自我形象和心理障碍的主要因素,也是评估和预测术前、术后临床症状及疗效的最重要指标之一。因此,如何正确认识和处理脊柱矢状面畸形,是治疗成人退变性脊柱畸形的重要环节。     

规范脊柱侧凸的手术治疗, 提高脊柱侧凸的矫治水平

脊柱侧凸畸形严重危害青少年的健康，其发病机理非常复杂。目前，对畸形矫正最常用的方法是针对患者畸形特点而采用相应的手术治疗，因此不同的术者往往采用不同的手术方法，疗效也完全不同。要达到较为理想、肯定的疗效，关键在于制定标准化、系统化的治疗方案。脊柱侧凸合理的治疗方案，还有助于学者间的学术交流及对侧凸最终疗效的评价，便于国内外学者进行交流讨论，对推动我国脊柱畸形领域诊治水平的发展具有重要的意义。近年来，国内许多医疗单位开展了脊柱侧凸畸形的手术治疗，但层次不一，没有完善而系统的治疗方案，     

脊柱侧凸手术后的失败因素分析

断棒、脱钩、假关节形成可导致脊柱侧凸手术后矫形失败，对脊柱侧凸畸形的矫正及防止脊柱畸形的发展是明显不利的，对其原因的分析及提出预防措施是非常重要的。我们对25例脊柱侧凸中断棒、脱钩及假关节患者进行全面检查后再手术，现报告如下。     

强直性脊柱炎驼背的矫形手术及并发症

强直性脊柱炎引起的驼背畸形是一种较常见的脊柱疾患，严重者手术矫形是唯一有效的治疗方法。近年来，随着脊柱外科的发展，各种内固定材料与方法相继间世，给以矫正畸形为目的手术治疗方法提供了条件。手术不仅为了矫正脊柱畸形，更应考虑如何才能最大程度地减少手术并发症，比如脊髓损伤、瘫痪、神经根损伤、大血管损伤、脊柱不稳引起滑脱等，以提高病人的生存质量。但理想的手术方法应是在安全的前提下最大程度地矫正脊柱后凸畸形。这就需要外科医生根据病人不同驼背类型和脊柱活动度等因素来选择适当的手术方案。1手术方法及改进强直性…     

第七届国家级脊柱畸形医学继续教育学习班通知

由南京鼓楼医院脊柱外科举办的“第七届国家级脊柱畸形学习班”，将于2007年6月14～19日在南京举办，届时将邀请国内外著名脊柱外科专家作专题报告。学习班授课内容：①理论授课：脊柱畸形的临床评价和支具治疗原则；脊柱侧凸和单一矢状面畸形的外科矫治策略、方法和最新进展；脊柱畸形矫形的美学与平衡理念；脊柱畸形微创矫形术；脊柱畸形全脊椎截骨和翻修手术策略；强直性脊柱炎后凸畸形及外伤性迟发性后凸畸形的截骨矫形；各种新型脊柱内固定技术的生物力学和临床应用。②模型操作：学员有机会在脊柱侧凸模型上进行三维去旋转矫形器械操作。③手术观摩：学员将分组参观脊柱侧凸的后路和前路矫形手术。④病例讨论：学习班将提供大量复杂脊柱畸形的临床病例，学员可利用现代矫形理论进行讨论。     

脊柱生长棒（双棒）技术在早发性脊柱侧凸中的应用

早发性脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)具有发病早、畸形重、进展快等特点,其治疗困难,对脊柱外科医生具有挑战性.过去往往通过支具或管型石膏治疗以期延缓畸形进展和推迟手术年龄,但其治疗作用有限,且经常因各种禁忌证或患儿不能坚持而致治疗失败,手术干预仍是主要治疗手段.     

