小切口配合提骨钩用于颧骨复合体骨折治疗的临床总结

目的:探讨提骨钩、小切口在颧骨复合体骨折三维复位中的临床效果。方法:32例颧骨复合体骨折患者,经术前X线片或三维CT成像等影像学检查确诊后,手术取眉弓外、下睑结膜内及同侧上颌磨牙区前庭沟切口,配合提骨钩行三维复位后,分别用小型钛板进行颧额缝、眶下缘、颧上颌缝3点的坚强内固定。结果:所有患者切口均一期愈合,颧面部外形满意,张口度正常,无复视、眼睑外翻、面部麻木等并发症。结论:小切口配合提骨钩可减少手术损伤,并能达到骨折三维复位的目的,具有一定的临床推广价值。     

颧上颌复合体骨折的诊断与治疗

颧上颌复合体是面部最突出的部位之一,由于其解剖部位的特殊性,颧上颌复合体骨折在面中部骨折中占有相当大的比例。骨折后不仅引起局部凹陷畸形,甚至导致开口受限、复视等功能障碍。作者结合文献复习和临床经验,对颧上颌复合体骨折的原因、临床表现、治疗方法、手术入路和术后并发症等进行了讨论。认为眉侧切口联合口内切口入路,可以避免冠状切口的种种弊端。此法可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨、上颌骨连接处及眶下区骨折,切断颧骨咬肌附丽,松解颧骨骨折块,再进行内固定,效果良好。手术后瘢痕小,面神经功能无损伤,外形及功能恢复良好,值得推广。     

颧上颌复合体骨折中眶下神经损伤的研究现状

颧上颌复合体（ZMC）骨折是颌面部最常见的骨折类型之一,除了面部凹陷、复视等临床症状外,还常常因损伤邻近的眶下神经导致患侧下睑、颧面部、鼻、上唇皮肤及黏膜的感觉异常。本文对眶下神经损伤的解剖基础、ZMC骨折中眶下神经损伤的诊断和评估、治疗及预后进行综述。     

颞部小切口行颧骨颧弓骨折复位的体会

颧骨在面部位于突出位置 ,较易受到外力撞击而发生骨折。本文通过 2 2例颧骨骨折手术病例的回顾性研究 ,着重对颧骨、颧弓骨折的手术方式及效果进行了探讨。一、临床资料我科 1989年至 2 0 0 0年 1月收治的资料完整的颞部切开手术复位的颧骨骨折 2 2例 ,其中男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 17～ 73岁。颧骨骨折 4例 ,颧弓骨折 16例 ,颧骨颧弓联合骨折 2例。车祸 13例 ,摔伤及斗殴各 4例 ,运动伤 1例。临床表现 :颧面部塌陷畸形 2 2例 ,张口受限 15例 ,咬合紊乱 6例 ,眶周淤血 5例 ,眶下区麻木、视物不清和鼻衄各 1例 ,面颊部皮下气肿 5例。颧骨…     

双腔气囊导尿管在上颌骨、颧骨粉碎性骨折中的应用

颧骨与上颌骨相连接 ,在受外力打击时 ,可同时伴发上颌骨骨折。我科于 1995年以来 ,对 3例伴有上颌窦前壁骨折的颧骨粉碎性骨折患者采用了双腔气囊导尿管代替碘仿纱条填塞上颌窦腔 ,复位固定。3例患者中男 2例 ,女 1例。年龄分别为 19岁、2 2岁、4 0岁。均为一侧闭合性颧骨、上颌窦前壁粉碎性骨折 ,并伴有颧弓骨折。其中 2例同时有眶下壁、外壁骨折。颧骨体整体移位。临床主要表现为颧部塌陷 ,继之肿胀、皮下瘀斑、张口受限 ,患侧鼻道流血、眶下区皮肤麻木 ,复视。Ｘ线片 ,明确骨折的部位和移位情况。手术在口腔前庭尖牙凹处作切口 ,打开上…     

