口腔颌面创伤后的早期心理测评及心理干预

目的：探讨性格因素对口腔颌面创伤患者心理干预临床效果的影响。方法：采用暴露疗法、催眠等方式,对72例不同程度口腔颌面创伤住院患者进行心理干预．通过SCL-90症状自评清单对患者干预前后的心理状态进行评估,采用SPSS18．0软件包对数据进行统计学分析。结果：干预前,口腔颌面创伤患者SCL-90因子得分普遍高于常模（P〈O．001）．干预后创伤患者的心理健康水平与常模无显著差异。不同创伤严重等级患者心理干预效果差异显著（P〈0．001）,性格因素对干预效果的影响在强迫、人际关系、抑郁和偏执4个因子上差异显著。结论：心理干预的效果与性格因素有关,早期心理干预对内向性格类型的口腔颌面创伤患者的治疗效果优于外向性格类型的患者：创伤严重程度对心理干预的影响与性格因素有关。     

精神压力与牙周炎关系的临床调查

目的：探讨精神压力与牙周炎临床指标的关系。方法：选择慢性牙周炎患者44例和牙周健康者42例．采用评估就诊者心理卫生问题的90项症状自评量表，研究精神压力和牙周临床指标的关系．以SPSS10．0软件包进行相应分析。结果：2组受教育水平、婚姻状况、经历重大生活事件有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。牙周炎组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对及其他（饮食睡眠等影响）的分值显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）．牙周治疗需要指数（CPITN）、牙石指数（CI）等临床参数与抑郁、人际关系敏感等因子呈显著性相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论：精神压力与牙周健康状况密切相关，可能是牙周炎的重要危险因子。     

甲状旁腺激素及VitD3在口腔颌面外科围术期的变化及影响因素

目的：观察口腔颌面外科围术期患者血清中甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、钙、磷、维生素D3(vitamin D3,VitD3)及其受体（VDR）的浓度变化,分析影响其浓度变化的因素。方法：选取2013年7月—2014年2月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科住院患者116例,于入院第2天及术后第1天清晨,空腹抽取静脉血各2 mL,应用酶联免疫法（ELISA）测定血清VitD3及VDR浓度,Ca²⁺、P3-、PTH浓度通过统计临床资料获得。采用SAS9.2软件包对实验数据进行独立样本t检验及Spearman相关性分析。结果：术后患者PTH值显著增高,PTH指标的变化差异在不同性别间及不同病种间均有统计学意义。术后患者Ca²⁺、VitD3、VDR值显著降低（P<0.05）。手术时间越长,术后PTH值升高越明显,Ca²⁺值降低越明显;出血量越大,术后PTH值升高越明显,Ca²⁺值降低越明显,VDR降低越明显。不同性别间,只有PTH指标变化差异有显著性（P=0.0168）,其余指标变化无显著差异。血清P3-指标变化与手术时间及出血量无相关性。结论：口腔颌面外科围术期患者体内PTH、VitD3、Ca²⁺浓度变化与性别、病种、手术时间及术中出血量等因素相关。     

围手术期凝血指标与口腔颌面部游离皮瓣相关并发症间的关系

目的 研究围手术期凝血相关指标与口腔颌面恶性肿瘤游离皮瓣修复术后皮瓣并发症之间的关系.方法 回顾性分析了2015年5月至2019年10月间,因罹患口腔颌面部恶性肿瘤于我院口腔颌面外科行肿瘤根治术,同期行游离皮瓣修复重建的患者资料,采集了患者术前、术后第一日晨血的凝血功能检验结果,同时记录患者术后皮瓣相关并发症情况.依据患者是否发生术后并发症情况分为两组,出现皮瓣相关并发症的患者分入观察组,其余分入对照组.使用SPSS 23.0软件,定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验,P<0.05时提示差异存在统计学意义.结果 本次研究纳入270例患者,其中12例(4.4％)分入观察组,258例(95.6％)分入对照组.患者的年龄、是否放化疗、烟酒摄入史与皮瓣并发症的发生之间未见显著相关性.观察组的术前D-二聚体相较于对照组显著下降(P<0.001),而术后第一日晨血的纤维蛋白原显著上升(P=0.012).单因素逻辑回归显示术后第一日纤维蛋白原(P=0.015)与术后皮瓣危象显著相关.其他凝血指标两组之间未见差异.结论 口腔颌面恶性肿瘤游离皮瓣修复患者的术前D-二聚体的降低及术后第一日纤维蛋白原的升高可能提示术后皮瓣相关并发症的发生.     

