内镜下额颞部除皱术的改进

目的探讨将内镜技术应用于除皱术中以来,通过技术的改良,以获得创伤小,避免神经、血管损伤,彻底止血,固定确实的效果。方法颞部采用两个间断的小切口,避开颞浅血管的分支,在内镜辅助下于颞浅筋膜下进行剥离及止血、悬吊固定。额部在发际后做3个横行切口,在内镜辅助下操作,将额部剥离后的皮瓣向上悬吊固定于切口下方颅骨外板上。结果采用内镜额颞部除皱58例,术后肿胀程度轻,无明显瘀青,术后1周均能恢复社交活动。术后1年随访有56例（96．55％）明显改善;2年随访35例中有33例（94．29％）明显改善。未出现面神经损伤病例。结论通过内镜辅助下除皱术可充分认识到术中明视下操作,能减少术中血管、神经的误伤,便于分离、止血、缝合及悬提固定,通过技术改良能达到创伤更小,康复更快,效果更满意的目的,因此扩大了手术适应人群。     

内窥镜除皱术

目的　将内窥镜微创技术用于面部提紧术中 ,以期达到创伤小、恢复快、效果好的美容外科之理想境界。方法　术中应用硬质 30°内镜及配套的手术器械 ,进行剥离、肌肉切断或切除、止血、悬吊固定。结果　本组行额颞面部除皱术 6 2例 ,术后近远期效果优良者居多数 (90 .4% ) ,面神经损伤 5例 (8% )。结论　内窥镜用于额颞部除皱术 ,近远期效果明显优于传统标准技术 ;用于面部除皱术的效果差于标准的SMAS -颈阔肌技术的术后效果。     

额颞部小切口联合锯齿线悬吊除皱术

目的：为进一步改善小切口除皱术的效果,解决小切口除皱术后皮肤回缩再次下垂的不足。方法：基于传统的小切口除皱术,联合锯齿线悬吊术：先根据额颞部的皱纹情况进行小切口除皱手术,完成后再根据术前额部皱纹情况,进行锯齿线悬吊提紧额颞部皮肤术。结果：自2003年至2007年初,共施术59例,手术效果显著,额颞部皱纹去除明显,就医者满意度高。结论：额颞部小切口除皱术联合锯齿线悬吊的术后效果优于单纯的小切口除皱术和单纯的额颞部锯齿线悬吊术。     

内窥镜除皱术

目的　将内窥镜微创技术用于面部提紧术中，以期达到创伤小、恢复快、效果好的美容外科之理想境界。方法　术中应用硬质30°内镜及配套的手术器械，进行剥离、肌肉切断或切除、止血、悬吊固定。结果　本组行额颞面部除皱术62例，术后近远期效果优良者居多数(90.4%)，面神经损伤5例(8%)。结论　内窥镜用于额颞部除皱术，近远期效果明显优于传统标准技术；用于面部除皱术的效果差于标准的SMAS-颈阔肌技术的术后效果。     

内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性探究

目的 探讨内窥镜额颞部除皱术中内固定的重要性.方法 自2003年1月至2010年9月,采用内窥镜技术对58例患者进行额颞部除皱,在额部和颞部分别做双侧旁正中切口和双侧颞部切口,将额颞部颞深筋膜浅层剥离后,于颞肌缘骨膜下行广泛剥离,采用钻入颅骨外板的钛合金短螺钉栓挂、固定3条悬吊线拉紧筋膜.结果 对所有患者随访3个月至7年,随访1年以上者54例;术后3个月对效果满意者57例,术后1年对效果满意者50例.结论 采用钛合金短螺钉行内固定悬吊除皱方法切实可靠,术后效果较理想.     