近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术

目的 颧骨、颧弓骨折通常需要冠状切口、下睑切口和口内切口进路,逐一进行裂开骨折段的复位固定。本文旨在探索一种简便而可靠的修复方法。方法 针对颧骨、颧弓骨折其内侧相邻的上颌骨结构稳定、颧骨的近中骨折端移位不明显的6例患者,采取半冠状切口,按顺序复位固定的方法,由后向前做颧弓骨折段的复位固定,核查眶外壁颧额缝和颧蝶缝的衔接无误,最后完成颧额缝处骨折的固定。不需做下眼睑、口内切口以及眶下缘颧上颌缝的固定和口内颧牙槽嵴的骨折固定。结果 本组6例病例均顺利完成骨折复位与固定。术后CT扫描显示各个骨折断端,包括上颌窦后外壁、眶外壁等,都获得精确的解剖复位和牢固固定。两侧面部宽度和颧骨突度基本对称,面形恢复满意。开、闭口功能正常。未发生颞下颌关节损伤、视力损害及面神经额支损伤。结论 应用近中骨折端稳定的颧骨骨折的简略复位固定技术,可恢复颧骨、颧弓的解剖位置。     

颧眶复合骨折的即刻和后期修复

近年来 ,颧眶复合体 (ｏｒｂｉｔｏｚｙｇｏｍａｔｉｃｃｏｍｐｌｅｘ,ＯＺＣ)骨折发病率较高 ,我们应用三维结构复位微型钛板坚强内固定技术共治疗ＯＺＣ骨折 11例 ,均取得满意的疗效。1 材料与方法 :(1)临床资料 :本组共 11例 ,其中陈旧性骨折 6例 ,新鲜骨折 5例 ,病史最长 3个月 ,最短 1ｄ。(2 )临床表现与诊断 :颧部肿胀或塌陷 ,睑结膜充血 ,眼球内陷 3例 ,复视 4例 ,张口受限 5例。检查包括体表检查、Ｘ线及ＣＴ检查。(3)手术方法 :采用眶下缘、眉弓、口内前庭沟联合进路 ,直视下暴露眶外侧壁、眶下壁 ,上颌前壁、颧牙槽嵴及颧骨和颧弓…     

眶-上颌-颧骨复合骨折临床分类治疗探讨

目的:探讨眶-上颌-颧骨(OMZ)复合骨折三维立体结构上的分类法,以提高临床治疗水平。方法:收集69例OMZ骨折病例,通过常规X线片、螺旋CT片检查,从三维立体结构角度将骨折分为四型,总结临床治疗方法及效果。结果:术后随访2个月～4年,69例患者颧面部塌陷畸形均得到良好改善,咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合,通过训练后,张口度恢复满意,无面神经永久性损伤。A型骨折12例,无不良症状发生。B型骨折15例,有1例术后颧-眶外壁处仍稍显膨隆。C型骨折32例,有3例术后眶下神经麻痹症状未能恢复。D型骨折10例,术后眼球内陷1例,仍>2mm,复视未能恢复1例,眶下神经麻痹症状未恢复3例,术后切口感染1例,术后颧骨颧弓仍稍显膨隆3例。结论:眶-上颌-颧骨复合骨折四型分类法,对指导临床治疗有一定参考价值。     

颧骨复合体骨折三点固定的临床研究

目的：探讨颧骨复合体骨折复位固定的有效方法。方法：对28例颧骨复合体骨折患者通过冠状切口及上颌前庭切口,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,复位后对后3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3～12个月,对其疗效进行评价。结果：所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果。结论：冠状切口联合上颌前庭切口能充分显露颧骨复合体骨折部位,三点固定能有效恢复面部三维结构,减少睑下附加切口的手术操作及并发症。     

颧骨几项非测量性状的研究

目的:描述中国汉族人群现代人头骨颧骨复合体区的非测量性状的特征。方法:利用人类学观察方法,对108副颅骨样本的颧结节、颧弓上缘形态、颧骨额突上下角进行人类学研究。结果:颧骨外形高点多表现为颧结节,出现率约为80.5%。男性颧结节出现率略高于女性;颧弓上缘形态男性和女性多表现为直线型,出现率约为46.8%,上凸型约占38.5%,下凹型最少,约占14.7%,性别差异无统计学意义(P(0.05);颧骨额突上角大多数是钝角,约占72%;其次直线型,约占14.4%;最少是锐角,约占13.6%;颧骨额突下角大多数是钝角,约占52.3%;其次是锐角,约占30%;最少的是直角,约占17.7%。结论:颧结节在水平方向上位于颧骨的中点,在垂直方向上位于眶下缘中外1/3交接处下方约1.5~2.0cm处,大约在颧骨的下1/3处,即颧骨的最突出的部位在颧骨垂直长轴的中下1/3交界处。颧弓上缘形态的分型对颧弓骨折复位有参考价值,尤其对颧弓粉碎性骨折;颧骨额突下角的大小,可作为术中颧骨骨折复位的参考,防止手术出现误诊和误治。     