创伤程度与血清微量元素含量变化的相关性研究

目的：分析创伤程度与血清Zn、Fe、Cu、Mn含量变化的相关性及有关机理。方法：选用28只Wistar大鼠，随机分为软组织损伤组和骨折组（包括软组织损伤），术前和术后1、3、7d分别测定其血清Zn、Fe、Cu、Mn的含量，通过成组t检验进行比较。结果：创伤后第1d血清Fe含量和第3d血清Zn含量均明显下降，与术前相比差异显著（P＜0．05）；第3d血清Cu含量明显升高，与术前相比差异显著（P＜0．05）；血清Mn含量无明显变化（P＞0．05）；在同一时期内，Zn和Cu的变化幅度以骨折组更为明显（P＜0．05），表现出Zn、Cu含量变化与创伤程度有一定相关性。结论：创伤可引起血清Zn、Fe、Cu含量的变化，且Zn、Cu含量变化与创伤程度有一定相关性。     

免疫化疗对口腔鳞癌细胞增殖及凋亡的影响

目的 评价白细胞介素—2(IL—2)局部注射联合化疗对口腔鳞癌细胞增殖、凋亡特性的影响。方法 34例T3、T4期口腔鳞癌患者随机分2组接受术前治疗，其中23例行免疫化疗(IL—2局部注射合并PVP化疗)，11例行单纯PVP化疗。采用免疫组化和原位DNA末端标记法分别检测治疗前后肿瘤增殖细胞核抗原和细胞凋亡的表达情况，计算出增殖指数和凋亡指数。结果 免疫化疗组治疗后肿瘤细胞增殖指数明显低于单纯化疗组(P＜0．05)，细胞凋亡指数明显高于单纯化疗组(P＜0．05)。经过免疫化疗对抑制口腔鳞癌细胞增殖，诱导细胞凋亡具有重要意义。     

颌面创伤患者心理健康水平流行病学调查

目的了解颌面创伤患者的心理健康水平,为医护人员进行医疗预防和康复工作提供参考.方法采用症状自评量表(symptomchecklist-90,SCL-90)对第四军医大学口腔医学院1998年10月至1999年9月126例颌面创伤住院患者行心理测试.结果颌面创伤患者SCL-90总分为153.76±62.44.阳性项数目为31.52±24.55,显著高于国内常模(P＜0.01).颌面创伤患者SCL-90总均分级别构成符合正态分布.颌面创伤住院患者SCL-90各因子分均显著高于国内常模(P＜0.01).随着颌面创伤损伤严重程度的增加,SCL-90各因子得分呈上升趋势.年龄和性别因素对颌面创伤患者心理健康水平的影响差异无显著性(P＞0.05);而文化程度对患者心理健康水平的影响存在差异显著性(P＜0.05).结论颌面创伤住院患者的心理健康水平显著低于健康人群,并且随着损伤严重程度的增加,心理健康水平呈下降趋势.文化程度低者,其心理健康水平亦相对较低.创伤事件和医源性应激是影响患者心身健康的两个主要原因.     

牙颌面畸形患者手术前后生活质量变化研究

目的    评估牙颌面畸形患者正颌手术前后口腔健康相关生活质量的变化，为临床方案制定和医患沟通提供参考。方法    选择2019年6—12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科接受正颌手术的牙颌面畸形患者35例作为研究组，100名健康正常人作为对照组，以正颌手术生活质量问卷（OQLQ）对患者手术前后口腔健康相关生活质量进行评估。结果    牙颌面畸形患者的口腔功能、面部美学、牙颌面美学感知以及社会因素的术后评分均低于术前（P < 0.001），术前评分均高于对照组（P < 0.001）；术后牙颌面美学感知和社会功能的评分高于对照组（P < 0.05）。结论    牙颌面畸形患者正颌手术术前的口腔健康相关生活质量低于正常群体，术后各维度比术前均明显改善，但术后牙颌面美学感知和社会功能方面的生活质量仍低于正常人群。     

正畸矫治患者口腔唾液中一氧化氮(NO)含量的变化

本研究利用灵敏的荧光分光光度法，通过检测正畸矫治患者口腔唾液中亚硝酸盐（NO-2）的含量来间接反映一氧化氮（NO）的水平变化。结果表明，健康青少年组唾液中NO含量无性别差异（P＞0．05），正畸矫治患者组矫治过程中其含量明显高于健康人群（P＜0．01），而保持期患者则与健康人群无显著性差异（P＞0．05）。患者在矫治器作用的第一、二周唾液中NO含量最高，第三、四、五周也明显高于治疗前，固定矫治器矫治组与活动矫治器矫治组无显著性差异（P＞0．05）。本研究揭示了正畸治疗与唾液中NO含量变化的内在联系，唾液NO可能在杀菌防御、维持口腔粘膜完整性以及参与正畸牙周组织改建等方面具有一定的作用。     

