心脑血管疾病患者脂蛋白(a)与纤溶活性的关系

目的 研究动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者血浆脂蛋白(a)与纤溶活性的关系，探讨脂蛋白(a)促血栓形成和致动脉粥样硬化的机制。方法 应用酶联免疫吸附法分别测定63例心肌梗死患者、59例心绞痛患者、68例脑梗死患者及45名健康对照者的脂蛋白(a)浓度，并以底物显色法测定其组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAI)活性。结果 各组动脉粥样硬化性心血管疾病患者血浆脂蛋白(a)浓度和PAI活性明显升高，tPA活性明显降低；各组脂蛋白(a)与PAI活性均呈正相关。结论 血浆高脂蛋白(a)浓度是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素，脂蛋白(a)水平的升高与纤溶活性低下有关。     

卡托普利对犬急性心肌梗死溶栓治疗中纤溶活性的影响

目的观察卡托普利对犬急性心肌梗死溶栓再灌注心肌损伤和纤溶系统的影响。方法选择健康杂种犬20条,随机分为2组,在犬急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的同时应用卡托普利药物干预,观察并测定治疗过程中组织型纤溶酶原激活物(tPA)、组织型纤溶酶原抑制物(PAI)和心肌酶谱等的动态变化。结果溶栓加用卡托普利治疗后:心肌酶谱峰值进一步减低;溶栓后期tPA活性无明显下降,PAI活性进一步减低。结论应用卡托普利可使溶栓治疗时再灌注心肌损伤进一步减轻,可以改善纤溶-凝血功能障碍,升高tPA,降低PAI,调节tPA/PAI比值,防治血栓形成对心肌缺血的进一步损害。     

低密度脂蛋白激活人肾小管上皮细胞核转录因子κB与纤溶酶系统表达

目的　探讨在低密度脂蛋白 (LDL)环境中 ,人近端肾小管上皮细胞 (HKC)纤溶酶原抑制物 (PAI 1)和组织纤溶酶激活因子 (tPA)异常与核转录因子 κB(NF κB)激活的关系 ,及洛伐他汀 (Lov)的改善作用。方法　体外培养HKC ,用LDL刺激HKC ,并与Lov共孵育 ,发色底物法检测细胞上清液中PAI 1和tPA活性 ,逆转录聚合酶链反应后 ,观察HKC合成PAI 1和tPAmRNA表达 ,在共聚焦显微镜下 ,检测NF κB的表达。结果　LDL可激活NF κB的亚单位P6 5 ,使HKC培养上清液中PAI 1活性增加 ,mRNA表达为对照组的 2 .5倍。tPA活性由对照组的 6 .2 2± 0 .5 2IU/ml降至LDL组的 4 .9± 0 .11IU/ml(P <0 .0 5 ) ,mRNA表达降低 ,Lov可部分或全部逆转LDL的作用 ,甲羟戊酸可部分阻遏Lov作用。结论　LDL影响PAI 1/tPA活性及mRNA表达 ,可能和NF κB激活有关 ,Lov可通过影响NF κB的激活 ,逆转LDL的作用。     

肝硬化患者纤溶活性指标的检测及其临床意义

目的 探讨肝硬化患者纤溶活性指标的变化及意义。方法 将80例肝硬化患者根据Child-Pugh分级分为三组：A级组30例，B级组32例，C级组18例。均同时检测组织纤溶酶原激活物（tPA），组织纤溶酶原激活物抑制物（PAD、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和D-聚体。结果 随病情的加重，肝硬化患者纤维蛋白原活性明显下降，D-聚体和t—PA显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。PAI活性变化不大，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 t-PA随病情加重而显著性升高．PAI无显著性变化，t-PA与肝硬化程度密切相关，其检测有利于了解肝硬化的进程。     

肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)水平与部分纤溶指标活性的关系

目的研究肾病综合征患者血浆脂蛋白（a）与部分纤溶指标活性的关系。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定60例肾病综合征患者及51名健康对照者的血浆脂蛋白（a）浓度,并以底物显色法测定其组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性。结果肾病综合征患者血浆脂蛋白（a）浓度和PAI活性明显升高,tPA活性明显降低;脂蛋白（a）浓度与血浆尿素氮水平、PAI活性均呈正相关;脂蛋白（a）浓度与tPA活性呈负相关。结论肾功能对血浆脂蛋白（a）浓度起一定的调节作用,脂蛋白（a）水平的升高与纤溶活性低下有关。     

肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)水平与部分纤溶指标活性的关系

目的研究肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)与部分纤溶指标活性的关系。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定60例肾病综合征患者及51名健康对照者的血浆脂蛋白(a)浓度,并以底物显色法测定其组织型纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAI)活性。结果肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)浓度和PAI活性明显升高,tPA活性明显降低;脂蛋白(a)浓度与血浆尿素氮水平、PAI活性均呈正相关;脂蛋白(a)浓度与tPA活性呈负相关。结论肾功能对血浆脂蛋白(a)浓度起一定的调节作用,脂蛋白(a)水平的升高与纤溶活性低下有关。     