改进的口内法上颌颧骨切开术

用于严重的面中1/3发育不足患者的上颌颧骨切开术可有口内口外两种类型的切口,而传统和其它变异的口内法上颌颧骨切开术虽然照顾了美观,却可能引起眶下神经损伤,眶周组织嵌入上颌窦及上颌窦前壁骨折等并发症。 本文介绍的改进的上颌颧骨切开术,在前庭沟做切口从一侧上颌磨牙区至对侧,翻起粘骨膜瓣,显露上颌的前外侧壁,朝着颧骨支柱和颞骨颧突向外上方解剖,找出眶下神经,使用弯曲的骨膜剥离器分离至眶底。用来复锯或骨钻从梨状孔外侧面到眶下缘内侧面作骨切开,第二磨牙骨切开线从眶下缘外侧方到颧突的最后面,用骨凿完成此骨切开,斜向后方和侧方以便     

眉侧入路颧蝶缝复位在颧骨复合体骨折中的应用

目的:探讨经眉侧切口颧蝶缝复位在颧骨复合体骨折中的应用价值.方法:选择Zingg分类的B型和C型骨折26例,采用眉侧切口、睫下切口、口内前庭沟切口显露额颧缝、颧蝶缝、眶下缘、颧颌缝和颧颚缝,以颧蝶缝复位为标准,精确复位后,用微型钛板对额颧支柱、眶下缘、颧上颌支柱行坚强内固定.术后随访3～24个月,对其疗效进行评价.结果:26例患者伤口均一期愈合.局部无明显瘢痕,21例B型骨折和2例C型骨折外形和功能恢复良好,X线观察达到解剖复位,3例C型骨折术后面部轻度不对称.结论:眉侧切口颧蝶缝复位整复颧骨复合体骨折并行坚强内固定,创伤小,面神经功能无损伤,外形和功能恢复良好,值得推广.     

眶下进路在颧骨复合体骨折中的应用

目的:寻求颧骨复合体骨折手术治疗减小面部遗留瘢痕的方法。方法:对51例患者采用改良式眶下进路治疗颧骨复合体骨折,对以往眶下缘切口从睑缘改为骨性眶下缘位置即在患者下睑缘下1cm处,相当于眼轮匝肌下方眼袋的位置作同眼轮匝肌方向一致的弧形切口,切开皮肤皮下组织,钝性分离,推眼轮匝肌向上后直达眶下缘,切开骨膜,暴露眶下缘骨折处,其它小切口未做改变。术后均随访2～3个月,对其疗效进行评价。结果:切口隐蔽性好,而且可以充分暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,所有患者术后均Ⅰ期愈合,患者术后颧骨左右对称性、咬合功能及局部感觉均获得满意效果,除1例由于是疤痕体质面部小切口疤痕比较明显外,其余病例面部疤痕均不明显。结论:该方法创伤小,显露好,路径短,顺皮纹方向,只留下线样切口愈合,疤痕小不影响面部的整体美观。     

外固定治疗颧骨上颌骨粉碎性骨折

病例:赵××,男性,36岁。因一月前左侧面部跌伤,颧骨及上颌窦前壁粉碎性骨折塌陷畸形曾行口内开放复位、上颌窦填塞术。术后颧面部仍塌陷畸形,两侧面部不对称,左侧眶下区颧突塌陷畸形,左     

面部骨折治疗进展与治疗方法的选择(四)