舌癌患者术后1年生存质量的相关因素分析

目的：探讨舌癌患者术后1年的生存质量变化及其相关影响因素。方法：选择2003—2005年中山大学附属第二医院口腔颌面外科手术治疗的93例舌癌患者，在术前及术后1年时，由患者自主完成华盛顿大学生存质量问卷（第4版）填写，分析生存质量的变化；利用SPSS11．5软件包进行非参数检验和多因素线性回归分析。结果：术后12个月，生存质量问卷的总体生存质量接近术前；术后12个月时，生存质量问卷的外形、行为、语言和肩部功能分值较术前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；而疼痛、抑郁和焦虑分值较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析显示，临床分期、放疗、年龄、社会经济因素影响生存质量。结论：早期发现、早期治疗舌癌，提高患者的社会经济水平。对提高生存质量有重要意义。     

The role of psychological factors in the development of burning mouth syndrome

The psychiatric profiles of 50 patients diagnosed with burning mouth syndrome (BMS) were compared to those of 50 age- and sex-matched individuals as the control group. The Symptom Checklist-90-Revised (SCL-90-R) questionnaire was used to evaluate the role of psychological factors in the development of BMS. Somatization, obsessive-compulsive, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, psychoticism, global severity index (GSI), positive symptom total (PST), and positive symptom distress index (PSDI) scores were significantly higher in the patients with BMS than in the control group. In a subgroup analysis according to sex, women with BMS had higher T-scores for somatization, obsessive-compulsive, paranoid ideation, GSI, PST, and PSDI than women in the control group. In contrast, only the PSDI score was significantly higher in men with BMS compared to men in the control group. There was a significant difference in the T-scores for somatization, psychoticism, and GSI between the three age subgroups (≤50, 51–65, and ≥66 years). The obsessive-compulsive and PSDI scores were significantly higher in patients with BMS who also had at least one chronic disease than in patients with BMS who had no chronic disease. In conclusion, psychological factors are correlated with BMS.     

颞下颌关节紊乱病不同症状患者心理因素调查

目的研究颞下颌关节紊乱病（TMD）不同症状患者心理社会因素,尤其是焦虑的差别,为心理治疗对策提供试验依据。 方法206例就诊于天津医科大学口腔医院的TMD患者和201名无症状志愿者,填写症状自评量表（SCL-90）和状态-特质焦虑问卷（STAI）,根据患者主诉分组。采用SPSS 17.0统计软件,采用独立样本t检验和单因素方差分析对所有数据进行统计学分析。 结果（1）TMD患者SCL-90量表中的躯体化、抑郁、焦虑、敌对、精神病性因子得分及总分高于无症状志愿者,差异有统计学意义（t_躯体化 = 3.79,P_躯体化 = 0.000;t_抑郁 = 2.14,P_抑郁 = 0.033;t_焦虑 = 2.91,P_焦虑 = 0.004;t_敌对 = 3.93,P_敌对 = 0.000;t_精神病性 = 2.48,P_精神病性 = 0.013;t_总分 = 2.80,P_总分 = 0.005）;女性TMD患者的状态焦虑及特质焦虑得分均高于女性无症状志愿者（t_状态焦虑 = 3.52,P_状态焦虑 = 0.001;t_特质焦虑 = 4.26,P_特质焦虑 = 0.000）,两组男性之间差异无统计学意义（t_状态焦虑 = 0.36,P_状态焦虑 = 0.718;t_特质焦虑 = 0.76,P_特质焦虑 = 0.453）;（2）不同症状TMD患者在躯体化和状态焦虑方面差异有统计学意义（F_躯体化 = 2.714,P_躯体化 = 0.046;F_特质焦虑 = 3.007,P_特质焦虑 = 0.031）,具有单纯疼痛症状者躯体化得分高于单纯弹响患者（P = 0.005）,单纯弹响及疼痛伴弹响患者的特质焦虑得分高于疼痛伴开口受限者（P = 0.016）。 结论TMD患者心理健康水平比无症状人群低,主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、敌对和精神病性方面。女性TMD患者有明显焦虑特征。单纯疼痛TMD患者躯体化比单纯弹响者更为明显。     