下肢深静脉血栓形成患者溶栓前后凝血、抗凝和纤溶活性改变的研究

目的观察下肢深静脉血栓（LDVT）患者溶栓前后凝血、抗凝和纤溶指标的变化，以探讨出凝血、纤溶活性改变与LDVT患者溶栓后高血栓发生率的相关性。方法测定50例LDVT患者溶栓前后抗凝血浆标本的抗凝血酶活性（AT：A）、纤维蛋白原（FIB）、纤溶酶原活性（PLG：A）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t—PA：Ag）、纤溶酶原活性抑制剂-1抗原性（PAI：Ag）、血浆D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（VWF）、Ⅷ促凝活性（Ⅷ：C）、凝血因子Ⅻ活性（Ⅻ：C）；并取32例健康体检者作对照。结果AT：A、PLG：A、t—PA：Ag、Ⅻ：C在溶栓前明显低于对照组（P〈0．01），溶栓后升高（P〈0．05或P〈0．01），其中AT：A、PIG：A、Ⅻ：C仍低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而t-PA：Ag无显著性差异（P〉0．05）；FIB、PAI：A、D-D、Ⅷ：C、VWF在溶栓前显著高于对照组（P〈0．01），溶栓后下降（P〈0．05或P〈0．01），其中PAI：A、D-D、Ⅷ：C、VWF下仍明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而FIB无显著性差异（P〉0．05）。结论出凝血系统机能紊乱、纤溶-抗纤溶系统失衡与LDVT患者溶栓后血栓的发生可能有密切的关系。     

缬纱坦对急性冠状动脉综合征患者凝血及纤溶系统的影响

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂对凝血及纤溶系统的影响。方法急性冠状动脉综合征患者60例，随机分为对照组（30例）和缬纱坦组（30例），对照组按临床常规处理，缬纱坦组在此基础上加用缬纱坦80mg／d，分别于入院后即刻和第3天采血测激活的凝血时间（ACT）和血浆组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）及其抑制物（PAI—I）。结果治疗前后及组间比较ACT均无显著变化，两组的t—PA活性治疗后均比治疗前明显增高，而PAI活性明显降低（均P〈0、05或〈0．01），组间比较，缬纱坦组t—PA活性升高及PAI活性降低的幅度显著高于对照组（P〈0．01）。结论缬纱坦对急性冠状动脉综合征患者的凝血系统无明显影响，但可使t—PA活性增高而PAI—I活性降低。     

高原肺水肿患者凝血及纤溶系统的变化

目的 探讨凝血及纤溶系统在高原肺水肿（HAPE）时的变化及其意义。方法 在海拔3700m对8例HAPE患者在治疗前和临床治愈后检测其血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原含量（PLG）、纤维蛋白原含量（Fg）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物活性（PAI）及D－二聚体（DD)的含量,并以初入相同海拔高度第7天的10名健康青年作对照。结果 HAPE患者治疗前较临床治愈后AT－Ⅲ降低非常明显（P＜0．01）,Fg、t－PA、PAI及DD增加显著（P＜0．05或0．01）。结论 HAPE患者存在高凝状态和纤溶活性增高,导致凝血－抗凝血机理的失衡。     

腹部外科危重患者凝血与纤溶变化的临床研究

目的：探讨腹部外科危重患者凝血与纤溶动态变化特征。方法：监测腹部外科危重患者凝血与纤溶的一周变化，按是否有并发症分组分析。结果：就诊时各病例血抗凝血酶－Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤溶酶原（Plg）降低，血管性假血友病因子（vWF)、α颗粒膜蛋白－140（GMP－140）升高，并发症组纤溶酶原激活物（t-PA）降低、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）升高，且vWF、GMP－140升高及Plg降低更显著；无并发症组AT－Ⅲ和vWF逐渐恢复正常，并发症组仍持续异常；并发症组持续t-PA降低及PAI增高，无并发症组却无变化；两组血小板（PLT）、纤维蛋白原（Fg）及α2－纤溶酶抑制剂（α2-PI）均无变化。结论：腹部外科危重患者存在凝血与纤溶激活和血小板、内皮细胞受损；并发症组血小板和内皮细胞受损更严重，并伴有纤溶受抑，导致凝血与纤溶间失衡而产生高凝状态；无并发症组不存在纤溶受抑，其凝血激活和内皮细胞受损呈逐渐缓解趋势。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

脑卒中二级预防干预模式应用体会

目的:探讨脑卒中二级预防干预模式的实施效果.方法:将180例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各90例,两组均建立健康档案,应用自行设计的脑卒中复发危险因素评估表对出院患者进行评估.观察组根据评估结果进行个体化强化教育和行为干预,对照组实施常规治疗和基本知识健康教育,分别在干预前和干预后3个月、6个月收集两组相关资料进行评价.结果:干预后观察组患者在疾病知识掌握正确率、不良生活方式改善情况及治疗依从性方面明显高于干预前及对照组(P＜0.01),观察组患者脑卒中复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:二级预防干预模式可有效降低脑卒中复发,提高患者生活质量.     

早产儿视网膜病危险因素分析

目的调查瑞安市人民医院早产儿视网膜病（ROP）的发生率和高危因素。方法2005年8月1日至2008年8月1日对瑞安市人民医院新生儿监护病房（NICU）住院并符合筛查标准的540例新生儿进行了ROP筛查。结果在接受筛查的540例新生儿中,44例发生了ROP,发生率为8.1%。Ⅰ～Ⅲ期病变分别为35、7、和2例;其中2例需激光治疗,无失明病例。结论ROP相关因素的logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、呼吸窘迫综合征是ROP形成的高危因素。     

壶腹癌的超声诊断分型在外科治疗中的意义

目的 探讨壶腹癌超声诊断分型在外科治疗中的临床意义。方法 将３１例手术病理证实的得癌根据超声表现分为３型∶Ⅰ型、胆总管下段无肿块型;Ⅱ型,胆总管下段小肿块型;Ⅲ型,胆总管下段明显肿块型。各型均与手术方式对照。结果 ３１例中Ⅰ型５例（１６．１％）,Ⅱ型１１例（３５．５％）,Ⅲ型１５例（４８．４％）。Ⅰ型与Ⅱ型合并手术切除率（１００％）与Ⅲ型的手术切除率（６０．０％）比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）。结论 壶腹癌超声诊断分型对术前制定手术方案、进一步提高手术切除率以及估计得癌的预后有重要的临床意义。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。