重度脊柱畸形矫形手术中脊髓/神经损伤并发症危险因素及预防的研究进展

脊柱畸形对患者的健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQOL）有很大影响，患者可出现外观异常、疼痛、神经系统症状及畸形导致的心理健康问题。对于严重脊柱畸形患者，手术治疗被认为是一种有效方法。但脊柱畸形外科治疗的并发症发生率较高，其中脊髓或神经损伤是患者和外科医生最关心的问题之一。近年来，国内外学者针对脊柱畸形矫形术中脊髓或神经损伤已做了大量的研究，但并未获得统一结论。笔者通过回顾文献，对目前重度脊柱畸形矫形术中脊髓或神经损伤的相关研究进展进行综述。     

Prader-Willi综合征合并脊柱侧凸的病因、特点及治疗

Prader-Willi综合征(PWS)是一类由于父源染色体15q11.2-q13区域印记基因缺陷所致的多系统受累的罕见遗传病,主要临床表现为肌张力低下、智力障碍、性腺发育滞后以及肥胖等。PWS患者常合并各种骨骼畸形或异常,脊柱侧凸是PWS患者最常见的骨骼畸形。PWS合并脊柱侧凸和其他类型脊柱侧凸在病因、特点以及治疗等方面不尽相同,既往国内对该疾病合并脊柱侧凸的关注较少。本文就PWS合并脊柱侧凸的致病机制、畸形特点以及治疗方法进行综述。     

1型神经纤维瘤病相关脊柱畸形致病机制的研究进展

目的综述1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)相关的脊柱畸形致病机制研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关NF1相关脊柱畸形致病机制的文献,对其与脊柱畸形的相互联系、相关致病机制及研究进展进行综述。结果目前对于NF1患者发生脊柱畸形的致病机制尚未明确,可能与神经纤维瘤直接侵蚀与压迫、椎管内硬脊膜扩张、褪黑素导致的脊柱旁肌肉收缩力下降、骨量减少与骨质疏松、性早熟以及中胚层发育不良有关。结论 NF1患者的众多临床表现可能是导致其脊柱畸形发生的诱因,NF1相关脊柱畸形致病机制的研究将有助于对NF1脊柱畸形的认识、诊断和治疗。     

2008年首届中国脊柱侧凸年会暨西安脊柱侧凸学习班

由国际脊柱畸形研究组（Spine Deformity Study Group，简称SDSG）中国分会主办，西京医院承办的“2008年首届中国脊柱侧凸年会暨西安脊柱侧凸学习班”将于2008年7月10日至13日在西安召开。国际脊柱畸形研究组是2000年在美国成立，由50多位国际脊柱畸形矫正专家组成的国际专业脊柱畸形研究学术组织。     

儿童脊柱结核继发后凸畸形的危险因素及治疗进展

<正>处于生长发育期的儿童罹患脊柱结核后,容易继发后凸畸形及神经损害。由于儿童脊柱的解剖特点与成人脊柱不同,因而儿童脊柱结核的临床特点和治疗策略与成人有所差异。研究发现,儿童脊柱结核累及的节段数是成人的1.9倍,由于儿童椎体主要为软骨成分,故比成人椎体更容易遭到破坏,后凸畸形一旦形成,会随着生长发育持续进展,即使在结核治愈后畸形也可能进一步加重~([1~3])。因此,儿童脊柱结核引起的后凸畸形一般比成人更严重,应得到更密切的关注。后凸畸形可导致患儿身材矮小,心肺     

《脊柱畸形截骨矫形学》出版

主编:田慧中李明马原出版:人民卫生出版社定价:135.00元内容简介:本书着重阐述了脊柱畸形的矫治与脊柱截骨术的临床应用。其内容分两篇叙述,总论篇包括绪论、脊柱的应用解剖、生物力学、临床检查与诊断、脊柱畸形的牵引疗法、术前准备与术后处理、术后外固定、并发症及其防治、田氏脊柱骨刀的应用。各论篇对各种不同畸形和各种不同截骨方法分别     

国际脊畸形研究会中国部成立

2000年，在多位国际脊柱畸形治疗知名专家倡导下成立了脊柱畸形国际研究组（Spine Deformity Study Group，简称SDSG）。现任成员包括国际脊柱侧凸研究协会（Scohosis Research Society，简称SRS）前主席Dr．James Ogilvie，现任SRS IMAST会议主席Dr．Lawrence G．Lenke，以及SRS主要专家Dr．Randal Betz、Dr．Keith Bridwell、Dr．Jean Dubousset等在内的50多位欧关著名脊柱矫形专家。SDSG主要致力于脊柱畸形临床诊治的多中心研究，探索脊柱畸形治疗领域的各项问题及解决方案。