应用毛发移植技术重建颞点的手术方法探讨

目的探讨应用毛发移植技术重建颞点的手术方法和效果。方法自2014年6月至2017年10月,对73例求美者进行发际线颞点重建,全部采用单根毛发植入,挑选细软毛发植在边缘;毛发交错排列;移植密度25～32毛囊单位/cm~2;植入毛发与皮肤角度呈10°～20°。结果颞点区域移植毛发的密度为(24.0±3.6)毛囊单位/cm~2,直径为(58.5±12.4)μm,与皮肤角度为18.2°±4.5°。求美者自我评价:非常满意者65例,满意者8例。结论重建颞点能塑造颞部发际的曲线美。术中不规则排列毛发,严格掌握植入毛发的密度和角度,合理分布粗细毛发,能再造出自然的颞点。     

内镜额部除皱术结合传统切开法除皱的效果

目的探讨内镜除皱术与传统除皱术相结合的治疗方式及效果。方法仅存在额部皱纹、眉间纹及眉下垂者采用内镜额部除皱术,切除或切断皱眉肌、降眉肌和额肌,必要时结合额部皮瓣上提悬吊技术即可;如同时存在中下面部皮肤老化、松弛下垂,则内镜额部除皱术尚需结合传统切开法的中面部或中下面部除皱术,做浅表肌腱膜系统（sMAs）筋膜的折叠或切除缝合,以及多余皮肤的切除剪裁。结果104例采用额部内镜除皱术,均取得良好的除皱和眉提升效果。并发症较少而轻微,包括表情肌去除部位的轻度凹陷、额部皮肤麻木、发际线轻微后移、皱纹去除不彻底等。无面神经颞支损伤等严重并发症发生。其中84例存在中下面部皮肤松弛下垂,在做内镜额部除皱的同时行耳前切口的传统除皱术,明显改善中下面部的皮肤老化,并使面部上下的年轻化协调一致。结论内镜额部除皱术设计合理、操作安全、效果明确,是一项切口小、损伤轻的微创技术,符合整形外科的发展趋势。对于同时存在有中下面部皮肤松弛者,如能结合传统切开法除皱术,面部年轻化的整体效果可进一步优化。     

哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性

目的:探讨哺乳期急性乳腺炎不同阶段的最佳治疗方法及四级预防方案的可行性。方法:0级预防是通过指导围产期母乳喂养,防止发生乳头皲裂和乳汁淤积;1级预防是在乳汁淤积期,采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶"三联治疗,防止进展为哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期;2级预防是在哺乳期急性乳腺炎的急性炎症期采用"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"四联疗法,防止形成乳腺脓肿;3级预防是指在乳腺脓肿期,采用微创治疗方法,最大限度保留母乳喂养功能。结果:0级预防:研究组病变发生率为16%,对照组32%(P0.05);1级预防:研究组治疗总有效率91.8%;对照组总有效率65.1%(P0.01)。2级预防:"理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶+敏感抗生素治疗"的四联疗法效果最好;3级预防:穿刺抽脓和置管冲洗引流是乳腺脓肿有效的微创治疗方法。结论:哺乳期急性乳腺炎四级预防方案可以指导临床在哺乳期急性乳腺炎的不同阶段采用有针对性的预防和治疗措施,防止病情向下一阶段发展,最大限度减轻病人的痛苦和保留母乳喂养功能。     

凝血酶对人皮肤成纤维细胞增殖作用的研究

目的：观察不同浓度的凝血酶对成纤维细胞的刺激作用,以及阿加曲班对这种刺激的抑制作用。方法：采用贴壁法进行人皮肤成纤维细胞原代培养,并传代、鉴定。用MTT法检测不同浓度凝血酶刺激后的成纤维细胞活力。用氯胺T法检测不同浓度凝血酶刺激后的细胞上清中羟脯氨酸含量。用免疫组化的方法检测凝血酶刺激后的成纤维细胞中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达情况。在培养液中加入阿加曲班后重复上述检测。结果：①培养的细胞为典型的成纤维细胞形态,波形蛋白单克隆抗体免疫组化染色呈阳性;②加入不同浓度凝血酶的各组吸光值均高于不加凝血酶组（A组）（P〈0.01）,加入阿加曲班和凝血酶的各组吸光值与A组无显著性差异（P〉0.05）;③加入不同浓度凝血酶的各组细胞上清中羟脯氨酸含量均高于不加凝血酶组（A组）（P〈0.01）,加入阿加曲班和凝血酶的各组上清中羟脯氨酸含量与A组相比无统计学差异（P〉0.05）;④凝血酶刺激后的成纤维细胞中有α-SMA的表达,加入阿加曲班后此种表达被抑制。结论：凝血酶能诱导成纤维细胞增殖、胶原分泌量增加,能刺激成纤维细胞表达α-SMA,使成纤维细胞转变为肌成纤维细胞。阿加曲班能抑制凝血酶的这种作用。     