<正> 颧骨体本身一般较少发生骨折,较大的暴力打击除外。一般指的颧骨体骨折系指颧骨体与颅骨、面骨的骨联接缝的分离。此型骨折多伴有明显的移位,必须采用手术复位固定。可因伤部和伤型不同,选用不同方法,可选择的手术进路有二种。 1.口外复位法:计有颞部切开复位法,适用于颧骨骨折轻度内移位,此为目前普遍采用的一种;眉弓切开复位法,适用于颧骨体移位较大者;眶下缘骨钉法,适用于颧骨体不稳定转位骨析,而眶下缘无粉碎骨折者,开放复位颧额缝骨缘钢丝结扎,并加辅助固定,适用于颧骨骨折伴有移位或眶底碎片型骨折时,除颧额缝骨缘固定外,上颌窦内用Foley氏导管作辅助固定。亦有主张切开复位后,外加斯氏针内固定;三脚钩牵引复位法,适用于颧骨多处骨折,伴有复视     

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颧骨颧弓为颌面部骨折好发部位。颧骨颧弓骨折的骨块移位和缺损可致明显面部畸形,张口受限,咬合紊乱,复视及失明等功能障碍,如合并颅脑伤,重者危及生命。因而,颧骨颧弓骨折治疗目的是恢复其生理功能及面容美观。我院近年来采用微型钛板坚固内固定术治疗颧骨颧弓骨折病例,取得良好的手术效果。现报道如下。     

颧骨陈旧性骨折截骨复位术的改良方法

颅面部外伤中颧骨骨折较为常见 ,以往的手术治疗多局限于眶底和颧突部植骨或一般骨折复位 ,但只能改善部分外形 ,达不到理想的效果。作者自 1 995年以来 ,应用颧骨三个突错位愈合处全部截开 ,自体骨移植延伸颧弓 ,小夹板坚硬固定、复位眶缘时部分重叠 ,同时眶壁植骨 ,矫治 1 0例单侧颧骨骨折后遗畸形 ,塌陷的颧骨得到彻底复位、外形良好 ,同时眼球内陷、下移及复视都得到不同程度的改善。1　资料与方法一般资料 :共 1 0例 ,其中男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 1 8～ 44岁 ,平均年龄 32 .5岁 ,都为单侧性 ,左右眼比例 4∶ 6。外伤原因 ,9例为车祸 …     

X线诊断单纯性和复杂性鼻眶部骨折

X线诊断52例鼻眶部骨折,年龄17～64岁,男性占90.4％。 单纯性鼻眶部骨折27例,均有鼻骨和上颌骨额突损伤,55.6％有泪后嵴和前组筛房损伤,44.4％有筛骨垂直板损伤,7.4％有筛窦眶板、后组筛房和筛骨上颌角损伤,3.7％有中鼻甲损伤,8例有颅前窝损伤。 复杂性鼻眶部骨折25例,分4型:①眶上区骨折8例,均有上颌骨额突损伤,87.5％有鼻骨损伤,62.5％有筛骨垂直板损伤,37.5％有泪后嵴和前组筛房损伤,25％有中鼻甲损伤,6例有颅前窝损伤。②眶下缘、眶下壁和颧眶部骨折7例,均有鼻骨、上颌骨额突、泪后嵴、前组筛房和筛骨上颌角损伤,71.4％有筛骨垂直板损     

颧骨复合体骨折研究进展

颧骨复合体骨折是一种常见的颌面部骨折,其正确处理对维持颧面部外形及眼功能非常重要,本文对颧骨复合体骨折手术进路、复位、固定、眶重建等有关问题作一概述。     

自制外固定支架在颧骨、颧弓骨折中的应用

目的:探讨自制不锈钢外固定支架在颧骨、颧弓骨折治疗中的可行性及临床效果.方法:选择30例单侧颧骨、颧弓骨折患者,均有开口受限,开口度≤1cm,单侧面部塌陷.经上颌第一磨牙前庭沟远中向后作一长1.5cm切口,颧复合体骨折盲探法复位至开口度达3～4cm,面部基本对称后,用6～8号胸骨缝合针经皮穿刺人颧弓骨折处,结扎固定在自制支架的"M"形凹上,3周后拆除同定支架.结果:30例患者手术固定支架拆除后,X线显示骨折断端对位良好,开口度≥3cm,面部基本对称,咬合关系与受伤前一致.结论:针对单侧颧骨、颧弓骨折,用自制外支架固定复位效果肯定,是一种比较简单的手术方法,患者所受创伤小,支架稳定性好.