全面部复合除皱术30例分析

目的 探讨一种可以整体上提面中、上部,并解决睑袋、颧部皮肤软组织松弛、鱼尾纹、额纹、鼻唇沟过深的复合除皱术.方法 自2008年2月至2011年5月,共对30例患者施行全面部复合除皱术.额颞部选择发际缘切口与额部切口入路,颞部在颞深筋膜浅层剥离至颞肌前缘及眶外缘,额部在帽状腱膜下剥离至眶上缘及鼻根部,并在眉上1.0cm处及两侧眉峰间离断额肌、皱眉肌和降眉肌.联合应用耳前、耳后切口,行面中、下部超过鼻唇沟的广泛皮下及SMAS下剥离,分别向上、后、乳突3个方向悬吊,对松弛的眼轮匝肌进行悬吊,并将颧脂肪垫向外上方悬吊、固定于颧骨体表面.对于睑袋及颧部松弛严重者,辅以睑袋切口,在面中部骨膜下分离颧骨上分离至鼻唇沟外上1.5cm并悬吊.结果 本组30例患者,术后随访6～24个月,额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟过深、面中部组织松弛等问题均得以改善,无血肿、面瘫等并发症发生,效果满意.结论 全面部复合除皱术可从根本上改善老年患者面部组织松垂问题,效果持久,只要严格手术操作,避开重要血管、神经及其分支,可作为一种安全、可靠的面部年轻化手术的选择.     

保留耳前鬓角形态并预防脱发的颞颊部除皱术

目的:介绍一种保留耳前鬓角形态并且预防术后脱发的颞颊部除皱术式。方法:颞部切口位于发际缘后方5cm左右并与鼻唇沟平行,耳前切口位于鬓角后缘。颞部于颞浅筋膜深面剥离至发际缘,切开颞浅筋膜于其浅面剥离至眼轮匝肌浅面。耳前于表浅肌肉腱膜浅面剥离至咬肌前缘。垂直于颞部切口向外上方悬吊颞浅筋膜,垂直于鼻唇沟向外上方悬吊腮腺浅面的表浅肌肉腱膜。结果:2008年以来应用该法治疗颞颊部面部老化患者24例,效果满意,未发生严重并发症。结论:该术式保留了耳前鬓角的自然形态,术后切口瘢痕隐蔽,无明显脱发,避免了重要神经、血管的损伤。     

内窥镜在额颞部除皱术中的应用

目的：探讨内窥镜下额颞部除皱术的临床应用效果。方法：对接受内窥镜下额颞部除皱术的36例患者,采用额颞部发际内小切口,在内窥镜下通过去除部分眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌、额肌等去除额颞部皱纹;在帽状腱膜下和颞深筋膜浅层剥离,颞部用丝线固定于颞深筋膜上。结果：与传统大切口除皱相比内窥镜下去除额颞部皱纹效果确切,提升效果好,术后会有额部麻木感,但一般在3～6个月后恢复,手术无明显瘢痕,无脱发,就医者满意率达100%。大切口除皱可见瘢痕、脱发等并发症。瘢痕相比P〈0.05、脱发相比P〈0.05,有统计学意义。结论：内窥镜下额颞部除皱效果好、创伤小、恢复快。     

额颞部微创内镜除皱术对眉眼形态的改善

目的探讨内镜下额颞部除皱术对眉眼形态的改善情况。方法采用传统的额颞部小切口方法微创行内镜除皱术,并观察内镜除皱对眉眼形态的改变和影响。结果60例术后眉眼间距较术前增大（5．0±1．2）mm,有效实现眉提升,改善下睑缘松弛下垂;内镜下额颞部除皱后眼周围皮肤紧致,长久去除外眼角鱼尾纹,并可在一定程度上对眉形进行调整。结论额颞部内镜除皱术可以矫正眉下垂及双侧眉毛不对称,改善眉眼形态,达到年轻化的效果。     

内镜辅助下额颞部除皱上提术

目的为了避免传统的额颞部冠状除皱手术造成的瘢痕、脱发、头皮麻木、血肿等并发症,探讨和解决内镜下额颞部除皱手术的相关问题。方法采用额颞部发际内3（或5）个小切口,额部在骨膜下或者帽状腱膜下以及颞部在颞深筋膜浅层剥离,额颞部剥离腔在颞嵴处贯通。在内镜下显露并处理皱眉肌、降眉肌、额肌以及眼轮匝肌。在眶周骨膜下充分剥离,游离并上提额颞部皮肤,在额部和颞部分别固定。结果186例,除3例出现单侧面神经额支暂时性麻痹,5例出现眉问以及外侧眼角局部凹陷,经过注射脂肪处理以外,其余均获得满意效果。结论内镜辅助下额颞部除皱手术具有微创、出血少、并发症少、手术效果稳定等优点,与传统冠状切口手术方法相比,具有广阔的发展前景。     