植发:挽救"聪明绝顶"

近几年,在我们生活中出现了“植发”这个字眼。所谓“植发”是“自体毛发移植”的简称,这是一项冶疗脱发的手术。我们先来看一个小故事,就能明白“植发”的作用了。     

血肿中的铁对任意皮瓣毒性作用的研究

目的：探讨血肿中的铁对皮瓣的毒性作用。方法：8头4～8月龄白色小型猪,在每头猪脊柱两侧各设计6个任意皮瓣,共96个。将皮瓣随机分配进入对照组、生理盐水组、血肿组、去铁胺组,每组24个皮瓣。对照组：皮瓣形成后无其他处理;生理盐水组：在皮瓣形成后向皮瓣下注入15ml生理盐水;血肿组：在皮瓣形成后向皮瓣下注入15ml自体血液;去铁胺组：在皮瓣形成后向皮瓣下注入15ml自体血液和270mg甲磺酸去铁胺。各组分别在术后24h、72h、120h取材,检测各组术后2h皮瓣的血流情况,检测皮瓣铁含量、丙二醛（MDA）含量、髓过氧化物酶（MPO）活性。结果：①四个组术后2h皮瓣血流灌注量无显著差别（P〉0.05）;②生理盐水组各项指标与对照组无显著差异（P〉0.05）;③血肿组术后皮瓣铁含量、MDA含量和MPO活性均高于对照组（P〈0.01）;④去铁胺组皮瓣铁含量和MDA含量低于血肿组（P〈0.01）,MPO活性与血肿组无显著差异（P〉0.05）。结论：血肿中的铁能增强皮瓣内的脂质过氧化反应。     

整形外科手术后血肿的研究进展

整形外科的任何手术都可能造成血肿,小的血肿可能不被人发现,仅表现为局部肿胀和肿胀恢复时间较长;而大的血肿会对周围组织造成压迫,引起局部组织缺血,甚至造成皮瓣坏死,直接影响手术效果,甚至导致手术失败。血肿作为一种常见而且危害极大的并发症,     

浆细胞性乳腺炎治疗时机选择的临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎治疗时机的选择、效果和可行性。方法浆细胞性乳腺炎患者95例,根据不同阶段选用药物治疗和手术治疗。结果急性肿块期治愈率92．2％（47／51）,缓解率7．8％（4／51）,总有效率100％,复发率9．8％（5／51）.慢性肿块期治愈率81．3％（13／16）,复发率18．7％（3／16）。脓肿期治愈率：71．4％（15／21）,瘘管期治愈率71．4％（5／7）,结论浆细胞性乳腺炎急性炎症期是药物治疗的最佳时机,肿块静止期是手术治疗的最佳切入点。彩色多普勒超声引导下脓肿穿刺和脓腔置管冲洗引流可有效的保持乳房的外形。     

前臂游离皮瓣在外伤性面部大面积组织缺损修复中的应用

目的：探讨应用前臂游离皮瓣修复外伤性面部大面积皮肤软组织缺损的可行性。方法：选择9例因外伤导致的面部大面积皮肤软组织缺损患者，其中车祸致伤者4例，工业伤或烧伤5例，缺损面积为4cm×6cm～7cm×12cm。设计并切取与缺损面积相应的前臂皮瓣，经吻合血管的游离移植修复面部组织缺损。结果：本组9例前臂皮瓣全部成活，3例靠近口角的切口愈合不良，经换药后痊愈，全部患者术后随访3个月，皮瓣色泽、质地良好，前臂瘢痕明显，手部功能无障碍。结论：吻合血管的前臂游离皮瓣用于修复外伤性面部大面积皮肤缺损是可行的。