颞下颌关节紊乱病患者的症状自评量表调查

目的通过对颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的症状自评量表（SCL-90）各因子进行分析，了解其精神心理状态。方法338例就诊于北京大学口腔医学院颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心的TMD患者填写SCL-90，采用t检验和单组设计定量资料的多元方差分析，将患者和普通人群的SCL-90各因子得分进行比较。结果①TMD患者SCL-90中的躯体化、强迫、焦虑、敌意、恐怖、精神病性因子得分高于普通人群，差异有统计学意义（P〈0．05）；②伴有精神心理障碍的TMD患者比例为23％；③对338份患者SCL-90进行可靠性分析，得出可靠系数为0．958。结论我国TMD患者的精神心理障碍问题不容忽视。SCL-90作为判断TMD患者是否伴有某些精神心理障碍的量表，在我国同样具有较好的适用性。     

80岁以上患者的口腔颌面外科治疗

目的：探讨80岁以上患者口腔颌面外科治疗的处理。方法：84例80岁以上患者接受口腔颌面外科治疗，手术前详细检查和充分准备，严格掌握手术适应证，完善围手术期处理。结果：81例接受手术治疗，全麻下手术49例，局麻下手术32例。21例恶性肿瘤患者中，18例进行不同类型的联合根治术。全组患者术后未发生严重的呼吸或心血管系统并发症。结论：超高龄不是外科禁忌证，超高龄患者并存病多，要严格掌握手术适应证，强化围手术期处理。     

Thromboembolic risk factors in patients undergoing maxillofacial surgery for malignancies

Venous thromboembolism is a common complication in patients undergoing major surgery. We studied blood coagulation profiles in 16 patients undergoing extensive maxillofacial surgery for oral malignant diseases. Activity of coagulation factor V and levels of antithrombin III were significantly reduced on the first postoperative day. Fibrinogen level showed a continuous increase throughout the observation period. However, no thromboembolic events were observed. It can be concluded that despite a severe alteration of the blood clotting system, maxillofacial surgery does not seem to be associated with postoperative thromboembolism.     

Perioperative antibiotic prophylaxis in maxillofacial surgery: penetration of clindamycin into various tissues.

Although clindamycin is recommended for prophylactic use in oral and maxillofacial surgery, there is little data available regarding its ability to provide sufficient tissue concentrations at the operative site. We investigated tissue samples from 31 patients, who had to undergo oral and maxillofacial surgery and who received at least one dose of 600 mg clindamycin i.v. preoperatively, to determine clindamycin tissue concentrations in muscle, oral mucosa, fatty tissue, skin and bone between 15 min and 8 h after administration. After homogenization, clindamycin concentration was determined by bioassay. It was demonstrated that clindamycin concentrations above the MIC90 of those pathogens most likely to cause contamination were reached in all kinds of tissues investigated. Already 15 min after administration, tissue concentrations above the MIC90 were reached and were still detectable in the last samples taken between 4 and 8 h after the last clindamycin administration. From the pharmacokinetic point of view, clindamycin is suitable for perioperative prophylaxis during oral and maxillofacial surgery providing sufficient tissue concentrations with no intraoperative additional dosage necessary unless procedures exceed 4 h duration.     

盐酸纳布啡超前镇痛对老年口腔颌面部肿瘤手术患者的影响

目的 评估盐酸纳布啡在老年口腔颌面部肿瘤患者手术中超前镇痛的临床效果。方法 选取全麻下行口腔颌面部肿瘤手术的老年患者100例,随机分为纳布啡组（N组）和常规组（C组）。N组于麻醉诱导前10 min静脉注射纳布啡超前镇痛,C组注射等量生理盐水作为对照。记录术后1、2、6、12、24 h的VAS疼痛评分,记录2组术后不良反应及追加镇痛药物情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 纳布啡组患者术后6、12、24 h的VAS评分显著低于常规组（P<0.05）,纳布啡组患者术后不良反应的发生率也显著低于常规组（P<0.05）,术后镇痛药物追加剂量少于常规组。结论 纳布啡超前镇痛可加强老年口腔颌面部肿瘤手术患者术后镇痛效果,减少不良反应的发生。     

60例老年颌面外伤患者的心理特点及疏导

目的:了解颌面外伤老年患者的心理特点,提出相应的心理疏导对策。方法:选择60例老年颌面外伤住院患者,通过临床观察和语言交流,了解他们不同的心理状态,采取相应的心理疏导措施,观察对老年患者医疗活动所起的意义。结果:通过对老年颌面外伤患者心理状态的了解,使用相应的心理疏导对策,对患者的医疗过程和治疗效果可以起到积极的作用。结论:对老年颌面外伤患者除了积极的医疗救助外,还应进行适当的心理疏导。