多层次颞部除皱术

目的 为在除皱术中尽可能减少斑状脱发、头发稀疏和头皮痂下愈合等并发症的发生，探讨一种新的除皱术式。方法 颞部采用多层次除皱，在保留颞浅知名血管对头皮的血供的同时，对头皮和皮肤区域采用不同的手术操作层次。结果 全部受术者均获得满意疗效。术区无斑状脱发、头发稀疏和痂下愈合等并发症发生。结论 多层次颞部除皱术最大限度地保留头发的血供，能明显地减少除皱术中斑状脱发、头皮痂下愈合的发生率，有利于获得较佳的美容效果。     

整块硅胶假体隆额颞术

目的 观察应用整块硅胶假体置入额颢部隆额、隆颞的效果。方法 用蜡片按额颢部凹陷的范围、欲隆起的部位及高度制成蜡模，根据蜡模的长、宽、高定作相应大小的硅胶块，将硅胶块雕刻成所需要的假体，局麻下通过额、颢部共三个切12I，分别在帽状腱膜下及颢浅筋膜下分离适当大小的腔隙，经正中切口将假体植入。结果 本组共18例，术后切口一级愈合，无感染。早期血性积液1例，经抽吸后治愈；后期无菌性渗出1例，经腔内注射泼尼松2次，治愈。随访12个月，外形满意，无棱角出现。结论 整块硅胶假体植入隆额、颢部安全、疗效肯定。     

面部除皱术中颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹

目的 探讨面部除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌治疗鱼尾纹的效果,并对手术操作经验进行总结.方法 在面部除皱术中,颞部处理按常规操作,首先在皮下组织层分离至颞线、眶外缘,然后在帽状腱膜、颞浅筋膜下分离,向前达眶上缘、眶外缘,在帽状腱膜、颞浅筋膜交界处剪开形成颞浅筋膜瓣,将其反转后铺垫于眼外侧的眼轮匝肌表面,用6-0可吸收线适当固定.结果 2004年5月至2010年5月临床治疗18例,术后随访6～12个月,与单纯除皱者相比,本组患者术后鱼尾纹矫正较持久,面部年轻化效果更好,手术效果满意,无局部不平整畸形等并发症出现.结论 除皱术中应用颞浅筋膜瓣转移覆盖眼轮匝肌来治疗鱼尾纹,效果较显著,疗效较传统除皱术更持久.     

额颞除皱术阶梯状分离及其临床意义

目的　改进颞部的分离层次 ,增强手术效果 ,减少并发症。方法　颞部首先在颞深筋膜浅层的深面分离 ,出发际后改在皮下层分离 ,形成阶梯状分离平面。结果　行面部除皱术 3 3例 ,颞区均采用阶梯状分离技术 ,随访效果满意。结论　此种改进手术安全可靠 ,对防止毛囊损伤及术后秃发、伤口减张、牢固持久地提拉眼眉外眼角等都有明显效果 ,是对传统分离方法的改进。     

后置切口式颞部除皱术

目的：探讨一种单一切口、能减轻手术后瘢痕性脱发和鬓角不对称的颞部除皱方法。方法：将手术切口设计在颅后中线上，从帽状腱膜深层钝性分离，进入颞区在颞浅筋膜深分离至眶外侧，充分上提颞部组织后切除多余头皮组织，最后分层缝合。结果：经手术后1～12月的观察，患者的眉、外眦上提效果明显，减少瘢痕性秃发和鬓角不对称并发症出现。结论：后置切口式颞部除皱术是一种有效的颞部除皱方式。     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.     

颞部发际缘锯齿切口多部位递进式悬吊除皱术

目的 探讨颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术与传统切口的除皱术在对中下面部提升及术后切口愈合和瘢痕隐蔽方面的优越性.方法 将40例患者分为A、B两组,A组16例采用发际缘锯齿形切口多部化递进式悬吊除皱术,并对眼轮匝肌、颧部、耳前行多部位递进式悬吊折叠缝合固定,切口方向为向前向内为40～45°;B组24例采用传统切口的除皱术.结果 A组患者切口愈合佳,且发际缘有毛发生长,瘢痕隐蔽性好,鱼尾纹明显减轻,下垂的外眦角、颧部、下颊部和腮腺咬肌区皮肤有较明显的提升,与B组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颞部发际缘锯齿形切口多部位递进式悬吊除皱术是一种简便、安全有效且切口隐蔽的除皱方法,值得在临床上推广应用.